Ce este retardarea mentală ușoară și moderată?



retard mintal este o tulburare a dezvoltării neurologice generalizate care se caracterizează printr-o afectare semnificativă a funcționării intelectuale și adaptive.

Acesta este definit de un scor IQ mai mic de 70, în plus față de un deficit în două sau mai multe comportamente adaptive care afectează viața de zi cu zi. retard mintal este împărțit în sindromic, în cazul în care există deficite intelectuale asociate cu alte semne și simptome medicale și non-sindromică, în cazul în care apar deficite intelectuale fara alte anomalii.

Sindromul Down și sindromul fragil X sunt exemple de dizabilități intelectuale sindromice.

Termenii handicap mental și retard mental au fost inventate în secolul XX la jumătatea perioadei pentru a înlocui setul anterior de termeni, care au fost considerate ofensatoare. Termenul de dizabilitate intelectuală este acum preferat de majoritatea avocaților și cercetătorilor.

Persoanele cu dizabilități intelectuale pot învăța noi abilități, dar o fac mai lent. Pentru a măsura comportamentele adaptive ale unui copil, un specialist va observa abilitățile copilului și le va compara cu alți copii de aceeași vârstă.

abilități mentale generale, care sunt examinate pentru a diagnostica retard mental includ: raționamentul, rezolvarea problemelor, planificare, gândire abstractă, judecata, experiență de învățare și înțelegere. Aceste abilități sunt măsurate utilizând teste de inteligență administrate individual, care sunt date de un profesionist instruit.

Retardare mintală în conformitate cu DSM

DSM-IV-TR3, manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice, vorbește despre retard mintal și îl cuprinde în tulburările de debut în copilărie, copilărie sau adolescență.

Definirea acestei condiții de dezvoltare este abordat de DSM bazat pe o serie de criterii clinice, care trebuie să fie prezente într-o persoană, astfel încât să poată fi diagnosticate: semnificativ sub medie și deficitele sau tulburări apariția capacității intelectuale în activitatea de adaptare curent.

A. mult sub capacitatea intelectuală medie: un IQ (CI), aproximativ 70 sau mai puțin pe un test IQ-ul administrat în mod individual (la copii mici, un studiu clinic de mult sub capacitatea intelectuala medie).

  • Retardare mentală ușoară: IC între 50-55 și aproximativ 70 de ani.
  • Retardarea mentală moderată: IC între 35-40 și 50-55.
  • Retenție mintală severă: IC între 20-25 și 35-40.
  • Adâncime mintală adâncă: CI mai mică de 20-25.
  • severitate retard mental nespecificat: atunci când există o prezumție clară de retard mintal, dar inteligența subiectului nu poate fi evaluată
    prin testele obișnuite.

B. Deficitele sau modificări care apar în activitatea curentă adaptivă (eficacitatea individului de a îndeplini standardele așteptate pentru vârsta lor și de grup cultural), în cel puțin două dintre următoarele domenii: comunicare personală, acasă vii, abilități sociale / interpersonale, utilizarea resurselor comunitare, auto-control, abilități academice funcționale, muncă, timp liber, sănătate și siguranță.

C. Începutul este înainte de 18 ani.

Dacă aceste trei criterii sunt îndeplinite la un copil sau adolescent, acesta poate fi diagnosticat ca tulburare de dezvoltare intelectuală (anterior, retard mental).

Eu folosesc această versiune a DSM, deoarece, deși vechi, este utilizat într-o majoritate din cauza pragmatismului și nemulțumirea în rândul profesioniștilor din a cincea versiune a manualului de diagnosticare.

Cauzele întârzierii mintale

Eu vorbesc în plural deoarece cauzele care pot declanșa alterarea dezvoltării intelectuale sunt foarte diverse. Unele dintre ele sunt4:

  • Anomalii genetice: Această categorie include condiții precum sindromul Down sau sindromul fragil X.
  • Probleme în timpul sarciniiExistă factori în timpul sarcinii care pot interfera cu dezvoltarea normală a creierului în stadiul fetal. Unele dintre ele sunt consumul de droguri, malnutriția și anumite infecții.
  • Probleme la naștereUneori, bebelușii pot fi privați de oxigen la momentul livrării, având ca rezultat leziuni cerebrale. În cadrul acestei categorii am putea include și cazurile de dezvoltare anormală derivate dintr-o naștere extrem de prematură.
  • Boli post-natale: Anumite boli produse după naștere ar putea declanșa, de asemenea, o dezvoltare anormală a creierului. Printre acestea se numără meningita, rujeolei sau tuse convulsivă.
  • rănire: Leziuni severe ale creierului, subnutriție extremă, absența oxigenului, expunerea la substanțe toxice sau abuz sunt de asemenea posibile cauze ale dezvoltării intelectuale postnatale anormale.
  • Alte cauze necunoscute: în două treimi din copiii cu dizabilități intelectuale, cauza este necunoscută.

statistică

Potrivit Institutului National de Statistica, 24700 de persoane sunt afectate în Spania deficit intelectual deschis (15000 bărbați și 9800 femei), 52800 insuficiență intelectuală moderată (34300 bărbați și 18400 femei) și 47,000 afectare intelectuală profundă și severă (24100 bărbați și 23.000 de femei).

Dacă vom împărți aceste date în funcție de vârstă, se observă că marea majoritate a persoanelor afectate într-un grup de 6 la 64 de ani (23300, 48700 și, respectiv, 418000), date de raportare indirect, despre speranța de viață a acestora grupuri.

Cum ajungeți la un diagnostic de retard mintal?

Există mai multe modalități prin care un profesionist în domeniul sănătății poate suspecta sau poate considera prezența unei tulburări de dezvoltare intelectuală.

  1. Un exemplu este dacă un copil prezintă anomalii fizice care sugerează o cauză genetică sau metabolică. În acest caz, se vor face teste clinice pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului:
  • Teste de sânge și urină
  • RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) pentru a detecta anomaliile structurale din creier.
  • EEG (electroencefalograma) pentru a exclude anomaliile funcționale din creier care pot fi asociate, de exemplu, cu convulsii epileptice).
  1. O altă cale de suspiciune ar putea fi anomalii de dezvoltare, cum ar fi achiziția de limbaj tardiv.

În acest caz, medicul se va concentra pe excluderea cauzelor fizice care ar putea explica anomalia, ca în cazul menționat, surditatea ar putea fi. Dacă, pe lângă cauzele fizice, sunt excluse și afecțiunile neurologice posibile, se va verifica dacă persoana îndeplinește criteriile menționate mai sus pentru tulburări de dezvoltare intelectuală.

Pentru a diagnostica o tulburare a dezvoltării intelectuale, evaluarea criteriilor citate trebuie să se facă într-un mod global. Adică vor include interviuri cu părinții, observarea comportamentului și adaptarea, precum și testele de inteligență.

Dacă numai unul dintre criterii sau unul dintre canalele de evaluare este pozitiv, diagnosticul va fi eliminat.

Dacă și numai dacă cele trei criterii ale DSM sunt coroborate prin evaluarea triplă, se va proceda la stabilirea diagnosticului de tulburare de dezvoltare intelectuală.

Acesta este modul în care clinica face o fuziune între precizia descriptivă a criteriilor DSM-IV și abordarea globalizării DSM-V în termeni de evaluare.

Semne și simptome

Deși pentru a face o listă de semne observabile este, în acest caz, excesiv de generalist, voi expune unele dintre cele mai frecvente5:

  • Învățarea târzie în comparație cu majoritatea copiilor (târâtoare, mersul pe jos, ședința, vorbind).
  • Anormalități în vorbire.
  • Probleme de reținut.
  • Dificultăți în înțelegerea mediului social (norme sociale) și în adaptarea la acesta.
  • Anomalii sau incapacitatea de a rezolva probleme.
  • Dificultate în înțelegerea și anticiparea consecințelor acțiunilor cuiva.

Ca regulă generală, aceste semne vor fi mai vizibile și mai ușor de identificat la vârste mai tinere dacă tulburarea de dezvoltare intelectuală este mai gravă.

Oricum, având în vedere faptul că există o variabilitate foarte mare în imaginea prezentată de acești copii, deși cauza anomaliilor lor în dezvoltarea este aceeași, nu putem vorbi de semne comune.

Este posibilă prevenirea?

Dacă analizăm cauzele posibile, observăm că, în majoritatea cazurilor, tulburările de dezvoltare intelectuală pot fi obiectul prevenirii.

Cauza tulburării dezvoltării intelectuale asociată cu o rată mai mare de succes în programele de prevenire este sindromul alcoolic fetal, cauzat de consumul de alcool al mamei în timpul perioadei de sarcină. În prezent, obiceiurile de consum ale femeilor gravide sunt controlate continuu.

Alte măsuri de prevenire extrem de răspândite sunt consumul de vitamine în timpul sarcinii sau vaccinarea mamei împotriva bolilor infecțioase foarte legate de sindroame de dezvoltare intelectuală anormală.

Deși nu este la fel de răspândită ca instrumentele anterioare de prevenire, în prezent există analize genetice sofisticate pentru a determina probabilitatea apariției bolilor ereditare care apar cu dizabilități intelectuale sau alte tulburări.

Cu toate acestea, multe dintre anomaliile genetice se datorează mutațiilor "de novo": mutații care nu sunt moștenite de nici unul din părinți, dar apar la momentul concepției sau în diferite stadii de dezvoltare fetală (eșecuri în Replicare ADN).

Metoda de "secvențiere în masă" este instrumentul prin care oamenii de știință pariază în prezent pentru a detecta în timp orice posibilă tulburare de spectru. Cu toate acestea, în prezent, doar 60% din cazuri sunt identificabile utilizând această tehnologie sofisticată.

De ce?

În ciuda entuziasmului inițial cu analiza genetică, sa observat că același sindrom de dezvoltare intelectuală poate fi activat prin intermediul acelorași gene. În plus, aceeași modificare genetică poate duce la diferite sindroame sau la grade diferite de afectare a aceluiași sindrom.

tratament

Tratamentul de acceptare pentru tulburările dezvoltării intelectuale este multidisciplinar.

Și ce este?

Adresați-vă patologiei cu intervenții de la diverși profesioniști în domeniul sănătății și al asistenței sociale în același timp:

  • Educatori cu nevoi speciale.
  • Lingvistici terapeuți, cum ar fi logopedii.
  • Terapeuții de comportament, cum ar fi psihologii
  • Terapeuții ocupaționali
  • Serviciile comunitare care oferă sprijin social și atenție familiilor, mediului imediat și membrilor afectați.

Ce pot face pentru a ajuta?

  • Aflați tot ce puteți despre patologie. Cu cât știți mai mult, cu atât mai mult vă puteți ajuta persoana și familia afectată.
  • Susținerea independenței copilului. Nu limitați niciodată explorarea și oferiți ocazii de a experimenta mediul înconjurător și de a trăi experiențe noi.
  • Este un ghid pentru copil, nu ca un instrument de control. În ocaziile când este posibil, de exemplu dacă dobândiți o nouă învățare, oferiți feedback pozitiv acțiunilor dvs.
  • Participați copilul la activități de grup. Acest lucru vă va ajuta să dezvoltați capacități adaptive în mediul social.
  • Comunicați cu mediul dvs. Dacă păstrați legătura cu persoanele responsabile de tratamentul și evoluția dvs., puteți urmări progresul acestora și puteți consolida ceea ce a învățat copilul în alte contexte.
  • Conectează-te cu alte persoane în aceeași situație. Alte familii care se confruntă cu o situație similară vor servi drept suport fundamental și sursă de sfaturi neprețuite.

Marea problemă: atitudini față de dizabilitatea intelectuală

După cum sa menționat în studiul multinațional privind atitudinile față de persoanele cu dizabilități intelectuale în 20036, publicul larg nu înțelege capacitățile persoanelor cu dizabilități intelectuale.

Realitatea observată reflectă faptul că persoanele cu probleme de sănătate mintală sunt discriminate, chiar și în mediul medical 7, care afectează negativ stima de sine și gradul de participare la societate8.

Mai multe studii concluzionează că cea mai bună metodă de combatere a discriminării și stigmate este prin intermediul campaniilor directe de contact direct și al campaniilor de informare socială9,10,11,12.

Miscarea Inclusive Education:

Raportul mondial privind handicapul afirmă că studenții cu dizabilități intelectuale severe care au fost predate în clasele de învățământ general au avut rezultate sociale mai bune13.

Dacă acesta este cazul pentru cele mai grave cazuri, de ce segregează chiar și cazurile mai blânde?

Dezvoltarea intelectuală nu este doar o chestiune a cât de multe știți sau câte lucruri învățați, ci și de incluziune socială. Una dintre cele mai mari surse de învățare și dezvoltare este grupul social. Ceea ce am apărat nu este ceva nou, așa cum a spus Bandura în 1977 (învățarea vicarială).

În plus, nu este vorba despre ceea ce spun sau care este susținut de experți în domeniu, pe care nu trebuie să uităm, este opinia și cuvântul celor afectați:


"Eu sunt un student, ca și ceilalți colegi de clasă, am dificultăți de învățat și învăț în funcție de ritmul grupului ... De ce mă etichetați?ca un copil cu handicap sau special? Este dificultatea mea de învățare să dispară de la normal? Și dacă e contrariul, de ce tuIgnoranța mă păstrează? "- Yadiar Julián.

referințe

  1. Alcón, J. (2011). Gândirea liberă pentru persoanele cu dizabilități intelectuale: programul cred că atunci sunt încă unul. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Asociația Americană de Psihiatrie. (2001). DSM-IV-TR: Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale. Text revizuit Elsevier Masson.
  3. CDC. Aflați semnele. Reactați în curând.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. Studiul multinațional al atitudinilor față de persoanele cu dizabilități intelectuale. Washington,
    Special Olympics Inc, 2003.
  5. Calitatea și egalitatea de acces la serviciile de asistență medicală. Bruxelles, Comisia Europeană, Direcția Generală Ocuparea Forței de Muncă, Afaceri Sociale și Familii
    Egalitatea de șanse, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. Discriminarea în domeniul îngrijirii sănătății împotriva persoanelor cu boli mintale. Revista internațională a psihiatriei (Abingdon,
    Anglia), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789
  7. Cross H. Intervenții pentru a aborda stigmatul asociat cu lepra: o perspectivă asupra problemelor. Psihologie, Sănătate și Medicină, 2006,11: 367-373. doi: 10.1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. Reducerea stigmatizării bolilor mintale: un raport al unui program global al Asociației Mondiale de Psihiatrie. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Lecții dintr-un program global de 10 ani împotriva stigmatizării și a discriminării din cauza unei boli. Psihologie, Sănătate și Medicină, 2006,11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, Brohan E, Kassam A, Lewis-Holmes E. Reducerea stigmei și a discriminării: intervenții candidat. International Journal of Mental
    Sisteme de Sănătate, 2008,2: 3 doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. OMS (2011). Raportul mondial privind handicapul.