Ce este îngrijirea paliativă?



îngrijire paliativă ele cuprind îngrijiri cuprinzătoare, individual și în timp, pacienților (și familiilor acestora) care suferă de o boală terminală. Adică, în cazurile în care o boală este suferită, care nu răspunde la nici un tratament și avansul are loc într-o manieră progresivă și ireversibilă.

Obiectivele acestei îngrijiri sunt de a atenua suferința și de a îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor, precum și a familiei lor, în funcție de credințele, valorile și preferințele lor. Pentru a elabora un plan de lucru adecvat, este important să cunoașteți persoana și să-și poată exprima opinia într-un mod care să respecte voința sa.

Datele istorice ale îngrijirilor paliative

Ne întoarcem la civilizațiile antice grecești și romane în care a existat Hospicium, unde au fost oferite aziluri și mâncare străinilor. Din aceste locuri, vin cuvântul Hospice castilian și ospitalitate.

În aceste locuri, au existat sentimente mari de unire între gazdă și gazda sa. Mai târziu, în Evul Mediu, aceste situri au o altă nuanță și au devenit loc de întâmpinare pentru pelerini, bolnavi sau morți.

Doar până în 1967 când Dr. Cicely Saunders a înființat Hospice de la Sf. Christopher în orașul Londra și aici putem vorbi despre începerea oficială a îngrijirilor paliative. Acest centru, de origine creștină marcată, va funcționa ca punct de referință la nivel internațional.

Mai târziu, în 1969, psihiatrul elvețian, Elisabeth Kübbler Ross, a stabilit primul model al procesului de moarte, care poate fi extrapolat procesului de înjosire. Acest specialist a lucrat ca rezident cu pacienți pe moarte, iar toate lucrările și conferințele sale sunt legate de moarte și de procesul de moarte.

Modelul lui Kübbler Ross de adaptare la boală constă în cinci faze care funcționează într-un mod circular, adică nu trebuie să se întâmple la toți oamenii în aceeași ordine. Acestea sunt:

  1. negare. Oamenii sunt reticenți în a înțelege că mor.
  2. mânie. În acest moment, toate "de ce" apar. Tind să vă simțiți gelos de alți oameni care nu se află în această situație.
  3. negociere. În această fază, prin negocieri, încearcă să ajungă la un acord pentru a amâna moartea.
  4. depresiune. Atunci când situația începe să fie asumată și, prin urmare, intră într-un proces de pregătire pentru propria moarte.
  5. acceptare. Ideea că vor muri și că moartea este inevitabilă este acceptată. Pentru aceasta, ei fac pace cu ei înșiși și rezolvă problemele care rămân în așteptare.

În Spania, medicina paliativă nu a ajuns până în 1980 și prima unitate de îngrijiri paliative în 1982. În prezent, Societatea spaniolă de îngrijire paliativă are mai mult de 300 de membri.

Procesul bolilor

Boala este o lume necunoscută în care apar emoții diferite. Este foarte important ca toți să trăiască și să nu se ascundă, să îi simtă că fac parte din procesul de acceptare a bolii. Simptomele tipului anxios-depresiv sunt, de asemenea, foarte frecvente, precum și temeri și temeri.

Aceste repercusiuni acoperă aspectele psihologice și sociale, prin urmare, necesită o ajustare psihologică semnificativă. Prin urmare, cifra psihologului este foarte importantă pentru a putea însoți persoana în acest proces și, în plus, pentru a oferi diferite instrumente și strategii de coping.

Reacțiile pe care o persoană le suferă atunci când suferă de o boală nu sunt universale. Există o serie de factori care le modulează, cum ar fi: personalitatea și vârsta persoanei care suferă de boală, tipul de boală și prognoza acesteia, rețelele de sprijin ale persoanei (familie și prieteni), câștigurile secundare, spitalul și / sau centrul în care acesta este asistat și personalul medical care lucrează în el.

Obiectivele îngrijirii paliative

- Îndepărtați durerea și alte simptome cauzate de boală.

- Să furnizeze pacienților și familiilor lor informații adecvate privind boala și starea lor de sănătate.

- Respectați autonomia

- Familiile de susținere sau persoanele care se ocupă de îngrijire. În aceste cazuri, familiile joacă un rol foarte important, deoarece aceștia sunt aceia care, de obicei, oferă cele mai bune îngrijiri pacienților. Prin urmare, este foarte important să le sprijinim astfel încât să fie pregătiți să aibă grijă de o persoană aflată într-o stare gravă de sănătate.

- Acordați suportul emoțional pe care pacienții și familiile lor le au nevoie.

- Răspunde nevoilor spirituale.

- Continuarea asistenței medicale pe parcursul evoluției bolii și a procesului de deces. În aceste condiții, este foarte important să vă simțiți însoțiți.

- Atenție la duel, atât pentru persoana care se confruntă cu moartea, cât și pentru familia și rudele sale.

Admiterea pacienților

Când vorbim despre procesul de moarte și de doliu, vorbim în termeni foarte generici. Din acest motiv, în sistemul de securitate socială, există o serie de criterii pentru a putea accesa un plan de îngrijire paliativă. Acestea sunt următoarele:

  1. Ultimul criteriu de zile. Situația pacientului este revizuită în diferite aspecte: dacă funcțiile vitale sunt într-un declin marcat, modificarea semnelor vitale, predicția morții (ore sau zile) și ireversibilitatea situației.
  2. Criteriile de eligibilitate a serviciilor. Când situația pacientului are o speranță de viață mai mică de 6 luni și alege tratamentul paliativ, renunțând la tipul curativ.
  3. Criteriul de severitate și progresie. Primul dintre acestea, severitatea, este legat de tipul de boală care este suferit. De exemplu: criteriile de severitate a insuficienței cardiace, boli obstructive cronice etc. Acestea pot avea markeri de severitate globală, cum ar fi afectarea funcțională și cognitivă, severitatea simptomelor ... Criteriul progresiei presupune evoluția temporală a situației pacientului. Acest criteriu este cel mai utilizat în sistemul național de sănătate, în special pentru cazurile de pacienți care suferă de boli cronice.

Tipuri de programe

Există diferite tipuri de unități de îngrijire paliativă, în funcție de tipul de ședere (ședere acută, medie și lungă) și tipul de unitate (închis, deschis, autonom, integrat și hospice).

În sistemul nostru național de sănătate avem următoarele tipuri, fructul combinării tipurilor anterioare.

  1. Unitatea de îngrijire paliativă acută. Acestea sunt integrate în spitalele în care sunt tratați pacienții acuzați.
    1. Autonomă: din punct de vedere arhitectural, este delimitată de restul spațiilor spitalicești și are paturi și resurse proprii. Este un medic specialist în acest tip de îngrijire care decide că trebuie să fie admisă la această unitate.
    2. Integrat: este integrat în alte unități, cum ar fi medicina internă, geriatrie etc. Prin urmare, resursele pe care le utilizează nu sunt exclusive, dar au atenția specialiștilor specializați în îngrijirea paliativă.
  2. Unitatea de îngrijire paliativă de ședere medie și lungă.
    1. În general, este destinat pacienților care nu sunt acută. Se întâmplă ca și în cazul tipului autonom, care este delimitat și are resurse proprii.
    2. TV. Este, de asemenea, pentru pacienții non-acută, dar, ca și cea integrată, depinde de o altă unitate spital mai mare.

Caracteristicile bolnavilor terminali

Persoanele care primesc îngrijiri paliative, în multe cazuri, suferă de o boală lungă. Prin urmare, cu câteva excepții, ei sunt conștienți de starea lor de sănătate și au o conștientizare ridicată a bolii, deoarece complicațiile cresc, tratamentele sunt mai lungi în timp și acestea trebuie reajustate frecvent.

Chiar și uneori el este expus să schimbe dozele de administrare și rutele. În plus, ele poartă o lungă și, uneori, complicată plimbare în sistemul de sănătate.

De asemenea, percep schimbările pe care le suferă afecțiunile lor fizice și văd cum sunt modificate ritmurile lor zilnice în dieta, obiceiurile de somn, activitățile etc.

Pentru toate acestea, este foarte important ca mediul și cadrele medicale să se adapteze la situația bolnavului, astfel încât să se bucure de un confort maxim.

echipament

Îngrijirile paliative nu sunt legate exclusiv de medicamente. Aceste echipe sunt interdisciplinare și sunt alcătuite din medici și asistente care sunt experți în acest tip de îngrijire, asistenți sociali, psihologi, fizioterapeuți și chiar farmaciști și nutriționiști. În plus, în funcție de credințele pacientului, figura preotului sau consilierul spiritual poate fi deosebit de relevantă.

Îngrijirea paliativă este drept

Legea 41/2002 din 14 noiembrie este Legea fundamentală a autonomiei pacientului și în care îngrijirile paliative sunt colectate ca drept, precum și dreptul la demnitate deplină în procesul de moarte.

Anticipată voință vitală

Este un document în care se colectează în viitor voința, valorile, dorințele și instrucțiunile despre acțiunile sanitare pe care doriți să le primiți sau nu. Acest document este rezultatul unui proces care este împărțit între pacient, familie și / sau îngrijitori și profesioniștii din domeniul sănătății.

În același timp, există posibilitatea de a putea numi pe cineva ca reprezentant și va fi persoana care trebuie să ia diferite decizii. Acest document poate fi completat acasă și apoi dus la registrul sanitar. Oricine poate să o facă, fără a suferi nici o boală.

În acest fel, testamentele vor fi înregistrate și pot fi consultate de personalul medical atunci când apare o situație care o impune. De asemenea, pot fi modificate de câte ori doriți.

Umanizarea atenției

Având în vedere starea situației terminale, îngrijirea necesară este multiplă și variată. În acest moment, trebuie acordată o atenție deosebită persoanei afectate și familiei sale.

Este foarte important ca echipa de asistență medicală să fie pregătită și are o sensibilitate specială pentru a face față acestor situații și a complicațiilor care pot apărea. Nu este vorba de păstrarea vieții persoanei în vreun fel, ci de ameliorarea suferinței pe care o trăiește și a faptului că viața trăită merită.

Grijă umanizată este cea în care medicul oferă cel mai bun ajutor din partea lui și instrumentele disponibile pentru îngrijirea persoanei bolnave.Aceste grijile nu sunt direcționate exclusiv spre a adresa persoanei în starea lor de sănătate, ci caută să protejeze gusturile și interesele persoanei, credințele lor, precum și să-și păstreze modul de a fi și de a acționa.

Abordarea persoanei trebuie să fie holistică, urmărind durerile fizice și atenția psihologică de care au nevoie. Caracteristicile acestei îngrijiri constau în bunele practici, în empatie, în sinceritate, în umilință și în răbdare.

În zilele noastre, datorită tehnicizării asistenței, se vorbește de dezumanizarea atenției. Alte cauze sunt complexitatea domeniului sănătății și negarea suferințelor.

Rolul psihologului în îngrijirea paliativă

În acest domeniu de sănătate, psihologul lucrează pentru a spori calitatea vieții persoanelor care suferă de o boală care nu are nici un tratament și, de asemenea, să caute soluții eficiente pentru a face acest moment ca o etapă naturală a vieții și nu să trăiască ca o prelungire a agoniei.

Ramón Bayés și Pilar Barreto enunță o serie de elemente esențiale în situația terapeutică a pacienților cu boli terminale. Comunicarea în acest proces este foarte importantă, dar este recomandabil să urmați o serie de orientări:

  1. Informația este utilă atunci când cererea pacientului și furnizarea acestuia este terapeutică.
  2. Acest lucru trebuie dat de agentul corespunzător.
  3. Trebuie să fie continuu și deschis.
  4. Este important să explicați ce se întâmplă cu fiecare plângere.
  5. Trebuie să evităm semne de deteriorare.
  6. Mesajele trebuie să fie date cu speranță, dar fără a minți.
  7. Comunicarea non-verbală este foarte importantă.
  8. Trebuie să existe o congruență informativă între ceea ce se întâmplă și ceea ce se spune.

referințe

  1. Centrul de umanizare a sănătății. (2013). Ramón Bayés: "Însoțirea unei alte ființe umane în procesul morții este o sarcină privilegiată". Centrul de umanizare a sănătății.
  2. Ministerul Sănătății și Politicii Sociale. (2009). Unitățile de îngrijire paliativă: standarde și recomandări. Madrid: rapoarte, studii și cercetări.
  3. Pilar Barreto Ramón Bayés. (1990). Psihologul în fața pacientului în situația terminală. Annals of Psychology, 6, 169-180.
  4. Societatea Bască de Îngrijiri Paliative. (2007). Îngrijiri paliative: o sarcină pentru toată lumea. Guipúzkoa: segmente.