Sleepwalking la copii simptome, cauze și tratament

somnambulism la copii Se caracterizează printr-o serie de comportamente mai mult sau mai puțin complexe care apar în timpul somnului cu valuri lente, apare între fazele 3 și 4 ale somnului non-REM, de obicei în prima treime a nopții.

Este clasificat în tulburările de somn și este o problemă care se încadrează în parasomnias, în tulburările de trezire.

Parasomniile se caracterizează prin evenimente anormale sau comportament asociat cu somnul, fazele sale specifice sau momentele de tranziție de somn-trezire.

Alte parasomniile, în afară de somnambulism, sunt coșmarurile, terorile de noapte sau alte parazomii nespecificate (paralizia somnului, perturbarea comportamentală a somnului REM).

Un episod de somnambulism începe cu mișcări corporale care pot ajunge subiectul să stea pe pat într-o manieră abruptă sau se poate ridica și începe să rătăcească.

Aceasta poate fi asociată cu alte tulburări de somn. În acest fel, descoperim frecvent că același individ prezintă, de asemenea, somnambulism, somniloquy, care indică faptul că ar putea exista un fel de relație.

În plus, la copii, multe episoade de somnambulism preced spașele nocturne, precum și copiii cu enurezis sunt mai predispuși la somnambulism în timpul adolescenței.

Cu tulburări de trezire ne referim la manifestările de trezire parțială care apar în tot visul. Ele sunt tulburări primare ale mecanismelor de trezire normală.

Clasificarea și diagnosticarea somnambulismului

Sleepwalking-ul este inclus în parasomnias. Nu sunt tulburări serioase în copilărie, deși pot deveni enervante și pot atrage atenția familiei pentru că sunt voluminoase.

În plus, oboseala excesivă, procesele febrile sau anxietatea pot să le sporească.

Diagnosticul unei parazomii trebuie făcut cu un istoric clinic detaliat și în unele cazuri o polisinografie poate fi utilizată pentru ao diferenția de unele tipuri de epilepsie.

În timpul episodului, copilul poate răspunde la întrebări, însă nu întotdeauna, cu monosilabile, deoarece în general nu înțelege sensul cuvintelor.

În plus, este dificil să-l trezesc pentru că el adorm adânc și, dacă el este capabil să facă acest lucru, va fi nesigur și va fi ciudat, deoarece nu va recunoaște situația.

Sleepwalking se află în interiorul Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice (DSM-V), în cadrul parazomniilor și tulburărilor de excitare a somnului non-REM.

În el, este diagnosticat atunci când persoana are episoade repetate în care individul devine din pat și plimbări în timpul somnului.

În timpul acestui episod, el și-a fixat privirea și este nevăzut și este relativ insensibil față de eforturile pe care alte persoane le fac să comunice cu el, trezindu-se numai după multe dificultăți.

Simptomatologia și caracteristicile somnambulismului

Sleepwalking-ul ar consta într-o stare disociată a conștiinței, deoarece fenomenul somnului (starea neurofiziologică) este combinat cu cel al trezirii (aspect, comportament). Ar fi considerat o tulburare de excitare.

După cum am spus, se observă în prima jumătate a nopții, când fazele 3 și 4 ale somnului non-REM sunt mai frecvente.

Datorită caracteristicilor tulburării ar fi de așteptat să se considere că aceasta sa întâmplat în timpul somnului REM, unde există o activitate encefalografică rapidă și există o activare cerebrală mare.

Cu toate acestea, în înregistrări se observă că apare în somn non-REM, unde cortexul este dezactivat progresiv și apar valori lente, în plus față de scăderea tonusului muscular, scăderea fluxului sanguin cerebral și a ritmului cardiac sau a metabolismului glucozei. .

Simptomele somnambulismului sunt mișcările corpului pe care le efectuează, ceea ce îl poate determina să iasă din pat, să se rătăcească, să stea pe el și așa mai departe.

În plus, își păstrează ochii deschiși și fixați, fiind capabili să inspecteze mediul și să evite astfel obiectele diferite care ar putea să-i blocheze drumul.

Cu toate acestea, există riscuri diferite, cum ar fi declanșarea și căderea sau căderea pe scări sau o fereastră.

Somnambulistul poate efectua diferite acțiuni: poate să se îmbrace, să deschidă uși, ferestre, să plece acasă, să hrănească, să facă sarcini de igienă personală etc.

Ocazional, el poate vorbi, deși articulația pe care o prezintă este foarte slabă și se limitează la murmur, de obicei.

În plus, apare un răspuns fals în timpul episodului, al cărui final poate să apară în mai multe moduri. În acest fel, atragerea atenției persoanei sau trezirea nu are de obicei un rezultat.

Durata episodului somnambulism este variabilă, deoarece poate trece de la aproximativ 1 minut până la 30 de minute. De obicei, un singur episod are loc într-o singură noapte.

Frecvența cu care poate apărea poate fi chiar mai multe episoade într-o săptămână și poate dura chiar și câțiva ani.

În plus, persoana cu somnambulism nu trebuie să aibă nicio modificare a comportamentului în timpul zilei, având în vedere că problema apare exclusiv în timpul somnului. Nici nu trebuie să predispună la alte patologii.

Cu toate acestea, apariția de episoade de somn frecvente îngrijorează familia și este posibil să existe o modificare a relațiilor cu alte persoane.

Sleepwalking implică faptul că copilul repetă automat comportamentele pe care le-a învățat în timpul perioadelor de veghe în timpul somnului. Copilul este adormit adânc atunci când o face.

Episodul apare de obicei atunci când copilul a dormit între 2 și 4 ore. În mod normal, episodul se termină atunci când copilul se întoarce în pat. În plus, copilul uită episodul a doua zi.

O secvență tipică a evenimentelor poate fi aceea că copilul iese din pat, adormit, chiar dacă ochii lui sunt deschise, merg la lavo, pipi pe podea și se întorc la culcare, de exemplu.

În plus, cea mai frecventă formă de apariție a somnambulismului este cea care apare în copilărie, prezintă o predispoziție familială și dispare la pubertate.

Cu toate acestea, există o altă formă mai puțin obișnuită, care este atunci când apare în preadolescență și nu a fost prezentă înainte. În acest caz, ele sunt, de obicei, "reactive" și este obișnuit să fie comorbid la alte manifestări psihopatologice.

La copiii cu somnambulism există "amnezia episodului" sau "memoria fragmentară".

etiologie

Somnambulismul ar putea avea o bază ereditară, deoarece tinde să se producă într-o măsură mai mare la copiii ale căror părinți erau și ei ambiguu în copilărie decât în ​​populația normală.

În plus, la gemenii monozigoți (identici) există un acord mai mare decât în ​​cazul dizigoților (gemeni), care ar susține și această afirmație.

Pe de altă parte, am putea indica faptul că există o predispoziție genetică la copii care, în caz de stres (de exemplu, stresul la școală sau examinările), ar trezi aceste episoade.

Sleepwalking la copii nu indică faptul că există, de asemenea, alterații afective, ceea ce pare a fi legat este faptul că episoadele stresante exacerbează aspectul lor.

Deprivarea somnului poate afecta, de asemenea, atunci când fotografiați episoade somnambulice.

Diferite ipoteze despre etiologia somnambulismului au fost descrise. Atât factorii emoționali cât și întârzierile maturaționale au fost incluse, de exemplu.

Alte studii au arătat, prin intermediul poligrafului, că este o tulburare de trezire, în care subiectul, după fazele III și IV ale visului, trece brusc în primele două faze, într-un fel că are loc un vis superficial.

Potrivit unui studiu de la Universitatea din Washington (Statele Unite), care a fost publicat în revista "Neurologie", un eșec la nivelul cromozomului 20 ar putea contribui la afișarea somnambulismului.

Conform altor studii, riscul ca un copil să fie copil este de șapte ori mai mare dacă părinții sunt prea. De exemplu, 25% dintre copii aveau părinți care nu fuseseră frați, comparativ cu 47% care aveau un tată care fusese sonambulo sau 62% în cazul în care cei doi fuseseră sonambuli.

Am putea concluziona că această tulburare de avertizare se datorează unei interacțiuni dintre cauzele genetice, maturaționale, organice și psihologice și că se întâmplă de obicei în etapele-cheie pentru dezvoltarea copilului.

Epidemiologie

Sleepwalking-ul începe între 4 și 8 ani, fiind mai frecvent în sexul masculin decât în ​​cel feminin.

În plus, este obișnuit să dispară pe tot parcursul adolescenței, deci este o tulburare cel mai adesea dată în copilărie.

Aproximativ 15% dintre copii au la un moment dat un episod de somnambulism. De obicei, dispare spontan la 15 ani și după această vârstă numai 0,5% dintre adulți conservă aceste episoade de somnambulism.

De asemenea, mai multe studii au arătat că aproximativ 25% dintre copii au un episod pe an și 10% cel puțin o dată pe săptămână.

Când episoadele sunt foarte frecvente sau persistă odată cu vârsta, este recomandabil să se efectueze diagnosticul diferențial cu epilepsia lobului temporal.

Este important de reținut că prevalența somnambulismului crește atunci când nap este suprimată prematur.

La copiii cu vârsta sub cinci ani care au eliminat brusc perioada de somn, sa înregistrat o creștere a episoadelor de parasomnii legate de somnul profund, printre care și somnambulismul.

Se întâmplă deoarece apare o "lipsă de somn", astfel încât, la începutul somnului noaptea, copiii să intre repede în faza 3-4 a somnului.

Evaluare și tratament

Tulburările de somn la copil trebuie evaluate în funcție de vârsta lor, deoarece există comportamente patologice care la anumite vârste pot fi considerate normale sau invers. Și, de asemenea, întrebați dacă există într-adevăr o problemă sau sunt așteptări ale părinților.

Părinții ar trebui să fie informați și reasigurați, deoarece aceste probleme de somn sunt benigne și evoluția lor este favorabilă.

În cadrul evaluării ar trebui să se țină cont de anamneză și examen fizic (dacă este o problemă tranzitorie sau cronică etc.), puteți utiliza jurnale de somn și chestionare, tehnici psihofiziologice etc.

În cazul somnambulismului, ar trebui să se facă o istorie amănunțită a visului, timpul episodului după începerea visului, istoria familială a parazomniilor și episoadele pot fi înregistrate chiar și cu o cameră foto.

Unele tulburări de somn, și acesta este cazul somnambulismului, în care profesionistul trebuie să facă diagnosticul diferențial cu alte boli neurologice, de obicei cu convulsii epileptice.

În majoritatea cazurilor, diagnosticul poate fi realizat utilizând tehnici EEG și polisomnigrafie. Înregistrările EEG în timpul somnambulismului prezintă o combinație de frecvențe alfa, theta și delta, fără un model tipic de veghe.

În episoadele somnambulice nu există dovezi de trezire completă, chiar dacă comportamentul persoanei poate fi complex. Copilul prezintă un comportament de absență a răspunsului la stimuli și la diferite niveluri de activare autonomă.

Nu există un tratament specific, deși episoadele scad de obicei odată cu vârsta copilului. În mod normal, deoarece este o tulburare de somn benign, nu este de obicei necesar un tratament special.

În tratamentul somnambulismului, părinții trebuie să aibă grijă ca copilul să nu fie rănit în timpul episodului.

Se recomandă să se țină cont de accesul la ferestre, să se evite obiectele periculoase în interiorul încăperii, să se blocheze locuri periculoase cum ar fi ferestrele sau ușile, să se evite păstrarea unor paturi înalte sau paturi supraetajate, blocarea scărilor etc.

De asemenea, precauția include evitarea tuturor factorilor care pot declanșa episoadele: oboseală, anxietate etc. Și trebuie să urmați igiena bună a somnului.

În plus, dacă este vorba de o problemă intensă și de durere pentru părinți, specialistul poate fi rugat să facă o evaluare pentru a trata farmacoterapia, cu diazepam într-o perioadă scurtă de timp.

O altă tehnică utilizată și în tratamentul episoadelor de somnambulism este trezirea copilului cu aproximativ 15 minute înainte de a se întâmpla.

Cea mai potrivită este de a participa la măsurile de control al mediului pentru a evita accidentele și de a folosi și proceduri comportamentale mai puțin invazive și cu mai puține efecte secundare decât medicamentele.

Unii autori propun ca o practică bazată pe regulat și controlat terapeutic să reducă sau să reducă frecvența cu care apar episoadele somnambulismului datorită efectelor lor asupra somnului profund.

O altă alternativă care ar putea fi evaluată este de a pune un fel de alarmă care să îi ajute pe copil să nu se rănească atunci când se ridică în timpul nopții.

Cum să acționați înainte de episod? În timpul acestora, este recomandabil să-l ducem copilul înapoi în pat, vorbind cu el într-un mod relaxat. În plus, trebuie să vorbiți cu propoziții scurte și foarte simple.

Sleepwalking-ul nu reprezintă o problemă serioasă de sănătate pentru copil sau afectează dezvoltarea creierului. Cu toate acestea, vă poate afecta repausul de noapte și vă poate îngrijora familia foarte mult, astfel încât prevenirea în acest caz este cea mai potrivită măsură.

referințe

1. Alberola, S. Tulburări de somn la copii: identificare și instrumente pentru gestionarea acestora. Forum pediatric.
2. Asociația Americană de Psihiatrie. DSM-5. Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale.
3. Amaro, F. Tulburări de somn în copilărie și adolescență. Universitatea Autonoma din Barcelona.
4. Academia Americană de Pediatrie (2007). Probleme de somn la copii.
5. Belloch, A. (2008). Manual de psihopatologie. Volumul I. McGraw-Hill Interamericana de España.
6. Chóliz, M. (1999). Tulburări de anxietate și de somn. În E. G. Gernández-Abascal și F. Palmero (Eds.): Emoții și sănătate (pag. 159-182). Barcelona: Ariel.
7. Espinar, J., Ramos, J. (1991). Tulburări de somn la copii. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol XI, 38.
8. Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomniile din copilărie.
9. Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. Tulburări de somn.
10. Hernández Rodríguez, M. (2005). Numărul monografic: episoade paroxisme în pediatrie. Jurnalul Spaniol de Pediatrie Clinică și Cercetare, 61, 9-80.Infirmus (2015). Sleepwalking-ul poate fi ereditar. Jama Pediatrics. În: www.infirmus.es
11. Navarro, J.F., Espert, R. (1994). Somnambulism. Psihologie comportamentală, 2(3), 363-368.
12. Schiemann, J., Salgado, I. Tulburări de somn.
13. Influența somnambulismului: viața este un vis. Consumatorilor.
14. Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Tulburări de somn. Jurnalul Medical al Universității Veracruzana, 6(2), 18-28.
15. Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. Centrul pentru creșterea efectivă a părinților. Universitatea din Arkansas, Departamentul de Pediatrie.