Tipurile, simptomele și tratamentul adenomului tubular

tubulat adenom Este un polip care are forma unui tub. Se numește "adenom tubular" datorită naturii rotunjite a glandelor neoplazice care o formează. Acestea au suprafețe netede și sunt discrete.

Polipii sunt considerate non-canceroase sau excrescente benigne și leziunile sunt frecvente la adulți, cu toate acestea, în cazul în care un adenom sau polip nu este eliminat, în unele cazuri, si poate duce in cele din urma la cancer.

În cazul colonului, adenoamele tubulare sunt cele mai frecvente tipuri de polipi și majoritatea acestor polipi sunt destul de mici. Adenoamele mai mari, în loc de tubulare, au un model de creștere vilos, sunt mai susceptibile de a avea cancer.

Polipii mici sunt de obicei benigne. Adenomii pot fi clasificați ca minute (de la 1 la 5 mm în diametru), mici (6 până la 9 mm) și mari (≥ 10 mm). Cele avansate sunt ≥ 10 mm sau sunt <1 cm cu cel puțin 25% din caracteristicile păroase, displazie sau carcinom de grad înalt.

Riscurile depind de persoana, de obiceiurile și de istoria familială. De exemplu, persoanele care fumează prezintă un risc mai mare de a le prezenta în vezică; cei care iau o dietă bogată în grăsimi pentru ao dezvolta în colon; iar femeile de peste patruzeci de ani sau femeile care au avut copii au mai multe șanse să le dezvolte în uter.

Tratamentul pentru adenomul tubular depinde de localizarea, dimensiunea și dacă este benign sau malign.

Caracteristicile adenomului

definiție

Un adenom este o tumoare benignă a țesutului epitelial cu origine glandulară, a caracteristicilor glandulare sau a ambelor. Acestea pot crește de la multe organe glandulare, inclusiv glandele suprarenale, glanda tiroidă, glanda prostatică, glanda pituitară, printre altele.

Unele adenoame cresc în zonele non-ganglionice din țesutul epitelial. Cu toate acestea, acestea reflectă structura țesutului glandular (cum se poate întâmpla în colipii familiali de polipoză).

Deși adenomii sunt considerați benigni, în timp ei pot fi transformați pentru a deveni maligne, moment în care sunt cunoscuți ca adenocarcinoame. Cu toate acestea, majoritatea adenoamelor nu se schimbă.

In timp ce acestea sunt benigne, acestea au potențialul de a provoca complicații grave de sănătate, deoarece comprimarea altor structuri (efect de masă) și produc cantități mari de hormoni într-un mod de feedback nereglementat și dependente, cauzând sindroame paraneoplazice .

Unele adenoame sunt atât de mici încât nu pot fi văzute macroscopic, dar pot provoca și simptome clinice.

Potrivit Societății Americane pentru Cancer, definițiile adenomului pot include, de asemenea, termenul displazie. Această expresie este mai mult decât orice, pentru a specifica cât de mult seamănă cu acest țesut cu cancer.

O displazie ușoară până la moderată sau scăzută înseamnă că țesutul este doar puțin anormal. Gradul ridicat de displazie sau severă indică faptul că țesutul pare mai degrabă cancer.

Pe de altă parte, adenomul sessile zimțat sau adenomul sau adenomul tradițional înțepenit (polipul adenomatos) sunt precanceroase. În timp ce aceste tipuri de polipi cresc riscul de cancer, majoritatea persoanelor care le au nu dezvoltă cancer.

locație

Adenoamele pot fi găsite în:

colon: Adenoamele de colon, cunoscute și sub denumirea de polipi adenomatoși, sunt destul de frecvente în colonoscopie. Acestea sunt eliminate datorită tendinței lor de a deveni maligne și de a duce la cancer de colon.

rinichiPoate fi o leziune precursoare a carcinomului renal. Este o tumoare adesea mică și asimptomatică și care derivă din tubulii renale.

adrenal: adenomii suprarenali sunt obișnuiți și de obicei sunt descoperiți întâmplător. Ele sunt adesea găsite în abdomen. Aproximativ unul din zece mii este malign, deci o biopsie este rareori necesară, mai ales în cazul în care leziunea este omogenă și mai mică de trei centimetri. Imaginile ulterioare la fiecare trei până la șase luni pot confirma stabilitatea creșterii.

tiroidă: Aproximativ unul din 10 persoane au noduli solizi tiroidieni. Ancheta este necesară deoarece un mic procent din ele sunt maligne. Biopsia confirmă faptul că, de obicei, creșterea este un adenom, dar uneori este necesară o intervenție chirurgicală excizia, mai ales atunci cand celulele se gasesc in biopsie folicular.

paratiroidelorAdenom glandei paratiroide poate secreta o cantitate de hormon paratiroidian inadecvat ridicat și, prin urmare, cauza ceea ce este cunoscut sub numele de hiperparatiroidism primar.

pituitară: multe dintre aceste adenomuri rămân nediagnosticate. Adenoamele pituitare sunt observate la 10% dintre pacienții neurologici. Tratamentul său este de obicei chirurgical, iar pacienții răspund, în general, bine.

Cel mai frecvent subtip, prolactinomul, este văzut mai des la femei, si este frecvent diagnosticat în timpul sarcinii ca hormonul progesteron crește creșterea acesteia. Terapia medicală cu cabergoline sau bromocriptină în general suprimă prolactinoamele.

ficat: adenoamele hepatice sunt o tumoare benigna si rara a ficatului, care poate prezenta hepatomegalie sau alte simptome.

sân: Adenoamele mamare sunt denumite fibroadenoame. Ele sunt adesea foarte mici și dificil de detectat, deoarece de obicei nu există simptome. Tratamentele pot include biopsia acului și / sau îndepărtarea.

sebaceu: Un adenom sebaceos este o afecțiune a pielii care se caracterizează printr-o tumoare cu creștere lentă. Frecvent apare ca o papule sau nodul roz, carne sau galben.

bronhial: adenoamele bronșice sunt adenoame în bronhii. Acestea pot provoca sindromul carcinoid, un tip de sindrom paraneoplastic.

apendice: adenomii pot apărea, de asemenea, în anexă, deși această condiție este extrem de rară. Cea mai comună versiune se numește cystadenoma.

Acestea sunt de obicei descoperite în cursul unui examen de țesut după o apendicomie. Dacă apendicele sa rupt și există o tumoare prezentă, aceasta prezintă provocări, în special dacă s-au format celulele maligne și, prin urmare, s-au răspândit în abdomen.

Glandele salivare: Aceste tumori nu sunt aproape niciodată periculoase. Cele mai multe tumori ale glandelor salivare sunt benigne, deci nu sunt canceroase și nu se vor răspândi în alte părți ale corpului.

Există multe tipuri de tumori benigne ale glandelor salivare cu nume precum adenoame, oncocitoame, tumori Warthin și tumori mixte benigne (cunoscute și ca adenoame pleomorfe). Tumorile benigne sunt aproape întotdeauna vindecate prin intervenție chirurgicală.

Foarte rar, ele pot deveni cancer dacă nu sunt tratate mult timp sau dacă nu sunt complet eliminate și regrowate. Nu este clar exact cum tumori benigne se transformă în forme de cancer. Există multe tipuri de cancere ale glandelor salivare.

Glandele salivare normale sunt alcătuite din mai multe tipuri diferite de celule, iar tumorile pot începe în oricare dintre aceste tipuri. Tipul de cancer al glandelor salivare sunt denumite în funcție de care dintre aceste tipuri de celule sunt mai similare atunci când sunt văzute sub microscop.

Gradul 1 de cancer (denumit și cancere de grad scăzut sau bine diferențiate) arată foarte mult ca celulele normale din glandele salivare. Ele tind să crească încet și au un rezultat bun (prognostic). Gradul 2 de cancer (denumit și cancer de tip intermediar sau moderat diferențiat) are un aspect și o perspectivă care se situează între gradele 1 și 3.

În cele din urmă, cancerele de gradul 3 (denumite și cancere de grad înalt sau prost diferențiate) arată foarte diferit de celulele normale și cresc adesea și / sau se răspândesc rapid. Perspectiva acestor tipuri de cancer nu este la fel de bună ca și pentru cancerele de grad mai scăzut.

polipi

Polipii sunt creșteri anormale ale țesuturilor, care de multe ori arată ca niște umflături plate mici sau tulpini asemănătoare cu ciupercile. Majoritatea polipilor sunt mici și au o lățime mai mică de o jumătate de centimetru.

Polipii se găsesc frecvent în colon, sân, stomac, vezică urinară, uter, nas și ureche. Ele pot fi prezente și în alte părți ale corpului, unde există membrane mucoase, cum ar fi faldurile vocale, intestinul subțire și colul uterin.

Unele polipi sunt tumori (neoplasme), iar altele sunt neoplazice (de exemplu, hiperplastice sau displazice). Neoplasmele sunt de obicei benigne, deși unele pot fi premaligne și / sau coincid cu malignitatea.

În cazul colonului, un polip este o proiecție (creștere) a țesutului care merge de la căptușeala interioară a colonului până la lumen (centrul gol) al colonului. Polipii sunt benigni (nu canceroși), dar cancerul poate începe în unele tipuri de polipi. Diferitele tipuri de polipi arata diferit sub microscop.

Adenoamele tubulare sunt cele mai frecvente polipi adenomatoși. Acestea pot apărea peste tot în colon și polipii de colon sunt mai puțin susceptibili de a se dezvolta în cancerul de colon.

Diferite tipuri de polipi sunt observate sub microscop. Majoritatea polipilor (aproximativ 90%) sunt mici, de obicei mai mici de 1 cm în diametru și au un mic potențial de malignitate. Restul de 10% din adenomi sunt mai mari de 1 cm și se apropie de 10% din șansa de a conține cancer invaziv.

simptome

În cazul adenomului tubular de colon (cel mai frecvent), nu pot exista simptome. Cu toate acestea, unii pacienți au raportat anumite simptome obișnuite care, dacă apar, sunt recomandate pentru a participa la o întâlnire medicală. Acestea sunt:

• Durere, greață sau vărsături. Un polip colon mare poate bloca parțial intestinul, ducând la dureri abdominale colice, grețuri și vărsături.
• Modificări ale obiceiurilor intestinale. Având constipație sau diaree mai mult de o săptămână, poate indica prezența unui polip colon de dimensiuni mari, deși o serie de alte afecțiuni pot provoca, de asemenea, modificări ale obiceiurilor intestinale.
• Schimbarea culorii scaunului. Sângele poate să apară ca dungi roșii în scaun sau să determine scaunul să se încline până la culoarea neagră.Totuși, o schimbare a culorii poate fi cauzată și de alimente, medicamente și suplimente.
• Sângerare rectală. Acesta poate fi un semn al polipilor în colon, în cancer sau în alte condiții, cum ar fi hemoroizii.
• Anemie de deficit de fier. Sângerările de la polipi pot să apară în timp, fără ca sângele să fie vizibil în scaun. Sângerarea cronică scoate din organism fierul necesar pentru a produce hemoglobina, o substanță care permite celulelor roșii să transporte oxigen în organism. Rezultatul este anemia de deficit de fier, care poate face ca pacientul să se simtă obosit și fără respirație.

În alte cazuri, în funcție de locul în care vă aflați, pot apărea sau nu următoarele simptome:

• Audierea: pierderea auzului, prezența sângelui în ureche.
• Nazală: similar cu răceala obișnuită, cefalee, pierderea mirosului, durere în nas.
• Gastric: greață, dureri, vărsături.
• Cervical: sângerare mai gravă în timpul menstruației sau sex, un flux neobișnuit.
• Endometrial: sângerare menstruală neregulată, sângerare vaginală, infertilitate.
• Cabluri vocale: voce răgușită și încețoșată timp de câteva săptămâni.
• Vezică urinară: sânge în urină, urinare frecventă, durere la urinare.

tratament

Tratamentul va depinde de o serie de factori, cum ar fi în cazul în care adenomul este benign sau canceros, dacă este unul sau mai multe, în cazul în care acestea sunt situate, și care este dimensiunea lor.

Potrivit Societății Americane de Cancer, în cazul colonului, cele mai multe ori adenoamele sunt tratate prin înlăturarea lor în timpul unei colonoscopii.

Dacă un adenom este prea mare pentru a fi eliminat în timpul unei colonoscopii, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. În mod normal, o colonoscopie suplimentară este programată pentru a monitoriza un individ pentru o creștere suplimentară a adenomului.

Pe de altă parte, pentru anumite tipuri și locații de adenom tubular, pot fi indicați anumiți hormoni și / sau steroizi.

Diferența dintre adenoamele tubulare, tubuloville și villous

Adenomii au mai multe modele de creștere diferite care pot fi văzute de patolog la microscop. Există două modele principale de creștere: tubulare și villosa. Deoarece multe adenoame au un amestec de ambele modele de creștere, unii polipi pot fi numiți adenom tubulovil.

Cele mai multe adenoame sunt mici (mai puțin de ½ inch) și au un model tubular de creștere. Adenomii mai mari pot avea un model de creștere vilos.

În adenoamele mai mari, cancerele sunt mai frecvente. Adenomii cu un model de creștere vilos sunt, de asemenea, mult mai susceptibili de a avea cancer. Atâta timp cât polipul a fost îndepărtat complet și nu prezintă cancer, pacientul nu trebuie să-și facă griji în privința tipului de model de creștere observat în polipul lui.

Aceste modele de creștere sunt utilizate în principal pentru a determina cât de des veți avea nevoie de o colonoscopie pentru a vă asigura că nu dezvoltați cancer de colon în viitor.

profilaxie

• Efectuați controale regulate la medic, mai ales dacă există un istoric familial.
• Consumați fructe și legume zilnic.
• Reduceți aportul de grăsimi.
• Limitați consumul de tutun și alcool.
• Mențineți o greutate corporală sănătoasă
• Exercițiu în mod regulat
• Consultați-vă medicul despre consumul de calciu și aspirină, deoarece în unele cazuri acestea sunt benefice.
• Luați în considerare consilierea genetică dacă aveți un istoric familial.

referințe

1. Teri Longacre, MD (2014). Adenoame și polipi hiperplastici. ADASP. Adus de la adasp.org.
2. Spencer S. (2014). Adenom tubular Universitatea din Utah. Adus de la library.med.utah.edu.
3. Gloria Rosen (2016). Înțelegerea raportului dvs. de patologie: Colon Polyps. Societatea Americana pentru Cancer.
4. Deyhle P (1980). "Rezultatele polypectomiei endoscopice în tractul gastrointestinal". Endoscopie (Suppl): 35-46.
5. Ann Pietrangelo (2016). Care sunt simptomele, tipurile și tratamentele pentru polipi? Healthline. Recuperat de la healthline.com.