Phineas Gage povestea incredibilă care a schimbat neuroștiința

Cazul Phineas Gage Este una dintre cele mai renumite din istoria neuroștiinței. Eventual acest caz a fost amintit de natura ciudată a accidentului pe care la suferit și de recuperarea sa surprinzătoare.

În plus, datorită acestui caz, aspecte ale creierului care au fost odată un mister au fost descoperite. În special, a devenit exemplul tipic al modificărilor în lobul frontal și al tulburărilor funcțiilor executive.

Phineas Gage sa născut în 1823. Când a avut loc accidentul grav, avea doar 25 de ani. Era un om sănătos, activ, energic și puternic.

El era cunoscut ca fiind responsabil, eficient în munca sa, inteligent și perseverent cu scopurile sale. Sa caracterizat pentru a fi o persoană de încredere, sensibilă, prietenoasă și jovial.

A lucrat ca maistru pentru o bandă de muncitori într-o companie feroviară. Ei au fost responsabili pentru deschiderea drumului cu explozivi pe suprafețe stâncoase, astfel încât linia de cale ferată să treacă.

Când sa produs accidentul, Gage sa aflat lângă Cavendish, în Vermont, Statele Unite.

Gage și muncitorii săi, de obicei, au forat o piatră, au umplut-o cu praf de pușcă și l-au presat cu o bară de fier.

În acea după-amiază din 13 septembrie 1848, Gage încearcă să pună bara de fier când unul dintre oamenii săi îl chema, distragându-l.

Din neatenție, bara de fier a ieșit repede, incrustată în fața lui. A intrat pe obrazul stâng și a traversat zona frontală a craniului.

Bara a trecut în spatele ochiului stâng și a distrus o parte a lobului frontal drept, lăsând în apropierea vârfului cranian.

Chiar și așa, bara era suficient de puternică pentru a se deplasa în jur de 25 de metri înainte de a cădea în pământ plin de sânge și țesut cerebral.

Potrivit martorilor, bara de fier a fost de aproximativ 105 centimetri lungime, 3 centimetri in diametru si 7 kilograme in greutate.

Phineas Gage a căzut la pământ pe spate și a suferit unele convulsii, deși nu și-a pierdut conștiința. În mod surprinzător, Gage a reușit să se ridice și după câteva minute putea să vorbească și să meargă.

De fapt, el însuși sa dus la doctor într-un cărucior tras de boi. În plus, a reușit să-i spună celor prezenți ce sa întâmplat.

Efectele accidentului asupra lui Phineas Gage

Când a sosit în oraș, ia salutat pe niște persoane după nume și, cu puțin ajutor, a ajuns într-o cameră din cel mai apropiat hotel, unde a așteptat îngrijiri medicale.

Astfel, după ce a văzut doctorul, Gage a spus: "Doctore, aici lucrați pentru voi". Medicul care la ajutat și l-a ajutat pe parcursul procesului de recuperare a fost John Martyn Harlow.

El putea observa bătăile creierului în timp ce pacientul a povestit fără dificultate evenimentul. În plus, el a răspuns rațional și coerent întrebărilor adresate de el.

Curios, medicul nu a găsit nici o problemă în memoria lui, în mișcările sale, în percepțiile, echilibrul sau limbajul său senzorial.

Primul lucru pe care Harlow la făcut a fost să oprească sângerarea și să îndepărteze fragmentele de os care au fost încorporate în rană.

O săptămână mai târziu, ziarele au anunțat accidentul surprinzător. În timp ce, trei luni mai târziu, Harlow a publicat, de asemenea, acest caz în Boston Medical and Chirurgical Journal, sub denumirea de "Pasul unei bare de fier prin cap”.

Acest lucru a atras atenția dr. Henry Bigelow, profesor proeminent de chirurgie la Universitatea Harvard. El la invitat pe Phineas la Boston să îl observe, publicând un articol care a atras imediat comunitatea științifică.

Procesul de recuperare

Procesul de recuperare al lui Phineas Gage a fost dificil, lung și cu suisuri și coborâșuri. A doua zi, părea să-și piardă mânia. Întrucât, a patra zi, din nou, a avut o aparență rațională și ia recunoscut prietenii.

După o săptămână de îmbunătățiri, toată lumea a început să creadă că Gage se poate recupera. Cu toate acestea, această idee nu a durat mult.

Câteva zile mai târziu, Gage se lupta între viață și moarte. Avea perioade de comă profundă și doctorul și-a dat seama că a contractat o infecție puternică.

Însoțitorii și cei dragi au început să-și piardă speranța, venind să fie siguri că va muri foarte curând. Cu toate acestea, Harlow a tratat infecția cât de mult a putut, reușind să salveze viața lui Gage.

Chiar și astăzi este surprinzător modul în care acest pacient a reușit să supraviețuiască. Harlow a văzut-o ca pe un miracol, spunând: "Am avut grijă de el și Dumnezeu l-am salvat".

Recuperarea și schimbarea personalității

Phineas Gage și-a revenit și și-a continuat viața fără probleme fizice grave, cu excepția pierderii vederii în ochiul afectat. Zece săptămâni mai târziu a reușit să se întoarcă acasă în Liban, New Hampshire.

La jumătatea anului 1849, Phineas sa simțit gata să se întoarcă la munca sa. Cu toate acestea, personalitatea sa sa schimbat abrupt, iar colegii săi l-au lăsat deoparte.

După accident, Gage a devenit lipsit de respect, nerăbdător, violent, iresponsabil, crud, capricios etc. Potrivit lui Harlow:

"Balanța sau echilibrul, ca să spunem așa, între facultățile tale intelectuale și tendințele tale animale ar părea că au fost distruse. Este instabil, lipsit de respect, chefuri o dată când m ... nerabdatoare grosiere cu orice frână sau sfaturi care intră în conflict cu dorințele sale tacos. Permanent încăpățânat, capricios și ezitant în legătură cu planurile sale pentru viitor (imediat ce a fost organizat ca abandonat). Un copil în capacitatea sa intelectuală și manifestările sale are pasiunile animalelor unui om puternic ".

Spre deosebire de fostul său de sine, acum el nu a putut face planurile stabilite, el a început să-și neglijeze obiceiurile sale personale și în mod constant plâns de o reducere a apetitului sexual.

În plus, el a vorbit despre sex într-un mod neinhibat și a folosit expresii și cuvinte vulgare. Când sa vorbit despre el, tovarășii nu au încetat să spună: "acest om nu mai este Gage". Chiar și contractanții lui au trebuit să-l tragă.

Problema nu era în abilitățile sale fizice, ci mai degrabă în capacitatea de a observa efectele pe care le avea asupra altora acțiunile sale.

Aceasta ar corespunde unei descrieri excelente a ceea ce astăzi este considerat un sindrom tipic prefrontal.

Gage se schimbă de la un loc de muncă la altul. Există autori care spun că a devenit parte a Circului Barnum, ca și cum ar fi fost doar un alt spectacol.

Între anii 1852 și 1860, nu mai sunt cunoscute detalii exacte ale vieții sale. Se pare că în acei ani era în Valparaíso și Santiago de Chile, lucrând ca șofer al unei căruțe.

Studiile morții și creierului

Aproximativ în iunie 1859 sa întors în Statele Unite, în special în San Francisco. Curând a început să sufere o serie de crize. Aceste crize epileptice recurente au condus la moartea sa pe 21 mai 1860.

După aproximativ 5 ani, Harlow a convins familia lui Gage să-l autorizeze să-și exhume corpul. Astfel, în 1867, craniul și bara metalică au fost trimise dr. Harlow.

În 1868, Harlow a scris o scurtă carte despre viața lui Phineas Gage. Datorită colaborării martorilor și interviurilor cu familia, descrie în principal experiențele pacientului în cei 12 ani, 6 luni și 8 zile după accident.

Este încă considerată cea mai bună poveste a unei schimbări de comportament datorată unei modificări a cortexului prefrontal.

Cu toate acestea, trebuie spus că nu toată lumea a acceptat povestea uimitoare a lui Gage. Mulți au venit să creadă că era fals.

Cine a împiedicat această poveste a căzut în uitare a fost Dr. David Ferrier, care în 1870 a anunțat că cazul Phineas Gage a fost un test care a fost o zonă funcțională cortexul prefrontal al creierului. Datorită acestui fapt, am început să investigăm funcțiile necunoscute din acest domeniu.

Povestea lui Phineas Gage a fost, de asemenea, fundamentală pentru frenologie, o disciplină care era în plină desfășurare la acel moment.

Frenologii credeau că facultățile mentale se aflau în anumite zone ale creierului. Ei se bazau, de asemenea, pe forma craniului, a capului și a feței pentru a analiza trăsăturile de caracter și personalitate.

Craniul lui Phineas Gage și bara de fier care a traversat-o sunt în Muzeul Warren al Școlii de Medicină a Universității din Harvard.

Studiile ulterioare au fost făcute cu privire la posibilele leziuni cerebrale ale lui Gage, în funcție de craniul lui și de reconstrucțiile tridimensionale.

În 1990, Hanna Damasio et. Al. Ei au reconstruit creierul lui Gage și rănirea lui în trei dimensiuni. Acestea arată că leziunea acoperă regiunea prefrontală ventromedală a celor două emisfere cerebrale.

Cu toate acestea, în 2004, echipa de radiologie de la Brigham și Spitalul Femeilor din Boston a efectuat o nouă reconstrucție. Acesta a indicat că leziunile au afectat numai lobul frontal stâng, lăsând structurile vasculare vitale intacte.

Phineas Gage și cortexul prefrontal

În prezent se știe că cortexul cerebral are un rol fundamental în funcțiile mentale. Cu toate acestea, înainte de secolul al XVIII-lea sa crezut că această parte a creierului nu era funcțională, ci mai degrabă că scopul său era de a proteja restul creierului.

Adică, cortexul cerebral a fost considerat un simplu plic al ventriculelor cerebrale.

În zilele noastre, în cazul lui Phineas Gage, se știe că cortexul cerebral este legat de funcțiile executive.

Aceste funcții ne permit să rezolvăm problemele, să inhibăm comportamentul, să ne autoregalizăm comportamentul, activitatea cognitivă și emoțiile, să creăm strategii flexibile de rezolvare a problemelor etc.

Cortexul prefrontal este, de asemenea, considerat locul unde emoțiile și cunoașterea sunt integrate.

Tulburările pe care Phineas Gage le-a manifestat au fost pur și simplu localizate la nivel emoțional, descriind schimbări comportamentale externe. Cu toate acestea, planul cognitiv nu este menționat, probabil pentru că nu existau instrumente de evaluare care să le poată măsura.

Prin diverse investigații, sa ajuns la concluzia că daunele au fost mai mari în emisfera stângă decât în ​​emisfera dreaptă. Și aceasta a afectat exclusiv cortexul prefrontal, în special zona ventromediană a cortexului menționat.

Această zonă este esențială pentru a lua decizii, a stabili planuri viitoare, pentru a se autoregla după regulile sociale învățate și pentru a alege cele mai potrivite comportamente.

Pe de altă parte, atenția, flexibilitatea cognitivă și performanța calculelor au fost păstrate, deoarece aceste funcții corespund părții laterale sau exterioare a cortexului prefrontal.

Prin urmare, cortexul prefrontal este o zonă de mare complexitate și fiecare porțiune din acesta participă la diferite funcții.

De exemplu, în cazul lui Phineas Gage, componenta principală afectată este capacitatea de a socializa. Din moment ce partea creierului rănit stabilește circuite cu sistemul limbic care este asociat cu emoțiile.

Zonele frontale contribuie la determinarea, în acest fel, a tonului afectiv al relațiilor cu ceilalți.

Pe de altă parte, dacă leziunea ar fi avut loc în zona prefrontală dorsolaterală, simptomele ar fi probabil apatie, lipsa de inițiativă și probleme de planificare. Deși nu aș avea probleme în domeniul social și profesional.

Chiar și anumite daune frontale au devenit legate de psihopatie. Deoarece au găsit pacienți cu leziuni prefrontale care au demonstrat lipsa de remușcări, lipsa raționamentului moral, tendința de a fura, a minți și a abuza.

Cazul lui Phineas Gage a produs numeroase dezbateri printre autori pe teme foarte diferite.

În primul rând, unii susțin că, în timpul șederii lui Gage în Chile, a existat probabil o îmbunătățire a simptomelor sale. Acest lucru se datorează faptului că el a reușit să rămână o lungă perioadă de timp lucrând ca un șofer de cai trase de cai.

Deoarece această activitate necesită o anumită planificare și participare a funcțiilor executive, unii susțin că acesta a fost un indicator al redresării lor.

Pe de altă parte, diferiți autori susțin necesitatea de a recunoaște în acest caz factorii socio-culturali ai lui Phineas Gage.

Adică, ei critică neurologia spunând că simptomele lui Gage ar putea contribui la faptul că a avut un aspect fizic ciudat după rănire.

Din acest motiv, nu este surprinzător faptul că multe dintre simptome se datorează nesiguranței pacientului, aspectului său fizic, încercând să scape de alții sau să le atace. Adevărul este că nu este niciodată prea important să se ia în considerare toate aceste aspecte ale vieții pacientului.

referințe

1. Ardila, A.A., & Solís, F. O. (2008). Dezvoltarea istorică a funcțiilor executive. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 8 (1), 1-21.
2. García-Molina, A. (2012), Phineas Gage și enigma cortexului prefrontal, Neurologia, 27 (6): 370-5.
3. Harlow J.M. (1868) Recuperarea de la trecerea unei bare de fier prin cap. Publicații ale Societății Medicale din Massachusetts, 2: 327-47.
4. Kotowicz, Z. (2007). Cazul ciudat al lui Phineas Gage. Istoria științelor umane, 20 (1), 115-131.
5. Muci-Mendoza, R. (2007). Accidentul lui Phineas Gage: moștenirea lui față de neurobiologie. Gac Méd Caracas, 115 (1), 17-28.
6. Rosselli, D. (2005). Phineas Gage, Tan și importanța cazurilor clinice. Rev Neurol, 40, 122-4.
7. Phineas Gage. (N.d.). Adus pe 5 februarie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.