Funcțiile diafizelor, compoziția și fracturile majore de diafiză



diafiză Este partea centrală a oaselor lungi. Este responsabil pentru susținerea greutății corpului ca coloane și, în același timp, crește puterea mușchilor care acționează ca o pârghie. Nu toate oasele au diafiză, doar oase lungi. Structurile osoase în care se află sunt situate în principal în extremități.

Astfel, oasele corpului cu diafiză sunt în extremități superioare, humerusul, radiusul, ulna (fostă cubitusul), metacarpiene și falange; iar în extremitățile inferioare oasele cu diafiză sunt femurul, tibia, fibula (cunoscută anterior ca fibula), metatarsalele și falangii.

În plus față de cele menționate anterior, coastele și claviculele sunt, de asemenea, oase lungi cu diafiză, deși nu se află în extremități. Toate oasele cu diafiză sunt cunoscute sub denumirea de oase lungi și în plus față de partea centrală (diafiza) există două părți suplimentare.

Aceste două părți sunt epifize, situate la marginile osului; și metafizele, care se află la joncțiunea diafizei și a epifizei. Fiecare dintre aceste secțiuni osoase are funcții specifice pentru buna funcționare a scheletului.

Restul oaselor din organism nu au diafiza. Acestea sunt clasificate drept oase plate, iar structura și funcția lor sunt diferite de cele ale oaselor lungi.

index

  • 1 Compoziția diafizei
    • 1.1 Oase corticale
    • 1.2 Măduva osoasă
  • 2 Funcții
  • 3 Fracturi diafizice
    • 3.1 Tratamentul ortopedic
    • 3.2 Tratamentul chirurgical
  • 4 Referințe

Compoziție diafizată

În general, oasele lungi sunt compuse din două părți distincte: cortexul sau osul cortical și măduva osoasă.

Cortexul reprezintă exteriorul osului și este acoperit de periost, în timp ce medulla ocupă interiorul osului, cu sângele și vasele limfatice care circulă în interiorul acestuia.

Oase corticală

Cortexul este compus din os dens, structură laminară, foarte tare și cu o anumită torsiune care îi permite să reziste la tensiunile mari la care arborele este, de obicei, supus.

Coaja este organizată ca un tub, care permite osului să fie foarte rezistent, dar în același timp ușor. Cu toate acestea, nu este un tub gol, dar cu un tesut foarte important in interiorul: maduva osoasa.

Pe ei în afara diafiza oaselor lungi este acoperită cu un strat subțire de țesut fibros bogat inervat cunoscut sub numele de „periostul“, care este responsabil pentru sensibilitatea și în același timp, funcționează ca un punct de ancorare pentru inserții de mușchi și tendoane.

Măduva osoasă

Mădușa osoasă este un țesut moale format din celule hematopoietice (producători de celule roșii din sânge) în timpul copilariei. Ulterior, acestea sunt în principal compuse din țesut gras.

Mădușa osoasă funcționează ca un amortizor de șoc, absorbind forțele care sunt generate în diafiză.

funcții

Diafizele au două funcții principale:

1 - Această structură este capabilă să susțină greutatea corpului uman ca "stâlp sau coloană", în special diafiza femurului și diafiza tibiei; Diafiza humerusului și diafiza ulnei (radio) pot fi de asemenea efectuate, deși într-o măsură mai mică și pentru un timp limitat.

2- servește ca punct de ancorare pentru muschi (prin tendoane) și anumite ligamente, permițând forța generată de sistemul muscular este transmis nu numai oasele, ci este amplificat pentru a funcționa ca pârghii.

Având în vedere că există mai mult de un mușchi care iau inserția în diafiza oaselor, acestea au structuri specializate care permit creșterea suprafeței de inserție (de exemplu, linia brută în diafiza femurului). Aceste structuri formează caneluri și văi în diafiză, unde tendoanele mușchilor au o inserție individuală.

De obicei, mușchii se introduc în două oase consecutive, trecând în majoritatea cazurilor pe o articulație (uniune între două oase specifice). Apoi, în funcție de punctul fix pe care îl are contracția musculară, va exista o mișcare sau altul în membre.

Fracturi diafizice

Fracturile diafizice sunt cele mai frecvente în oasele lungi. Acestea apar de obicei datorită unui impact direct, unde forța este aplicată perpendicular pe axa principală a osului.

În funcție de caracteristicile lor de fracturi diafizare pot fi clasificate în simplu (atunci când arborele este rupt la un moment dat), complex (atunci când are loc fractura în două sau mai multe puncte) și mărunțit (în cazul în care arborele este împărțit în fragmente multiple).

În plus, fracturile pot fi transversal (fractură are o direcție perpendiculară pe axa lungă a osului), (linia de fractură între 30 și 60 ° în raport cu axa lungă a osului) oblic și bobine (formează o spirală în jurul diafiza).

În funcție de tipul de fractură, se decide tipul tratamentului. Există două opțiuni de bază: tratamentul ortopedic și tratamentul chirurgical.

Tratamentul ortopedic

Tratamentul ortopedic (conservator sau neinvaziv) este cel care constă în imobilizarea membrului în cazul în care fractura diafizică este prezentată prin intermediul unui element ortopedic.

În general, se utilizează turnări de ipsos sau plastic, deși pot fi utilizate și dispozitive de imobilizare, cum ar fi tracțiunea scheletului.

Scopul acestui tratament este de a menține capetele fracturii în contact, pentru a permite țesutului cicatricic să formeze un calus care, în cele din urmă, va fuziona ambele capete.

Tratamentul ortopedic este de obicei rezervat pentru fracturi simple și transversale, deși nu este o condiție sine qua non.

Pe de altă parte, acesta este tratamentul de alegere atât timp cât nu există contraindicații la copii, deoarece procedurile chirurgicale pot deteriora cartilajul de creștere și pot compromite lungimea finală a membrelor.

În cazul fracturilor diafizice ale oaselor lungi ale mâinilor și picioarelor - metacarpale și metatarsalii - tratamentul de alegere este, de obicei, ortopedic (imobilizare), deși în anumite cazuri este necesar să se solicite intervenții chirurgicale.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al fracturilor diafizice implică efectuarea unei intervenții chirurgicale. Printr-o incizie în piele accesați planurile musculare, care sunt separate pentru a accesa locul de fractură.

Odată ajuns în zonă puteți utiliza diferite materiale de sinteză, cum ar fi plăcile corticale cu șuruburi corticale, care sunt ideale pentru diafiza oaselor care nu poartă o încărcătură cum ar fi humerusul, ulna, raza și fibula.

De asemenea, puteți folosi unghiile intramedulare (blocate sau nu cu șuruburi corticale), acestea fiind ideale pentru tratarea oaselor care transportă sarcină, cum ar fi femurul și tibia.

Indiferent de materialul de osteosinteză ales, procedura este efectuată de chirurgul ortopedic sub anestezie generală. Scopul este de a păstra toate fragmentele fracturii unite prin cui sau plăcuță, ceea ce nu ar fi posibil în anumite cazuri cu tratament ortopedic.

În cazurile de fracturi diafazice metacarpale și metatarsale, firele sau șuruburile speciale sunt de obicei utilizate ca material de sinteză, deși aceste proceduri sunt rezervate pentru fracturi foarte complexe care nu au putut fi rezolvate prin tratament ortopedic.

În general, acest tratament este rezervat pentru fracturi spirală, mărunțite sau complexe, cu condiția să nu existe contraindicații.

referințe 

  1. Amtmann, E. (1971). Stresul mecanic, adaptarea funcțională și structura de variație a diafizei femurului uman.Ergeb Anat Entwicklungsgesch, 44(3), 1-89.
  2. Robling, A.G., Hinant, F.M., Burr, D.B., & Turner, C.H. (2002). Structura și rezistența osoasă îmbunătățite după încărcarea mecanică pe termen lung este cea mai mare dacă încărcarea este separată în perioade scurte.Oficial al cercetării osoase și minerale, 17(8), 1545-1554.
  3. Cavanagh, P.R., Morag, E., Boulton, A.J.M., Young, M.J., Deffner, K.T., & Pammer, S.E. (1997). Relația structurii picioarelor statice cu funcția dinamică a piciorului.Oficial al biomecanicii, 30(3), 243-250.
  4. Caesar, B. (2006). Epidemiologia fracturilor adulte: o revizuire.rănire, 37(8), 691-697.
  5. Huber, R.I., Keller, H.W., Huber, P.M., & Rehm, K.E. (1996). Flexibilă cuie intramedulară ca tratament de fractură la copii.Jurnalul de Ortopedie Pediatrică, 16(5), 602-605.
  6. Chapman, J.R., Henley, M.B., Agel, J. & Benca, P.J. (2000). Studiu prospectiv randomizat privind fixarea fracturii axului humeral: unghii intramedulare față de plăci.Jurnal de traume ortopedice, 14(3), 162-166.
  7. Hill Hastings, I. I. (1987). Tratamentul fracturilor metacarpale și falangiale instabile cu șuruburi și plăci.Ortopedie clinică și cercetare conexă, 214, 37-52.