Ce este tulburarea mișcării stereotipice?

Tulburare de mișcare stereotipică Este o tulburare care apare in copilarie si adolescenta si anume ca persoana efectuează mișcări de caracter specific și interferează în viața persoanei, și afectează nivelul de personal și social.

Pentru a face mai clar ce reprezintă această tulburare, dau un exemplu de caz de fată.

Trupul Mariei este implicat atunci când este încântat de ceva. De exemplu, la domiciliu, atunci când vizionați un film care vă place, în mod frecvent și freacă sucește mâinile când el știe că va primi o parte din film pe care le place cel mai bine, sau, uneori, se extinde brațele drepte în fața ei și să tragă asupra lor fata într-un zâmbet fericit, ochii larg deschiși, plini de fericire.

Puteți să vă strângeți mâinile, să vă extindeți degetele și să zâmbiți de zeci de ori în timp ce vizionați filmul. Dar când cineva întreabă ce face, de obicei se oprește imediat. La școală sau în alte medii unde este mai puțin relaxată și mai conștientă de reacțiile altora, ea își freacă rar mâinile sau grimasele.

Care sunt stereotipurile?

Definiția care se potrivește cel mai bine ceea ce este Sambraus implică faptul că sunt definite ca mișcări repetitive, care par impulsiv, au un caracter ritmic și lipsa unui obiectiv și scopul de a fi abordate. Ele sunt individuale și sunt prezentate temporar, cu o variație foarte tranzitorie sau persistentă.

Cu toate acestea, definiția stereotipurilor nu este la fel de simplă, deoarece pare a fi confundată cu alte tulburări de circulație.

Stereotipurile la om

Revenind la specia umană, este important să rețineți că stereotipii non-patologice pot apărea din diverse motive, cum ar fi mimică, izolarea socială, atunci când nu există stimuli din mediu, atunci când persoana devine frustrat atunci când se produce excitare sau bucurie ...

Multe dintre aceste comportamente apar în momente specifice de dezvoltare, cum ar fi atunci când copilul merge să ajungă la o nouă piatră de hotar în dezvoltarea sa ca a învăța să meargă, spun primul cuvânt ... Aceste comportamente imature reprezintă un pas spre un comportament matur, cu toate acestea Când durează un timp considerabil și dobândesc o funcție patologică, vorbim despre un grad mai mare de severitate care afectează individul și produce disconfort.

Stereotipii pot fi prezente în diferite tulburări patologice cum ar fi tulburările pervazive de dezvoltare, inclusiv autism, tulburare Asperger în copilărie tulburarea dezintegratoare, Rett si retard mental. Cu toate acestea, tulburarea de referință este tulburarea mișcărilor stereotipice.

Cauzele tulburării mișcării stereotipe

În ceea ce privește teoriile care au încercat să explice problema putem referi la o teorie biologică, a cărei auto nevătămătoare comportamente stereotipe și rezultatul de factori biologici, normale sau modificate.

Și la o teorie comportamentală, în care comportamentele sunt clase de răspunsuri operate menținute de armare. Adică, comportamentul stereotip poate indica prezența a ceva pe care le găsesc de stimulare, care este de a spune că comportamentul poate fi o completare a oricărei alte acțiuni efectuate de către subiect, de exemplu, să se relaxeze.

Un aspect mai complex pentru a înțelege este faptul că comportamentele de auto-vătămare sunt menținute. Unele studii arată că acestea pot influența eliberarea de endorfine în creier (neurotransmițătorii responsabili de senzații plăcute).

ClasificareaTulburare de mișcare stereotipică

Tulburarea mișcărilor stereotipice este clasificată în diferite categorii în conformitate cu manualul de referință pe care îl ocupăm, CIE, DSM-IV-TR și DSM-5.

În ceea ce privește Clasificarea Internațională a Bolilor, ICD clasifică tulburare în comportamentul și emoțiile debut care apar de obicei in copilarie si adolescenta, sub numele de stereotipică tulburări de tulburări motorii. Criteriile de diagnostic în ICD sunt mai stricte, deoarece nu se poate face diagnosticul acestei tulburări în prezența oricărei alte tulburări, cu excepția retard mintal. O altă caracteristică diferențială este că necesită o durată de o lună de prezență a mișcărilor stereotipice pentru a diagnostica tulburarea.

În ceea ce privește diagnosticul de Manuel Mintale în versiunea 4, boala DSM-IV, tulburarea pune mișcările stereotipice în cadrul tulburărilor de obicei diagnosticata pentru prima data in copilarie si adolescenta, în cealaltă categorie.

În cele din urmă, Diagnosticare, versiunea 5, cel mai recent manual în caz de boală mintală din copilărie sau adolescență ca tulburări a fost publicat în 2014, face o schimbare importantă pe măsură ce trece tulburări de denumire care începe în copilărie, de neurodezvoltare. Și, în acest caz, tulburarea mișcărilor stereotipice este plasată într-o categorie largă numită tulburări motorii, alături de altele cum ar fi tulburările tic și coordonarea tulburărilor de dezvoltare.

Categorii de diagnosticare DSM-5

În ceea ce privește categoriile propuse de DSM-5 pentru a diagnostica tulburarea de mișcare stereotipică, găsim următoarele:

Criteriul A. Comportamentul repetitiv cu motor aparent ghidat fără țintă (de exemplu, agitare sau tremura mainile, corpul balansoar, capul trage, mooderse, lovind corpul).

Criteriul B. Un comportament motor repetitiv interferează cu activități sociale, academice sau de altă natură și poate duce la auto-vătămare.

Criteriul C. Începe în primele faze ale perioadei de dezvoltare.

Criteriul D. Comportamentul motorului repetitivă nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale unei substanțe sau a unei afecțiuni neurologice și nu sunt mai bine reprezentat de o altă tulburare de dezvoltare neurologică sau psihică (de exemplu, tricotilomanie, tulburarea obsesiv-compulsivă).

DSM își propune să fie specificate în cazul dat cu un comportament autodistructiv, sau comportament care ar conduce la un prejudiciu în cazul în care măsurile de precauție nu sunt angajați. Sau fără comportament auto-vătămător.

Mai mult, trebuie specificat dacă este administrat asociat cu o afecțiune medicală sau genetică, la o tulburare de neurodezvoltare sau un factor de mediu cunoscut, cum ar fi Lesch-Nyhan, dizabilitatea intelectuală și expunerea intrauterină la alcool.

În cele din urmă, DSM-5 adaugă o nouă dimensiune în ceea ce privește gravitatea. Prin urmare, este permisă clasificarea acestei tulburări dacă este ușoară, moderată sau severă.

• ușor: dacă simptomele dispar ușor prin stimulare senzorială sau distragere a atenției.
• moderat: dacă simptomele necesită măsuri de protecție explicite și modificări de comportament.
• serios: dacă sunt necesare măsuri de monitorizare și de protecție continuă pentru a preveni vătămările grave.

Autodistructiv comportament variaza in severitate in diferite dimensiuni, cum ar fi frecvența, impactul asupra funcționării adaptative și severitatea leziunii (de la accident vascular cerebral lovituri minore a mâinii împotriva corpului, la amputarea degetelor de detașarea retinei lovituri la cap

Trebuie avut în vedere faptul că poate prezența acestor mișcări stereotipice indică o problemă de neurodezvoltare nedetectate, mai ales la copii cu vârsta de la 1 la 2 ani.

Caracteristici suplimentare de diagnostic

Tulburarea mișcărilor stereotipice, cu sau fără auto-rănire, apare în toate rasele și culturile. În multe cazuri, prezența comportamentelor neobișnuite este de obicei considerată mai normală, ceea ce poate duce la un diagnostic amânat.

Mișcările stereotipice sunt adesea mișcări ritmice ale capului, mâinilor sau corpului fără o funcție adaptivă evidentă. Aceste mișcări pot sau nu pot fi reținute, la copiii cu tulburări de neurodezvoltare este mai complicată decât poate controla aceste mișcări, cu toate că, în unele cazuri, copiii folosesc strategii cum ar fi așezat pe mâinile tale, înveliți brațele pe hainele tale, sau a găsi un ordin de protecție .

La copiii cu dezvoltare normală, mișcările pot fi oprite atunci când copilul acordă atenție mișcării sau când copilul este distras de la a face acest lucru.

Acest repertoriu variat al mișcărilor este particular pentru fiecare individ. Iată câteva exemple.

Pe un non auto nevătămătoare mișcări stereotipe includ: corp balansoar, flapping sau mișcările de rotație ale mâinilor, mișcări rapide ale degetelor în fața feței sale, ondulare sau aripi de arme, cum ar fi păsările și da din cap .

În ceea ce privește mișcările stereotipe de auto-vatamare corporala poate fi: lovituri repetate la cap, pălmuirea fața ei, muscand mâinile ei, a buzelor sau a altor părți ale corpului și a pus degetele în ochi, îngrijorătoare particularmete precum și apar de obicei la copii cu deficit vizual. Puteți combina mai multe mișcări, cum ar fi înclinarea capului, oscilarea trunchiului, scuturați repetat un șnur în fața feței.

În ceea ce privește aspectele frecvenței și duratei, DSM specifică faptul că acestea pot apărea de mai multe ori pe parcursul zilei sau pot petrece mai multe săptămâni între epidodii. De asemenea, acestea pot dura de la câteva secunde până la câteva minute.

Contextul în care au loc este de asemenea critică, deoarece apar cel mai adesea în special atunci când individul este implicat în alte activități, cu toată atenția asupra lor sau când excitate de un eveniment, a subliniat, obosit sau plictisit.

Prevalența, dezvoltarea și cursul

În ceea ce privește prevalența tulburării, trebuie luate în considerare dacă sunt mișcări stereotipice simple sau complexe.

Cele simple apar în tulburările cerebrale organice cum ar fi atrofia corticală și arterioscleroza și au o funcție stimulativă. De exemplu, acestea sunt mișcări de zgârieturi, frecare sau batere. Aceste mișcări sunt frecvente la copiii mici cu dezvoltare normală și pot fi implicați în achiziționarea controlului motor.

Complexele sunt cele care apar în tulburările psihiatrice, și sunt mișcări ostentative și aspectuoase de mână și braț (atinge și să se joace cu obiecte, păr). De exemplu, ritualurile tulburării obsesiv-compulsive sunt acte stereotipice. Aceste mișcări apar în 3-4% din populație. În plus, între 4 și 16% dintre subiecții cu dizabilități intelectuale prezintă stereotipuri și comportamente auto-vătămătoare.

Studiile afirmă că prevalența buzelor sunt mai răspândite la bărbați și leziunile autonome la femei.

În ceea ce privește începutul tulburării, se știe că apare de obicei în primii 3 ani de viață. Copii care au stereotipuri motorii complexe, aproximativ 80% prezintă simptome înainte de 2 ani, 12% între doi și 3 ani și 8% la 3 ani sau mai târziu. Mișcările ajung la maxim în perioada adolescenței și, din acest moment, pot scădea treptat.

În majoritatea copiilor, aceste mișcări ajung la rezoluția timpurie sau sunt suprimate. Cu toate acestea, la persoanele cu dizabilități intelectuale, comportamente autodistructiv și stereotipe pot persista de ani de zile, deși modelul de tipografie sau de auto-vătămare se poate schimba.

Factori de risc și prognoză

Printre factorii de risc și prognosticul acestei tulburări se numără cele legate de mediu sau cele genetice sau fiziologice.

În ceea ce privește mediul, mai multe studii au fost de acord assert izolarea socială este un factor de risc pentru auto-stimulare, iar acest lucru poate duce la mișcări repetitive stereotipe cu auto-vatamare corporala in viitor. Există, de asemenea, o aluzie la stresul de mediu și teama care ar putea influența declanșarea acestora.

În ceea ce privește aspectele genetice, funcționarea cognitivă scăzută poate genera aceste mișcări. Acesta este motivul pentru care apar frecvent în dizabilități intelectuale, cum ar fi sindromul Down. Cu toate acestea, acestea sunt mai frecvente la cei care au dizabilități intelectuale moderate, severe sau profunde. Selfinjury și comportamentul repetitiv poate fi un fenotip comportamental în sindroamele neurogenetic, cum ar fi sindromul Lesch-Nyhan, caracterizat prin automordeduras severe.

comorbiditate

După cum am menționat mai devreme, stereotipurile sunt o manifestare comună a mai multor tulburări neurogenetice. Atunci când mișcările stereotipe coexistă cu o altă afecțiune medicală, cele două tulburări vor trebui codificate.

concluzie

A pesar de que este trastorno mental no sea tan frecuente como otros que ocurren en la infancia y adolescencia, como por ejemplo la presencia de tics o las dificultades de aprendizaje, es importante atender a estos sujetos, sobre todo si los comportamientos pueden llegar a ser auto-prejudiciabil.

Sunt propuse intervenții terapeutice de tip comportament, derivate din condiționarea operantului. Acestea vizează realizarea unor activități de divertisment alternative sau a altora care țin oamenii ocupați sau reducerea stresului față de cei care sunt supuși prin predarea tehnicilor de rezolvare a problemelor.

bibliografie

1. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2002). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR. Barcelona: Masson.
2. ASOCIAȚIA PSIHIATRICĂ AMERICANĂ (APA). (2014). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-5. Barcelona: Masson.
3. ICD-10 (1992). Tulburări psihice și comportamentale Madrid: Medic.
4. Munoz-Yoke, J.A., Palau-Baduell, M., Diaz, F., Aznar, G., Veizaga, J.G., Valls-Santasusana, A., Salvado-Salvado, B. și Maldonado, A. (2005). Fiziopatogeneza stereotipurilor și relația lor cu tulburările de dezvoltare pervazive. Revista de Neurologie, 41 (suppl 1).
5. Sambraus H.H. Stereotipii. În Fraser AF, ed. Etologie a animalelor de fermă. Amsterdam: Elsevier; 1985.