Ce este o electromiografie?

electromiografie (EMG) este o procedură de observare a activității electrice a mușchilor, în special a neuronilor motori care le controlează.

În această procedură, electrozii în formă de ac sunt introduși în mușchi. Acestea au senzori care captează impulsurile electrice ale mușchiului.

De obicei este însoțită de un studiu al conducerii nervoase, în care este verificată funcționarea nervilor. Se face cu electrozi lipiți pe suprafața pielii.

Se știe că sistemul nervos transmite informația prin nervi sau neuroni motorii către mușchi. Acești neuroni emit șocuri electrice sau impulsuri care determină mușchii să se contracteze sau să se relaxeze. Frecvența acestora poate fi măsurată în intervalul de la 1 la 100 impulsuri pe secundă.

În timpul electromiografiei, un electrod situat în mușchi emite un semnal electric moale, în timp ce ceilalți măsoară timpul necesar pentru a ajunge la semnal. Acest lucru simulează activitatea electrică naturală care este trimisă de la nervi către mușchi.

În acest fel, putem observa viteza cu care nervii sunt capabili de a transmite semnale electrice. O viteză anormală ar semnala o perturbare a nervilor sau a mușchilor.

Prin electromiografie, semnalele electrice sunt traduse în grafice, valori numerice sau sunete. Acestea servesc ca un ghid, astfel încât profesioniștii din domeniul sănătății pot face diagnostice atunci când există simptome precum furnicături, slăbiciune sau amorțeală a mușchilor.

Această tehnică măsoară activitatea electrică a unui mușchi în faza de repaus, a unei contracții ușoare sau a unei contracții forțate. În general, la persoanele sănătoase, atunci când mușchiul este în repaus, nu se observă semnale electrice.

Pe măsură ce mușchiul contractează mai puternic, sunt activate mai multe fibre musculare. Acest lucru are ca rezultat mai multe potențiale de acțiune (impulsuri nervoase). Electrozii captează aceste impulsuri și le reflectă pe un monitor sub formă de valuri.

Electromiografia ajută la diagnosticarea tulburărilor sistemului nervos care implică mușchii. Această procedură ajută la diferențierea între slăbiciunea adevărată sau scăderea folosirii musculare din cauza durerii sau a lipsei de motivație.

Astfel, este posibil să se detecteze tulburări musculare, cum ar fi distrofia musculară sau poliomiozita. De asemenea, poate ajuta la identificarea bolilor care afectează legătura dintre nervi și mușchi, cum ar fi miastenia gravis.

De asemenea, poate diagnostica tulburările din nervii periferici, cum ar fi sindromul de tunel carpian sau neuropatiile periferice; sau la rădăcina nervului ca disc herniat. Ca și probleme care afectează neuronii motori, cum ar fi scleroza laterală amitrofică.

Pentru ce este efectuată o electromiografie?

Electromiografia se face pentru a găsi probleme care afectează țesutul muscular, nervii sau punctele de atașament între nervi și mușchi.

Este recomandabil să se efectueze acest test în cazul în care pacientul are simptome, cum ar fi amorțeală, slăbiciune musculară, tremor, dureri musculare, crampe, spasme involuntare sau ticuri, paralizie, etc.

Prin urmare, această procedură servește pentru a găsi cauza acestor simptome, care pot avea originea în mușchi sau nervi. Problema poate, de altfel, să provină din măduva spinării sau din creier, însă electromiografia nu prezintă boli localizate în aceste zone.

Studiile privind conducerea nervului care pot face parte din electromiografie servesc la găsirea de leziuni ale sistemului nervos periferic. Acest sistem include nervi care sunt localizați departe de creier, precum și de cele mai mici care se separă de ele.

Cele mai frecvente boli care pot fi diagnosticate cu electromiografie pot fi:

- Distrofie musculară Duchenne: este o boală care produce slăbiciune musculară și este ereditară.

- Neuropatia alcoolică: o boală în care nervii periferici se deteriorează datorită consumului abuziv de alcool.

- Neuropatia periferică: este acolo unde există furnicături, crampe, durere, amorțeală ... în anumite nervuri periferice. Aceasta se datorează cauzelor multiple, cum ar fi leziunile, infecțiile, diabetul etc.

- Myasthenia gravis: este o boală autoimună caracterizată prin slăbiciune musculară. Se afectează în principal pleoapele și mușchii care ajută la respirație, mestecare și salivare.

- scleroza amiotrofica laterala (ALS) este o boală neurologică degenerativă care afectează neuronii motorii ale creierului si maduvei spinarii.

- Sindromul Guillain-Barré: boala autoimună în care organismul creează anticorpi care atacă nervii periferici.

- Leziunile din plexul brahial: plexul brahial este o rețea de nervi situată în umăr, care se ramifică la gât și braț.

- Disfuncția nervului sciatic: prin leziunea sau presiunea nervului sciatic, care se întinde de la spate la picioarele care trec prin picioare. Acest lucru poate provoca dureri, slăbiciune, furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor.

- Polimiozita: este o boală în care mușchii devin inflamați, producând o scădere a forței.

Indicații înainte de a le executa

Înainte de test, pacientul va fi rugat să citească și să semneze formularul de consimțământ informat.

Este foarte important ca raportul pacientului la medicamente contra medicului sau alte medicamente care pot fi luați, ca anticoagulante (de exemplu, warfarină, clopidogrel sau aspirină). Deoarece acest lucru ar putea altera rezultatele electromiografiei.

Este esențial ca persoana care urmează să efectueze testul să indice dacă are un stimulator cardiac sau un defibrilator automat implantabil. Utilizarea acestor dispozitive este incompatibilă cu electromiografia.

De asemenea, este necesar ca personalul medical știu dacă pacientul are orice tulburări de sângerare, care provoacă sângerări prelungite, cum ar fi hemofilia.

Este posibil ca 2 sau 3 ore înainte de test să nu poată consuma băuturi cu cofeină sau țigări.

Cum se face?

Dacă se suspectează existența unei probleme în funcționarea mușchilor sau a nervilor, se recomandă o electromiografie.

Există multe tulburări ale sistemului nervos, iar electromiografia trebuie adaptată cazului în funcție de starea de sănătate a pacientului.

Electromiografia este efectuată de obicei de către un neurolog, adică un medic specializat în tulburări cerebrale și nervoase. Deși poate fi făcută și de un tehnician de specialitate. Se poate face pe bază de ambulatoriu sau ca parte a unui stagiu de spitalizare.

Prima fază este de obicei un test al vitezei de conducere a nervului. Aceasta evaluează curentul electric care transmite un nerv la mușchi.

În primul rând, pielea va fi curățată cu o soluție antiseptică. Apoi mai multe electrozi sub forma unui plasture plasat chiar deasupra nervului, pe suprafata pielii. În plus, este plasat un electrod de înregistrare.

Apoi, mai multe impulsuri electrice sunt date în nervul menționat. Pacientul va avea o senzație de furnicături sau o crampe scurtă și scurtă, care poate fi inconfortabilă.

Timpul necesar muscului pentru a contracta din cauza acestor descărcări electrice este ceea ce se numește viteza de deplasare.

Este obișnuită examinarea acelorași nervi, dar de altă parte a corpului. Astfel, datele obținute pe fiecare parte a corpului pot fi comparate.

Testele de conducere a nervului pot dura între 15 minute și aproximativ 1 oră. Acest lucru depinde de numărul de nervi pe care doriți să îl evaluați.

În mod normal, acest test este, în general, însoțit de electromiografie în sine pentru a avea rezultate mai precise.

În electromiografie, ca și în testul anterior, pielea pe care sunt plasate electrozii trebuie să fie curată pentru a evita orice interferență.

Electrozii în formă de ac sunt poziționați în mușchi. Aceste ace sunt diferite de cele utilizate pentru a injecta droguri, deoarece acestea sunt mai mici si solide, nu ca ace hipodermice, care sunt tubulare. Prin injectarea de medicamente, disconfortul este mult mai mic.

Acestea sunt conectate prin cabluri la un dispozitiv de înregistrare. Activitatea electrică este înregistrată, în primul rând, atunci când mușchiul este în repaus. Apoi pacientul va fi rugat să-și contracte mușchiul încet și în mod constant, pentru a face o altă înregistrare.

Electrozii pot fi mutați, fie pentru măsurarea activității în diferite părți ale mușchiului, fie în diferite mușchi.

Activitatea electrică este prezentată sub formă de valuri pe un monitor. De asemenea, sunetele sunt emise și poate chiar să existe o înregistrare video a testului. O electromiografie poate dura 30-60 de minute.

Este posibil ca, în cazul în care electromiografie se face cu ace inserate în mușchi, există unele disconfort la introducerea electrozilor. Poate că după test, mușchiul devine mai sensibil sau apar vânătăi.

Dacă pacientul simte durerea după testare, se recomandă să se pună gheață sau comprese reci în zona afectată. Timp de aproximativ 10 sau 20 de minute este suficient. Puteți, de asemenea, să luați un medicament pe bază de durere, cum ar fi ibuprofenul, acetaminofenul sau naproxenul.

În ciuda celor de mai sus, electromiografia este o procedură cu risc scăzut și este considerată o tehnică foarte sigură. Complicațiile care apar sunt rare și există un risc foarte mic de sângerare, infectare sau rănire a nervului unde se introduce electrodul.

O altă complicație posibilă, dar foarte rară este cea care apare atunci când sunt examinate mușchii din peretele toracic. Când acele sunt introduse în această zonă, aerul poate fi filtrat între plămâni și perete. Aceasta ar provoca o prăbușire a plămânului (acest lucru se numește pneumotorax).

Cum funcționează?

Echipele electromiografie constau din electrozi și preamplificatoare de înregistrare (care sunt adesea situate în apropierea pacientului, pentru a preveni interferențele electrice).

Activitatea electrică colectată de electrozi este afișată pe un osciloscop. Este un monitor care traduce activitatea electrică în valuri. Forma și dimensiunea valului oferă informații despre capacitatea mușchiului de a răspunde la stimulare.

Ele includ, de asemenea, amplificatoare pentru a observa activitatea electrică în detaliu.Precum și un amplificator audio, astfel încât să fie posibilă ascultarea activității.

O altă componentă este un sistem de vizualizare care de obicei are un ecran CRT. Activitatea electrică poate fi reprezentată și sub formă de sunete. În plus, are un sistem de integrare care mediază datele astfel încât să fie mai ușor de interpretat.

Metoda cea mai tipică este de a introduce un electrod în formă de ac prin piele la mușchi. Persoana poate fi rugată să contractheze sau să întindă mușchiul. Fiecare electrod furnizează nivelul mediu de activitate al mușchiului evaluat. Prin urmare, este posibil ca electrozii să trebuiască să fie plasați în mai multe locuri.

Rezultatele electromiografiei

Așa cum am menționat, o electromiografie evaluează activitatea electrică a mușchilor atunci când sunt în stare de repaus și când se contractă. În timp ce testul de viteză a conducerii nervului măsoară capacitatea și viteza nervilor de a transmite semnale electrice.

Rezultatele normale

Când electromiograma este normală, rezultatele nu indică nicio activitate electrică în timp ce mușchiul se află în repaus. Valurile sunt moi atunci când există o contracție a mușchilor.

În studiile de conducere nervoase normale, se poate observa nervii transporta impulsuri electrice la mușchi sau de-a lungul nervilor senzoriali la viteză normală. Trebuie avut în vedere faptul că nu toți nervii au aceeași viteză, în plus că o astfel de viteză scade odată cu vârsta.

Rezultate anormale

Pe de altă parte, o electromiografie anormală poate prezenta o activitate electrică a mușchiului atunci când este în repaus. Acest lucru ar indica existența posibilelor leziuni sau tulburări musculare, deoarece mușchii sunt activi când nu ar trebui. Un exemplu în acest sens sunt probleme în tonusul muscular.

Cu toate acestea, în cazul în care contractele musculare și valurile sunt anormale, acest lucru poate fi un semn de musculare sau nervoase patologii. De exemplu, neuropatia periferică.

În studiile privind conducerea nervului cu rezultate anormale, viteza impulsurilor nervoase este mai lentă decât în ​​mod obișnuit. Vitezele reduse indică o leziune a nervilor.

referințe

1. Electromiogramă (EMG) și Studii de conducere a nervilor. (N.d.). Adus la 30 ianuarie 2017 de la Webmd: webmd.com.
2. Musculare. (N.d.). Accesat la data de 30 ianuarie 2017, Universitatea din Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu.
3. Electromiografie (EMG). (N.d.). Recuperat pe 30 ianuarie 2017 de la Hopkinsmedicine: hopkinsmedicine.org.
4. Electromiografie (EMG). (N.d.). Descoperit pe 30 ianuarie 2017, de la Emedicinehealth: emedicinehealth.com.
5. Electromiografie (EMG). (N.d.). Recuperat la 30 ianuarie 2017, de la Ebme: ebme.co.uk.
6. Electromiografie (EMG). (8 februarie 2016). Adus de la Healthline: healthline.com.
7. Electromiografie (EMG). (20 ianuarie 2017). Obținut de la Mayoclinic: mayoclinic.org.
8. Viteza de conducere a nervului (N.d.). Recuperat pe 30 ianuarie 2017, de la Reid Health: reidhospitalse3.adam.com.