Scurte tulburări psihotice cauze, simptome și tratament

tulburare psihotică scurtă aceasta este una dintre condițiile în care apar simptomele psihotice. Asta este; halucinații, tulburare mentală, iluzii, limbaj dezorganizat etc.

Cu toate acestea, ea diferă de alte tulburări psihotice apare brusc, este de scurtă durată (cel puțin o zi și nu mai mult de o lună), și că, după această perioadă, pacientul este complet recuperat. Foarte rar, episodul se repetă de mai multe ori în aceeași persoană.

O altă trăsătură distinctivă a tulburării psihotice scurte nu este cauzată de prezența de schizofrenie, tulburare delirantă, tulburarea bipolara, tulburarea schizoafectivă, de droguri sau de anumite afecțiuni medicale, cum ar fi o tumoare pe creier.

Care este prevalența tulburării psihotice scurte?

Incidența și prevalența tulburărilor psihotice scurte nu sunt cunoscute exact, cu toate acestea, se știe că este o tulburare neobișnuită.

Conform unui studiu ulterior al lui Susser et al. (1995), în care au evaluat 221 de pacienți cu psihoză, a constatat că doar 20 dintre ei (9%) au fost diagnosticați cu o tulburare psihotică scurtă.

Se pare că apare pentru prima dată între 30 și 50 de ani și este mai frecventă la femei decât la bărbați. De fapt, într-un studiu internațional realizat de Susser & Wanderling (1994) sa constatat că această boală este de două ori mai mare la femei decât la bărbați.

De asemenea, este asociat cu un nivel scăzut socio-economice, statutul de imigrant sau prezența unor tulburări de personalitate, cum ar fi tulburarea paranoidă sau personalitate antisociala.

cauze

Cauzele specifice ale acestei tulburări nu sunt cunoscute, dar sunt probabil rezultatul combinării factorilor de risc ereditare, biologici, de mediu și psihologi.

Sa constatat că tulburarea psihotică scurtă tinde să se repete în aceeași familie, astfel că trebuie să aibă o componentă ereditară.

De asemenea, pare a fi un factor de risc pentru a avea un istoric familial de psihoză sau tulburări de dispoziție cum ar fi depresia sau tulburarea bipolară.

Cu toate acestea, este obișnuit ca acești factori genetici să fie legați de stresori pentru apariția tulburării. Cum ar fi conflictele de familie, evenimentele traumatice, problemele de muncă, bolile grave, moartea celor dragi, starea migratoare incertă etc.

Din punct de vedere psihanalitic, se afirmă că tulburarea psihotică scurtă apare din cauza unei insuficiențe în mecanismele de supraviețuire. Aceasta înseamnă că persoana nu are abilitățile necesare pentru a se apăra într-o situație extrem de stresantă sau care este un impuls inacceptabil. Atunci această condiție apare ca o modalitate de scăpare.

Alți factori care par să crească riscul apariției unei tulburări psihotice scurte sunt prezența unor toxine cum ar fi marijuana sau unele medicamente.

Nivelurile de neurotransmițători, acele substanțe care permit comunicarea celulelor nervoase, par să influențeze de asemenea. Principalii neurotransmițători implicați sunt glutamatul, dopamina și serotonina.

Tipuri de tulburare psihotică scurtă

Se pare că există trei modalități de bază pentru a clasifica tulburările psihotice pe termen scurt în funcție de declanșarea lor:

- Dacă apare din cauza unui factor de stres identificabil: Se mai numește psihoză reactivă scurtă și este cauzată de o traumă sau de un eveniment foarte stresant pentru persoana respectivă. De exemplu, un accident, un asalt, moartea unui iubit sau un dezastru natural.

- fără factor de stres identificabil: în acest caz, aparent nu există stresori sau traume care ar fi putut provoca tulburarea.

- Dacă apare după livrare: Acest tip se întâmplă, evident, la femei, aproximativ în 4 săptămâni de la naștere.

Potrivit lui Nolen-Hoeksema (2014), aproximativ 1 din 10 000 de femei suferă o scurtă tulburare psihotică la scurt timp după naștere.

simptome

După cum sa menționat, simptomele trebuie să fie prezente cel puțin o zi și cel mult o lună. Dacă durează mai mult de 6 luni, poate fi o altă tulburare, cum ar fi schizofrenia.

Mai multe dintre aceste simptome (cum ar fi iluzii si halucinații) au fost în mod tradițional legate de o cantitate excesivă de dopamină sau a receptorilor săi în calea mezolimbic a creierului.

Principalele simptome ale tulburării psihotice sunt:

- Delusiuni: Este convingerea că pacientul ține foarte ferm, dar nu au o bază logică, nu poate fi demonstrată prin experiență, sau sunt inadecvate despre cultura lor.

În plus, chiar dacă se dovedește altfel, persoana va ignora dovezile care îi contrazic ideile și vor continua să le apere.

Există mai multe tipuri de iluzii, dar cele mai frecvente sunt iluzii de persecuție (cred că sunteți în căutarea sau doresc să facă rău), măreția (considerat a fi o persoană excepțională cu talente supranaturale), iluzii de referință (suspect totul a se vedea sau a auzi este adresat lui, ofensându-l), printre altele.

- Halucinații: Halucinațiile sunt un alt simptom al psihozei. În acest caz, pacientul trăiește viu evenimente care nu au avut loc cu adevărat.De asemenea, credeți cu toată siguranța că experiențele dvs. sunt reale. Asta diferă de distorsiunile perceptuale, care, în acest caz, suspecții individuali sunt rodul minții sale.

Halucinațiile, pe de altă parte, constau în a vedea, a auzi, a simți, a miroli ... elemente care nu există, deoarece numai persoanele afectate le pot percepe.

- Dezorientare și confuzie

- Modificări ale atenției și memoriei: în special, o reducere a acestor capacități.

- Gândirea dezorganizată: relația logică a gândurilor lor este pierdută, astfel încât ideile apar în mod haotic, fără a avea de-a face cu unul cu altul.

- Disorganizat limba sau prostii: ca o consecință a gândirii dezorganizate și a problemelor de atenție și de memorie, limba este afectată semnificativ.

Mai exact, acești pacienți par să lege propozițiile lipsite de sens, să vorbească continuu despre același subiect sau să sară brusc de la un subiect la altul. Pe scurt, limba sa este plină de inconsecvențe.

- comportament catatonic: se referă la o mare varietate de anomalii motorii. Ele pot fi imobilitate, activitate excesivă sub agitare puternică, negativismul extremă (sau rezistență sau să efectueze instrucțiuni care să fie mobilizați nici un motiv), sau tăcere (fără vorbire).

De asemenea, incluse aici mișcări stereotipice, ecolalie (repetând cuvintele emite în mod inutil apelantului) sau echopraxia (se repetă involuntar mișcările făcute de către apelant).

- comportament dezorganizat sau comportamente ciudate: Este vorba despre comportamente care nu sunt de bun simț, cum ar fi consumarea de supă cu furculiță, dezbrăcarea în public, râs când nu este convenabil din punct de vedere social, etc.

- Modificări ale obiceiurilor: cum ar fi programele de somn și mesele modificate, precum și nivelurile de energie sau de activitate. Este, de asemenea, obișnuit să se observe, ca o consecință a modificărilor de rutină, creșterea sau scăderea în greutate.

- Neglijarea în igiena personală și în rochie.

- Incapacitatea de a lua decizii.

Cum este diagnosticat?

În primul rând, trebuie luat în considerare pentru diagnostic faptul că comportamentele sunt adecvate din punct de vedere cultural. Adică coincid cu cultura, credințele și activitățile religioase care predomină în mediul pacientului.

În DSM V (Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale), au fost stabilite o serie de criterii pentru a face diagnosticul tulburării psihotice scurte.

Pacientul trebuie să aibă în mod necesar 1 sau mai multe dintre următoarele simptome: iluzii, halucinații sau limbaj dezorganizat. Un alt simptom care este inclus în listă este comportamentul catatonic sau foarte dezorganizat.

Manualul indică faptul că comportamentele acceptate din punct de vedere cultural nu pot fi incluse ca simptome. Un exemplu ar fi vorba de Dumnezeu. Nu putem considera un simptom dacă persoana este foarte religioasă și în mediul său este considerată normală.

Un alt criteriu pentru diagnostic este că tulburarea durează cel puțin o zi și cel mult o lună, înainte de a reveni la starea anterioară care a existat înainte de boală.

În final, se indică faptul că tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale unei anumite substanțe, cum ar fi un medicament sau medicamente, o afecțiune medicală; sau o altă tulburare mentală, cum ar fi tulburarea depresivă majoră, tulburarea bipolară sau alte tulburări psihotice.

Pe de altă parte, este necesar să se precizeze la ce tip aparține (enumerate mai sus). Aceasta este, dacă este cauzată de un stres foarte evident (psihoză reactivă scurtă), dacă nu are stresori semnificativi sau dacă apare după naștere.

Pentru a finaliza diagnosticul, severitatea tulburării poate fi specificată printr-o scală de 5 puncte (0 înseamnă absent și 4 severitate maximă).

Acest lucru este evaluat cantitativ în funcție de iluziile, halucinațiile, vorbirea, comportamentul și simptomele negative (apatie, lipsa de interes, depresie, izolare).

Cu toate acestea, diagnosticul de tulburare psihotică scurtă poate fi făcut fără a se specifica severitatea.

prognoză

De obicei, această tulburare are un prognostic bun. Acest lucru se datorează faptului că durează mai puțin de o lună și apoi pacientul revine la starea sa funcțională anterioară.

Un prognostic mai bun a fost legata cu un debut brusc, o durată scurtă de simptome, lipsa de caracteristici de personalitate schizoida, confuzie și dezorientare, factor stresant identificabil și foarte intens, lipsa de familie antecedente psihiatrice, precum și o bună adaptare la mediu înainte de boala

În aceste cazuri, este foarte complicat faptul că tulburarea psihotică scurtă reapare în viitor.

Prognosticul este chiar mai bun dacă pacienții nu au un istoric psihiatric sau alte tulburări care au apărut înainte de tulburarea psihotică scurtă. Din fericire, conform studiilor efectuate în Europa, între 50 și 80% dintre pacienți nu au modificări semnificative psihiatrice (Medscape, 2016).

Cu toate acestea, alte cazuri minoritare dezvoltă mai târziu tulburări mentale cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburările de dispoziție.

Uneori, odată ce simptomele psihotice sunt rezolvate, pot fi tratate și simptome de tip depresiv.

tratament

După cum sa menționat mai sus, prin definiție, tulburarea psihotică scurtă are loc în mai puțin de o lună.

Cu toate acestea, trebuie să fiți precauți și să tratați această afecțiune cât mai curând posibil, deoarece este asociată cu un risc mare de vătămare a dumneavoastră sau a altora. Ca și în cazul probabilității de sinucidere, care în timpul episoadelor psihotice este mai mare (mai ales dacă există simptome depresive).

Un alt motiv pentru care trebuie să mergem cât mai curând posibil este că tulburarea psihotică scurtă poate fi un semn că apare o altă tulburare mentală gravă.

De fapt, până la o lună a trecut nu se știe dacă a fost o tulburare psihotică scurtă sau începutul unei alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi schizofrenia.

Din toate aceste motive, tratamentul este esențial. Acest lucru va fi similar cu cel stabilit într-un episod acut de schizofrenie.

În principiu, odată ce pacientul este diagnosticat, este esențial să-l educăm pe el și pe familia sa despre ce înseamnă boala în detaliu. În plus față de explicarea tipului de tratament și posibilele efecte secundare ale medicamentelor.

Medicamentul este esențial pentru ameliorarea simptomelor psihotice și pentru stabilizarea pacientului. Cele mai frecvent utilizate medicamente antipsihotice sunt frecvent utilizate pentru schizofrenie. Printre acestea se numără antipsihoticele tipice sau "neurolepticele" cum ar fi haloperidolul, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, fluphenazina etc.

Aceste medicamente tind să fie eficiente pentru simptomele pozitive (halucinații, iluzii ...), dar nu și pentru cele negative. În plus, ele pot produce efecte secundare care afectează sistemul nervos, cum ar fi rigiditate musculară, tremor sau nervozitate.

Din acest motiv, se folosesc de obicei cele mai noi antipsihotice atipice, cum ar fi risperidona, olanzapina, ziprasidona, clozapina etc.

Pe de altă parte, deoarece persoanele cu o tulburare psihică scurtă au un risc mai mare de a prezenta și simptome depresive, medicamentele antidepresive sunt uneori incluse. Frecvent, acestea sunt medicamente serotoninergice cum ar fi: fluoxetină, sertralină, paroxetină, citalopram etc.

Dacă pacientul este de asemenea foarte anxios sau are tulburări de somn, se pot prescrie tranchilizante cum ar fi diazepam sau lorazepam.

Dozele și echilibrul perfect variază în funcție de fiecare caz și ar trebui ajustate de un specialist medical.

De asemenea, sa constatat că terapia psihologică cognitiv-comportamentală este fundamentală pentru recuperarea corectă a persoanei. Acest lucru va ajuta pacientul să înțeleagă starea lor, să găsească sursa posibilă a tulburării și să își gestioneze gândurile și comportamentele pentru a le face mai adaptativi.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-V).
2. Scurt tulburare psihotică. (N.d.). Adus pe 9 noiembrie 2016, de pe Wikipedia.
3. Scurta tulburare psihotică. (N.d.). Adus pe 9 noiembrie 2016 de la MedicineNet.
4. Glosar de termeni tehnici. (N.d.). Adus pe 9 noiembrie 2016 de la Psicomed.
5. Memon, M. (s.f.). Scurta tulburare psihotică. Adus pe 9 noiembrie 2016 de la MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psihologie anormală (ediția a șasea). New York, NY: McGraw-Hil Educație. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (iulie 2016). Scurta tulburare psihotică. Adus de la MSD Manual.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L., Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiologia, diagnosticul și cursul scurtelor psihoze. Am J Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). Epidemiologia psihozei non-eficiente remitante față de schizofrenie. Sex și stabilirea socio-culturală. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Care este tulburarea psihotică scurtă? (N.d.). Adus pe 9 noiembrie 2016 de la WebMD.