Tulburare schizoafectivă Simptome, cauze, tratamente



tulburare schizoafectivă este o tulburare mentală caracterizată printr-un amestec de simptome de schizofrenie și tulburări de dispoziție, fie depresie, fie tulburare bipolară.

Debutul simptomelor apare de obicei la începutul vârstei adulte, apărând la mai puțin de 1% din populație. Cauzele par a fi genetice, neurobiologice și de mediu, și se pot agrava cu consumul de droguri.

Tratamentul principal actual este, de obicei, antipsihotice combinate cu antidepresive sau stabilizatori de dispoziție. Pentru a îmbunătăți funcționarea psihosocială, psihoterapia și reabilitarea profesională sunt importante.

Cele două tipuri de tulburare schizoafectivă - ambele cu unele simptome de schizofrenie - sunt:

  • Tipul bipolar, care include episoade de manie și uneori depresie majoră.
  • Tip depresiv, care include numai episoade depresive majore.

În acest articol vă voi explica simptomele, cauzele, tratamentul, consecințele și multe altele.

Simptome ale tulburării schizoafective

O persoană cu tulburare schizoafectivă are schimbări serioase în starea de spirit și unele simptome psihotice ale schizofreniei, cum ar fi iluzii, gândire dezorganizată sau halucinații.

Simptomele psihotice pot apărea atunci când simptomele de dispoziție nu sunt prezente.

Simptomele depresiei

  • Pierdere sau câștig de greutate.
  • Apetit slab
  • Lipsa de energie
  • Pierderea dobânzii pentru activități plăcute.
  • Senzația de speranță sau de puțină valoare.
  • Culpabilitate.
  • Somn puțin sau prea mult.
  • Incapacitatea de a gândi sau de a se concentra.
  • Gânduri despre moarte sau sinucidere.

Simptomele maniei

  • Trebuie să dormi puțin.
  • Agitație.
  • Supremația de sine umflată
  • Distrați cu ușurință.
  • Creșterea activității sociale, profesionale sau sexuale.
  • Comportamente periculoase sau auto-distructive.
  • Gânduri rapide
  • Vorbește repede

Simptomele schizofreniei

  • Halucinații.
  • Delirul.
  • Gândirea dezorganizată.
  • Un comportament ciudat sau neobișnuit
  • Mișcări lentă sau imobilitate.
  • Micul motiv
  • Probleme de vorbire

Cauze ale tulburării schizoafective

Cauza tulburării schizoafective este considerată a fi o combinație a factorilor de mediu și genetici.

Potrivit cercetătorului Carpenter și colegilor, studiile genetice nu susțin punctul de vedere al schizofreniei, stărilor psihotice și tulburărilor schizoafective ca entități distincte din punct de vedere etiologic.

Potrivit acestor cercetători, există o vulnerabilitate comună moștenită care crește riscul acestor sindroame; Unele căi pot fi specifice pentru schizofrenie, altele pentru tulburarea bipolară și altele pentru tulburarea schizoafectivă.

Prin urmare, factorii genetici și de mediu ai unei persoane interacționează în moduri diferite pentru a da naștere unor tulburări diferite.

Mai exact, tulburarea schizoafectivă a fost legată de vârsta avansată a părinților, o cauză cunoscută a mutațiilor genetice.

Abuzul de substanțe

Este dificil să se demonstreze o relație clară între consumul de droguri și dezvoltarea tulburărilor psihotice, dar există dovezi ale utilizării specifice a marijuanei.

Cu cât se consumă mai mult canabis, cu atât este mai probabil ca persoana să dezvolte tulburări psihotice, crescând riscul dacă este consumat în adolescență.

Un studiu de Universitatea Yale (2009) a constatat că canabinoizii măresc simptomele unei tulburări psihotice stabilite și că declanșează recăderi.

Cele două componente ale canabisului care provoacă efecte sunt tetrahidrocanabinolul (THC) și canabidiolul (CBD).

Pe de altă parte, aproximativ jumătate dintre persoanele cu schizofrenie folosesc droguri excesive sau alcool. Există dovezi că abuzul de alcool poate duce la apariția unei tulburări psihotice induse de utilizarea substanței.

De asemenea, consumul de amfetamine și cocaină poate duce la psihoze care pot persista chiar și la persoanele abstinente.

În cele din urmă, deși nu este considerată o cauză a tulburării, oamenii schizoafectivi consumă mai mult nicotină decât populația generală.

diagnostic

Atunci când o persoană este suspectată de tulburare schizoafectivă, se recomandă studierea istoricului medical, efectuarea unui examen fizic și efectuarea unei evaluări psihologice.

  • Teste de sânge, studii de imagisticăPoate include un număr întreg de sânge (CBC), teste de sânge pentru a exclude condițiile cu simptome similare și teste pentru a exclude consumul de droguri sau de alcool. Studiile de imagistică, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pot fi, de asemenea, efectuate.
  • Evaluarea psihologică: evaluați starea mentală, comportamentul, aspectul, gândurile, dispoziția, iluziile, halucinațiile, utilizarea substanțelor ...

Criteriile de diagnosticare ale DSM-IV au cauzat probleme inconsecvente; Atunci când se face diagnosticul, acesta nu este menținut la pacienți în timp și are o valabilitate de diagnosticare discutabilă.

Aceste probleme au fost reduse în DSM-V. Următoarele sunt criteriile de diagnosticare conform DSM-IV și DSM-V.

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) O perioadă continuă de boală în timpul căreia un episod depresiv major, maniacal sau mixt, apare simultan cu simptome care îndeplinesc criteriul A pentru schizofrenie.

B) În aceeași perioadă de boală s-au produs delirări sau halucinații timp de cel puțin 2 săptămâni în absența simptomelor afective.

C) Simptome care îndeplinesc criteriile pentru un episod al tulburărilor de dispoziție sunt prezente pentru o parte substanțială din durata totală a fazelor active și reziduale ale bolii.

D) Modificarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale oricărei substanțe sau unei boli medicale.

Codificare pe baza tipului:

  • .0 Tip bipolar: modificarea include un episod maniacal sau mixt.
  • Tipul depresiv: modificarea include numai episoade depresive majore.

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-V

A. O perioadă neîntreruptă de boală în care există un episod major de stare de spirit (depresiv sau maniacal) concurent cu criteriul A al schizofreniei. Notă: episodul depresiv major trebuie să includă criteriul A1.

B. Starea depresivă. Delusii sau halucinații pentru mai mult de două săptămâni, în absența unui episod de stare majoră (depresivă sau maniacală) pe durata bolii.

C. Simptomele care îndeplinesc criteriile pentru un episod major de stare sunt prezente pentru majoritatea duratei bolii.

D. Modificarea nu se datorează efectelor unei sau alteia unei substanțe
condiție medicală

Specificați dacă:

  • Tipul bipolar: dacă un episod maniacal face parte din boală. Poate să apară și un episod depresiv major.
  • Tip depresiv: apar numai episoade depresive majore.
  • Cu catatonia.

Tratamentul tulburărilor schizoaffective

Tratamentul primar pentru tulburarea schizoafectivă este medicația, care are rezultate mai bune combinate cu sprijin psihologic și social pe termen lung.

Spitalizarea poate să apară în mod voluntar sau involuntar, deși în prezent este rară.

Dovezile sugerează că exercițiul are efecte pozitive asupra sănătății fizice și mentale a persoanelor cu schizofrenie.

medicament

Medicamentul este folosit pentru a reduce simptomele de psihoză și starea de spirit.

Antipsihoticele sunt utilizate atât pentru tratamentul pe termen lung, cât și pentru prevenirea recidivei.

Este recomandat să utilizați antipsihotice atipice deoarece au o activitate stabilizatoare a dispoziției și mai puține efecte secundare. Paliperidona este aprobată de FDA pentru tratamentul tulburării schizoaffective.

Antipsihoticele trebuie utilizate în doza minimă necesară pentru controlul simptomelor deoarece pot avea efecte secundare cum ar fi: simptome extrapiramidale, risc de sindrom metabolic, creștere în greutate, creșterea zahărului din sânge, tensiune arterială crescută. Unele antipsihotice, cum ar fi ziprasidona și aripiprazolul, sunt asociate cu un risc mai scăzut decât alții, cum ar fi olanzapina.

Clozapina este un antipsihotic atipic, care a fost recunoscut ca fiind deosebit de eficient atunci când alții nu au avut rezultate. Ar trebui, de asemenea, să fie luată în considerare la persoanele cu persistente gânduri și comportamente suicidare. Între 0,5 și 2% dintre persoanele care iau clozapină pot dezvolta o complicație numită agranulocitoză.

Controlul tipului bipolar este similar cu cel al tulburării bipolare. Stabilizatorii de litiu sau starea de spirit, cum ar fi acidul valproic, carbamazapina și lamotrigina, sunt prescrise în asociere cu un antipsihotic.

Pentru tipul depresiv, trebuie acordată o atenție deosebită dacă este prescris un antidepresiv, deoarece poate crește frecvența episoadelor depresive și a maniei.

Pentru persoanele care au anxietate, pot fi utilizate medicamente anxiolitice pe termen scurt. Unele sunt lorazepam, clonazepam și diazepam (benzodiazepine).

psihoterapie

Psihoterapia poate ajuta - în combinație cu medicamentele - să normalizeze modelul gândurilor, să îmbunătățească abilitățile sociale și să reducă izolarea socială.

Construirea unei relații de încredere poate ajuta persoana să înțeleagă mai bine starea lor și să se simtă mai plină de speranță. De asemenea, lucrează la planuri de viață, relații personale și alte probleme.

Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) ajută la schimbarea gândirii negative și a comportamentului asociat cu simptomele depresiei. Obiectivul acestei terapii este de a recunoaște gândurile negative și de a învăța strategiile de coping.

Pe de altă parte, terapia familială sau de grup poate fi eficientă dacă persoana poate discuta problemele reale cu alte persoane. Grupurile de sprijin pot ajuta la reducerea izolării sociale.

Terapie electroconvulsivă

Tratamentul cu electroconvulsii poate fi luat în considerare pentru persoanele care suferă de depresie severă sau simptome psihotice severe care nu au răspuns la tratamentul cu antipsihotice.

complicații

Persoanele cu tulburare schizoafectivă pot avea mai multe complicații:

  • Obezitate, diabet și inactivitate fizică.
  • Abuz de substanțe: nicotină, alcool și marijuana.
  • Comportamente suicidale
  • Izolarea socială.
  • Șomajul.
  • Tulburări de anxietate

epidemiologie

Se estimează că tulburarea schizoafectivă apare la 0,5 până la 0,8% dintre persoane la un moment dat în viața lor, fiind mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează concentrației ridicate a femeilor din subcategoria depresivă, în timp ce subtipul bipolar are o distribuție mai mult sau mai puțin uniformă pe sexe.

prognoză

Unele studii indică faptul că aproximativ 47% dintre persoanele cu această boală pot să fie în remisiune după 5 ani.

Prognosticul depinde de funcționarea persoanei înainte de declanșarea bolii, de numărul de episoade suferite, de persistența simptomelor psihotice și de nivelul de insuficiență cognitivă.

Poate fi prevenită?

Nu, dar dacă cineva este diagnosticat și începe tratamentul cât mai curând posibil, poate reduce recăderile frecvente și spitalizările și poate reduce întreruperea vieții personale.

Când să contactați un profesionist

Este necesar să contactați un profesionist dacă sunteți membru al familiei sau o experiență prietenie:

  • Depresie cu sentimente de speranță.
  • Creșterea bruscă a energiei și participarea la comportamente riscante.
  • Percepții sau gânduri ciudate.
  • Simptome care se agravează sau nu se îmbunătățesc cu tratamentul
  • Sinuciderea gândurilor sau rănirea altor persoane.
  • Incapacitatea de a avea grijă de sine

Și ce experiențe aveți cu tulburarea schizoafectivă?

referințe

  1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, S Schultz, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mai 2013). "Tulburare schizoafectivă în DSM-5". Schizofrenie Cercetare 150 (1): 21-5.
  2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). "Terapie de exerciții pentru schizofrenie". Cochrane Database Syst Rev (5): CD004412.
  3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (Mar 2007). "Formare cognitivă pentru angajare susținută: rezultate de 2-3 ani dintr-un studiu controlat randomizat". Jurnalul American de Psihiatrie 164 (3): 437-41.
  4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, R Tandon, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). "Structura clasificării tulburărilor psihotice în DSM-5". Schizofrenie Cercetare 150 (1): 11-4.
  5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, R Tandon, Bustillo J, S Schultz, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (Mai 2013). "Tulburare schizoafectivă în DSM-5". Schizofrenie Cercetare 150 (1): 21-5.