Terapie de acceptare și angajament (ACT)

Acceptare și Angajament Terapie sau ACT este o tehnică aparținând terapeuților de generația a treia sau contextuală și este cea mai completă abordare terapeutică.

Dacă privim înapoi și observăm dezvoltarea psihoterapiei până în prezent, apreciem o mare varietate de abordări care au ocupat un loc în istoria psihologiei.

În prezent, terapiile psihologice care se bucură în prezent de o mai bună reputație sunt cele bazate pe dovezi științifice și diferă în angajamentul lor de a-și stabili metodele și fundamentele în dovezile experimentale. Aceasta este, prin angajamentul de a arăta baza experimentală a metodelor lor.

Totul a început cu o separare clară între psihologia academică și psihologia clinică. În anii '50, psihanaliza și terapia comportamentală au predominat, mai târziu, în terapia umanistă și sistemică în anii '60. Între anii '60 și '70 abordarea a devenit mai cognitivă, cu apariția terapiei cognitive. Și acum orientarea este mai eclectică, există o multitudine de abordări terapeutice și terapii emergente din a treia generație.

Există ocazii în care abordarea cognitiv-comportamentală nu este capabilă să ofere răspunsuri la cazurile de pacienți mai cronici, refractari la tratament. Astfel, este nevoie de o abordare terapeutică care să permită celor afectați să aibă un sentiment de schimbare, bunăstare subiectivă și funcționalitate pe care o astfel de abordare nu le poate atinge.

Aici intră în joc terapii de generația a treia, care oferă o viziune cu totul diferită față de cea predominantă până acum.

Bazele teoretice ale terapiilor de generația a treia

A treia generație de terapii sunt deosebit de sensibile la contextul și funcțiile evenimentului psihologic și subliniază rolul strategiilor de schimbare contextuală și experiențială.

Este necesar să explicați evenimentele din mediul dvs. și să dați motive pentru comportamentul altora și al dumneavoastră. În procesul de a deveni o ființă verbală, copilul învață să reacționeze la propriul comportament și la cel al altora și face acest lucru urmând motivele pe care comunitatea verbală le încurajează.

Conceptualizarea evenimentelor private ca fiind responsabile de acțiuni nu corespunde cu adevăratele cauze ale comportamentului.

Principiile terapiilor de generația a treia

Cele două principii principale care stau la baza acestor terapii sunt: acceptare și activarea. Primul se referă la acceptarea simptomelor și disconfortului ca o experiență normală de viață. Și al doilea se referă la căutarea promovării unei schimbări comportamentale în direcția urmăririi unor obiective valoroase în viață.

Variabilele care se adresează sunt legate de procese precum acceptarea, valorile care orientează activarea comportamentală, terapia concepută în cadrul unei relații dialectice, atenția la sine, contactul cu momentul prezent, spiritualitatea sau importanța acordată. la relația terapeut-client.

Prin urmare, obiectivul principal al acestor terapii este focalizarea interesului asupra funcției psihologice a evenimentelor specifice și intervenția în modificarea contextelor verbale în care evenimentele cognitive sunt problematice.

Terapie de acceptare și angajament

ACT a apărut printr-o serie de condiții care au fost dezvăluite în legătură cu abordarea tulburărilor psihologice, atât în ​​formarea lor, cât și în modificarea lor.

În consecință, apare un sistem terapeutic care reunește următoarele caracteristici:

1 - Cadrul global privind avantajele și dezavantajele stării umane.

2- Menținerea unei filozofii funcționale contextuale și asumarea de bugete privind impactul contingențelor.

3 - Coerența cu un model funcțional al cunoașterii și limbajului.

4. Psihopatologie în care conceptul central este funcția de evitare distructivă experiențială.

Premisele terapieide acceptare și angajament

ACT este structurat în jurul a două concepte centrale; 1) conceptul de experiență de evitare, care explică menținerea tulburărilor și 2) suferința umană și valorile personale, ca un ghid de acțiune.

experiență de evitare constituie un model comportamental inflexibil, generat de un model de reglementare verbală ineficientă, constând în evitarea suferinței, încercarea de a controla evenimentele private, senzațiile și sentimentele, precum și circumstanțele care le generează. Această evitare produce beneficii imediate sau pe termen scurt, dar, imediat după aceea, reapare disconfortul personal, forțându-ne să încercăm din nou să-l facem să dispară.

Valorile personale sunt stabilite întăriri verbale care au legătură cu ceea ce dau mai multă importanță oamenilor în viața lor. Procesul de formare a acestora ne permite să explicăm de ce direcționăm acțiunile noastre spre ceva.

Înainte de aceste concepte apar următoarele premise, care, la rândul lor, influențează modul de intervenție al terapeutului.

1- Problema pacientului este a lui reacție la gânduri sau sentimente evaluat negativAcestea sunt considerate ca fiind normale, deoarece sunt reacții care au fost formate de-a lungul istoriei persoanei și care constituie repertoriul lor.

2- Examinarea disconfort psihologic ca parte a vieții. Cu o atitudine de evitare experiențială există o restricție care poate fi dăunătoare.

3 - Înțelegerea sănătății psihologice ca dezvoltarea și menținerea modelelor de comportament utile în zonele vieții persoanei.

4 - Învățați pacienții că ei modalitatea de a rezolva problemele pe care le au acum este inutilă și neproductivă și este necesar să se schimbe planurile.

Problemele psihologice nu sunt date de prezența unor conținuturi psihologice tulburătoare, ci de rolul pe care aceste conținuturi îl dobândește în legătură cu controlul comportamentului.

6. Accentul în contextul terapeutic în care rolul terapeutului este definit nu ca specialist cu cunoștințe, ci ca însoțitor, asistent și îngrijitor al pacientului în calea sa personală.

În literatura de specialitate găsim o metaforă care explică fundamentul Accepției și al Angajamentului. Este vorba de metafora clădirii.

ACT poate fi ca o clădire cu trei etaje; la ultimul etaj găsim dezvoltarea specifică a terapiei ACT; la etajul al doilea găsim teoria cadrului teoretic; La primul etaj, găsim analiza comportamentală aplicată și analiza funcțională a acesteia. Și, în sfârșit, în fundațiile clădirii vedem că ele sunt constituite de paradigma lui contextualismul funcțional.

Paradigma contextualism funcționale se referă la comportamentul încadrat într-un anumit mediu, deoarece cotele sunt istorice și contextuale și ar trebui să fie avute în vedere în cadrul mediului.

Folosește actul în context ca o metaforă de rădăcină, adică să înțeleagă natura și funcția unui eveniment, contextul este fundamental. În plus, se referă la pragmatism și, în final, specifică obiectivele științifice sau obiectivele care se aplică în acest criteriu.

Teoria cadrelor relaționale

În ceea ce privește teoria cadrului teoretic este o abordare care încearcă să răspundă comportamentelor umane complexe, cum este cazul comportamentului verbal și cognitiv. Verbalul este determinat de abilitatea subiectului de a relaționa evenimentele în mod arbitrar și de a transforma funcțiile unui stimul bazat pe relația lor cu ceilalți.

Comportamentul verbal se bazează pe învățarea relațională. Un stimul este definit verbal atunci când o parte din funcțiile sale au fost stabilite prin participarea sa într-un cadru relațional.

Derivația relațiilor dintre stimuli este un operantă funcțional generalizat învățat comportament (răspuns care cauzează rezultate) și se caracterizează prin permiterea răspunde la un stimul pe baza unor relații arbitrare formate prin istoria personală între stimul și altele. (Exemplu: relația dintre sunetul cuvântului în spaniol și obiectul este arbitrară).

Învățarea relațională implică relații de legare reciprocă (A = B și B = C), relații de legătură combinatorică (A = C și C = A) și transfer de funcții. De exemplu, în cazul în care istoria unei persoane de neprevăzute cred că a avea o pisica este o caracteristică a persoanelor solitare și independente, iar această caracteristică va produce o anumită respingere, dacă știți pe cineva care are o pisica, el va transfera respingerea persoanei , deși nu o cunosc.

Să dăm un exemplu a ceea ce tocmai am menționat pentru a face puțin mai clară. „Gândiți-vă la un copil, dacă el aude sunetul ciocolatei cuvânt asociat cu ciocolată reale, și apoi a asculta sunetul de ciocolată cuvântul asociat cu cuvântul scris, apoi un copil va stabili o relație de echivalență sau de legătură între ciocolată și scrisul său, deși acest lucru nu a implicat formarea anterioară.

În plus, atunci rezultă răspunsul relațional generalizat al operantului. „Îmi imaginez că el spune copilului: ia, uite mingea, atunci toate indiciile contextuale actuale încep să se asocieze, iar copilul va învăța că, dacă sunetul cuvântului mingea este bila obiect atunci când se cere în cazul în care este mingea, copilul va identifica sunetul cu obiectul real. Astfel, învățarea relațională va fi pusă sub controlul unor indicii contextuale.

Un model de răspuns controlat în mod contextual și arbitrar definește conceptul de cadru relațional. Acest cadru, în care cuvintele sunt legate de evenimente, dobândește funcțiile acestora și le pot înlocui într-un mod care controlează alte comportamente fără a fi fost consolidate anterior.

De exemplu, o persoană care crede că „am nevoie pentru a pierde in greutate“ gestionează un cadru de relații între evenimente complexe, cum ar fi evaluarea faptului de a fi judecăți subțiri, sociale să fie subțire în contextul său social, legate de anxietate subtirimea ... și se va construi un motive nesfârșite pentru comportamentele lor de hrănire.

Sunt gânduri care funcționează ca stimuli pentru situațiile pe care le reprezintă și generează o reacție similară cu ceea ce cred că este real.

În concluzie, funcțiile pe care le pot obține cuvintele sau gândurile prin diferitele cadre ale relației dintre stimuli și în relație cu învățarea relațională pot conduce la modele de reglementare verbală sau reguli care să justifice comportamentul care se desfășoară și care poate fi menținut. chiar dacă acestea nu sunt eficiente și sunt în afara situațiilor neprevăzute.

Procedura de acceptare și terapie de angajament

Odată ce a contextualizat teoretic proveniența ACT și a definit principiile sale fundamentale, am continuat să definim structura acestei terapii.

Obiectivul terapiei va fi de a produce o mai mare flexibilitate psihologică în situațiile în care predomină evitarea experienței și nu permite persoanei să trăiască pe deplin. Flexibilitatea este capacitatea de a contacta pe deplin momentul prezent, ca o ființă umană conștientă de a se schimba sau de a persista în ceea ce face, întotdeauna îndreptată spre obiectivele sau valorile dorite.

Structura terapiei este flexibilă și are strategii diferite în funcție de obiectivele și pașii care trebuie urmați. Vom lucra cu disperare creativă, orientare spre valori, abordare a controlului ca problemă, acceptare, dezumflare cognitivă, sine ca context și acțiune angajată.

Disperarea creativă încearcă ca subiectul să fie conștient de inutilitatea încercărilor de a rezolva problemele pe care le realizează. Încearcă să-l facă să vadă că aceste încercări, în loc să rezolve, să înrăutățească și să cronometreze problema.

Cu orientarea către valori, este o chestiune de a oferi pacientului condițiile necesare pentru a-și clarifica obiectivele în viață în termenii valorilor sale. El este rugat să indice ce terenuri sunt valoroase pentru el și să gândească ce direcție și cale sunt potrivite pentru a ajunge la ele.

Pe de altă parte, încercăm să arătăm pacientului că încercările sale de a controla sunt problema însăși. De exemplu, cineva care are anxietate dacă se duce într-un astfel de loc și se oprește, face de fapt să înrăutățească problema, deoarece există tot mai multe locuri pe care le evită.

În ceea ce privește acceptarea, persoana este instruită să se deschidă experienței gândurilor, sentimentelor, emoțiilor și senzațiilor fără a face nimic pentru a le face să dispară. Acceptarea implică deschiderea spre suferință în urmărirea valorilor și a obiectivelor. De exemplu, senzația de anxietate și disconfort și acceptarea ei ca ceva ce se întâmplă, ca o emoție, ca un gând, nimic mai mult.

Descurația cognitivă se referă la procesul de modificare a utilizării limbajului și a cognițiilor, astfel încât procesul de gândire devine mai evident. Pacienții sunt încurajați să schimbe relația cu gândurile și să le vadă ca evenimente mentale care vin și se duc. Mulți pacienți acționează ca oameni care au fuzionat cu gândurile lor și dacă înțeleg că acestea sunt simple gânduri, ele pot acționa în mod normal.

În ceea ce privește sinele ca un context, construirea sinelui ca persoană este situată verbal ca un centru din care să acționeze, diferențiindu-l de emoțiile, gândurile sau amintirile sale. Astfel, se intenționează ca clienții să își piardă legăturile cu conținutul verbal. De exemplu, în cazul în care o persoană cu o fobie sociala spune: „Eu sunt un fobice socială“, continuă, astfel, în viața lui care să confirme sentimentul lor de identitate și de prevenire a progresului prin alegerile corecte.

În cele din urmă, acțiunea angajată implică definirea obiectivelor în zonele definite ale drumului, cu acceptare și în ciuda obstacolelor care pot apărea pe parcurs.

concluzie

Datorită gradului ridicat de flexibilitate al ACT, terapeutul va putea să ajusteze diferitele componente ale terapiei la tipurile de reglementări ineficiente observate în analiza funcțională, ajustând intervențiile și metodele clinice.

Această terapie a fost eficace în numeroase studii și a fost aplicat într-un larg scurt, individua, de grup, precum și alte tulburări, cum ar fi depresia, stresul locul de muncă, modele obsesiv-compulsive, format de anxietate ...

Este foarte eficient în monitorizare și este util să se evite cronica.

bibliografie

1. Luciano, M.C. , Valdivia, S., Gutiérrez O. și Páez-Blarrina, M. (2006). Avansuri de la Acceptare și Angajament Terapie. EduPsykhé. JOURNAL OF PSYCHOLOGY AND PSYCHOPEDAGOGY, voi. 5, Nr. 2, p. 173-201.
2. Hayes, S.C., Strosahl, K.D. și Wilson, K.G. (2014). O abordare a Accepției și a Angajamentului Terapie. Jurnalul argentinian al științelor comportamentale, voi. 7, nr.3, pag. 1-3.
3. Olivares Rodríguez, J., Méndez Carrillo, F.X. (2010). Tehnici de modificare a comportamentului. Madrid. Noua bibliotecă
4. Ruíz, M.A., Díaz, M.I., Villalobos, A. (2012). Manual de tehnici de intervenție cognitiv-comportamentală. Madrid. Desclée de Brouwer, S.A.