Efectele secundare ale chimioterapiei (fizice și psihice)

efectele secundare ale chimioterapiei pe termen scurt și lung pot fi fizice și mentale: pierderea părului, pierderea apetitului, modificări ale sistemului nervos, pierderea concentrației și a memoriei ...

Creșterea uriașă a speranței de viață și de supraviețuire a pacienților cu cancer din cauza marilor progrese tehnice, chirurgicale si farmacologice, precum și dezvoltarea și îmbunătățirea diagnosticării precoce a dus la un interes crescând în studiul efectelor secundare ale acestora / adverse.

Efectele ordinii fizice au fost investigate pe scară largă, deoarece pe termen scurt, multe dintre ele pot reprezenta un risc pentru viața acestor pacienți. Cu toate acestea, alte efecte secundare legate de funcțiile cognitive, numite cu conceptul de chemobrain, au fost mai puțin investigate (Chiclana și colab., 2014).

În prezent, comunitatea medicală și științifică a devenit tot mai conștienți de efectele pe care tratamente pentru cancer poate avea asupra proceselor cognitive, emoționale și comportamentale (Quintero-Gallego și Ciscenos, 2013).

Efecte secundare fizice

După cum am arătat anterior, efectele chimioterapiei vor depinde de starea de sănătate a fiecărui pacient și de timpul de tratament farmacologic pe care îl va primi. Multe dintre reacțiile adverse vor fi temporare și vor dispărea atunci când tratamentul este terminat. Cu toate acestea, pot apărea efecte permanente (Institutul Național de Cancer, 2015).

Pe termen scurt, Institutul Național al Cancerului din SUA (2015) oferă o listă largă de simptome și efecte secundare care pot apărea ca rezultat al tratamentului cu chimioterapie, incluzând:

- anemie: chimioterapia împiedică producerea de celule roșii din sânge de către măduva osoasă și va exista o scădere a oxigenului care transportă sângele. Inima va funcționa într-un mod accelerat, astfel încât să ducă la sentimente de dificultăți de respirație, bătăi de inima accelerate, slăbiciune, amețeli sau oboseală.

- Căderea părului (alopecie): multe tipuri de chimioterapie lezează celulele responsabile de creșterea părului. În mod normal, părul începe să scadă aproximativ 2 sau 3 săptămâni după începerea tratamentului. Căderea se poate întâmpla în orice parte a corpului: cap, față, brațe, picioare, axe, zona pubiană. În mod normal, părul crește înapoi la două sau trei luni după terminarea tratamentului.

- Modificări ale apetitului: din cauza greaței sau a problemelor din gură, a oboselii sau a medicamentelor în sine, va exista o pierdere a apetitului care poate dura de la câteva săptămâni la luni. Datorită acestui fapt ați putea suferi o pierdere evidentă de greutate, slăbiciune și oboseală.

- Schimbări ale sistemului nervos: multe dintre consecințele care apar pe SN pot fi temporare sau pot dura o viață. Acestea includ: senzație de furnicături, arsură, slăbiciune și amorțeală ale extremităților și mâinilor; durere la mers, slăbiciune musculară, senzație de dezechilibru, tremor, pierdere, oboseala, confuzie, probleme de memorie, amețeli și chiar dezvoltarea unor tulburări psihice auzului.

- Modificări ale gurii și gâtului: Chimioterapia afectează în special celulele care reproduc rapid, cum ar fi cele găsite în interiorul gurii, gâtului sau buzelor. Prin urmare, pot apărea leziuni în gură, sensibilitate la temperatura alimentelor, infecții în interiorul gurii, modificări ale gustului sau senzații de gură uscată.

- Modificări ale pielii și unghiilor: Tratamentul va afecta celulele cu creștere rapidă a pielii și unghiilor. Următoarele simptome pot apărea pe piele: erupții cutanate, uscăciune, înroșire, vene întunecate, sensibilitate la soare. Și în cazul unghiilor, ele pot deveni fragile, se pot rupe și se pot obține o culoare galbenă, care chiar cădea.

- Schimbări sexuale: la femei, tratamentul poate produce modificări ale nivelurilor hormonale care reglează apetitul sexual. În plus, vor apărea probleme de uscăciune vaginală sau menopauză precoce. La bărbați, vor apărea, de asemenea, modificări hormonale, scăderea fluxului sanguin și deteriorarea nervilor care controlează penisul, astfel încât să apară disfuncția erectilă.

- Modificări urinare: Celulele rinichilor și vezicii urinare pot fi afectate. (Portocaliu, roșu, verde sau galben închis) sau cu apare arsura sau durere la urinare sau mai târziu, urinare frecventă, incapacitatea de a urina, incontinenta, sânge în urină, urină cu o culoare diferită un miros puternic de medicament.

- durere: pot să apară senzații de arsură, amorțeală, furnicături, stingere. În plus, durerea de cap și cea care rezultă din apariția altor leziuni cum ar fi bucală.

- oboseală: oboseala cauzată de tratament poate varia de la un nivel ușor sau extrem: slăbiciune, oboseală, epuizare, greutate, încetinire.

- infecție: tratamentul poate împiedica producerea de globule albe (acestea ajută organismul să lupte împotriva agenților infecțioși externi).Pacientul poate dezvolta o neutropenie atunci când are un nivel scăzut de neutrofile (tip de celule albe din sânge) și, prin urmare, are o probabilitate mare de a contracta un tip de infecție.

- infertilitate: la femei, tratamentele pot afecta producția de hormoni de către ovare și, prin urmare, poate să apară menopauză precoce. În cazul bărbaților, tratamentele pot afecta celulele spermatozoizilor (reducerea numărului sau reducerea mobilității).

- Greață și vărsături: datorită impactului cauzat de medicament asupra organismului, aceste două evenimente pot apărea în timpul tratamentului, imediat după sau câteva ore și zile mai târziu.

- sângerare: Chimioterapia face greu pentru măduva osoasă să facă trombocite (celule care aglomera sângele). Atunci când nivelul trombocitelor scade, se poate produce trombocitopenie (vânătăi, sângerări din nas și gură sau erupții cutanate).

Efecte secundare cognitive (chemobrain)

Pe lângă simptomele descrise mai sus, mulți pacienți oncologici prezintă plângeri de concentrare și de memorie atunci când se administrează tratamentul (Chiclana et al., 2014)

Cu toate că nu se cunoaște exact efectele tratamentului asupra diferitelor funcții cognitive, există tot mai multe dovezi experimentale că există efecte secundare asupra creierului și funcției cognitive a individului (Chiclana et al., 2014).

În efectele adverse care apar asupra functiei cognitive a persoanelor cu cancer si au suferit administrarea tratamentului cancerului, acestea sunt numite „chemobrain“ și, uneori, este utilizat termenul „chemofog“.

Conceptul de chemobrain include problemele de atenție, concentrare și memorie care apar înainte și după tratament și care sunt exprimate de pacienții cu cancer (López-Santiago et al., 2011).

Din observarea plângerilor cognitive în creștere de la pacienti, a inceput construirea unui corp de cercetare cu privire la acest tip de simptome, ale cărei date arată că există un subgrup de pacienți care pot suferi tulburari cognitive, ca rezultat de administrare a tratamentului chimioterapeutic (López-Santiago et al., 2011).

Deși în multe cazuri vor fi modificări subtile și ușoare, care nu ajung la o stare gravă, ele vor afecta în mod semnificativ viața de zi cu zi a pacientului și performanța sa funcțională (Chiclana et al., 2014). În plus, atunci când aceste modificări afectează populația copilului și adolescentului, în multe cazuri vor continua pe tot parcursul vieții.

Dacă aceste deficite apar în primele etape ale vieții, ele vor afecta dezvoltarea normală și ar afecta achiziționarea ulterioară a abilităților (Butler et al., 2008, Quintero-Gallego și Ciscenos, 2013).

În studiul realizat de G. Chiclana și colaboratori (2014): " Evaluarea leziunilor cerebrale (chemobrain) asociate cu tratamentul cancerului de sân ", efectuat în Spitalul General Universitario Gregorio Marañón al Comunității din Madrid, rezultatele au arătat că într-o perioadă de observație de șase luni de la terminarea tratamentului cu chimioterapie sa observat:

• Pe de o parte, o scădere a anxietății, a depresiei, a calității vieții, a somnului.
• Pe de altă parte afectată a domeniilor cognitive, atenția (capacitatea de a menține, gestiona și pentru a comuta focalizarea atențională), memoria (rechemare imediată pe termen scurt și lung) și funcția executivă (capacitatea de a rezolva în mod eficient problemele vieții de zi cu zi).

Pe de altă parte, alte studii, cum ar fi J. Vardy (2008) indică faptul că între 15% și 50% dintre pacienții care au primit chimioterapie pot prezenta fenomenul de chemobrain, cu memorie, învățare, concentrare , raționamentul, funcția executivă, atenția și abilitatea visuospatială (Argyriou et al., 2008, Quintero-Gallego și Ciscenos, 2013).

Multe dintre lucrările actuale cu colaborarea femeilor cu cancer de san pentru a studia efectele secundare ale chimioterapiei și arată că există unele domenii cognitive sunt mai susceptibile de a prezenta un deficit (Quintero-Gallego și Ciscenos 2013 ):

• Wagner, Sweet, Butt, Beaumont, Havlin, Sabatino și colab. (2006): atenție, capacitate vizual-spațială și memorie de lucru.
• Jansen, Dodd, Miaskowski, Dowling și Kramer (2008): j capacitatea vizual-spațială și scorurile cognitive totale.
• Ahles, Saykin McDonald, Li, Furstenberg, Hanscom și colab. (2010): capacitatea verbală, daunele pe termen scurt măsurate în funcție de vârstă și rezerva cognitivă.
• Wefel, Saleeba, Buzdar și Meyers (2010): învățarea, memoria, funcția executivă și viteza de procesare.

Deși majoritatea studiilor sunt efectuate cu pacienți cu cancer mamar, efectele secundare detectate nu sunt limitate doar la această populație, dar se pare că afectează mulți alți pacienți oncologici.

Ce este chimioterapia?

Institutul Național al Cancerului din Statele Unite (“Institutul National al Cancerului de la Institutul National de Sanatate") Definește chimioterapia, denumită în mod obișnuit" chemo ", ca un tip de tratament pentru cancer care utilizează medicamente pentru a încetini sau încetini creșterea celulelor canceroase.

În general, se utilizează atât pentru tratamentul, cât și pentru ameliorarea simptomelor cancerului, cu un obiectiv curativ și paliativ.

Acesta poate fi administrat în diferite moduri, cele mai frecvente sunt: ​​oral (de tablete, capsule, sau sub formă lichidă), injecție intravenoasă zonele grase de sub piele, intratectal (între straturile de țesătură care acoperă măduva spinării și creier), intraperitoneal (în zona care conține organele intestinale), intraarteriale și topice (prin aplicarea unei creme pe piele) (Institutul Național de Cancer, 2015)

Acest tratament farmacologic este utilizat pentru a trata multe tipuri de patologii neoplazice. În multe cazuri, chimioterapia poate fi singurul tratament utilizat. Cu toate acestea, este mai frecvent utilizat împreună cu alte tipuri de tratamente, în funcție de locul, magnitudinea și simptomele derivate din acesta (Institutul Național de Cancer, 2015).

Locuri de muncă în domeniul chimioterapiei

Chimioterapia poate fi folosită pentru:

• Reduceți dimensiunea tumorilor înainte de abordarea chirurgicală sau aplicarea unui tratament radioterapeutic.
• Ca chimioterapie adjuvantă: pentru a elimina celulele canceroase care pot exista după o intervenție chirurgicală sau radioterapie.
• Ca o completare la alte tipuri de tratamente pentru a-și îmbunătăți eficacitatea.
• Controlați reapariția celulelor canceroase sau răspândiți în alte locuri din organism.

În ciuda acestor beneficii evidente, atunci când folosim un tratament chimioterapic destinat distrugerii celulelor canceroase, acesta va afecta, de asemenea, celulele sănătoase, distrugându-le sau încetinind creșterea lor. Implicarea celulelor sănătoase poate conduce la numeroase simptome secundare (Institutul Național de Cancer, 2015).

Totuși, toxicitatea chimioterapiei va depinde de diferiți factori ai medicamentului însuși și de pacient. Printre primele, este necesar să se evidențieze doza, căile de administrare, eliminarea și sinergismul medicamentului.

Mai mult, cei mai importanți factori sunt legate pacientului starea funcțională, vârstă, prezența chimioterapiei anterioare sau radioterapie si patologii asociate (Ferreiro et al., 2003).

De exemplu, diferite studii arată că efectele hematologice și cardiologice sunt mai severe la pacienții cu vârsta peste 65 de ani decât la cei tineri. În plus, prezența unor patologii, cum ar fi metastazele osoase, favorizează toxicitatea hematologică (Ferreiro et al., 2003).

concluziile

Studiul detaliat al efectelor secundare ale dezvoltării fizice și cognitive de tratamente pentru cancer, cum ar permite dezvoltarea de protocoale de intervenție specifice, cu scopul de a găsi alternative care permite pacientilor cu cancer de a se adapta la noile condiții ale corpului, și în cele din urmă de calitate proporțională de viață optimă.

referințe

1. Chiclana, G., Ferre Navarrete, F., Lopez-Tarruella, S., Sherry, Y., Marquez-Rhodes, I., Lizarraga Bonelli, S., ... Martin-Jimenez, M. (2014). Chemobrain: Putem vorbi despre leziunile cerebrale obținute prin chimioterapie? Fondul de traume MAPFRE, 25(3), 143-149.
2. Ferreiro, J., García, J., Barceló, R. și Rubio, I. (2003). Chimioterapia: efecte secundare. Gac Med Bilbao, 100 de ani, 69-74.
3. López-Santiago, S., Cruzado, J. și Feliú, J. (2011). Chemobrain: Revizuirea studiilor care evaluează deteriorarea cognitivă a supraviețuitorilor de cancer tratați cu chimioterapie. Psiho-oncologie, 8(2-3), 265-280.
4. NHI Institutul Național al Cancerului.(2015). Adus de la http://www.cancer.gov/.
5. Quinetero-Gallego, E. și Cisneros, E. (2013). Noi provocări pentru neuropsiholog: contribuția sa la unitățile de oncologie pediatrică. Revista CES Psihologie, 6(2), 149-169.