Simptome, cauze și tratament al Egofoniei

Cuvântulegophonyse referă la creșterea rezonanței vocii la auscultarea pulmonară. Deși unii autori tratează egofonia ca o absorbție normală a vibrațiilor vocale, cel mai mult o consideră ca un element patologic în evaluarea pulmonară a pacientului.

Descris de tatăl auscultării, René Laënnec, ca "bleacă de capră", este un tip particular de bronhofonie. De fapt, etimologia termenului vine de la cuvintele grecești pentru "capră" și "sunet". Literatura semiologică o definește ca schimbare în pronunția literei "i" prin sunetul literei "e".

În timpul evaluării medicale, pacientul este rugat să spună "II (ii)" într-o manieră susținută, obținând un "EE" sau "EH" la auscultare. Fibroza pulmonară însoțită de efuziunea pleurală este principala cauză a modificării auscultatorii.

Lichidul, spre deosebire de aer, are o compoziție moleculară mai restrânsă și permite transmiterea sunetului cu mai multă ușurință și fidelitate. Același lucru nu este valabil atunci când există pneumotorax, bulla sau condens fără efuzie.

index

• 1 Simptome
• 2 Cauze
  • 2.1 Pneumonie
  • 2.2 Extracția pleurală
  • 2.3 Fibroza
• 3 Tratament
  • 3.1 Antibiotice
  • 3.2 Steroizi
  • 3.3 Diuretice
  • 3.4 Chirurgie
• 4 Referințe

simptome

Se întâmplă de multe ori că egoofonia este confundată cu o boală, când este într-adevăr un semn. Acesta poate fi găsit în mai multe condiții medicale și este un semn fără echivoc că ceva nu este corect la nivelul pulmonar.

La fel ca toate zgomotele respiratorii patologice, are propriile caracteristici; printre acestea, se remarcă următoarele:

- Este o schimbare a timbrului sunetului, dar nu în ton sau volum.

- Este vorba de un sunet nazal deosebit.

- Este frecvent asociată cu bronhofonie și pectorilă, fără a fi sinonime clinice.

- De obicei, este o constatare unilaterală în afecțiunile care afectează numai un plămân. Prezența sa în ambele hemitotaxe este neobișnuită și ar trebui studiată în profunzime.

cauze

Mai multe patologii medicale, unele dintre ele pulmonare și altele sistemice, pot produce egofonie. Mai jos sunt cele mai importante cu caracteristicile lor particulare:

pneumonie

Multe infecții pulmonare sunt capabile să genereze egofonie prin două mecanisme diferite care se pot completa reciproc.

Consolidarea țesuturilor parenchimale și a efuzelor pulmonare sunt complicații frecvente ale pneumoniilor severe și reprezintă mediul perfect pentru apariția egofoniei.

Egofonia în aceste cazuri se datorează transmisiei "îmbunătățite" a sunetului de înaltă frecvență prin fluide. Același lucru se întâmplă și în țesutul pulmonar anormal, unde sunt filtrate și sunetele cu frecvențe mai joase. Aceste fenomene curăță auscultația și favorizează absorbția vibrațiilor vocale.

Deși cea mai frecventă cauză a pneumoniei consolidate cu efuzie este bacteria, pneumoniile virale și fungice le pot provoca, de asemenea.

Răspunsul inflamator local este un factor fundamental în producerea condițiilor acustice ideale care permit apariția zgomotului gutural.

Excesul pleural

Deși cele mai multe efuziuni pleurale sunt de origine infecțioasă, există și alte cauze importante. Insuficiența cardiacă, ciroza sau insuficiența hepatică, hipoalbuminemia și boala renală cronică sunt cauze ale revărsării pleurale care pot avea manifestări clinice compatibile cu egofonia.

Principala diferență cu infecțiile respiratorii este că acestea sunt însoțite de febră, frisoane, dureri la nivelul coastelor și expectorații; De asemenea, s-au auzit alte sunete respiratorii concomitente, cum ar fi rhonchi și crackles. Ambele situații pot prezenta stres respirator cu retractare intercostală și tahipnee.

O caracteristică semnificativă a egofoniei asociată cu efuzia pleurală este aceea că ea poate fi doar auscultată în zona peretelui costal care reflectă zona plămânului vărsat.

Deasupra efuziunii, egoofonia nu este capturată, iar restul sunetelor pulmonare obișnuite pot fi diminuate.

fibroză

Intensificarea parenchimului pulmonar favorizează și apariția egofoniei. Este o altă condiție ideală pentru transmiterea vibrațiilor vocale; Ca efuziunea pleurală, are cauze infecțioase și neinfecțioase.

În regiunea fibrotică a plămânului puteți auzi și un sunet tipic cunoscut sub numele de murmur tubal. Dintre cele mai frecvente cauze ale fibrozei pulmonare sunt următoarele:

pneumoniile

Acestea pot produce țesut cicatricial în plămâni, considerat fibroză.

Substanțe toxice

Consumul cronic de țigări duce în cele din urmă la fibroza pulmonară și boala pulmonară obstructivă cronică.

Contactul cu tractul respirator cu alte substanțe, cum ar fi azbestul, silicea, metalele grele, cărbunele și chiar excrementele animale pot genera fibroză pulmonară severă.

medicamente

Unele antibiotice utilizate timp îndelungat pot provoca fibroza pulmonară. Nitrofurantoina este un exemplu.

Anumite medicamente antineoplazice, antiaritmice, antiinflamatorii și imunomodulatoare (cum ar fi steroizii) au efectul de întărire al parenchimului pulmonar ca efect advers.

radiație

Fie că este vorba de utilizare terapeutică, ca parte a tratamentului oncologic sau pentru probleme de muncă, cum ar fi tehnicienii de radiologie, radiația este o cauză importantă a fibrozei tisulare. Nu afectează doar plămânii.

Alte boli

Numeroase boli reumatice și imunologice pot provoca fibroza pulmonară. Se întâmplă, de asemenea, ca o consecință a tratamentului patologiilor menționate.

Amiloidoza, sarcoidoza, artrita reumatoidă, dermatomiozita, lupusul eritematos sistemic și sclerodermia sunt unele dintre aceste patologii care pot dăuna plămânului.

tratament

Una dintre maximele practicilor medicale actuale este aceea că simptomele nu sunt tratate, bolile sunt tratate. De aici apare nevoia de a clarifica faptul că egoofonia nu este tratată, că bolile care o produc sunt tratate.

Cu toate acestea, există câteva terapii comune pentru gestionarea egoofoniei, inclusiv următoarele:

antibiotice

Este un tratament evident pentru infecția pulmonară bacteriană. Tipul medicamentului antimicrobian care trebuie administrat va fi stabilit în funcție de simptomatologia pacientului, de severitatea afecțiunii și de germenii izolați în culturile de sânge sau în studiile privind fluidul pleural.

Fără a fi considerate în mod oficial antibiotice, antifungicele și antiviralele pot fi utilizate dacă etiologia infecției o justifică. Aceste tratamente sunt administrate în majoritatea cazurilor cu pacientul spitalizat.

steroizi

Un număr mare de boli reumatologice și imunologice sunt tratate cu steroizi. La controlul bolii cauzele eufoniei dispar, dar steroizii au un efect benefic suplimentar, deoarece produc un efect antiinflamator local la nivelul plămânilor și favorizează bronhodilatarea.

diuretice

Utilizate frecvent la insuficiența cardiacă și hipertensiunea arterială, ele ajută la eliminarea excesului de lichid. Extracția pleurală scade odată cu utilizarea diureticelor și, prin urmare, eufoina dispare.

chirurgie

Anumite cazuri de fibroză pulmonară merită tratamentul chirurgical. Necroza, apariția fistulelor, blocurilor pneumonice sau efuziunilor persistente sunt tratate cu intervenție chirurgicală, care poate fi de la plasarea unui tub toracic până la pneumonectomia totală.

referințe

1. Sapira, J. D. (1995). Despre egofonie.piept,108 (3): 865-867.
2. Ușurința ușoară (2015). Egophony. Adus de la: easyauscultation.com
3. McGee, Steven (2018). Pneumonie.Dovezile bazate pe diagnosticul fizic, ediția a patra, capitolul 32, 279-284.
4. Busti, Anthony J. (2015). Efofonie: examen psihologic.Dovezi bazate pe medicina Consult, preluat de la: ebmconsult.com
5. Universitatea Catolică din Chile (2011). Egophony.Atlasul de zgomot respirator,preluat de la: publicacionesmedicina.uc.cl
6. Clinica Mayo (2016). Fibroza pulmonară. Adus de la: mayoclinic.org
7. Wikipedia (ultima ediție 2018). Egophony. Adus de la: en.wikipedia.org