Diagnosticarea tulburărilor mentale grave, probleme, tratament

Tulburări psihice grave (T.M.G) se referă la un grup de pacienți care suferă de o boală psihică severă și de lungă durată.

Conform acestui concept, sunt incluse diagnosticele tulburărilor psihotice și unele tulburări de personalitate.

Există mai multe definiții, dar cea mai acceptată și mai larg acceptată este cea a NIMH (Institutul National de Sanatate Mintala), care include următoarele trei dimensiuni: diagnosticul, durata bolii și a tratamentului și prezența de handicap.

În cadrul caracteristicilor timpului, se subliniază faptul că doi ani ar trebui să fie momentul în care persoana poartă un anumit tip de tratament, nu timpul care durează cu boala diagnosticată.

Persoanele care suferă de tulburări psihice grave văd abilitățile lor mult reduse, precum și nivelul lor de autonomie și funcționare (atât personal cât și social). În plus, o altă caracteristică foarte comună este că aceștia sunt consumatori obișnuiți de diverse resurse de tip socio-sanitar.

Termenul folosit anterior pentru a vorbi despre aceste grupuri de oameni cu totul eterogeni a fost cel al pacienților cu boli mentale cronice. În acest termen, au existat mari conotații negative care au avut tendința de a stigmatiza toți acești oameni. Din acest motiv, a fost înlocuit cu cel al tulburării psihice severe.

Diagnosticul tulburării psihice severe

Sub definiția tulburării psihice severe, există un grup eterogen de boli mintale. Acestea sunt tulburările psihotice funcționale care nu se datorează cauzelor organice și că în codificarea ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a zecea revizie) apar cu următoarele coduri:

• F20. Chiar și schizofrenia paranoidă.
• F21. Schizotipal tulburare.
• F22. Tulburări persistente de înghițire.
• F24. Tulburarea ideilor delirioase induse.
• F25. Tulburări schizoafective.
• F28. Alte tulburări psihotice ne-organice
• F30 Manic Episode.
• F31 Tulburare bipolară.
• F32.3 Episod serios Depresiv cu simptome psihotice.
• F33.3 Tulburare depresivă recurentă, episod grav actual cu simptome psihotice.

De asemenea, tulburările de personalitate includ unele dintre ele, cum ar fi tulburarea de personalitate paranoidă (F60) și tulburarea de personalitate limită.

In cadrul acestui grup, psihoze sunt excluse sunt cauzate de cauze organice și pacienții care au peste 65 de ani și, prin urmare, sunt susceptibile de a primi tratamente care necesită alte servicii, altele decât cele care fac parte din circuitul sănătatea mintală

Ce este psihoza?

Psihoza este strâns legată de tulburări mintale grave, deoarece acest termen cuprinde un grup de tulburări care sunt caracterizate în primul rând prin pierderea judecății a realității, percepția alterată, gândire, afecțiune și dezorganizare remarcabilă personalitate și comportament.

Toate aceste simptomatologie prezintă un curs recurent, iar tendințele sunt prezentate în grade diferite față de cronică. În cadrul schizofreniei și psihozei, există o serie de simptome care sunt explicate mai jos.

Simptome pozitive

• Perturbări ale conținutului gândirii: sunt iluzii sau credințe fixe și greșite care nu pot fi înțelese în contextul individului. Aceste condamnări, în ciuda dovezilor convingătoare despre implauzibilitatea lor, sunt greu de aruncat. Persoana este total convinsă de veridicitatea sa.

Există diferite tipuri: rău, persecuție, control, referință, grandiozitate, mistică religioasă, vină, gelozie sau somatică.

• Modificări perceptuale: halucinații sau experiențe senzoriale care apar în absența stimulilor externi.

Acestea pot fi de senzorial (auditiv, vizual, olfactiv si gust-corp) sau date în percepția de gândire (inserție, furt, ecou de transmitere gândire de sunet, citire).

• Simptome motorice sau comportament catatonic: stări stupoare, inhibiție sau agitație psihomotorie, catalepsie, stereotipuri motorii, maniere, ecopraxie și negativism.

Simptome negative

• alogie: caracterizată prin limbaj slab sau slab, blocaje și creșterea încetinirii timpului de răspuns.
• avolitie: se referă la lipsa de motivație și de energie pentru inițierea sau finalizarea comportamentelor.
• anhedonia: lipsa capacității de a experimenta plăcerea și interesul față de activitățile cu care a trăit anterior aceste senzații.
• Aplatizare afectivă sau oboseală: scăderea sau absența reacției emoționale la stimuli, deficitul de exprimare a emoțiilor.

Simptomele dezorganizării

• Limbajul dezorganizat sau tulburările de gândire formală: zbor de idei, incoerență în discurs, neologisme, taquilalia (vorbește foarte repede), asociații fonetice ...
• Comportament dezorganizat. Modificări ale sociabilității și comportamentului, cum ar fi prezentarea comportamentului extravagant în îmbrăcăminte și aspect, comportament inadecvat și chiar agresiv.
• Afecțiune necorespunzătoare: emoția exprimată nu este legată de contextul în care se află subiectul.

răspândire

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există peste 700 de milioane de oameni din lume care suferă de un tip de boală mintală și neurologică.

În ceea ce privește tulburările psihice grave, nu există cifre privind numărul de persoane care suferă de ele, dar se știe că au rate de mortalitate ridicate (mai mari decât alte boli mintale).

De exemplu, depresia majoră sau schizofrenia prezintă o probabilitate de deces prematur între 40% și 60% mai mare decât restul populației.

Printre cauzele acestor decese se află și problemele fizice de sănătate care nu primesc atenția pe care o au cu adevărat și, de asemenea, cazuri de sinucidere. Acestea din urmă sunt strâns legate de tulburări mintale grave.

Probleme frecvente care definesc persoanele cu SMI

Cei care suferă de tulburări psihice grave constituie un grup eterogen de persoane și sub diferite diagnostice.

În plus față de cele trei caracteristici de bază care definesc tulburarea psihică severă (diagnostic, durata tratamentului și prezența dizabilității), există o serie de probleme comune acestor utilizatori, precum și familiilor acestora. Acestea sunt următoarele:

• Ele sunt mai predispuse la stres. De obicei, aceștia întâmpină dificultăți atunci când se confruntă cu cerințele mediului.
• Competențele lor sociale sunt deficitare, le este greu să le gestionăm în mod autonom.
• Aceste deficite și dificultățile de a interacționa din punct de vedere social cauzează o pierdere a rețelelor de sprijin social care, în multe cazuri, se limitează la familie. De obicei, aceștia experimentează situații de izolare socială.
• Există un grad ridicat de dependență de alte persoane (de obicei rudele acestora), precum și de serviciile de sănătate și sociale.
• Ei au dificultăți în accesarea lumii muncii, precum și în păstrarea slujbei. Acest handicap reprezintă un obstacol serios în ceea ce privește integrarea socială. Din acest motiv, mulți dintre acești oameni suferă de dependență economică, de sărăcie și chiar de marginalizare.

Nevoile comune care definesc persoanele cu TMG

Odată identificate care sunt problemele acestor utilizatori, acestea sunt unele dintre nevoile lor:

• Aflați, identificați, detectați și capturați populația bolnavă de boli cronice. Cunoașterea numărului de persoane care suferă de o boală psihică și de caracteristicile sale vor ajuta la pregătirea asistenței adecvate pentru nevoile lor.
• Atenția și tratamentul sănătății mintale pentru a controla simptomele psihopatologice, pentru a preveni apariția recăderilor și a contribui la o mai bună funcționare psihologică a acestor persoane.
• Atenția în criză. Înainte de apariția unui focar, poate fi necesar să spitalizați persoana pentru a se stabiliza și, astfel, pentru a permite recuperarea la nivelul dvs. de funcționare.
• Reabilitare psihosocială și sprijin pentru integrarea socială. Persoanele care suferă de tulburări psihice severe mențin anumite deficite și dizabilități care le afectează funcționarea autonomă și integrarea socială. Aceste tipuri de programe sunt foarte importante în aceste grupuri de utilizatori.
• Acordarea de ajutor acestor persoane pentru a intra în lumea muncii este o componentă cheie pentru facilitarea autonomiei, integrării și independenței acestora. Majoritatea acestor persoane sunt șomere și, prin urmare, sunt necesare programe de reabilitare a muncii și de îmbunătățire a competențelor pentru a facilita accesul acestora la un loc de muncă.
• Sprijinul economic îi împiedică pe acești oameni să se afle în situații de marginalitate și sărăcie. Prin urmare, este important să se promoveze și să se faciliteze accesul la diverse beneficii.
• Sprijinul social în rândul persoanelor care suferă de tulburări psihice grave este foarte important din cauza legăturilor strânse de auto-ajutorare și de sprijin reciproc care sunt create în acest tip de relație.
• Protecția și apărarea drepturilor, deoarece acești pacienți constituie o populație cu un risc ridicat de a suferi un anumit tip de abuz sau lipsă de protecție.
• Sprijin pentru familii, deoarece acestea sunt principala resursă pentru îngrijirea și sprijinul la nivel comunitar al persoanelor cu tulburări psihice grave. Situațiile de tensiune și de suprasarcină sunt frecvente. Din acest motiv, este important ca ei să primească sprijinul, informațiile și sfaturile de care au nevoie.
• Monitorizarea și monitorizarea individualizată în comunitate sunt esențiale pentru a asigura inserția persoanei la nivel comunitar.

Majoritatea persoanelor cu tulburări psihice severe vor avea nevoi diferite de sănătate sau de sprijin social de-a lungul vieții sau ambele.

Prin urmare, aceștia vor circula aproape toată viața printr-o rețea foarte complexă și completă de asistență medicală, în care se va acorda atenție nevoilor lor și în care sunt implicați mai mulți profesioniști și servicii în diferitele etape ale îngrijirii lor. viață.

Din acest motiv, este important să existe o coordonare între serviciile și profesioniștii care o compun.

Tratamentul tulburării psihice grave

După o evaluare adecvată în care sunt explorate diferitele zone ale subiectului cu tulburări psihice severe (explorare psihopatologică, istorie, abilități cognitive, domeniul familial și social etc.), este timpul să abordăm problema prezentată de pacient, precum și familia ta

Această intervenție trebuie realizată cu o echipă interdisciplinară care funcționează în mod coordonat. Apoi, veți vedea în diferite domenii, ce aspecte ar trebui să acopere un profesionist în psihologie în fiecare dintre ele.

La nivel individual

• Intervenția timpurie în psihoză. Această intervenție se concentrează asupra primelor simptome caracteristice psihozei.Este foarte important pentru că, dacă acești oameni primesc o intervenție adecvată, ei vor vedea simptomele lor negative diminuate.

Un semn de avertizare al acestor simptome ar avea loc în cazul în care persoana devine mai retrasă din punct de vedere social, își împuternicește munca și prezintă un comportament mai nervos sau agitat decât de obicei. O altă cheie este că persoana nu este în măsură să explice ce se întâmplă cu ei.

• Formarea în domeniul abilităților sociale pentru a stabili relații mai bune la nivel social și care este o persoană cât mai autonomă posibil, cum ar fi în căutarea unui loc de muncă. În acest domeniu, există numeroase programe de formare concepute de diferiți autori.
• Psihoeducație și prevenirea recăderilor. Cunoscând ce se întâmplă cu ei, le va face să crească o conștientizare mai mare a bolii, precum și o mai bună respectare a diferitelor tratamente prescrise și a liniilor directoare stabilite.
• Activități de zi cu zi, cum ar fi curățenia și îmbrăcămintea, utilizarea transportului public etc. Obiectivul acestei intervenții este de a favoriza autonomia persoanei.
• Rezolvarea stresului deoarece acești oameni aflați într-o situație de mare povară pot suferi un focar. În acest domeniu, stresul provocat de suferința unei tulburări mintale grave, precum și de stresul zilnic, este lucrat.
• Recuperarea cognitivă a zonelor afectate, deoarece deficitul cognitiv apare între 60 și 80% dintre pacienți și, în plus, arată corelații mai mari cu prognosticul și evoluția bolii decât simptomele psihotice în sine.
• Intervenția în patologia dublă, în cazurile în care există un anumit tip de dependență.
• Intervenții psihoterapeutice.

La nivel de familie

În acest domeniu, vor fi instruiți despre tulburare, despre modul în care pot ajuta pacientul și cum ar trebui să se ocupe de acesta. Aceste intervenții sunt foarte importante, deoarece familiile tind să fie, în marea majoritate a cazurilor, cel mai mare sprijin pentru persoanele care suferă de tulburări psihice grave.

În plus, psihoterapia poate fi oferită (individual sau în grup). Un element inovator îl constituie grupurile de ajutor reciproc în care aceste familii găsesc o figură de sprijin a persoanelor care trec prin aceeași situație.

Intervențiile comunitare

Aici puteți găsi activitățile de petrecere a timpului liber și de timp liber desfășurate de asociații.

De asemenea, pentru reședințe pentru persoanele care au nevoie de un fel de supraveghere și au nevoie de sprijin deoarece nu au un nivel adecvat de autonomie, iar familiile nu pot prelua sarcina, precum și adaptările tipului forței de muncă.

referințe

1. Birchwood M. Tratamentul psihologic al schizofreniei. Madrid. Ariel. 1995.
2. Înțelegeți psihoza și schizofrenia. Divizia de Psihologie Clinică. Societatea Britanică de Psihologie.
3. Ghid practic clinic privind schizofrenia și tulburarea psihotică incipientă. Madrid. Planul de calitate pentru sistemul național de sănătate al Ministerului Sănătății și Consumatorilor. 2009.
4. Plan strategic 2014-2016. CIBERSAM (Centrul de cercetare biomedicală în rețeaua de sănătate mintală). Recuperat de la ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. Tratamente psihologice eficiente pentru schizofrenie. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.