Sindromul de simptome, cauze și tratamente ale picioarelor neliniștite

sindromul picioarelor nelinistite (SPI), acromelalgia sau boala Willis-Ekbom, este o tulburare neurologică sensorimotorie, caracterizată prin nevoia incontrolabilă de a mișca picioarele din cauza prezenței senzații perturbatoare și neplăcute (Baos Vicente et al., 2008) .

Oamenii descriu adesea aceste senzații de arsură, cum ar fi enervant (Tulburări Institutul Național de Neurologial și accident vascular cerebral, 2015) iritante, înțepătură sau dureroase. Aceste simptome apar mai ales atunci când persoana este relaxată (AESPI, 2015). Astfel, se agravează, de obicei, într-o stare de repaus sau în timpul nopții, și se ameliorează prin mișcare (Fraguas Herráez el al., 2006).

Acest tip de sindrom este adesea asociat cu tulburări de somn, în special insomnie de conciliere (Herráez Fraguas et al., 2006), din moment ce majoritatea oamenilor au dificultăți în care se încadrează și de a rămâne adormit (Martínez García, 2008). Poate fi asociat și cu tulburări depresive sau anxioase (Fraguas Herráez el al., 2006).

Simptomele sindromului picioarelor neliniștite va afecta semnificativ calitatea vieții persoanelor care suferă, deoarece acestea influențează atât în ​​viața profesională și cea de familie și chiar starea de spirit (AESPI, 2015).

Multe persoane care suferă de RLS oferă plângeri subiective cu privire la afectarea muncii lor, a relațiilor lor personale și a activităților zilnice ca rezultat al oboselii. De asemenea, arată de obicei dificultăți în concentrare, deficitele de memorie sau ineficacitate în relația dintre sarcinile de zi cu zi (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

Statistici ale sindromului picioarelor neliniștite

Diferitele studii ale prevalenței RLS arată că este o patologie foarte frecventă. În Europa și Statele Unite ale Americii, se estimează că prevalența acestei tulburări variază de la 5% la 15% din populație (Martínez García, 2008).

Pe de altă parte, este mai frecventă la femei decât la bărbați, cu un raport de 2: 1 și, de asemenea, crește frecvența cu vârsta acesteia (Martínez García, 2008).

Sindromul poate aparea la orice varsta de la stadii de viață, cei mai mulți pacienți care suferă au o vârstă medie sau avansată (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

Mai multe studii au arătat că între 5 și 10% din populație are vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani suferă SPI, în timp ce acest procent crește de la 15% la 20% din persoanele în vârstă (AESPI, 2015 Pacienți vârstnici ei suferă de simptome mai frecvent și pentru perioade mai lungi de timp (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015).

Deși SPI este legată de deprecierea calității vieții, este un pic tulburare diagnosticată în practica clinică (Herráez Fraguas et al., 2006). În mod normal, persoanele care suferă de acest tip de simptome nu cer asistență medicală deoarece consideră că acestea nu sunt prea importante sau că acest tip de patologie nu poate fi tratat.

In plus, multi medici atribuie simptome insomnie, nervozitate, stres, imbatranire, printre altele (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

Definirea și simptomelesindromul picioarelor nelinistite

sindromul picioarelor nelinistite (SPI) sau sindromul picioarelor de întârziere (RLS) în limba engleză, este o patologie cunoscută încă din secolul al XVII-lea. Cu toate acestea, nu a fost decât în ​​1945, când neurologul Karl-Axel Ekbom a inventat termenul.

În mod frecvent, termenii sunt de asemenea utilizați sindrom sau boală a lui Ekbom sau Willis-Ekbom să se refere la această patologie (Martínez García, 2008).

SPI este o tulburare în general foarte supărătoare mișcare neurologice care au nevoie sau nevoia imperioasă de a mișca picioarele se caracterizează datorită prezenței de senzații neplăcute și supărătoare ale membrelor inferioare, iar la unii pacienți ca și dureroase ( AESPI, 2015).

Persoanele fizice prezintă, de obicei, o senzație arzătoare, dureroasă, înțepătoare sau ca și cum ceva ar fi alunecat pe picioarele lor. Pacientii descriu adesea simptome foarte deranjante, cum ar fi furnicături, senzație de arsură, mâncărime, durere, senzație de barbotare de apă sau de viermi care rulează picioare (Martínez García, 2008).

Senzatiile percepute de către persoane fizice, sunt adesea numite paresteziile (senzații anormale) sau dysesthesia (senzații anormale tip neplăcut) și variază în severitate de prezentare și gradul de iritabilitate și / sau durere (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral , 2015).

De cele mai multe ori, aceste senzații enervante tind să se diminueze sau să dispară prin mișcarea voluntară a zonei, cel puțin în timp ce mișcarea este executată. Relieful poate fi parțial sau complet și este mai probabil să apară la începutul mișcării (AESPI, 2015).

Senzațiile și durerile enervante se înrăutățesc de obicei atunci când pacientul se odihnește și se află în repaus (Baos Vicente et al., 2008).Simptomele au o povară atunci când se culcă sau încearcă să se relaxeze, se arată doar în repaus și nu au nicio relație cu activitățile anterioare (Martínez García, 2008).

Sentimentele tind să predomine într-un stadiu de seară sau de noapte, astfel încât mișcările periodice ale membrelor va provoca dificultăți de adormire mult și frecvente „micro-treziri“, care va afecta capacitatea de menținere a somnului (Baos Vicente et al., 2008).

Mișcările periodice ale picioarelor care vor provoca "micro-trezirea" se numesc miceliile nocturne. Persoanele fizice vor efectua mișcări de flexiune a picioarelor la înălțimea genunchiului și a gleznei, cu o extensie a degetelor. Mișcările sunt prezentate într-un interval organizate și repetitive de la 20 la 40 de secunde și durează de obicei între 0, 5 și 5 secunde (Martínez García, 2008).

Pe scurt, principalele caracteristici din SPI sunt:

• Aveți nevoie sau dorința irezistibilă de a vă mișca picioarele datorită prezenței unor senzații neplăcute și enervante.
• De cele mai multe ori, aceste senzații enervante tind să se diminueze sau să dispară odată cu mișcarea voluntară a zonei.
• Senzațiile și durerile enervante se agravează de obicei atunci când pacientul se odihnește și se află într-o stare de odihnă
• Senzațiile de obicei predomină într-o seară sau în cea de noapte.

Cauzele luisindromul picioarelor nelinistite

Cercetările curente privind determinarea cauzelor RLS sunt limitate, deci nu există dovezi experimentale concludente. Se spune că SPI este de tip idiopatic, adică nu prezintă o cauză cunoscută (AESPI, 2015). Astfel, majoritatea cazurilor sunt considerate idiopatice, în special cele de debut precoce (Fraguas Herráez et al., 2006).

Cu toate acestea, în aproximativ 50% din cazuri, există un istoric familial legat de tulburare (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2015). Astfel, SPI poate prezenta o componentă genetică sau ereditară, în acest caz SPI este primar sau familial (AESPI, 2015).

In general, persoanele care au un SPI ereditar tind să fie mai tineri, la momentul apariției simptomelor și au o progresie a bolii mai incetinit (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

Pe de altă parte, SPI poate fi legată și de alte tipuri de boli, care duc la prezentarea sau înrăutățirea, este cunoscută ca SPI secundar (AESPI, 2015).

Cu toate acestea, Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (2015) relaționează cu SPI următorii factori sau condiții:

• Niveluri scăzute de fier sau anemie.
• Bolile cronice, cum ar fi insuficiența renală, diabetul, boala Parkinson sau neuropatia periferică.
• Sarcina. În mod special în ultimele luni, până la 20% dintre femei pot prezenta simptome de RLS, care trebuie să dispară după naștere (AESPI, 2015).
• Unele medicamente pentru prevenirea greaței, convulsii, antipsihotice sau medicamente pentru frig sau alergii pot agrava simptomele.
• Consumul de cofeină, alcool sau tutun poate agrava sau poate provoca simptome la pacienții cu predispoziție la RLS.

Printre acestea, cea mai importantă și cea mai frecventă cauză este deficitul de fier Fraguas Herráez el al., 2006). Fierul este o componentă esențială a receptorilor dopaminergici (D2), care sunt localizați pe larg în ganglionii bazei. Lipsa acestuia poate interveni în funcția acestor receptori și poate determina acest tip de tulburare de mișcare (Martínez García, 2008).

Alterarea metabolismului fierului cerebral va duce la o disfuncție dopaminergică într-un grup de neuroni reliefează din mezencefal la măduva spinării, sistemul limbic și cortexul cerebral (Fraguas Herráez al., 2006).

Concentrațiile de fier sub 45μg / l pot crește simptomele RLS. În plus, administrarea medicamentelor dopaminergice îmbunătățește, în general, simptomele. Toate acestea sugereaza ca atat de fier si dopamina sunt implicate in debutul acestui tablou clinic și care se referă la funcția hipo dopaminergic (Martínez García, 2008).

Consecințelesindromul picioarelor nelinistite

Principala consecință a stării RLS este modificarea tiparelor de somn normale și regulate.

Insomnia este principala consecință a SIP. Aproximativ 80% prezintă mișcări periodice ale extremităților inferioare în timpul somnului (AESPI, 2015).

Un număr semnificativ de pacienți raportează tulburări sau tulburări de somn, cum ar fi insomnia de conciliere și / sau întreținere și somnolența în timpul zilei. De multe ori, a crescut latenta somnului și o scădere semnificativă a eficienței datorită prezenței de micro-Wake succesive (Martínez García, 2008) apare.

În plus, prezența unui vis nesatisfăcător sau reparator va afecta negativ funcționalitatea pacientului și activitățile zilnice. Somnolența în timpul zilei va cauza deficiențe în executarea lucrului sau a sarcinilor zilnice.

Pe de altă parte, lipsa somnului poate avea un impact semnificativ asupra componentei cognitive a persoanei. Modificări ale memoriei, atenție, dificultăți de concentrare, funcții executive etc. pot apărea.

Acest lucru ca un întreg va avea consecințe importante în viața personală a persoanei care suferă. Intr-un studiu realizat de Baos Vicente și co (2008) arată că aproximativ 25% dintre pacienții cu RLS raport ca simptomele lor au un efect negativ și negativ asupra persoanei cu care împart patul, care afectează necesitatea unor aranjamente speciale să dormi în 73% din cazuri sau să afecteze relația cuplului cu 20% (Baos Vicente et al., 2008).

În general, privarea, de somn cronice sau a continuat și consecințele sale produse în capacitatea de a se concentra în timpul zilei poate afecta capacitatea de a lucra, capacitatea lor de a participa la activități sociale și de petrecere a timpului liber. De asemenea, poate provoca schimbări de dispoziție care le pot afecta relațiile personale (AESPI, 2015).

diagnostic

În prezent nu găsim un test de diagnostic specific pentru RLS. Această condiție este diagnosticată clinic efectuează o integrare atât a istoriei pacientului ca simptomele raportate si prezentate (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

În general, criteriile de diagnosticare descrise de Grupul internațional de studiu privind sindromul picioarelor neliniștite (IRLSSG) sunt de obicei folosite:

Criterii esențiale:

1. Dorința de a mișca picioarele însoțite de senzații generale neplăcute sau enervante.
2. Necesitatea de a mișca picioarele, care începe sau se înrăutățește în perioadele de inactivitate sau de odihnă (culcat sau așezat).
3. Îmbunătățirea parțială sau totală a simptomatologiei cu activitatea.
4. Înrăutățirea senzațiilor neplăcute în picioare în după-amiaza și noapte.
5. senzații neplăcute la nivelul picioarelor nu pot fi atribuite oricărei alte boli (insuficiență venoasă, edeme, mialgii, artrite, crampe musculare, săraci postură, neuropatie periferică, anxietate, mialgii și / sau miopatie, picior lesiónlocal, droguri acatisie , mielopatie, claudicare vasculară sau neurologică, tremor ortostatic sau durere la nivelul picioarelor).

În plus față de aceste criterii, unele teste de laborator pot fi, de asemenea, utilizate pentru a exclude alte boli și pentru a sprijini diagnosticul RLS
descrie Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral (2015), după cum urmează:

Testele de sânge ar trebui făcute pentru a exclude anemia, stocarea redusă a fierului, diabetul și disfuncția renală.

Ele pot recomanda, de asemenea, studii de electromiografie și nervoase conducta pentru a masura activitatea electrica in muschi si nervi si poate folosi o ecografie Doppler pentru a evalua activitatea musculara la nivelul picioarelor.

Aceste teste documentează orice leziuni sau boli ale nervilor si nervoase rădăcini colaterale (cum ar fi neuropatie periferică și radiculopatia) sau alte tulburări motorii legate de nivelul picioarelor. Rezultatele negative ale acestor teste pot indica faptul că diagnosticul este RLS.

In unele cazuri, studii de somn sunt efectuate ca polisomnografie (un test care înregistrează undele cerebrale, ritmul cardiac si respiratie pacient peste noapte) pentru a identifica prezența PLMD.

tratament

Tratamentul RLS este în general simptomatic, nu etiologic. Pentru condiții ușoareCu simptome moderate în majoritatea cazurilor, trebuie să dispară cu mișcarea, mulți experți recomanda schimbări în stilul de viață și activitățile (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

Astfel, Asociația spaniolă a sindromului picioarelor neliniștite (2015), recomandă următoarele modificări ale stilului de viață:

• Eliminarea substanțelor care favorizează debutul simptomelor (cofeina, alcool, prizat), ingerarea suplimente de vitamine si minerale (fier, acid folic sau magneziu) și să se angajeze în autodirrigidas activitate (mersul pe jos, care se întinde, luând băi cu schimbările de temperatură, etc.)
• Programele de igienă a somnului (mergi la culcare și te ridici în mod regulat în același timp, în momente cu simptome sau cu un somn liniștit și confortabil).

Pe de altă parte, medicii pot prescrie, de asemenea, o varietate de medicamente pentru tratamentul RLS Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2015).

- Agenți dopaminergici Agoniști ai receptorilor dopaminici, cum ar fi pramipexolul și ropyrinolul. De multe ori au prescris doze mici și în creștere foarte lent, în scopul de a reduce posibilele efecte secundare, cum ar fi greață și hipotensiune arterială (AESPI, 2015).

- sedative: acestea sunt folosite de obicei pentru a atenua simptomele care apar agravate în timpul nopții. Nu este de obicei folosită în mod continuu, deoarece poate produce tulburări diurne și cognitive (AESPI, 2015).

- analgezice: se utilizează persoane cu simptome de agitație serioasă. Utilizarea sa este controversată deoarece prezintă posibilitatea dependenței (AESPI, 2015).

- anticonvulsivante: sunt deosebit de eficiente pentru tratamentul simptomelor dureroase care nu răspund la medicamente dopaminergice (AESPI, 2015).

Pe de altă parte, din cauza consecințelor lipsei de somn si dureri cronice pot avea asupra funcționării cognitive a multor persoane cu RLS, este probabil ca, în multe cazuri, este nevoie de un anumit tip de intervenție neuropsihice.

Intervenția asupra memoriei, a atenției și a funcțiilor executive prin dezvoltarea și sporirea competențelor și compensarea deficitelor poate avea un impact pozitiv semnificativ asupra calității vieții pacienților.

Cum să știți dacă aveți sindrom de picioare neliniștite

În primul rând, uitați-vă la aceste patru criterii de bază pentru diagnosticare:

1. Simțiți o dorință de neoprit pentru a vă mișca picioarele, care apare atunci când aveți senzații ciudate, cum ar fi tragerea, arsura sau tragerea.

2. Simptomele apar sau se agravează atunci când vă aflați în stare de repaus: întinzându-vă sau așezându-vă.

3. Simptomele se agravează noaptea.

4. Mișcați picioarele tot timpul, astfel încât senzațiile să dispară.

Dacă vă simțiți identificat cu această descriere, atunci ar trebui să consultați medicul. Nu există nici un test care să facă diagnosticul, medicul trebuie să fie ghidat de simptomele pe care le-ai spus.

Vă va întreba cât de frecvente sunt, durata și intensitatea acestora și dacă vă împiedică să dormiți în mod corespunzător pe timp de noapte.

Este posibil ca medicul să indice unele studii pentru a exclude alte cauze posibile.

Este important să faceți consultația medicală. Nu credeți că simptomele dvs. sunt prea ușoare sau că nu au soluție.

Unii medici cred în mod eronat că simptomele sunt cauzate de nervozitate, stres, insomnie sau crampe musculare, dar nu renunță.

Dacă aveți sindrom de picioare neliniștite, simptomele dumneavoastră pot fi ușoare.

5 chei pentru a controla sindromul și a te odihni mai bine

1. Modificați-vă stilul de viață pentru a promova somnul

Mai întâi de toate, ceea ce ar trebui să faceți este să vă încurajați un somn bun.

Dacă reduceți consumul de cafeină, alcool și tutun, este posibil ca simptomele să fie ușurate și să vă puteți odihni mai bine.

Pe de altă parte, dacă vă culcați și întotdeauna vă ridicați în același timp, acest lucru vă poate ajuta și să dormiți mai bine noaptea.

Vizitați acest articol pentru a primi alte sfaturi pentru a combate insomnia.

2. Ameliorează senzațiile cu pachete reci sau fierbinți

Unii oameni cu sindromul picioarelor neliniștite au reușit să atenueze senzațiile ciudate ale picioarelor lor prin aplicarea compreselor reci sau calde înainte de a merge la culcare.

Puteți să o faceți prin aplicarea unei pungi de apă fierbinte sau a unui pachet de gheață pe picioare, puțin înainte de a merge la culcare.

Luând un duș fierbinte și masaj picioarele dvs. poate ajuta, de asemenea.

3. Efectuați exerciții moderate pentru a îmbunătăți circulația

Este posibil ca exercițiile ușoare sau moderate, în special cele care întăresc picioarele inferioare, să ajute la reducerea senzațiilor enervante.

Dar ai grija, exercitiile excesive pot fi contraproductive si agraveaza simptomele in loc sa le elibereze.

4. Aparatele de compresie și terapie cu lumină infraroșie pot fi, de asemenea, utile

Dacă prin aceste simple măsuri simptomele nu sunt atenuate, nu vă faceți griji. Există încă multe alte tratamente pe care le puteți urma pentru a controla sindromul.

De exemplu, ciorapii de compresie elastică pot fi utili pentru a elimina furnicaturi sau trageți.

Sunt realizate din material elastic puternic, care va comprima ușor picioarele și va stimula circulația sângelui, evitând în același timp senzații ciudate.

O altă opțiune bună ar putea fi dispozitivele de compresie pneumatice. Acestea sunt capace pentru picioarele care sunt umflate de o mica pompa pentru a comprima picioarele.

Acesta este un tratament care poate fi foarte eficient pentru a elimina senzațiile și astfel vă puteți lăsa picioarele în continuare. Deci poți să te odihnești bine noaptea. Există, de asemenea, date care indică faptul că terapia cu lumină infraroșie poate ajuta.

O lumină în infraroșu aparat aplicat pe picioare ajută la îmbunătățirea circulației și poate fi, de asemenea, eficiente pentru a preveni simptomele picioarelor neliniștite, cu toate ca sunt necesare cercetari suplimentare pentru a arăta cât de eficient este. Oricum, nimic nu pierzi cu încercarea.

5. Medicamente pentru controlul simptomelor

Dacă nu ați putut evita sentimentul cu tratamentele de mai sus, nu dispera, medicul poate prescrie unele medicamente pentru a calma senzatiile de disconfort la nivelul picioarelor si ajuta sa dormi mai bine.

Cu toate acestea, nu toate medicamentele sunt la fel de eficiente la toți pacienții și este posibil să trebuiască să încercați medicamente diferite înainte de a găsi tratamentul cel mai eficient pentru dumneavoastră.

• Medicamente agoniste dopamină

Acestea sunt frecvent utilizate pentru boala Parkinson, dar ele pot fi, de asemenea, utile pentru ameliorarea picioarelor neliniștite.

Sa demonstrat că ambii plasturi de pramipexol, ropinirol și rotigotină pentru piele pot fi eficienți, deoarece ușurează simptomele, îmbunătățesc calitatea vieții pacientului și îmbunătățesc somnul.

În general, acestea sunt medicamentele care sunt recomandate ca tratament inițial al preferințelor, la pacienții care nu au reușit să-și amelioreze picioarele prin schimbarea stilului lor de viață sau prin aplicarea altor terapii fără medicație.

• Medicamente anticonvulsivante

Nu trebuie să suferiți convulsii pentru ca medicul să prescrie acest tip de medicamente.

S-a arătat că pregabalin, gabapentina și gabapentin enacarbilo sunt, de asemenea, posibilitatea de a ameliora simptomele și de odihnă nocturnă a pacientului, care, desigur, îmbunătățește calitatea vieții lor.

• benzodiazepine

Sunt medicamente care vă vor ajuta să dormiți mai bine. Nu este tocmai ameliorarea simptomelor picioarelor neliniștite, dar ele vă vor relaxa mușchii și veți putea să vă odihniți în mod corespunzător.

Clonazepam, diazepam, oxazepam și temazepam sunt câteva exemple din această clasă de medicamente. Dacă le luați noaptea, s-ar putea să vă simțiți puțin letargic a doua zi.

Dacă aveți apnee în somn, atunci acest tip de medicamente nu vă convine, deoarece simptomele pot fi agravate.

• opioide

Dacă simptomele picioarelor agitate sunt intense și nu se ușurează cu ușurință, medicul poate prescrie analgezice puternice pentru a vă putea odihni noaptea, cum ar fi opioidele.

Oxycodona, codeina și morfina sunt câteva exemple. Problema este că ele pot provoca simptome adverse, cum ar fi amețeli, greață și dependență sau dependență.

• Tratarea fierului

Este indicat numai pentru cei care au un nivel scăzut de fier în corpul lor. După cum probabil ați citit la început, având puțină fier poate declanșa simptomele picioarelor neliniștite.

Prin urmare, un tratament cu pilule intravenoase de fier sau fier poate fi eficient în aceste cazuri.

concluziile

Sindromul picioarelor fără repaus poate afecta calitatea vieții, pentru că, uneori probleme de reconciliere și menținerea somnului, de asemenea, produce simptome dureroase și neplăcute atunci când o persoană încearcă să se relaxeze (AESPI, 2015).

Prin urmare, privarea de somn poate afecta negativ capacitățile funcționale ale individului, producând deficite în capacitatea lor de concentrare, probleme de muncă, deficite sociale etc. (AESPI, 2015)

Imaginea este de obicei cronică, iar în cazul bolnavilor severi, calitatea vieții poate fi afectată foarte mult (AESPI, 2015).

referințe

1. AESPI. (2015). Asociația spaniolă a sindromului picioarelor neliniștite. Adus de la http://www.aespi.net/
2. Baos Vicente, V., Grandas Perez, F., Kulisevsky Bojarski, J., Lahuerta Dal-Re & Luquin Piudo, R. (2009). Sindromul picioarelor neliniștite: detectarea,
   diagnosticul, consecințele asupra sănătății și utilizarea resurselor de sănătate. Rev Clin Esp., 209(8), 371-381.
3. Fraguas Herráez, D., Terán Sedano, S., Carazo Gimenez, S. și Rodríguez Solano, J. (2006). Un caz de sindrom de picioare retinut: importanța diagnosticului. PSIQ. Biol, 13(4), 145-7.
4. Martínez Garcia, M. (2008). O analiză a sindromului picioarelor neliniștite. SEMERGEN, 34(2), 80-6.
5. NIH. (2015). Instalația națională de tulburări neurologice și accident vascular cerebral. Adus de la sindromul Retches Legs