Care este efectul placebo și cum funcționează?

efectul placebo (ep) Este un fenomen psihologic care apare atunci când un tratament produce un efect benefic datorită sugestiei, și nu efectului real al tratamentului.

De-a lungul istoriei ființelor umane au fost create și aplicate multiple și diferite practici terapeutice care includau terapii nespecifice, cum ar fi droguri sau medicamente.

De exemplu, ne putem referi la sângele soparlei, excrementele de crocodil, dintele de porc și multe preparate care au fost folosite ca remedii în Egipt. Scopul administrației sale, în general, a fost clar: a nu-l lăuda pe demonul care a intrat în siguranță în trupul suferinței și a ieșit din el.

Dacă ne întoarcem în timp, se pare că primul descriptor al acestui efect placebo, a fost Platon, care a avertizat că „un remediu terapeutic poate fi eficientă numai dacă se administrează înainte ca pacientul suferă de o incantatie, un discurs cu adevărat convingător.“

Pe de altă parte, a fost Houston în 1938 care a susținut că istoria medicinei este în mare parte istoria efectului placebo. Potrivit acestui om de știință, medicul a avut un aliat foarte special, relația personală cu pacientul. Agenții terapeutici prin intermediul cărora au fost tratați au fost propriii lor persoane.

De când este efectul placebo în medicina modernă?

Până foarte recent, practic toate intervențiile terapeutice care au avut repercusiuni asupra pacienților au fost o consecință a efectului placebo. De fapt, la sfârșitul secolului al XIX-lea, doar un număr foarte mic de substanțe cu efecte superioare față de placebo au fost cunoscute. De exemplu, chinina pentru tratarea malariei, opiul ca un analgezic, cólquico pentru gută, nitrat de amil pentru a dilata arterele la persoanele cu angina si aspirina.

Este curios că multe proceduri care nu au un efect specific asupra disconfortului și a bolii sunt încă folosite astăzi. Toate acestea au apărut din cauza unor aspecte precum:

• Informațiile limitate pe care le au medicii cu privire la acțiunea specifică, efectele secundare, contraindicațiile ... ale multor medicamente pe care le administrează.
• Erori de diagnosticare
• Erori de auto-administrare a medicamentelor pe care pacienții le comit.
• Efectele variabile ale medicamentelor în funcție de momentul ciclului biologic în care sunt administrate.

În plus, aproximativ 40% din medicamentele pe care le cumpărăm în farmacii nu s-au dovedit eficiente în studiile clinice. De fapt, există un abuz al consumului de droguri în societățile industrializate.

Pentru a demonstra eficacitatea oricărui medicament este adesea folosit studii dublu-orb, în ​​care nici pacientul, nici medicul clinician știe dacă acestea sunt luați sau administrarea substanței eficiente sau preparat placebo. În acest fel, variabilele care înconjoară actul clinic sunt controlate și influențează într-un mod important rezultatul oricărei terapii.

Sunt făcute studii despre el. De exemplu, unul de Abramson, Jarvik, Levine, Kaufman și Hirsch raportează că administrarea unui placebo, ca apa de la robinet la 33 de subiecți adulți care au crezut a fi luați LSD, între 25 și 60% dintre participanți au prezentat simptome tipice de reacție la acidul lizergic.

Caracteristicile efectului placebo

Ca urmare a investigațiilor efectuate în timp cu privire la acest efect, au fost observate următoarele caracteristici.

Dacă ne referim la termeni cantitativi, se obțin următoarele date interesante:

• Efectul placebo afectează între 0-70% dintre persoane, cu o medie a persoanelor cu răspunsuri în acest sens de 35%.
• Îmbunătățirea simptomelor sau a cantității de relief este distribuită între 20-70%, cu o medie de 50% dintre cei care o fac referire în principal la durere.

Acest lucru se observă mai ales în ceea ce privește durerea, unul dintre domeniile principale de aplicare a placebo. Deși se aplică, de asemenea, în sfera sănătății, cum ar fi astmul, scleroza multiplă, frigul comun, diabetul sau ulcerul.

Modularea variabilelor efectului placebo

În ceea ce privește diversitatea variabilelor care se află în spatele rezultatele placebo se pot referi la cele legate de profesionistului care instituția o aplică și legate de pacient, în legătură cu relația dintre utilizator și profesionale, precum și cele legate de context și cadrul cultural.

Cu privire la profesional, ne putem referi la următoarele aspecte:

Modul în care profesionistul interacționează cu pacientul

Dacă este empatic și se bazează pe proprietățile vindecătoare ale tratamentului, efectul este mai mare. Acest lucru poate însemna că profesionistul nu participă la ceas atunci când este cu pacientul sau că începe doar o rețetă după ce a clarificat diagnosticul. În plus, comunicarea nonverbală este foarte importantă, în cazul în care implică scepticism sau nesiguranță, efectul placebo este mult mai mic. Acest lucru a fost dovedit și prin efectul medicamentelor, de exemplu cu tranchilizante a căror eficacitate poate scădea de la 10 la 77%.

În 1992, Skrabanek și McCormick ilustrează acest efect cu paradoxul Asher.El continuă să spună că dacă un medic crede cu fermitate în tratamentul său și îl apără, rezultatele obținute cu acesta vor fi mai bine, pacienții săi vor fi mai buni și vor veni mai mult la întrebarea dvs. Și unde este fenomenul paradoxal? Căci cel care poate fi considerat cel mai bun profesionist nu este neapărat cel care știe cel mai mult, dar cel care crede că știe și este capabil să-i convingă pe ceilalți.

Variabilele legate de pacient

Cu privire la pacient, S-a constatat ca persoanele cu o mare nevoie pentru a vă rugăm, cei care prezintă stima de sine scazuta, sau un punctaj ridicat în locul controlului extern (de control situat în aspectele fenomene externe) arată o sensibilitate ridicată la PE.

În ceea ce privește variabile precum sexul, vârsta, hipohondria, dependența sau neuroticismul, sa observat că acestea discriminează mai bine decât cei care sunt mai sensibili. anxietate ca simptome somatice (tahicardie, nervozitate, mâini transpirație, tulburări ale somnului sau distragerea) pare a fi o variabilă facilitator, deoarece administrarea de placebo, poate fi suficientă pentru a elimina, cel puțin temporar.

În ceea ce privește relație medic-pacient, este necesar ca aceasta să se bazeze pe o comunicare clară, concisă și inteligibilă. Scopul este ca pacientul urmează în mod corect liniile directoare de tratament prescris și să știe ce să facă, când să o facă, știi ce face ca medicament și, dacă credeți că aveți într-adevăr proprietatea farmacologică. În plus, pacientul are încredere în expert ca pe cineva care își cunoaște problema și știe ce trebuie să facă pentru a obține o îmbunătățire.

Variabilele legate de context

context este și ceva fundamental. În acest fel, și chiar dacă acestea par date inutile, elemente de decor consultare și formalități medicale implicate în calitate de medicamente, aparate, cărți, reviste și personal în uniformă, contribuie la efectul placebo. De asemenea, influențează convingerea întregului personal clinic cu privire la eficacitatea tratamentului.

Variabilele legate de placebo

În ceea ce privește placeboInfluențează atât dimensiunea (mici), cum ar fi culoarea, gustul (mai puțin plăcut este cea mai mare ep aroma), cantitatea de placebo prescris (cu o precizie de exemplu doză, luați 2 vs Tomer 2 sau 3 pe zi) și baza de prescriptie medicala în intervale fixe de timp.

Regimurile de tratament trebuie să fie de natură medicală, adică prescrierea unui medicament să aibă mai multă putere decât prescrierea exercițiilor fizice sau a unei diete. În general, sa observat că, cu cât placebo mai mult seamănă cu medicația, cu atât este mai mare eficacitatea acesteia.

Variabile legate de cadrul cultural

În ceea ce privește culturale, puterea culturii occidentale a creat cadrul ideal pentru proliferarea utilizării placebo.

Increderea orb în medicalizarea bolilor contribuie la faptul că majoritatea oamenilor au experiențe pozitive cu medicamente, chiar dacă efectul medicamentelor nu este real. De exemplu, gripa nu se îmbunătățește cu antibiotice, dar insistă asupra administrării acesteia.

În orice caz, pacientul acționează ca un medic naiv și îi atribuie schimbarea stării de droguri, astfel încât să pară eficace atunci când în realitate nu a fost. "Ieri am scăpat de energie, am luat niște vitamine și apoi m-am recuperat". Acest lucru se întâmplă, de asemenea, în caz contrar, de exemplu, dacă cineva ingereaza un medicament și nu se îmbunătățește, se presupune că se datorează faptului că a fost preparat inadecvat și trebuie schimbată până când găsiți bun.

Ce explicații există pentru efectul placebo?

Deși multe explicații au fost propuse în timp, majoritatea sunt de acord cu schimbările comportamentale și cu răspunsurile psihofiziologice condiționate care pot fi observate după administrarea placebo.

În ceea ce privește modificările comportamentale, putem menționa lipsa de îngrijorare a pacientului pentru ceea ce cauzează disconfort. Prin ingerarea placebo își plasează încrederea în puterea de alinare și relaxează astfel, facilitând realizarea acelor activități zilnice care pot și adesea sunt incompatibile cu senzațiile de durere.

În același timp, există multe date care indică faptul că recomandările verbale care însoțesc produsele placebo sunt esențiale. Limbajul este folosit pentru a interveni în comportamentul oamenilor, atâta timp cât sugestiile verbale descriu comportamente cunoscute și posibile și au tonul emoțional adecvat.

În ceea ce privește modificările biochimice, sa observat că placebo provoacă un răspuns psihofiziologic condiționat, în virtutea căruia crește producția de endorfine și enkefaline. Acestea au o funcție analgezică importantă și proprietăți antidepresive și neuroleptice, care determină o îmbunătățire generală a stării de spirit.

Influența placebo în tratamente psihologice

Rosenthal și Frank (1956) au fost în mare măsură responsabili pentru extinderea construcției placebo la tratamentele psihologice. Ei au sugerat că psihoterapia poate fi comparată cu tratamentul cu placebo.

În cuvintele lui Frank „numărul de realizări terapiei constă, de fapt, pentru o rată de succes care s-ar fi întâmplat oricum dacă va fi implementată o altă formă de terapie.“ Sa considerat că orice procedură credibilă, și puse în aplicare într-un mod acceptabil din punct de vedere social (Berstein și NEITZEL, 1977), probabil produc unele îmbunătățiri, iar acest lucru a fost motivul pentru a fi controlat placebo aceste efecte.

Din abordările behavioriste, placebo a fost considerată ca o variabilă care a fost de nici un interes în sine. Efectele placebo mediate de așteptări nu se potrivea cu viziunea lumii în care cognițiile behavioristă considerat o ficțiune, iar gândul a fost în afara lanțurilor care leagă evenimentele cu consecințele lor în lumea reală. Odată cu apariția unor modele cognitiv-comportamentale au început să ia în considerare placebo ca o variabilă cognitivă ar putea fi de interes (Kirsh, 1978).

Pe baza efectului placebo, tratamentele pot avea succes în două moduri:

• În mod direct printr-un mecanism de reducere și anxietate rezultat ca urmare a unui stat biochimic a mediului intern favorabil și permite organismului acțiune autocuradora.
• Indirect, prin creșterea așteptărilor de eficiență ale pacientului, care afectează debutul și persistența lor tulburări de comportament de adaptare sau de boală.

În ceea ce privește verificarea eficienței tratamentelor psihologice, Hersen și Barlow ajuns la concluzia că cercetarea ar trebui să se concentreze pe realizarea serie de replicări sistematice intrasujeto, asa ca a fost posibil să se găsească pentru un anumit tratament care variabile pacient, terapeut și situația este esențială pentru succesul dvs. În acest fel, ar putea fi construite grupuri omogene de populație în care să se investigheze mai târziu.

concluzie

După un tur de la linia de bază a efectului placebo, până în prezent, iar cererea este dată, s-ar putea deduce că am de fapt, terapiile actuale nu trebuie să aibă un grad mai ridicat de eficiență, care vindecare credință sau ritualurile societăților primitive.

Cu toate acestea, este adevărat că tot acolo este să-l contextualiza, și ce o cultură poate fi văzută ca un om de știință, în altele poate fi magic sau superstițios.

Puterea mintii umane continuă să ne surprindă și, desigur, există încă lucruri de descoperit și ne va aduce mai aproape de un grad de realitate pe care acum le considerăm de neconceput.

Lasă aici legătura unui video foarte ilustrativ.

bibliografie

1. Critelli, J.W. și Neumann, K.F. (1984). Placebo: analiza conceptuală a unui construct în tranziție. Universitatea de Stat din North Texas. Psiholog american, voi. 39, 1, pag. 32-39.
2. Bayes, R. (1982). Analiza efectului placebo. Quaderns de Psicología, voi, 1, pg. 161-183.
3. Bayes, R. (1985). Efectul placebo în procesele de schimbare terapeutică. II Jornadas de Psicología de Oviedo.
4. Avia, M.D. Efecte placebo în psihologia experimentală și clinică. Universitatea Complutense.
5. Amigo Vázquez, I., Fernández Rodríguez, C. și Pérez Álvarez, M. (2009). Manual de psihologie a sănătății (A treia ediție). Versiuni Pyramid. Acoperă subiectul, nr. 35.