Eozinofilie (eozinofile înalte) simptome, cauze și tratamente

eozinofilie este creșterea eozinofilelor - un tip de celule albe din sânge - care sunt recrutați la un anumit loc în organism. Vorbim despre eozinofilie când valorile indică mai mult de 500 de eozinofile pe m³.

Un număr de eozinofile este un tip de analiză a sângelui care măsoară cantitatea de eozinofile din organism și, de obicei, ajută medicul să confirme un diagnostic.

Celulele albe din sânge sunt o parte importantă a sistemului imunitar al organismului și sunt vitale pentru a-l proteja de bacterii sau paraziți invadatori. Fiecare globule albe trăiește de la câteva ore până la 12 zile și apoi o înlocuiește cu una nouă, deși timpul de înjumătățire este de cinci zile.

Nivelurile crescute de celule albe din sânge sunt un indicator al prezenței bolii sau infecție în sensul că organismul este de a trimite mai multe celule albe din sânge pentru a lupta împotriva infecțiilor.

Eozinofilele sunt un tip de celule albe din sânge, care se dezvolta in maduva osoasa, si au doua roluri distincte in sistemul imunitar: distruge paraziți, cum ar fi giardia si oxiuri germeni invadatoare, cum ar fi virusuri, bacterii, sau precum Ele creează un răspuns inflamator, mai ales dacă este o alergie.

Inflamația nu este nici bună, nici rea. Ajută la izolarea și controlul răspunsului imun la locul unei infecții, dar și la deteriorarea țesutului din jurul acestuia. Alergiile sunt răspunsuri imune care implică adesea inflamații cronice. Eozinofilele joacă un rol important în inflamațiile legate de alergii și astm.

cauze

Eozinofilele au două funcții în sistemul imunitar:

Distrugerea substanțelor străine: de exemplu, combaterea substanțelor legate de o infecție parazitară care au fost marcate pentru distrugere de către sistemul imunitar.

Reglarea inflamației: eozinofile ajută la promovarea inflamației, care joacă un rol benefic în izolarea și controlul la locul bolii.

Dar, uneori, inflamația poate fi mai mare decât este necesară, ceea ce poate duce la simptome deranjante sau chiar la leziuni ale țesuturilor.

Eozinofilele joacă un rol cheie în simptomele astmului bronșic, alergii, precum și în febra fânului. Alte tulburări ale sistemului imunitar pot, de asemenea, să contribuie la inflamația în curs (cronică).

Eozinofilia poate fi cauzată de o varietate de factori, printre care:

1. Bolile parazitare și fungice
2. Alergii, inclusiv alergii la medicamente sau alimente
3. Condiții suprarenale
4. Tulburări ale pielii
5. toxine
6. Boli autoimune
7. Tulburări endocrine
8. tumori

Bolile și afecțiunile specifice care pot determina eozinofilia de sânge sau țesut includ:

1. Leucemia mielogenă acută (AML)
2. Ascariasis (o infecție vierme)
3. astm
4. Dermatita atopica (eczemă)
5. cancer
6. Sindromul Churg-strauss
7. Colecistită (inflamarea vezicii biliare)
8. Alergia la un medicament
9. Ezofagită eozinofilă
10. Leucemie eozinofilă
11. Febra fetei
12. Hodgkin limfom
13. Sindromul hipereozinofilic
14. Sindromul hipereozinofilic idiopatic (HES), un număr extrem de mare de eozinofile de origine necunoscută
15. Filariasisul limfatic (o infecție parazitară)
16. Cancer ovarian
17. Infecții parazitare
18. Imunodeficiență primară
19. Trichinoza (o infecție cu vierme rotunjite)
20. Colită ulcerativă

Bolile parazitare și reacțiile alergice la medicamente sunt printre cele mai frecvente cauze ale eozinofiliei. Hypereosinofilia care provoacă leziuni organice se numește sindrom hipereozinofilic.

Acest sindrom tinde să aibă o cauză necunoscută sau să fie rezultatul anumitor tipuri de cancer, cum ar fi maduva osoasă sau cancerul ganglionar limfatic.

simptome

Anumite simptome și constatări fizice pot sugera cauze sau tulburări asociate, în funcție de cauza lor.

Exemplele includ febra, pierderea in greutate, mialgii, artralgii, umflarea ganglionilor limfatici sau glande, erupții cutanate (alergice, dermatologice sau tulburări vasculare), descoperiri pulmonare anormale (astm, infecții pulmonare, etc.).

Teste suplimentare pentru diagnosticare

Testele suplimentare includ adesea:

Un test de fecale și paraziți. Cu toate acestea, rezultatele negative, nu exclude cauza parazitare, de exemplu, trichineloză necesita o biopsie musculara, larva migrans viscerala si infectiile filiformi necesita biopsii ale altor tesuturi, aspirate duodenal pot fi necesare pentru a exclude paraziți specifici, cum ar fi Strongyloides sp.

Alte teste specifice de diagnostic sunt determinate de rezultatele clinice (în special de călătorie materiale) și pot include piept raze X, analiza urinei, funcției renale și hepatice și teste serologice pentru tulburările paraziții și ale țesutului conjunctiv.

Dacă pacienții au generalizat limfadenopatie, splenomegalie sau simptome sistemice, se efectuează un test de sânge.

Un nivel ridicat de vitamina B12 serice sau anomalii în frotiuri din sângele periferic sugerează o tulburare mieloproliferativă subiacent și aspiratul de măduvă osoasă și biopsia cu studii citogenetice pot fi utile.

În plus, dacă evaluarea de rutină nu dezvăluie o cauză, se efectuează teste pentru detectarea leziunilor organelor. Testele pot include unele dintre cele menționate mai sus, și LDH și teste funcționale hepatice (care sugerează leziuni hepatice sau, eventual, o tulburare mieloproliferativă), ecocardiografie și testele funcției pulmonare.

Odată determinată o cauză specifică, pot fi necesare teste suplimentare.

tratament

Tratamentul pentru numeroasele cauze individuale de eozinofilie, inclusiv forme parazitare și maligne asociate, depășește domeniul de aplicare al acestui articol. Cu toate acestea, există câteva indicații generale:

Majoritatea cazurilor de eozinofilie secundară sunt tratate pe baza cauzelor care stau la baza acestora. Afecțiunile alergice și ale țesutului conjunctiv pot fi susceptibile la tratamentul cu corticosteroizi. Infecțiile parazitare și fungice se pot agrava sau se pot răspândi prin utilizarea steroizilor și ar trebui să fie excluse dacă sunt indicate în istoricul pacientului.

La pacienții cu eozinofilie primară fără implicarea organelor, nu este necesar nici un tratament.

Funcția cardiacă trebuie evaluată la intervale regulate. De asemenea, trebuie evaluată capacitatea de reacție a steroizilor, atât pentru prognoză (pacienții care răspund la steroizi să se îmbunătățească) cât și pentru a orienta tratamentul atunci când este necesar.

Opțiunile pentru tratamentul sistemic al eozinofiliei primare cu implicarea organelor includ inițial corticosteroizi și interferon.

Alți agenți pentru steroizi rezistente la boli care sunt administrate, de obicei, ca regimuri de întreținere pentru implicarea organelor de control pe termen lung includ: hidroxiureea, clorambucil, vincristină, citarabină, 2 - clorodeoxiadenozină (2 - CdA), etoposid și ciclosporina.

Pacienții cu sindrom hipereozinofilic (HES) cu PDGFRA necunoscut sau negativ au o rată scăzută de răspuns la medicamentul imatinib.

Cu toate acestea, pe bază de anticorpi de tratament cu anticorpi și (de exemplu, mepolizumabul, alemtuzumab, brentuximab vedotin) îndreptate împotriva țintelor exprimate pe suprafața agenților eozinofile, sa dovedit eficace la unii pacienți cu SHE.

În cazurile refractare, acestea sunt studiate multe combinații de agenți chimioterapeutici, inhibitori de tirozin kinază (de exemplu, imatinib) și anticorpi monoclonali.

Transplantul de celule stem hematopoietice alogenice nonmyeloablative (HSCT) pot fi considerate, de asemenea, în cazurile refractare la medicamente.

Întrebări frecvente

Întrebări frecvente la pacienții cu eozinofilie suspectată:

De ce am nevoie de un cont eozinofilic?

Un medic poate recomanda un număr de eozinofile dacă ați avut anterior un număr de celule albe din sânge și dacă rezultatele actuale s-au modificat anormal.

Un test de numărare diferențială determină procentul fiecărui tip de globule albe prezente în sânge. Acest test vă va arăta dacă aveți un număr anormal de mare sau scăzut și dacă aveți celule anormale care apar cu diferite boli.

De asemenea, medicul poate comanda acest test dacă doriți să confirmați diagnosticul anumitor boli sau afecțiuni, cum ar fi:

• O reacție alergică extremă
• Etapele timpurii ale bolii lui Cushing, care este o tulburare cauzată de excesul de cortizol al hormonului steroid
• O infecție parazitară

Cum mă pregătesc pentru un cont eozinofilic?

Nu sunt necesare pregătiri speciale pentru acest test. Informați medicul dacă ingerarea un medicament-subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (coumadin), și să dea lista generală a tuturor medicamente și suplimente pe care le luați.

Medicamentele care pot determina creșterea numărului de eozinofile includ:

1. - supresoare pentru apetitul
2. - Interferonul, care este un medicament care ajută la tratarea infecției
3. - Unele antibiotice
4. - Laxative care conțin psyllium
5. - Tranquilizatoare

Medicul poate recomanda oprirea anumitor medicamente.

Ce înseamnă rezultatele?

Rezultatele normale: O probă de sânge normal va arăta mai puțin de 350 de celule eozinofile pe microliter de sânge.

Rezultatele anormale: Dacă aveți mai mult de 350 de celule pe microlitru de eozinofile din sânge, atunci acesta indică faptul că aveți o afecțiune cunoscută sub numele de eozinofilie. Acest lucru se poate datora:

• Reacția alergică la viermi paraziți
• Boala autoimună
• eczemă
• astm
• Alergii sezoniere
• leucemie
• Colită ulcerativă
• Scarlatina
• lupus
• Boala lui Crohn

Un eozinofile anormal de scăzut poate duce la intoxicații cu alcool sau producerea excesiva de cortizol, care este un steroid produs în mod natural în organism.

Care sunt complicațiile asociate unui cont eozinofilic?

Un număr de eozinofile utilizează o tragere standard a sângelui, pe care, probabil, ați avut-o de mai multe ori în viața dvs. Ca și în cazul oricărui test de sânge, există un risc minim de vânătăi minore la locul acului.

În cazuri rare, venele se pot înmuia după tragerea sângelui. Aceasta se numește flebită. Puteți trata această afecțiune prin aplicarea unei comprese calde de câteva ori pe zi. Dacă acest lucru nu este eficient, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.

Sângerarea excesivă poate fi o problemă dacă aveți o tulburare de sângerare sau dacă luați medicamente subțierea sângelui, cum ar fi warfarina (Coumadin) sau aspirina. Acest lucru necesită asistență medicală imediată.

Ce se întâmplă după un cont eozinofilic?

Dacă pacientul are o alergie sau o infecție parazitară, medicul dumneavoastră va prescrie un tratament pe termen scurt pentru ameliorarea simptomelor și inversarea numărului de celule albe din sânge la normal.

Dacă numărul de eozinofile indică o boală autoimună, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze mai multe teste pentru a determina ce tip de boli aveți. Ei pot apoi prescrie corticosteroizi.

Care sunt semnele de avertizare care pot avea nevoie de un număr de eozinofile?

Orice semn de alergii severe poate indica faptul că trebuie să vă controlați numărul de eozinofile.

Aceste semne includ: strănutul și un nas înfundat, mâncărime sau congestionate (rinită nazală); arsuri sau mâncărime și ochi roșii (conjunctivită); dificultăți de respirație cu wheezing sau tuse persistentă (astm sau bronhospasm); o erupție pe piele (urticarie sau urticarie); sau o umflare a țesuturilor moi, în special în buze, limbă sau în zonele feței.

Eozinofilie pulmonară simplă

Simpla eozinofilie pulmonară este umflarea (inflamația) plămânilor datorită unei creșteri a eozinofilelor.

cauze

Majoritatea cazurilor de eozinofilie pulmonară simplă se datorează unei reacții alergice cauzate de:

Un medicament, cum ar fi un antibiotic sulfonamidic sau un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS)

Infecția cu o ciupercă, cum ar fi Aspergillus fumigatus sau Jirovecii Pneumocystis.

Un parazit, inclusiv viermele lumbricoid Ascaridiasis, Necator americanus sau Ancylostoma duodenale (hookworms).

simptome

Simptomele pot varia de la nici unul la sever.

• Dureri toracice
• Tuse uscată
• febră
• Senzație de stare de rău
• Rata respiratorie rapidă
• eritem
• Dificultate de respirație
• respirație șuierătoare

Teste și examene

Medicul va asculta pieptul cu un stetoscop. Sunt sunete sunete, numite sunătoare, care pot fi auzite. Iepurele sugerează o inflamație a țesutului pulmonar.

Un număr întreg de sânge (CBC) poate prezenta o creștere a numărului de celule albe din sânge, în special a eozinofilelor.

Radiografia toracică prezintă, de obicei, umbre anormale, numite infiltrate. Acestea pot să dispară în timp sau să reapară în diferite zone ale plămânului.

O bronhoscopie cu lavaj poate prezenta un număr mare de eozinofile, iar lavajul gastric poate prezenta semne de vierme ascaris sau de alt parazit.

tratament

Dacă sunteți alergic la un medicament, medicul vă poate cere să nu mai luați acest medicament. (Nu întrerupeți niciodată administrarea unui medicament fără să discutați mai întâi cu medicul).

Dacă starea este cauzată de o infecție, poate fi tratată cu un antibiotic sau cu medicamente antiparazitare.

Uneori, poate fi necesar să se administreze corticosteroizi (medicamente antiinflamatoare puternice).

referințe

1. Cottin V, Cordier JF (2010). "Bolile pulmonare eozinofile. Murray și Nadel's Manual de Medicină Respiratorie. " Adus de la: nytimes.com.
2. Michaelann Liss, DO. (2016). "Tratamentul și managementul eozinofiliei. Medscape ". Adus de la: medscape.com.
3. Gotlib J. (2005). "Clasificarea moleculară și patogeneza tulburărilor eozinofile. Acta Haematol. " Adus de la medscape.com.
4. Jussi J Saukkonen (2015). Tratamentul și managementul eozinofiliei pulmonare. EMedicine. " Adus de la medscape.com.
5. Corinna Underwood (2016) "Healthline Media". Recuperat de la healthline.com.
6. Clinica Mayo (2016). Simptome Eozinofilie. Buletin informativ: Scrisoarea de sănătate a Clinicii Mayo. " Adus de la mayoclinic.org.
7. Jane Liesveld (2016). „Eozinofilie. Merck Manual ". Adus de la merckmanuals.com.