Acțiune:
Intermitent Tulburări de explozie Simptome, cauze și tratament
tulburare explozivă intermitentă este o tulburare comportamentală care este clasificată ca o tulburare de control puls. Este o tulburare gravă care poate provoca multiple consecințe negative pentru persoana care suferă și, adesea, le-ar deteriora foarte mult viața de zi cu zi.
Principala caracteristică a acestei psihopatologii este prezentarea de episoade în care persoana este martoră de impulsuri agresive fără un motiv aparent deoarece individul nu este expus unei situații în care este atacat.
În aceste episoade, persoana cu tulburare explozivă intermitentă nu este în totalitate capabilă să controleze aceste impulsuri și ajunge să facă acte violente împotriva oamenilor sau a obiectelor materiale.
Puneți altfel: persoana care suferă de această tulburare "explodează" în orice situație care poate provoca o frustrare minimă.
De asemenea, nu există nicio modificare a stării de spirit anterioare, adică persoana poate fi "complet normală" și poate prezenta brusc un izbucnire de furie excesivă.
Caracteristicile tulburărilor explozive intermitente
Cel mai comun este faptul că persoanele cu această tulburare „disperare“ și prezintă izbucnirea de furie, la un efect neglijabil de declanșare: un cuvânt inadecvat, un ton ambiguu al vocii, un obiect care te deranjeaza, etc.
După aceste comportamente agresive în care individul nu-și poate controla impulsul de furie, persoana începe să fie conștientă de consecințele acțiunilor lor.
De aceea, persoana care suferă de tulburare explozivă intermitentă nu este conștientă de consecințele și semnificația actelor sale violente în timp ce le îndeplinește, dar el este conștient de aceasta odată ce a terminat.
Acesta este momentul în care individul își dă seama ce a făcut și consecințele și / sau represaliile care pot avea faptele lor, și experiențe sentimentele de vinovăție sau autoreproș pentru a face un comportament care nu ar trebui.
Din acest motiv, tulburarea explozivă intermitentă este considerată o tulburare a controlului impulsurilor, deoarece persoana nu este capabilă să controleze un impuls agresiv care apare brusc.
Cu toate acestea, acesta diferă de alte tulburări de control al impulsului cum ar fi kleptomania, pyromania sau jocurile de noroc patologice prin faptul că, în acest caz, impulsul apare în mod neașteptat.
În alte cazuri de tulburări de control al impulsului, dorința de a efectua o anumită acțiune (fura în cazul cleptomanie, lucrurile de ardere în piromania sau juca în jocuri de noroc patologic) nu pare atât de brusc iar comportamentul care determină impulsul se face mai puțin imediat.
De exemplu, un jucător poate avea impulsul de a juca și nu o face imediat, dar își poate acumula dorința de a juca până când găsește un moment în care nu poate rezista să facă acest lucru.
Cu toate acestea, în cazul tulburarea explozivă intermitentă, conduce impulsurile de acțiune violentă nu se vor acumula, apar brusc la un stimul minim, la care persoana nu poate controla și efectuează imediat un comportament agresiv.
Pentru toate acestea, clasificarea acestei tulburări ca tulburare mintală a creat controverse în timp.
Și este faptul că agresivitatea este înțeleasă ca o calitate normală și împărtășită de toate ființele umane. Toți oamenii au capacitatea de a efectua comportamente agresive pentru a-și apăra propriile interese.
Cu toate acestea, ceea ce face patologia comportamentul efectuat de către persoanele cu tulburare explozivă intermitentă nu este agresivitatea însăși, ci impulsivitatea agresivității pe care acești indivizi o prezintă.
Astfel, în timp ce o persoană fără tulburare explozivă intermitentă este capabil de a controla agresivitatea lui și să facă uz de ea atunci când consideră necesar, persoana cu tulburare explozivă intermitentă nu este, și efectuează chiar și în acele situații nu aș vrea să.
Simptomele și diagnosticul boliitulburare explozivă intermitentă
Episoadele explozive care prezintă acest tip de pacienți pot fi asociate cu simptome de tip afectiv, cum ar fi iritabilitatea, furia, creșterea energiei sau gândurile accelerate.
În plus, unele persoane au raportat că episoadele lor agresive sunt insotite de simptome fizice, cum ar fi furnicături, tremor, palpitații, senzație de apăsare în piept, presiune cap sau senzație de sentiment un ecou.
De fapt, persoanele cu această tulburare definesc adesea episoadele ca fiind foarte neplăcute și enervante.
În același mod, în timpul episoadelor impulsive, pot fi observate semne de impulsivitate sau agresiune generalizată, iar actele întreprinse pot provoca vătămări corporale grave altor persoane sau daune materiale.
Aceste episoade despre care vorbim tot timpul sunt de obicei foarte scurte și pot dura între 20 și 40 de secunde.
De asemenea, ele pot apărea recurente sau mai sporadic, prezentând episoade la câteva săptămâni sau luni.
În cele din urmă, odată ce a apărut episodul, individul poate simți un sentiment de relief sau sentimente negative de vinovăție și de stări depresive.
Cu toate acestea, pentru ca toate aceste simptome și comportamente să fie clasificate ca tulburare explozivă intermitentă, trebuie îndeplinite următoarele criterii:
Mai multe episoade izolate de dificultate în controlul impulsurilor agresive, care au ca rezultat violența sau distrugerea proprietății.
Gradul de agresivitate în timpul episoadelor este disproporționat față de intensitatea oricărui factor de stres psiho-social precipitat. Adică, nu există niciodată un factor logic care să motiveze și să justifice impulsul și comportamentul agresiv.
episoade agresive nu sunt mai bine reprezentat de o altă tulburare mentală (de exemplu, tulburare de personalitate antisociala sau episod maniacal) și nu se datorează efectelor unui medicament (de exemplu, alcool sau cocaină).
Curs și prevalență
Nu mulți oameni suferă de această tulburare explozivă intermitentă, totuși, există unele ambiguități în studiile de prevalență ale acestei psihopatologii.
De fapt, DSM apără faptul că nu există date concludente cu privire la prevalența acestei tulburări, deși clarifică faptul că apariția ei este insuficientă.
La rândul său, un studiu realizat de Monopolis și Lion a arătat că 2,4% dintre pacienții psihiatrici au fost diagnosticați cu tulburare explozivă intermitentă. Cu toate acestea, în evaluările ulterioare prevalența a scăzut la 1,1%.
De asemenea, Zimmerman a realizat un studiu în care a fost detectată o prevalență de 6,5% pentru tulburarea explozivă intermitentă în rândul pacienților psihiatrici și de 1,5% în populația generală.
Astfel, în ciuda faptului că nu există date incontestabile privind numărul de persoane care suferă de această tulburare, este clar că mulți oameni nu suferă de această tulburare.
În ceea ce privește evoluția bolii, ea apare de obicei în timpul copilăriei și adolescenței, cu o vârstă medie de 14 ani și cea mai mare vârstă înregistrată.
De obicei, începe brusc, fără nici o stare anterioară care să indice debutul tulburării.
Evoluția acestei tulburări este foarte variabilă și poate apărea atât cu un curs cronic, cât și cu un curs episodic. Durata medie este de aproximativ 20 de ani identificată de DMS.
cauze
După cum se susține în prezent, tulburarea explozivă intermitentă nu are o cauză unică și, de obicei, este provocată și dezvoltată de combinația factorilor biologici și de mediu.
Se pare a fi o predispoziție genetică pentru această boală, deoarece au existat mai multe cazuri în care părinții persoanei cu tulburare explozivă intermitentă a arătat tipuri similare de comportament.
Cu toate acestea, nu a fost detectată nicio genă care ar putea fi responsabilă pentru această similitudine între pacienții cu tulburare explozivă intermitentă și părinții lor, ceea ce înseamnă că factorii de mediu trebuie luați în considerare.
Se susține că expunerea la scene de violență comune în timpul copilăriei și adolescenței crește șansele de a arăta anumite caracteristici ale acestei tulburări la o vârstă fragedă și sfârșesc prin a manifesta o tulburare explozivă intermitentă în timpul adolescenței.
De asemenea, persoanele care au fost victime ale abuzului în timpul copilăriei și / sau au prezentat mai multe evenimente traumatice atunci când au fost mici sunt mai susceptibile la dezvoltarea bolii.
Faptul de a fi un bărbat constituie, de asemenea, un factor de risc pentru tulburarea explozivă intermitentă, deoarece această patologie apare mult mai frecvent la bărbați decât la femei.
În cele din urmă, de cercetare pentru a descoperi cauzele acestei boli, a conotate ca persoanele cu tulburare explozivă intermitentă au o scădere notabilă a nivelului de serotonina din creier.
tratament
Pentru a controla și inversa simptomele tulburărilor explozive intermitente, se pot efectua atât tratamente farmacologice, cât și psihologice.
În ceea ce privește tratamentele farmacologice, pot fi utilizate diferite medicamente.
1. Stabilizatori de dispozitie
Medicamente precum litiu, valproat de sodiu sau carbamezapină sunt utilizate pentru a reduce agresivitatea și comportamentul violent al acestui tip de pacienți.
Deși efectul acestor medicamente este mult mai eficient în acele cazuri în care există o componentă afectivă alterată (fapt ce nu se întâmplă de obicei în tulburarea explozivă intermitentă), s-a demonstrat o anumită eficiență în reducerea agresiunii pacienților cu această problemă.
2. antidepresive ISRSS
Medicamente cum ar fi fluoxentina venlafaxină sau de a reduce scorurile iritabilitate si tendinte agresive, de asemenea, starea de spirit și a îmbunătăți, în general, le face mai putin probabil la un comportament agresiv.
3. Antipsihotice
În cele din urmă, antipsihotice au fost utilizate pentru tratamentul agresiunii pe termen scurt. Cu toate acestea, nu se recomandă utilizarea acestor medicamente pentru o perioadă lungă de timp pentru tratarea tulburărilor explozive intermitente datorită efectelor secundare.
În ceea ce privește intervențiile psihologice, se poate folosi un număr mare de tehnici care permit persoanei să învețe să-și controleze impulsurile și actele lor agresive.
4. Terapia comportamentală
Persoana este instruită să reacționeze în mod corespunzător în situații diferite, astfel încât, prin practică, să dobândească moduri de răspuns alternative pentru a evita comportamentul agresiv.
5. Competențe sociale
De asemenea, este foarte important să se realizeze o activitate menită să sporească abilitățile sociale ale pacientului cu tulburare explozivă intermitentă.
Aceste sesiuni se concentrează pe rezolvarea conflictelor care provoacă impulsuri agresive și învață să interacționeze și să comunice într-un mod mai adecvat.
6. Relaxare
Adesea, persoanele care suferă de această tulburare nu au momente de calm și liniște fundamentale pentru bunăstarea lor.
Predarea tehnicilor de relaxare astfel încât pacientul să le poată exersa zilnic poate fi un mare ajutor pentru a învăța să-și controleze impulsurile.
7. Terapia cognitivă
În cele din urmă, puteți lucra pentru individ să învețe să identifice gândurile lor agresive, analiza și a le modifica cu mai adaptate și mai puțin dăunătoare.
Pacientul este instruit să apară vreodată qua impuls și un gând agresiv este capabil de a schimba la un gând neutru și, prin urmare, pot controla ritmul lor și pentru a preveni apariția unui comportament agresiv.
Astfel, în ciuda tulburarea explozivă intermitentă este o tulburare gravă care afectează foarte mult funcționarea tratamentelor individuale pot fi aplicate pentru a atinge aceste impulsuri elimina și pentru a preveni un comportament violent.
referințe
- Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia comportamentului agresiv și tratamentul acestuia. Mental Health, Issue Special, 1999.
- Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. Lee RJ, GILL A, B CHEN, McCloskey M, et al. EF Coccaro Modularea Afectează serotoninei centrale de procesare a informației emoționale în tulburarea de personalitate impulsiv agresiv. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
- COCCARO EF: Tulburare explozivă intermitentă ca tulburare de agresiune impulsivă pentru DSM-5.
- Ellis, Albert și Grieger, Russell. Manual de terapie emoțională rațională. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
- Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspecte psihice ale impulsivității. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
- Rodríguez Martínez A. Tulburări pure. În: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsivitatea. Barcelona: Ars Medica, 2004.
Soler PA, Gascón J. RTM III Recomandări terapeutice în tulburările psihice. Barcelona: Ars Médica, 2005.