Ce este Dermatilomania?

tulburări excoriation este o alterare psihopatologică caracterizată printr-o nevoie extremă de atingere, zgârietură, frecare, frecare sau frecare a pielii.

Persoanele care suferă de această tulburare nu sunt în măsură să reziste la efectuarea unor astfel de comportamente, așa că își zgâri pielea impulsiv pentru a atenua anxietatea care nu este de a face acest lucru.

Evident, suferiți această modificare psihologică poate deteriora grav integritatea persoanei, precum și să vă ofere un disconfort ridicat și să vă reverburați foarte mult în fiecare zi.

În acest articol vom examina ceea ce este cunoscut astăzi despre dermatilomania, ce caracteristici are această boală și cum poate fi tratată.

Care este relația dintre tulburări ale pielii și tulburări mintale?

Dermatilomania este o tulburare psihopatologică care a fost descrisă pentru prima dată de Willson sub numele de alegere a pielii.

În esență, această tulburare psihologică este caracterizată de necesitatea sau de nevoia de a juca, zgâriere, frecare, frecare, stoarcere, musca sau săparea pielea cu unghiile și / sau instrumente de accesorii, cum ar fi o pensetă sau ace.

Cu toate acestea, dermatilomania este încă o entitate psihopatologică prost înțeleasă, cu multe întrebări de răspuns.

În ultimii ani, au fost deschise multe dezbateri cu privire la faptul dacă această modificare ar fi parte a spectrului obsesiv-compulsiv sau a tulburării de control al impulsurilor.

Aceasta este, în cazul în care tulburarea excoriații este o tulburare în care persoana face o acțiune compulsivă (zgariere) pentru a atenua anxietatea care provoacă o anumită gândire sau o modificare în care persoana nu este în măsură să controleze nevoile lor imediate friccionar pielea ta

În prezent, se pare că există un consens mai mare pentru a doua opțiune, astfel încât înțelegerea tulburare excoriații ca o tulburare în care, înainte de debutul de mâncărime sau de alte senzații ale pielii, cum ar fi de arsură sau furnicături, persoana care simte o nevoie extremă la zero, de ceea ce sfârșește prin a acționa.

Cu toate acestea, relația dintre piele și sistemul nervos pare a fi foarte complexă, deci există multiple asociații între modificările psihologice și modificările cutanate.

De fapt, creierul și pielea au multe mecanisme asociative, astfel încât, prin leziunile lor, pielea poate explica starea emoțională și mentală a persoanei.

Mai precis, o revizuire efectuată de Gupta a arătat că între 25 și 33% dintre pacienții dermatologici au avut o anumită patologie psihiatrică asociată.

Astfel, o persoană care suferă de tulburări ale pielii și starea mentală, ca și în cazul persoanelor care suferă de tulburări excoriații ar trebui să fie evaluată în ansamblu și ghid care explică modificările suferite în două moduri.

1. Ca tulburare dermatologică cu aspecte psihiatrice.

2. Ca tulburare psihiatrică cu expresie dermatologică.

Aceste date arată modul în care relația dintre starea pielii și cea mentală este bidirecțională, adică modificările cutanate pot provoca probleme psihologice, iar tulburările psihiatrice pot provoca modificări ale pielii.

Evident, atunci când vorbim de tulburare excoriation, ne referim la al doilea aspect, adică, o tulburare psihopatologică (tulburarea excoriații) cauzează efecte ale pielii datorate compulsiv zgâriere.

Cu toate acestea, tulburarea excoriații nu este singura tulburare mentală poate provoca afecțiuni ale pielii, precum și a altor boli, cum ar fi depresia, tulburarea obsesiv compulsivă, tulburarea dismorfică corporală sau de tulburare de stres post-traumatic poate provoca, de asemenea, probleme ale pielii.

De asemenea, acțiunile repetitive similare cu cele observate în dermatilomania, cum ar fi mușcarea unghiilor, nu implică nici prezența unei modificări psihologice, nici prezența unei probleme cutanate.

Dar ce s-ar întâmpla dacă acțiunea de mușcare a unghiilor provoacă răni, sângerări sau infecții sau dacă actul de ciupire a "punctelor negre" ar cauza molare, pete și semne definitive?

În aceste cazuri, o acțiune care, în principiu normal, ar deveni patologică, deoarece persoana acționează repetat pe pielea sa, în ciuda faptului că a provocat daune și boli.

Astfel, cu această scurtă trecere în revistă a relației dintre starea mentală și starea pielii, vedem deja că definiția unei entități psihopatologice, cum ar fi dermatilomania, este mai complexă decât ar fi putut la prima vedere.

Caracteristicile dermatilomaniei

Dermatilomania este, de asemenea, cunoscut astăzi prin alte denumiri, cum ar fi scrape cutanat compulsiv, excoriație nevrotică, excoriare psihogenică sau acnee excoriată.

Cu aceste 4 nume alternative la dermatilomania, putem vedea mai clar care este expresia principală a tulburării mentale.

De fapt, principala caracteristică se bazează pe sentimentele de nevoie și urgență pe care persoana le întâlnește la anumite momente de zgâriere, frecare sau frecare a pielii.

În mod normal, aceste senzații de necesitate de zgârieturi apar ca răspuns la apariția unor nereguli sau defecte minime ale pielii, precum și prezența acneei sau a altor formațiuni pe piele.

Așa cum am discutat mai devreme, zgâriere devine o formă compulsiv, adică persoana nu se poate evita zgârierea zona dată, și se face prin cuie sau orice ustensilă.

Evident, această racla, fie unghiile sau penseta sau ac, provoacă de obicei leziuni tisulare de diferite severitate, precum și infecții ale pielii, cicatrici finale și deformeaza, și un prejudiciu semnificativ estetic / emoțional.

Inițial, imaginea clinică care definește dermatilomania apare ca răspuns la prurit sau alte senzații de piele, cum ar fi arsură, furnicături, căldură, uscăciune sau durere.

Când aceste senzații apar, persoana are nevoie de imensa nevoie de a zgâria acea zonă a pielii, așa că inițiază comportamente compresive de zgâriere.

Nu mai este nevoie să subliniem, că dacă înțelegem modificarea ca o tulburare de control al impulsurilor de tulburare obsesiv-compulsive, persoana nu poate rezista efectuarea zgâriere de comportament, deoarece dacă nu în stare să scape de tensiunea care să presupunem că nu o faceți.

Astfel, persoana începe să zgâria pielea cu foarte impulsiv, în imposibilitatea de a opri de gândire dacă ar trebui sau nu, și, evident, provocând semne și răni pe zona de piele.

Ulterior, impulsurile de zgârietură nu apar înainte de detectarea pruritului, acneei sau a altor elemente naturale ale pielii, ci prin observarea permanentă a pielii în sine.

În acest fel, persoana cu dermatilomania începe să analizeze obsesiv starea pielii, ceea ce face controlul sau rezista dorinței de a zgâria devine o sarcină aproape imposibilă.

În timpul observării, nervozitatea, tensiunea și agitația cresc și pot să scadă doar dacă acțiunea este efectuată.

Când persoana înfăptui în cele din urmă acțiunea de a-și zgâria sau freca impulsiv pielea, el simte senzații înalte de mulțumire, plăcere și ușurare, pe care unii pacienți vin să le descrie ca stat de transă.

Cu toate acestea, pe măsură ce acțiunea de zgârietură are loc, sentimentele de satisfacție se diminuează în timp ce tensiunea anterioară dispare.

Deci, am putea înțelege modelul de funcționare a tulburării excoriații ca senzații de tensiune extremă, care sunt eliminate prin actiunea de frecare a pielii, un comportament care oferă o mulțime de satisfacții la început, dar dispare atunci când nu există nici o astfel de tensiune .

După cum vedem, deși trebuie să salvăm multe distanțe importante, acest model de comportament diferă foarte puțin de ceea ce face o persoană dependentă de o anumită substanță sau comportament.

Astfel, fumătorul care petrece multe ore fără a putea fuma crește stările sale de tensiune, care se eliberează atunci când țigara este aprinsă, moment în care el simte o mulțime de plăcere.

Cu toate acestea, în cazul în care acest fumător continuă să fumeze o țigară după alta, atunci când fumează al patrulea consecutiv, el probabil nu are nici o tensiune și, cel mai probabil, satisfacția pe care o oferă nicotina va fi mult mai mică.

Recucerirea tulburarea cojire, pe măsură ce trece prin acțiunea zgârierea pielii, satisfacerea dispare, și în loc de vinovăție, regret și durere încep să apară, care sunt în creștere progresiv pe măsură ce acțiunea scarpinatul continuă .

În cele din urmă, persoana care suferă de dermatilomania simte rușine și auto-reproșuri pentru leziunile și rănile care rezultă din comportamentul lor zgâriat compulsiv, care poate provoca multiple probleme personale și sociale.

Ce date există despre dermatilomania?

Până în prezent, am văzut că tulburarea excoriații este o tulburare de control al impulsurilor, în care persoana este în imposibilitatea de a rezista zgâriere anumite zone ale pielii din cauza pretensionarea care cauzeaza auto-observare și detectarea anumitor probleme ale pielii.

Cu toate acestea, ce zone ale corpului sunt de obicei zgâriate? Ce senzații are persoana care suferă de această modificare? Ce comportamente de obicei efectuați?

După cum sa menționat, chiar și astăzi există puține cunoștințe despre această tulburare psihologică, cu toate acestea, autori ca Bohne, Keuthen, Bloch și Elliot au contribuit în studiile lor de date mai interesante.

Astfel, dintr-o revizuire a literaturii de către dr. Juan Carlo Martínez, putem trage concluzii, cum ar fi următoarele.

1. Senzațiile de tensiune anterioară care descriu pacienții cu dermatilomanie cresc la niveluri între 79 și 81%.

2. Zonele unde julituri sunt efectuate mai frecvent sunt whiteheads și blackheads (93% din cazuri), urmate de înțepături de insecte (64%), cruste (57%) zonele infectate (34%) și pielea sănătoasă (7-18%).

3. Comportamente care efectuează cel mai adesea persoanele cu tulburare de cojire sunt: ​​strângeți pielea (59-85%), zgâriere (55-77%), musca (32%), freca (22%), sape sau eliminați (4-11 %) și faceți clic pe (2,6%).

4. Mai multe instrumente sunt utilizate pentru a efectua această acțiune sunt cuie (73-80%), urmate de degete (51-71%), dinții (35%), ace sau cleme (5-16%), etriere ( 9-14%) și foarfece (5%).

5. Zonele corpului cele mai afectate de comportamentele compulsive ale dermatilomaniei sunt fețele, brațele, picioarele, spatele și toracele.

6. Persoanele cu dermatilomania încearcă să acopere rănile provocate de cosmetice în 60% din cazuri, îmbrăcăminte în 20% și bandaje în 17%.

Câți oameni suferă?

Epidemiologia dermatilomaniei nu a fost încă bine stabilită, astfel încât datele existente nu sunt redundante.

În consultările dermatologice, prezența acestei tulburări psihopatologice este confirmată între 2 și 4% din cazuri.

Cu toate acestea, prevalența acestei probleme în populația generală este necunoscută, în care se înțelege că aceasta ar fi mai mică decât cea găsită în consultările dermatologice.

De asemenea, într-un studiu care a fost realizat pe 200 de elevi de psihologie, sa constatat că este majoritatea, iar 91,7% au recunoscut că și-au înțepenit pielea în ultima săptămână.

Cu toate acestea, aceste cifre au fost mult mai mici (4,6%) dacă a fost luată în considerare acțiunea de ciupire a pielii ca răspuns la stres sau un comportament care a provocat o afectare funcțională și până la 2,3% dacă această acțiune a fost considerată a fi o astfel de acțiune. Am avut o relație cu o anumită patologie psihiatrică.

Cum poate fi tratată?

În zilele noastre nu găsim în literatură un tratament unic și total eficient pentru a interveni în acest tip de psihopatologie.

Cu toate acestea, cele mai frecvent utilizate metode printre serviciile de sănătate mintală pentru a trata dermatilomania sunt următoarele.

1. Tratament farmacologic

În mod obișnuit, medicamentele antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai serotoninei sau colomipramina, sunt utilizați în mod obișnuit, precum și antagoniști ai opioidului și agenți de glutamat.

2. Terapia de substituție

Această terapie se concentrează pe găsirea cauzei care stă la baza tulburării, precum și a efectelor pe care aceasta le poate provoca.

Pacientul este ajutat să-și dezvolte abilitățile pentru a controla impulsul fără a deteriora și a reduce comportamentele de zgâriere.

3. Terapia cognitivă comportamentală

Această terapie a obținut rezultate foarte bune pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, astfel încât efectele similare sunt așteptate în

intervenția dermatilomaniei.

Cu acest tratament, tehnicile comportamentale sunt dezvoltate pentru a preveni apariția unor acte impulsive și, în același timp, gândurile obsesive de zgâriere sunt lucrate astfel încât să fie experimentate cu niveluri mai scăzute de tensiune și anxietate.

referințe

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetina în colectarea patologică a pielii. Psychosomatics 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Picking pielea în studenții germani. Behav Modif 2002; 26: 320 - 339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Utilizarea medicamentelor antidepresive în dermatologie. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L și colab. Pielea repetitivă Â- Picking într-o populație studențească și compararea cu un eșantion de auto Â- rău pielii Â-Pickers. Psychosomatics 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T, și colab. (1999) Prelevarea de piele autoinjecționată: caracteristici clinice și comorbiditate. J Clin Psychiatry 60: 454 -459.