Extravasación Semne, Management și Mucocele de Extravasación

extravazare este scurgere de lichid dintr-un vas de sânge la spațiul extravascular, fie în celulă sau în interstițiu. Acest fenomen poate apărea cu conținutul normal al vasului (plasmă) sau cu un anumit medicament, medicament, amestec sau soluție care este administrat unui pacient intravenos.

Există multe cauze care explică scurgerea fluidului de la vase la exterior. In cele mai multe cazuri, aceasta se datorează bolilor sistemice care modifică endoteliul plasmatice sau proteinelor, deși deteriorarea unei vene prin prezența unui cateter deplasate sau prin administrarea unui medicament foarte iritant poate provoca, de asemenea.

Diagnosticul precoce al extravazării unui medicament este de o importanță vitală pentru bunăstarea pacientului. Dacă medicamentul este foarte toxic, acesta poate produce leziuni tisulare și necroză; plus, scurgeri de droguri înseamnă că pacientul nu beneficiază de un tratament adecvat, ceea ce ar întârzia o îmbunătățire.

index

• 1 semne
  • 1.1 Extravazarea plasmei
  • 1.2 Extravazare farmacologică
• 2 Gestionarea extravazării
  • 2.1 Managementul leziunilor endoteliale
  • 2.2 Managementul hipoalbuminemiei
  • 2.3 Managementul extravazării citostatice
  • 2.4 Gestionarea extravazării non-citostatice a medicamentului
• 3 Mucocele datorită extravazării
• 4 Referințe

semne

În funcție de cauză, semnele și simptomele extravazării pot varia. După cum sa explicat deja, există o extravazare a lichidului intravascular obișnuit sau a unor medicamente care se administrează. Mai jos sunt explicate și descrise fiecare dintre acestea:

Extracazare cu plasmă

Scurgerea conținutului obișnuit al vaselor de sânge este asociată cu afectarea endoteliului sau hipoalbuminemia. La rândul său, există multe cauze legate de aceste două evenimente, dar simptomatologia fiecăruia este comună, indiferent de cauză.

Defecțiuni endoteliale

Cel mai inalt perete al vaselor de sânge, care îndeplinește multe funcții, poate fi modificat din diferite motive. Factorii de risc pentru disfuncția endotelială includ:

- Consumul de țigări.

- Bătrânețea

- Hipertensiune arterială.

- Dislipidemia.

- Hiperglicemie.

- Trauma.

- Bolile imunologice.

Atunci când există leziuni cronice endoteliale, extravazarea de lichid este incipientă. Pacientul poate manifesta o ușoară creștere a volumului în zona afectată, fără durere intensă sau căldură locală.

Nici nu există, de obicei, o limitare funcțională sau cel puțin nu într-un mod important. Când leziunea este acută, ca și în traume, pot exista semne de inflamație.

hipoalbuminemia

Fără a fi o condiție obișnuită, atunci când este prezent, poate fi dramatică. Printre cele mai importante cauze ale hipoalbuminemiei se numără:

- Sindromul nefrotic.

- Malnutriție.

- insuficiență hepatică.

Extravazarea asociată cu scăderea albuminei se datorează pierderii presiunii oncotice; În aceste condiții, porii vaselor se deschid și permit plasmului să scape. În funcție de nivelurile de proteine ​​serice, scurgeri de lichide vor fi limitate sau masive.

Edemul asociat cu extravazarea datorată hipoalbuminemiei este greu; la atingere este rece și lasă o fovee. Întotdeauna începe cu membrele inferioare și poate progresa spre anasarca.

Chiar și revărsat pleural de obicei, și alte simptome, cum ar fi scurtarea respirației, slăbiciune musculară, artralgii, crampe, oboseală și pierderea poftei de mâncare pot să apară.

Extravazare farmacologică

Deși nu toate medicamentele care extrădare provoacă leziuni masive ale țesuturilor, toate provoacă disconfort semnificativ. Managementul va depinde apoi de toxicitatea medicamentului și de simptomatologia asociată.

Extravasarea medicamentelor citostatice

Medicamentele oncologice sau chimioterapeutice sunt substanțele cele mai toxice care sunt adesea extravazate. Unii autori descriu acest lucru ca o complicație gravă a terapiei antineoplazice, variind între 0,6 și 1,5% incidență, și poate provoca leziuni cronice și ireversibile.

Durerea este primul semn al alarmei. Pacientii descriu ca un junghi foarte intens, senzație de arsură, care poate radia la restul membrului afectat și nu cedează, chiar dacă perfuzia este oprită. Imediat, există o schimbare a culorii pielii, a edemului și a căldurii locale.

Ulterior, încep cele mai severe complicații. Datorită funcțiilor sale, medicamentele de chimioterapie provoacă leziuni enorme ale celulelor; țesutul afectat este devitalizat în câteva minute, iar necroza poate fi extinsă dacă acțiunile corective nu sunt luate imediat. Ulcerația este frecventă și, datorită imunosupresiei evidente, apar infecții.

Extravasarea medicamentelor non-citostatice

În timp ce ele nu produc aceleași daune ca și antineoplazicele, ele au, de asemenea, consecințe înspăimântătoare. După cum este descris în secțiunea anterioară, durerea este primul simptom care apare atunci când medicamentul este extravazat.

Apoi poate fi evidențiată înroșirea locală, iar creșterea temperaturii în zona afectată este, de asemenea, obișnuită.

Această imagine nu evoluează imediat spre necroză, dar poate fi complicată de infecții. Cu toate acestea, atunci când cantitatea de medicament extravazată este abundentă, fluxul sanguin regional poate fi compromis, iar moartea celulară poate fi favorizată.

Gestionarea extravazării

Extravasarea asociată cu afectarea endoteliului sau hipoalbuminemia trebuie gestionată în funcție de cauză.

Managementul leziunilor endoteliale

Tratamentul este foarte similar cu cel utilizat la pacienții cu risc cardiovascular crescut. Se bazează pe antihipertensive, statine, agenți hipoglicemianți orali și medicamente antiinflamatoare.

Schimbările în stilul de viață, cum ar fi renunțarea la fumat și mâncarea mai sănătoasă, sunt recomandări permanente.

Managementul hipoalbuminemiei

Cauza problemei trebuie detectată înainte de administrarea albuminei intravenoase; Creșterea proteinelor din regimul alimentar este o etapă inițială valoroasă.

Manipularea fluidelor și a suplimentelor de vitamine este frecvent utilizată la pacienții cu boală renală severă și boală hepatică cronică.

Managementul extravazării citostatice

Încetarea perfuziei este primul pas logic. Managementul conservator este instalat imediat cu tratamente topice cu steroizi, antiinflamatoare și dimetilsulfoxid.

Pentru mai severe sau nu se îmbunătățesc cu cazurile de mai sus cure chirurgicale sunt indicate cu rezectia zonei afectate cu semne de granulare de întârziere să fie aproape.

Gestionarea extravazării non-citostatice de medicamente

Tratamentul topic este alegerea. Cremele, unguentele sau loțiunile cu steroizi sau antiinflamatoare sunt foarte utile.

Pansamentele subțiri sunt, de asemenea, utile deoarece ușurează simptomele și reduc inflamația. Funcționarea cateterului trebuie verificată și înlocuită, dacă este necesar.

Mucocele datorită extravazării

Extravazarea Mucocele este o leziune comună a mucoasei orale cauzate de leziuni mici ale glandelor salivare minore.

Aceste daune duc la acumularea secreției de mucus localizate și în cele din urmă formând un nodul mic sau chist care, fără a fi dureroase, provoaca un disconfort.

Acesta diferă de mucocel prin retenție în etiologia sa. Acesta din urmă este format nu pentru prejudiciul, dar obstructia ductelor salivare, care drenează glandele salivare minore. Când conținutul său nu poate fi eliberat, acesta este încapsulat și generează chistul.

Unele mucoceli dispar spontan și nu au nevoie de tratament. Altele pot necesita excrese chirurgicale, pentru care există diferite tehnici, inclusiv proceduri minim invazive și intervenții chirurgicale cu laser.

referințe

1. AMN Serviciul de educație medicală (2015). Cunoașteți diferența: infiltrarea vs. Extravazarea. Adus de la: rn.com
2. Holton, Trudy și eficacitatea clinică în comitetul de îngrijire medicală (2016). Extravasarea Managementul Accidentului.Spitalul regal pentru copii Melbourne, preluat de la: rch.org.au
3. Wikipedia (ultima ediție 2018). Extravazare (intravenoasă). Adus de la: en.wikipedia.og
4. Alfaro-Rubio, Alberto și colaboratorii (2006). Extravasarea agenților citostatici: o complicație gravă a tratamentului oncologic.Actele Dermo-Sifiliográficas, 97: 169-176.
5. Nallasivam, K.U. și Sudha, B.R. (2015). Mucocelul oral: revizuirea literaturii și un raport de caz.Journal of Pharmacy & Bioallied Sciences, 2: 731-733.
6. Granholm, C. și colaboratori (2009). Mucocelile orale; chisturile de extravazare și chisturile de retenție. Un studiu de 298 de cazuri.Suedeză Dental Journal, 33(3): 125-130.
7. Sinha, Rupam și colaboratorii (2016). Managementul non-chirurgical al mucocelei orale prin terapie cu corticosteroizi intravaziali.Jurnalul Internațional de Stomatologie.
8. Wikipedia (ultima ediție 2018). Mucocelul oral. Adus de la: en.wikipedia.org