Ardold nevralgie Simptomele, cauzele și tratamentul

Ardold's nevralgie, cunoscută și sub numele de nevralgie occipitală, este o afecțiune caracterizată prin durere severă care se extinde de la spatele gâtului până la frunte. Această afecțiune poate fi severă și dezactivată.

Durerea poate fi continuă sau intermitentă. Când gâtul se mișcă, s-ar putea să se simtă ars în zonă. În plus, poate fi însoțită de dureri de cap și hipersensibilitate la nivelul scalpului.

În nevralgia lui Arnold există o neuropatie periferică. Este cauzată de iritații sau inflamații ale nervilor occipitali, care constau în două nervuri (minore și majore). Acestea se extind din partea superioară a măduvei spinării (în apropierea celei de-a doua și a treia vertebre a gâtului) până la nivelul capului.

Aceste nervi periferici dau sensibilitate la nivelul scalpului și permit anumite mișcări ale capului.

Există un nerv pe fiecare parte a capului, uneori ajungând pe frunte. Astfel, durerea poate începe de la baza craniului, trece prin gât și se extinde până la spatele ochilor. La fel ca și pe spate, laturile capului și zona din față. Cu toate acestea, acești nervi nu ajung la față sau la urechi.

Prin urmare, aceasta poate fi adesea confundată cu migrenele sau alte tipuri de dureri de cap. Cu toate acestea, nu este același lucru și ar trebui să primiți un tratament diferit.

Astfel, dacă o zonă aproape de nervii occipitali este presată cu degetele, poate apărea o durere accentuată.

Pentru a diagnostica această stare fără erori, se injectează un anestezic în nerv. Dacă durerea este ușoară sau dispare complet, este vorba despre această boală.

De obicei, există dificultăți în cunoașterea patologiei care determină nevralgia lui Arnold. Uneori poate fi secundar altor afecțiuni cum ar fi compresia nervului, leziuni traumatice la nivelul gâtului, artrită sau tensiune musculară ridicată.

Nevralgia lui Arnold se potrivește de obicei cu reabilitarea și cu unele medicamente. Dacă este mai rezistent și mai grav poate să recurgă la intervenții chirurgicale, cum ar fi stimularea nervilor occipitali.

Nevralgia este definită ca o stare ascuțită, intensă, dureroasă, situată în unele nervuri ale corpului. Numele său provine de la Julius Arnold (1835-1915), un medic elvețian, care a descris această condiție pentru prima dată.

Este nevralgia lui Arnold frecventă?

Se pare că este dificil să se estimeze frecvența nevralgiilor lui Arnold. Acest lucru se întâmplă deoarece în multe cazuri este diagnosticat ca migrenă.

Există migrene care implică în principal partea din spate a capului, care sunt însoțite de inflamația unuia dintre nervii occipitali. Acești pacienți sunt considerați a suferi mai degrabă migrenă decât nevralgia lui Arnold.

Astfel, această condiție pare să fie mai puțin frecventă (comparativ cu migrena). Potrivit "Chicago amețelii și auzul (CDH)", în 2014 au tratat 30 de pacienți cu nevralgie Arnold comparativ cu aproximativ 3000 cu migrenă. În acest fel, datorită experienței lor, ei afirmă că există un pacient cu nevralgie a lui Arnold la 100 de pacienți cu migrene.

În plus, au indicat că această condiție pare să fie mai frecventă la femei decât la bărbați (25 din 30). Vârsta medie de debut este de 52 de ani. În ceea ce privește cauza, cea mai comună este o traumă a capului sau a gâtului.

cauze

Durerea în gât și cap poate proveni de la orice boală sau tulburare în orice structură a gâtului. Există 7 vertebre cervicale care înconjoară măduva spinării. Între vertebre există discuri, nervii gâtului fiind foarte apropiați.

În gât există mai multe structuri: mușchii, arterele, venele, glandele limfatice, tiroida, paratiroidul, esofagul, laringiul și traheea. Un tip de patologie în aceste zone ar putea provoca dureri de gât și / sau cap.

În nevralgia lui Arnold există presiune, iritație sau inflamație a nervilor occipitali, pentru mai multe cauze. Este adesea dificil să găsiți cauza exactă care a provocat-o.

Această afecțiune poate apărea spontan (primar) sau poate fi cauzată de alți factori (secundar). De exemplu, leziuni traumatice, tensiune musculară sau anumite boli. Mai jos, puteți vedea cele mai frecvente patologii care sunt asociate cu nevralgia lui Arnold:

- Traumatism pe spatele capului sau gâtului.

- Contracție sau tensiune în mușchii care înconjoară nervii occipitali, determinând comprimarea acestora.

- Artroza: o afectare a cartilajului în care este purtat. Cartilajul amortizeaza articulatiile dintre un os si celalalt, permitand deplasarea.

- Impingerea unuia dintre nervii occipitali.

- Nevrită herpes zoster.

- Infecții

- Probleme degenerative la nivelul cervicalilor care încarcă nervii occipitali, rădăcinile cervicale superioare sau radacina ganglionară.

- Malformații sau stabilitate slabă în unirea dintre primul vertebră a coloanei vertebrale (atlas) și axa (vertebra care este chiar mai jos).

- Poziții inadecvate, cum ar fi hiperextensia cervicală susținută.

- Drop. Este un tip de artrită în care acidul uric se acumulează în diferite zone ale corpului.

- Diabetul.

- Inflamația vaselor de sânge ale gâtului sau capului.

- Tumorile din gât care comprimă nervul occipital.

- Scleroza multiplă.

simptome

Principalul simptom este o durere care este, de obicei, continuă, arsă și pulsantă. Crampe sau furnicături pot apărea sau apar intermitent. Este o durere foarte asemănătoare cu cea a nevralgiei trigeminale (numai că aceasta apare în față).

Se extinde de la baza craniului la partea din spate a capului. Adesea apare pe o parte a capului, deși poate ocupa ambele părți. Episoadele de durere pot dura de la ore la zile. Mulți pacienți au raportat că au prezentat un ciclu de durere-spasm-durere.

În unele cazuri, poate apărea un scalp extrem de sensibil. Acești pacienți pot observa parestezii (furnicături) în această zonă; precum și disconfort la pieptănare, spălare a părului sau chiar odihnă-ți capul pe pernă.

Alte simptome sunt:

- Durere atunci când rotiți sau extindeți gâtul. Pe lângă dificultățile de mutare.

- Durerea poate fi evocată prin apăsarea nervilor occipitali, între fundul gâtului și baza craniului.

- Amețeli.

- Sensibilitate la lumină (fotofobie).

- Sensibilitate la sunete.

- Uneori durerea poate înconjura ochii.

diagnostic

Este normal ca nevralgia lui Arnold să fie confundată cu migrenele. De fapt, dacă este diagnosticată și tratată ca o migrenă, acești pacienți vor simți că tratamentul nu a fost eficace. Este foarte important să se facă un diagnostic adecvat pentru a dezvolta un tratament bun.

Societatea „International Dureri de cap“ (Dureri de cap Clasificarea Comitetul, 2004) au indicat faptul că criteriile de diagnostic pentru Arnold Nevralgia sunt: ​​dureri de junghi paroxistică (durere interioară care începe și se termină brusc), care pot fi persistente sau nu.

Această durere este localizată în distribuția nervilor occipitali majori, minori și / sau treia. În plus, este mai sensibil. Lucrul fundamental pentru diagnostic este că durerea este temporar ușurată prin blocarea nervului printr-un anestezic.

În primul rând, medicul va pune întrebări despre istoricul medical sau rănile care au fost suferite în trecut. Pe de altă parte, el va efectua un examen fizic. Se compune din apăsarea fermă a spatelui capului și a împrejurimilor pentru a verifica locul în care se găsește durerea.

Testul definitiv este injectarea unui medicament anestezic în nervul implicat. Dacă durerea este ușoară, ar fi probabil nevralgia lui Arnold.

În unele cazuri, scanările se fac pentru a observa starea cervicală. Tomografia computerizată sau rezonanța magnetică sunt de obicei utilizate. Acestea sunt utile pentru a verifica dacă nervul occipital este comprimat.

În cazurile care sunt suspectate de o altă patologie (cum ar fi diabetul) care ar fi cauzat nevralgia lui Arnold, poate fi convenabil să se efectueze un test de sânge.

tratament

Odată ce este diagnosticată nevralgia lui Arnold, scopul tratamentului este de a întrerupe tensiunea excesivă a nervului și de a reduce durerea. Dacă această condiție este cauzată de alte boli, cel mai bine este tratarea bolii care o provoacă.

Poate părea contradictoriu, dar odihna totală nu este în întregime benefică. Pacientul va fi învățat să efectueze exerciții în care gâtul este mutat puțin câte puțin. Este de obicei necesară intervenția fizioterapeutică.

Pentru a ușura temporar durerea, se recomandă aplicarea căldurii în partea din spate a gâtului. De asemenea, este recomandabil să efectuați un masaj pentru a reduce tensiunea din mușchii zonei afectate. În plus, este posibil să optați pentru acupunctură.

Un alt sfat este să stai odihnit, să dormi într-o cameră liniștită. Salteaua și perna trebuie să fie confortabile și de calitate.

În episoadele de durere acută, medicamentele antiinflamatorii, cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, pot fi administrate pentru ameliorarea simptomelor. Acest lucru nu ar elimina cauza problemei.

Dacă durerea este foarte intensă și aceste medicamente nu funcționează, medicul poate prescrie alte tipuri de medicamente. Dacă este surd și continuu, poate fi prescris indometacin (antiinflamator).

Pe de altă parte, puteți opta pentru miorelaxante, alte medicamente anticonvulsivante (gabapentin, carbamazepină, care sunt anti-nevralgice), antidepresive, si chiar preparate injectabile cortizon.

Tehnica care oferă în prezent rezultate mai bune pentru a suprima durerea este blocul nervului occipital. Pentru a face acest lucru, infiltrează nervul betametazonă (antiinflamator) și lidocaina (anestezic).

Așa cum este indicat de Weiss și colab. (2009), durerea este ușurată în primele minute și poate să dispară pentru totdeauna în anumite cazuri.

În mod normal, pacienții pot avea nevoie de aproximativ două sau trei injecții timp de săptămâni pentru a elimina durerea. Se poate întâmpla ca durerea să reapară mai târziu, necesitând o nouă serie de injecții.

Această procedură are puține efecte adverse, deși la o mică parte a pacienților s-au găsit imediat reacții imediat după infiltrare. De exemplu: amețeli sau puncție în artera occipitală.

Pe termen lung, simptomele secundare pot fi alopecia, atrofia pielii și pierderea pigmentării în zona puncției.

În cazul în care durerea nu dispare cu nici unul dintre tratamentele menționate, puteți opta pentru o intervenție chirurgicală.Nu este de multe ori că aceste metode sunt recurs la, iar riscurile și beneficiile lor trebuie să fie cântărite. Principalele intervenții chirurgicale sunt:

- decompresie microvasculară: în această metodă se face prin microchirurgie. Medicul detectează și ajustează vasele de sânge responsabile de compresia nervilor. În acest fel, aceste vase de sânge se deplasează fără probleme din punctul de compresie.

Această tehnică poate reduce senzitivitatea, permițând nervilor să se recupereze și să se regleze în mod corespunzător. Principalii nervi care sunt tratați sunt rădăcina ganglionară, postganglionică și nervoasă C2.

- Stimularea nervului occipital: este vorba de plasarea unui neurostimulator pe nervii occipitali, la baza craniului.

Acest dispozitiv, odată plasat sub piele, emite impulsuri electrice către zona dureroasă. Impulsurile electrice împiedică transmiterea mesajelor de durere de la nervii occipitali către creier.

Lucrul pozitiv al acestei proceduri este că nu este foarte invaziv. În plus, nu provoacă daune permanente nervilor sau structurilor din apropiere.

profilaxie

Există anumite obiceiuri de bază care pot fi utile pentru a preveni nevralgia lui Arnold. Unele dintre ele sunt:

- Evitați să dormiți cu gura în jos, cu brațul sub pernă.

- Nu vorbi prea mult telefonul cu dispozitivul ținut între ureche și umăr.

- Încercați să nu purtați rucsacuri, pungi sau valize întotdeauna pe aceeași parte. Încercați să alternați între un braț și altul.

referințe

1. Ardold's nevralgie. (N.d.). Descărcat pe 5 ianuarie 2017 de la CCM Health: health.ccm.net.
2. Barna, S. și Hashmi, M. (2004). Nevralgie occipitală. Rupte de gestionare a durerii, 1 (7), 1-5.
3. Hain, T. (6 noiembrie 2016). Nevralgia occipitală. Recuperat de la amețeli-and-balance.com: amețeli-și-balance.com.
4. Nevralgia occipitală. (N.d.). Adus pe 5 ianuarie 2017 de la WebMD: webmd.com.
5. Nevralgia occipitală. (N.d.). Adus pe 5 ianuarie 2017 de la Universitatea Johns Hopkins: hopkinsmedicine.org.
6. Nevralgia occipitală. (Februarie 2013). Recuperat de la Asociația Americană a Chirurgilor Neurologici: aans.org.
7. Nevralgia occipitală. (11 martie 2016). Obținut de la MedicineNet: medicinenet.com.
8. Weiss, C., Meza, N., Rojo, A. și González, J. (2009). Occitala nevralgie (Arnold): raport de două cazuri și revizuirea literaturii. Memorați Rev. com, 3, 8-16.