Dispariție Simptome, cauze, tratament

dispareunie este numele dat relațiilor sexuale care sunt dureroase. Se poate întâmpla atât la bărbați, cât și la femei, deși este mai frecvent în ultimii. De fapt, mulți oameni au experimentat sau au experimentat dureri de la un moment dat în viața lor.

În ceea ce privește cauzele dispareuniei, acestea pot fi foarte variate. Mulți nu știu că factorii psihologici, cum ar fi stresul, influențează mai mult decât era de așteptat.

Din fericire, această condiție poate fi ușor tratată în majoritatea cazurilor. În conformitate cu Manualul de Diagnostic si Statistic al Tulburarilor Mentale (DSM-V), în cazul în care aceste supărări rămân mai mult de 6 luni de la femei si cauza disconfort semnificative, ați putea diagnosticat „durere tulburare / penetrare-genito pelvine.“

Acesta este caracterizat prin simptome, cum ar fi dificultăți în penetrarea vaginală, dureri pelviene sau vulvovaginale marcate în astfel de relații, anxietate din cauza cred ca va veti simti durere in timpul actului sexual, sau contracția severă a muschilor planseului pelvin in timpul penetrare a incercat. Această tulburare este, de asemenea, asociată cu vaginismul.

Prevalența dispareuniei

Este foarte dificil să știți exact câte persoane suferă de această condiție, deoarece este dificil să se adune informații exacte despre zonele de sexualitate.

Intr-un studiu care a evaluat 313 de femei am constatat că 86 dintre ei (27,5%) au experimentat dispareunie la un moment dat în viața lor. În timp ce 105 femei (33,5%) au suferit în acel moment.

O date semnificative care s-a obținut a fost că cele mai multe dintre aceste femei nu au dus la un profesionist de sănătate și nu a avut nici o idee despre ce ar putea fi cauza problemei (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Intr-un alt studiu care se uita la 3017 de femei, a constatat că dispareunie este cel mai frecvent in randul 20-29 ani, în scădere de frecvență ca avansuri de vârstă (Danielsson și colab., 2003).

Există foarte puține studii disponibile care examinează prevalența dispareuniei masculine. Cu toate acestea, sa constatat că 5% dintre bărbații din Australia suferă de această afecțiune într-un studiu care implică 4000 de bărbați (Pitts et al., 2008).

simptome

- Durerea cauzată direct de penetrare și care apare frecvent.

- În cazul femeilor, această durere există practic cu orice penetrare de tip vaginal. Adică, poate apărea cu introducerea altor obiecte în vagin sau degete.

- Durerea este intensă și persistentă și poate dura ore în urma actului sexual.

- Refuz să intim cu alți oameni de teamă că durerea apare.

cauze

Putem clasifica cauzele dispareuniei, după cum vorbim despre sexul feminin sau masculin.

Pentru femei, cauzele pot varia în cazul în care durerea apare superficial la intrare, sau dacă apare numai în cazul în care are loc o penetrare mai adâncă, intensifica în anumite poziții. Cu toate acestea, ambele tipuri pot exista împreună.

Cauze de durere la intrare

În acest caz, există femei care indică faptul că suferă de durere la nivelul vaginului, labiilor sau clitorisului. Unele dintre cauze pot fi:

- Anumite anomalii congenitale: Cauzele durerii pot fi, de asemenea, condiții prezente la naștere, cum ar fi ageneză vaginală sau hymen imperforat.

Prima se referă la o dezvoltare incompletă a organelor genitale feminine, vaginul fiind mai scurt decât de obicei.

Cel de-al doilea mijloc are un hymen la naștere, care obstrucționează complet vaginul (de obicei, femeile se naște cu o mică deschidere în hamei). Acest caz poate fi rezolvat printr-o operație simplă și este, de obicei, detectat în adolescență pentru a vedea că menstruația nu vine.

- vătămare, deteriorare sau iritare: Este evident că, dacă există vreo pagubă a organelor genitale, iritație sau recuperare de la intervenții chirurgicale pelvine sau la naștere, este normal ca durerea să apară în timpul actului sexual.

- Infecții și inflamații: Uneori, durerea poate fi cauzată de orice tip de infecție la nivelul organelor genitale sau ale tractului urinar, precum și a problemelor cutanate, cum ar fi eczema. O iritare datorată unui tip de boală cu transmitere sexuală ar putea produce și acest tip de durere.

- vaginismul: constă într-o contracție involuntară a mușchilor vaginului care practic împiedică pătrunderea, sau dacă aceasta, dacă încearcă, este foarte dureroasă. Se pare că cauzele acestei afecțiuni sunt psihologice, asociate cu frică sau anxietate înainte de relațiile sexuale.

- Lubrifierea insuficientă: Femeia nu este probabil în starea optimă de excitare și are nevoie de mai multă stimulare (sau o stimulare diferită).

Poate să apară și în situațiile în care există o scădere a nivelurilor de estrogen, cum ar fi în timpul alăptării sau după menopauză.

Pe de altă parte, stresul sau consumul anumitor medicamente sau medicamente pot inhiba entuziasmul și, prin urmare, pot reduce lubrifierea necesară pentru relații satisfăcătoare. Unele substanțe care produc acest lucru ar fi antidepresive, antihistaminice, medicamente pentru hipertensiune arterială sau unele contraceptive.

Cauzele durerii cu penetrare profundă

- Boli și afecțiuni medicale: ca boala inflamatorie pelviană, prolaps uterin, endometrioza, retroversie uterin (misplacement uterului), cistita, sindromul de intestin iritabil, hemoroizi si ovare polichistice, printre altele.

- Cabinete sau anumite tratamente: vindecarea unei operații care implică interiorul pelvisului, cum ar fi histerectomia (îndepărtarea uterului). Ca și tratamente pentru cancer, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia.

La bărbați

Se cunosc foarte puține despre dispareunia masculină. Trebuie să fie legată de condițiile fizice, cum ar fi phimoza, o condiție în care deschiderea preputului este mai restrânsă decât în ​​mod normal și nu poate lăsa acoperirea gleznei descoperită.

Este, de asemenea, asociată cu infecții și inflamații, cum ar fi prostatita, care provine din infecțiile recurente ale tractului urinar și cauzează inflamarea glandei prostatei. Uretrita (inflamația uretrei), epididimita (inflamatia epididimului), unele boli cu transmitere sexuala sau alergii lubrifianți sau latex pot provoca, de asemenea, dispareunie.

Pe de altă parte, există bărbați care au un "frenul" mai scurt decât de obicei. Frenul este numele dat părții care face legătura între preputul la cap glandului, iar în cazul în care este mai scurt cont poate fi ranit in timpul actului sexual. Acest lucru poate fi rezolvat printr-o intervenție chirurgicală simplă.

Boala lui Peyronie poate provoca, de asemenea, dispararenie. Aceasta presupune prezența unei curburi semnificative în penis care provoacă durere când erecția este atinsă.

Cauzele psihologice (la bărbați și femei)

În multe ocazii examenele medicale nu manifestă nici o afecțiune fizică, fiind cauze legate de factori psihologici cum ar fi:

- Anumite disconfort psihologic sau tulburări psihice: îngrijorări cu privire la fizică, teama de intimitate, teama de a deveni gravide (sau anxietate pentru care doresc să rămâneți gravidă și nu au reușit), probleme cu cuplu, frica de a simți durerea ... ar putea fi unele gânduri tipice care opresc emoție sexual, provocând disconfort cu penetrarea.

De asemenea, unele tulburări, cum ar fi anxietatea și depresia, pot anula dorința sexuală.

- Stres zilnic: să treacă prin momente de stres intens, cum ar fi pierderea unui iubit, lipsa proiectelor sau creșterea semnificativă a responsabilităților greu de înfruntat; ele pot crește tensiunea musculară.

Astfel, mușchii pelvisului au tendința de a contracta, provocând dureri în relațiile coitalice.

- Abuzul sexual sau istoricul abuzurilor: Majoritatea persoanelor care suferă de dispareunie nu trebuie să aibă abuz sexual sau maltratare. Desigur, această situație vă predispune să suferiți tot felul de dificultăți în viitoarele relații sexuale.

Având o relație în care a existat vreun tip de abuz, poate afecta și dorința de a intimia cu partenerii viitori și, prin urmare, creșterea tensiunii și durerii.

Trebuie să ținem cont de faptul că exercită o mare influență pentru a fi primit o educație care a reprimat și a pedepsit orice abordare a sexualității. Ca și când persoana are o ignoranță semnificativă asupra subiectului, o experiență mică în practicile sexuale și lipsa de auto-explorare a corpului.

Evaluarea și diagnosticarea dispareuniei

În primul rând, dacă apar aceste simptome, trebuie să efectuați testele medicale relevante pentru a exclude orice cauză fizică.

Pentru început, în prima consultație veți obține istoricul clinic complet al pacientului. Pentru aceasta, se vor pune întrebări, cum ar fi:

- De când există dispareunia?

- Unde este durerea? (la suprafață, adânc sau ambele).

- Când apare durerea? (înainte, în timpul sau după actul sexual).

- Dacă în prezent puteți începe, întreține sau întrerupe relațiile sexuale.

- Dacă în trecut ați avut sex satisfăcător.

- Dacă coincide cu un eveniment important: operații, boală, naștere, menopauză, evenimente stresante etc.

- apariția sau nu a excitației în relațiile sexuale, precum și cunoașterea faptului dacă au făcut această activitate atunci când nu au vrut sau au fost forțați.

- Ați încercat să utilizați lubrifianți artificiali?

- Există un istoric de abuz sexual, viol sau maltratare de către partenerii sexuali?

De asemenea, este indicat să se adune în istoria bolilor medicale ale pacientului, în special cele care implică intestinul, vezica urinară sau orice intervenție chirurgicală în aceste zone.

Este important să nu uităm aspectele psihologice și psihiatrice, să ne întrebăm despre acestea și despre medicamentele luate în zilele noastre.

Profesionistul va examina vizual zona genitală, va presa părți ale organelor genitale și ale mușchilor pelvieni, va examina mucoasa sau va efectua o scanare uterină. Cu toate acestea, este posibil ca aceste examene să nu fie efectuate în aceeași zi a primei consultații.

Poate fi recomandabil dacă ați avut mai mulți parteneri sexuali și există alte simptome, pentru a evalua prezența bolilor cu transmitere sexuală.

tratament

Tratamentul depinde în întregime de cauza care stă la baza durerii. Până la găsirea unei cauze clare, tratamentul nu poate fi început. De exemplu, dacă durerea se datorează unui tip de infecție sau iritare la nivelul organelor genitale, aceasta trebuie tratată mai întâi pentru a rezolva problema.

Interesant, indiferent de ceea ce provoacă durerea, se pare că tratamentele psihologice sunt la fel de eficiente ca medicii în ameliorarea dispareuniei (Flanagan et al., 2015).

Astfel, în cele mai simple cazuri în care cauza durerii se datorează lipsei de lubrifiere, terapia sexuală poate fi foarte utilă. Este important ca femeia să învețe să-și cunoască corpul și să găsească stimularea de care are nevoie pentru a se simți entuziasmat. În anumite condiții, se recomandă utilizarea lubrifianților.

Poate că cuplul trebuie să încerce diferite poziții în timpul actului sexual, găsind cel mai potrivit și mai plăcut. Dacă femeia este cea care suferă de dispareunie, este convenabil să se pună deasupra bărbatului și să se controleze adâncimea penetrării.

Să nu uităm că transmiterea dorințelor și preferințelor noastre partenerului nostru este esențială pentru ca activitățile sexuale să fie plăcute. Acest lucru se poate învăța prin terapia cuplurilor.

Cu alte ocazii, o intervenție multidisciplinară poate fi recomandabilă. Adică combinarea terapiei psihosexuale, fizioterapiei, psihologiei clinice, tratamentului farmacologic (alterări hormonale, infecții) etc.

Dacă cauzele sunt de tip psihologic, cum ar fi stresul, istoricul abuzului sexual, problemele legate de stima de sine sau existența tulburărilor psihice, acesta poate fi rezolvat prin terapie psihologică. Poate fi foarte benefic să însoțești acest tratament prin practicarea exercițiilor care lucrează în podea pelviană, cum ar fi exercițiile Kegel.

Pe de altă parte, există condiții în care este necesară intervenția chirurgicală, cum ar fi problemele congenitale despre care am vorbit sau imnul imperforat. La bărbați, poate fi necesară o operație de fimoză pentru a elimina durerea.

De asemenea, trebuie să știți că dispareunia nu trebuie să fie incapabilă să aibă o viață sexuală activă. Alte activități foarte plăcute care nu implică contact vaginal, cum ar fi masaje, sărutări, mângâieri, cuvinte incitante sau masturbare, pot fi realizate.

Cel mai important lucru este să căutați o soluție vizitând un cabinet medical pentru a fi clară cu privire la diagnosticare, să încercați să controlați anxietatea și să aveți răbdare. Prognosticul este foarte pozitiv și, în majoritatea cazurilor dispareunia dispare.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. și Wikman M. (2003). Prevalența și incidența dispareuniei prelungite și severe la femei: rezultate dintr-un studiu asupra populației. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K. A., O'Driscoll C. și colab. (2015). Tratamentul psihologic al durerii vaginale: etiologia contează? O analiză sistematică și o meta-analiză. J Sex Med; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J., & Richters J. (2008). Prevalența și corelarea a trei tipuri de durere pelvină într-un eșantion reprezentativ la nivel național de bărbați australieni. J Sex Med, 5 (5): 1223.
5. dispareunie. (N.d.). Adus pe 29 septembrie 2016, de la Patient.info.
6. Dispararenie masculină. (N.d.). Adus pe 29 septembrie 2016 de la UpToDate.
7. Intervenția dureroasă (dispareunia). (24 iunie 2015). Obținut de la Clinica Mayo.
8. vaginism. (N.d.). Adus la 29 septembrie 2016 de la WebMD.