Anxioase tulburare depresivă mixtă Simptome, cauze și tratament

tulburare de anxietate depresivă mixtă este o condiție foarte frecventă și constă dintr-o categorie de diagnostic în care acei pacienți care au ambele simptome de anxietate și depresie în aceeași măsură, dar mai puțin intens. Cel mai adesea, simptomele de anxietate sunt mai accentuate decât cele ale depresiei.

Acești pacienți nu îndeplinesc separat criteriile specifice de diagnosticare a anxietății sau depresiei. În plus, se caracterizează printr-o apariție a simptomelor care nu depinde de evenimentele stresante din viață (Kara, Yazici, Güleç & Ünsal, 2000).

Această clasificare este relativ nouă și puțin studiată, deoarece pare să funcționeze ca un "sertar de croitorie" pentru cei care nu se încadrează în alte criterii de diagnosticare.

Cu toate acestea, este clar că aceasta constituie o boală care afectează sănătatea mentală a persoanei și, prin urmare, afectează funcționarea zilnică a acesteia.

Cauzele tulburării depresive anxioase mixte

După numeroase studii, sa concluzionat că atât anxietatea, cât și tulburările depresive par să provină dintr-o combinație de factori biologici, psihologici și de mediu, cu multe cauze diferite.

Deoarece cauzele ambelor tulburări sunt atât de asemănătoare, nu este ciudat să apară împreună. De fapt, aproximativ 58% dintre pacienții cu depresie majoră au, de asemenea, o tulburare de anxietate, iar 17,2% dintre cei afectați de anxietate generalizată au depresie.

- Factori biologici: ele includ dezechilibre în anumite neurotransmițătoare ale creierului, cum ar fi serotonina sau dopamina și receptorii lor, în plus față de predispozițiile genetice.

- Factori psihologici: personalitate, schemele cognitive ale persoanei, valorile, credințele etc.

- Factori de mediu: au crescut în familii disfuncționale, medii instabile, au un nivel socio-economic inferior (deoarece se traduce într-o viață cu mai multe dificultăți).

simptome

Tulburarea depresivă anxioasă mixtă se evidențiază pentru tristețe și anxietate persistente care durează mai mult de o lună și tinde să fie cronice.

Poate provoca numeroase semne, simptome și consecințe, cum ar fi:

- Modificări ale atenției și ale memoriei, care sunt traduse ca lipsă de concentrare și dificultate în învățarea și amintirea informațiilor.

- Tulburări de somn, cum ar fi insomnia sau hipersomnia, deși pot apărea dificultăți la adormire sau la trezire mai devreme decât de obicei.

- Oboseală și oboseală în timpul zilei.

- îngrijorare repetată, iritabilitate și plâns ușor.

- Apatie, cu o pierdere semnificativă de interes pentru activitățile care l-au plăcut anterior.

- Viziune negativă sau lipsă de speranță față de viitor.

- Hypervigilanța față de stimulii sau simptomele temute, de obicei însoțite de sentimentul că se va întâmpla ceva periculos pentru sine sau pentru alte persoane importante.

- Mai mult asociate cu anxietatea, există simptome de tahicardie, tremor, gură uscată, senzație de lipsă de aer sau parestezii, chiar dacă intermitent.

- deteriorarea socială, deoarece acestea pot evita contactul cu ceilalți.

- Stima de sine scazuta.

- Nu-și îndeplinesc responsabilitățile: de obicei, aceștia nu mai au școală sau nu muncesc sau au mai puțin decât de obicei.

- Apariția neglijată, fiind capabilă să observe lipsa igienei personale.

- abuz de droguri sau alcool, deoarece aceștia tind să adopte aceste obiceiuri pentru a atenua sau reduce simptomele care îi chinuiesc.

- În unele cazuri poate fi însoțită de idei suicidare.

diagnostic

De obicei, acești pacienți solicită ajutor în consultare din cauza simptomelor fizice, cum ar fi alterări ale apetitului sau atacuri de somn și de panică, fără să știe că se ascund în spatele imaginilor depresive-anxioase.

Pentru a diagnostica această tulburare, trebuie să apară simptome de anxietate și depresie, care pot fi foarte asemănătoare. În plus, niciuna dintre acestea nu trebuie să predombe în mod clar în fața alteia sau să nu prezinte suficientă intensitate pentru a face diferite diagnostice.

Mai degrabă, multe dintre simptomele pe care persoana le-ar putea manifesta au apărut la fel de mult ca anxietatea și depresia, această suprapunere fiind responsabilă de complexitatea în diferențierea anxietății de depresie.

Pe de altă parte, este posibil ca ambele tulburări să fie prezente și să îndeplinească criteriile de diagnostic, caz în care pacientul ar putea fi diagnosticat cu anxietate și depresie în același timp; dar nu ar face parte din tulburarea pe care o descriem aici.

Din această cauză, poate fi foarte dificil să se detecteze corect această problemă și este normal ca diagnosticele incorecte să fie date.

ICD-10 a Organizației Mondiale a Sănătății include această tulburare, indicând faptul că trebuie să apară o anxietate severă însoțită de o depresie mai ușoară; și dacă sunt la niveluri similare, depresia ar trebui să fie prioritizată. În plus, ar trebui să includă, conform ICD-10, depresie ușoară sau non-persistentă anxioasă.

Pentru ao detecta, sunt necesare simptome somatice, cum ar fi palpitații, tremor, disconfort la nivelul stomacului, uscăciunea gurii etc.Și este important să se considere că simptomele nu se datorează evenimentelor de viață complicate sau stresante, cum ar fi o pierdere semnificativă sau o experiență dureroasă. Deoarece, dacă ar fi așa, ar fi clasificat ca o tulburare de adaptare.

Într-un studiu de Kara, Yazici, güleç & Unsal (2000) un grup de 29 de pacienți cu tulburare depresivă anxietate mixtă, comparativ cu 31 de pacienți cu tulburare depresivă majoră pentru a vedea modul în care acestea au diferit și modul în care au uitat. Sa constatat că cei dintâi erau mai îngrijorați și mai puțin deprimați decât cei din urmă.

Ei au observat, de asemenea variabile biologice ca hipotalamo-hipofizo-suprarenale hormoni tiroidieni, sau osiile si hipotalamo-hipofizo-tiroida si nu a gasit nici diferente intre grupuri.

Cu toate acestea, în studiu se concluzionează că nu există suficiente dovezi pentru a indica faptul că tulburarea depresivă mixtă anxioasă ar trebui să fie o categorie de diagnosticare separată. O dovadă a acestui fapt este că această condiție nu apare în cea de-a cincea ediție a Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM V).

Există multe dezbateri între inclusiv această tulburare ca o categorie de diagnostic, pentru că pe de o parte, se pare că nu este o tulburare, deoarece are caracteristici diferite tipice de el; dar pe de altă parte, nu puteți pleca fără diagnostic (și, prin urmare, fără ajutor), mulți oameni care suferă din cauza acestei condiții.

Tyrer (1989) a propus termenul "pentru această tulburare"cothymia"(În limba engleză), indicând faptul că era necesar să se ia în considerare în practica clinică.

Care este prevalența sa?

Anxietatea-tulburare depresivă mixtă este una dintre cele mai frecvente tulburări mentale, care apar în 8 din fiecare 1.000 de persoane, din întreaga lume. Este mai frecventă la femei decât la bărbați.

Ce factori de risc aveți?

O persoană are mai multe șanse de a dezvolta tulburare mixtă anxio-depresivă dacă este expusă următoarelor condiții:

- Având membri de familie cu tulburări psihice, în special anxietate sau depresie sau cu probleme de dependență de droguri.

- personalitate dependentă sau pesimistă sau cu stima de sine scăzută.

- Nivel socio-economic scăzut.

- Fii o femeie Pentru că la femei această tulburare este mai frecventă decât la bărbați. Acest lucru se pare că se datorează factorilor hormonali care fac femeile predispuse.

- Lipsa sprijinului social sau familial.

- Au experimentat o experiență traumatică sau foarte negativă pentru persoana din copilărie sau copilărie.

- Să fiți sub niveluri ridicate de presiune și stres.

- Având boli grave sau cronice.

tratament

Este comun ca acești pacienți să nu fie tratați, mai întâi din cauza dificultăților asociate diagnosticului; și în al doilea rând, deoarece manifestările clinice sunt de obicei imprecise sau oarecum mai blânde și, prin urmare, nu au o importanță.

Pacientul învață să trăiască cu aceste simptome si nu merg de obicei la consultație până când nu orice simptome fizice care afectează grav viața de zi cu zi (cum ar fi insomnie, de exemplu). Din ceea ce se observă, majoritatea celor afectați nu solicită atenție psihologică sau psihologică.

Înainte de acești pacienți, este obișnuit să-i ajuți să se simtă mai bine prin tratamentul farmacologic combinat cu alte tehnici, în special în cazul panicii sau agorafobiei.

Anterior, a fost dificil să se aleagă tratamentul farmacologic pentru această afecțiune, deoarece unele antidepresive și anxiolitice acționează diferit. Cu toate acestea, în prezent, antidepresive sunt utilizate inhibitori selectivi ai recaptării (SSRI), care este dovedit a avea calitatea de a fi valabil atât pentru depresie și anxietate.

Există antidepresive care, de asemenea, par foarte eficiente dacă aveți depresie și tulburare de anxietate generalizată, cum ar fi paroxetina sau venlafaxina. Deși cel mai adesea se utilizează împreună antidepresive și benzodiazepine.

Evident, tratamentul farmacologic va avea drept scop atenuarea acelor simptome accentuate la fiecare pacient, adică acelea care cauzează o deteriorare a vieții lor și sunt mai urgente.

De exemplu, în cazul în care simptomele de anxietate sunt cele care accentuează problemele, este necesar să se concentreze asupra medicamentelor care luptă împotriva anxietății. În orice caz, numai benzodiazepinele nu sunt prescrise singure la pacienții cu tulburare depresivă anxioasă mixtă.

O eroare care nu ar trebui făcută este doar să se concentreze asupra tratamentului farmacologic, uitând alte tehnici care sunt mai utile. Este important să se știe că medicamentele nu vor soluționa singură problema, ci sunt complementare altor intervenții și le facilitează; promovând energia și bunăstarea pacientului pentru a urma alte terapii.

Cercetarea în tratamentul numai în tulburarea anxio-depresivă mixtă este foarte redusă, deși putem urma pașii pentru a trata anxietatea și depresia.

Astfel, terapia comportamentală cognitivă (CBT) este cea care a demonstrat cele mai bune rezultate, în special dacă în unele cazuri este combinată cu tratamentul farmacologic.

În această terapie, ambele metode cognitive se referă la schimbarea punctului de vedere, a credințelor și a schemelor mentale ale persoanei.Aici ar intra restructurarea cognitivă sau oprirea gândirii.

Metodele comportamentale sunt de asemenea utilizate, care vizează pacientul să pornească treptat comportamente care vor aduce un anumit beneficiu.

Astfel, crește comportamentele dorite în persoana ca fiind capabilă să iasă din pat pentru a merge la locul de muncă, reduce comportamentele nedorite, cum ar fi, de exemplu, purtând întotdeauna alcool sau pilule în pungă sau învață persoana să implementeze comportamente nou benefic

Alte tehnici foarte utile pentru anxietate sunt expunerea controlată la stimuli temători, exerciții fizice intense sau tehnici de relaxare.

Tehnicile de relaxare includ relaxare progresivă Jacobson, tehnici de respirație sau relaxare autogenă.

referințe

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Anxietate mixtă și depresie: probleme de diagnosticare. J Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (N.d.). Adus pe 21 iulie 2016 de la Psicomed.net.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). Capitolul 15: Anxietate mixtă - tulburare depresivă. În Manualul tulburărilor de anxietate (pp. 241-253). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K.M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Mixtă tulburare anxio-depresivă și tulburare depresivă majoră: compararea severității bolii și a variabilelor biologice. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Mixtă tulburare de anxietate și depresie. (N.d.). Adus pe 21 iulie 2016, de la Wiki pentru Psihologie.
6. Mixtă tulburare de anxietate și depresie. (N.d.). Descărcat pe 21 iulie 2016 de la Disorders.org.

7. Tyrer, P. (2001). Cazul pentru cochimie: anxietate mixtă și depresie ca un singur diagnostic. Jurnalul britanic de psihiatrie, 179 (3), 191-193.