Paraphrenia Simptomele, tipurile și tratamentul

parafrenia Este o tulburare mentală care se caracterizează prin delirium cronică. Delirium constă în idei care nu sunt raționale sau departe de realitatea pe care pacientul o are ferm și care provoacă suferință. Deluziile pot sau nu pot fi însoțite de halucinații.

În general, parafrenia apare târziu, evoluează încet și prezintă o conservare relativă a personalității.

În plus, aceste iluzii se caracterizează printr-un ton fantastic și o prezentare exuberantă. Cu toate acestea, funcțiile cognitive și inteligența rămân intacte.

Cu excepția subiectului delirant, pacientul pare să nu aibă nici o problemă și pare să-și îndeplinească sarcinile zilnice fără dificultăți.

Sa observat că pacienții cu parafrină tind să fie nedrepți și / sau arogant. Prin urmare, originea unei amăgiri de persecuție ar putea fi o amplificare extremă a neîncredere față de ceilalți. În timp ce delirul măreției ar veni din aroganța cauzată de o obsesie cu "eu".

Termenul de "parafrenie" a fost descris de psihiatrul german Karl Kahlbaum în a doua jumătate a secolului al XIX-lea. El a folosit-o pentru a explica anumite psihoze. În special, cei care au apărut foarte devreme în viață au fost numiți hebefrenii. În timp ce aceste întârzieri le numește demență (în prezent, acest termen are un alt sens).

Pe de altă parte, Emil Kraepelin, fondatorul psihiatriei moderne, a vorbit despre parafrenie în lucrarea sa Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Aceasta a diferențiat-o de schizofrenie (care a fost numită "demență timpurie") și de paranoia, subliniind că, în parafrenie, delirul a apărut foarte târziu.

Este important să știm că conceptul de parafrenie a fost delimitat incorect. În unele ocazii a fost folosit ca sinonim pentru schizofrenia paranoidă. De asemenea, a fost folosit pentru a descrie o imagine psihotică a evoluției progresive, cu un delirium bine sistematizat, care provoacă un disconfort mare (Rodríguez Salgado, Correas Lauffer și Saiz Ruiz, 2005).

În prezent, paraphrenia nu este inclusă în cele mai comune manuale de diagnosticare (cum ar fi DSM-V sau ICD-10). Cu toate acestea, unii autori apără validitatea psihopatologică a conceptului.

Deoarece nu este bine determinată, cauzele sale nu sunt cunoscute exact, precum și prevalența acesteia în populație. Deocamdată nu există statistici actualizate și fiabile.

Care sunt simptomele parafreniei?

După cum am menționat mai devreme, parafrenia este caracterizată de prezența unui delir care apare brusc în etapele ulterioare ale vieții. Atunci când problema halucinantă nu este tratată, se pare că persoana acționează cu normală totală. Aceste iluzii pot fi de diferite tipuri:

- Delirul de persecuție: persoana simte că este obiectul persecuției, fiind în stare să creadă că îl caută să-l rănească și că îi urmăresc toate mișcările. Acest tip de delir este cel mai consistent și mai frecvent și se pare că se regăsește la 90% dintre pacienți.

- Delirul de referință: Acesta se găsește la 33% dintre pacienții cu aproximativ parafrenie. Aceasta constă în a crede că evenimente, detalii sau afirmații neimportante îi sunt adresate sau au un înțeles special.

În acest fel, acești indivizi ar putea crede, de exemplu, că televiziunea vorbește despre ele sau le trimite mesaje ascunse.

- Delirium de măreție: în acest caz, pacientul crede că posedă calități speciale sau este o ființă superioară, pentru care merită să fie recunoscută.

- delir erotic: persoana este ferm convinsă că el trezește pasiuni, că el are admiratori care îl persecută sau că o anumită persoană este îndrăgostită de el / ea. Cu toate acestea, nu există dovezi care să arate că acest lucru este adevărat.

- Delirul hipocondriacal: individul consideră că suferă o mare varietate de boli, mergând în mod constant la servicii medicale.

- Deluzii ale păcatului sau vinovăției: pacientul simte că tot ceea ce se întâmplă în jurul lui este cauzat de el însuși, în special evenimentele negative.

Aceste ultimele patru iluzii sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea și ele.

- Halucinații: ele constau în percepția unor elemente cum ar fi voci, oameni, obiecte, mirosuri ... care nu sunt într-adevăr prezente în mediul înconjurător. Trei patru dintre persoanele cu parafrenie au de obicei halucinații auditive.

Halucinațiile pot fi, de asemenea, vizuale, aparând la 60% dintre acești pacienți. Olfactiv, tactil și somatic sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea.

- Potrivit lui Almeida, 46% dintre pacienții cu parafrenie prezintă simptomele de prim ordin ale Schneider.

Aceste simptome au fost definite pentru a descrie schizofrenia și constau în halucinații auditive cum ar fi: ascultarea vocii care vorbește între ele, auzirea vocii care comentează ceea ce face sau ascultând gândurile lor cu voce tare.

Un alt simptom este să crezi că mintea sau corpul însuși sunt controlate de o forță externă (ceea ce se numește delir de control).

De asemenea, ei pot crede că extrag gândurile din minte, introducând altele noi, sau că alții își pot citi gândurile (numite difuzarea gândirii). Acest ultim tip de delirium este de aproximativ 17% dintre pacienți.

În cele din urmă, sa dovedit că acești pacienți manifestă, de obicei, percepții delirante, cum ar fi relaționarea experiențelor normale cu o concluzie ciudată și nesănătoasă. De exemplu, puteți crede că prezența unei mașini roșii indică faptul că sunteți urmărit.

- În ciuda schizofreniei, acestea sunt două concepte diferite. Principala diferență este păstrarea personalității și lipsa de afectare a funcțiilor inteligente și cognitive.

În plus, își păstrează obiceiurile, au o viață relativ normală și sunt autosuficienți. Ele sunt legate de realitate în alte domenii care nu sunt legate de subiectul delirului lor.

Tipuri de parafrenie

Kraepelin a determinat patru tipuri diferite de parafrenie, care sunt discutate mai jos:

Parafrenie sistematică

Este mai frecventă la bărbați decât la femei. Aceasta începe între 30 și 40 de ani în jumătate din cazuri, iar între 40 și 50 în 20% din cazuri.

Kraepelin a descris-o ca fiind "Dezvoltarea extraordinar de lentă și insidioasă a unui delir de persecuție fatală și progresivă, la care, în cele din urmă, se adaugă idei de măreție fără distrugerea personalității psihice".

În prima fază a parafreniei sistematice, persoana se simte neliniștită, neîncrezătoare și amenințată de un mediu ostil. Interpretarea sa de realitate îl determină să experimenteze halucinații auditive și vizuale în unele ocazii.

Parafrenie extensivă

De obicei apare la femei, începând între 30 și 50 de ani. Este caracterizat de un delir de grandoare exuberantă, deși poate avea și idei delirante de tip mistico-religios și erotic. El pare să creadă în aceste fenomene, deși uneori el presupune că acestea sunt fantezii.

Acest lucru este însoțit de o ușoară excitare intelectuală, care îi conferă loquacitate și îl face să oscileze între iritabilitate și euforie. În plus, ele prezintă o limbă confuză și schimbări de dispoziție, deși își mențin capacitatea mentală.

Configurarea parafreniei

Este mai puțin frecventă și, în majoritatea cazurilor, are loc fără o predilecție pentru sex. Ca și ceilalți, începe între 30 și 50 de ani.

Se caracterizează printr-o distorsiune a amintirilor și a unor povesti ciudate (confuziile). Cu toate acestea, conștiința rămâne lucidă. Amintirile progresive devin din ce în ce mai absurde pentru a genera un colaps psihic.

Fantastică parafrenie

Apare mai mult la bărbați și de obicei apare între 30 și 40 de ani. Evoluează rapid și în 4 sau 5 ani duce la demență. Este foarte similar cu schizofrenia. În primul rând, apare ca o dysthymia, iar mai târziu apar idei fantastice de persecuție sau iluzii de măreție.

La început, pacientul are interpretări derogatorii care fac ca ideile persecutorii să se consolideze. Astfel, el crede că este hărțuit.

Mai târziu apar halucinații auditive, în principal voci care comentează faptele lor sau credința că gândurile lor sunt audiate cu voce tare.

Ele prezintă o stare de spirit indiferentă și o ușoară entuziasm. Pot exista și pseudopercepții kinestezice (de mișcare). În timp ce, în cazuri cronice, se observă neologisme (invenția cuvintelor proprii) în timpul unei conversații.

În tratarea acestei parafreniuni, Kraepelin se întreabă dacă acești oameni ar putea suferi de o formă atipică de dementă praecox (schizofrenie). Cu toate acestea, acești oameni se pot adapta la viața lor de zi cu zi.

Cum este diagnosticată parafirnia?

Deși diagnosticul de parafrenia nu a fost găsit în Manualul de Diagnostic si Statistic al Mental Disorders (DSM) sau ICD-10 au fost elaborate anumite criterii de diagnostic bazate pe cele mai recente cercetări (Ravidran, Yatham și Munro, 1999):

Trebuie să existe o tulburare delirioasă cu o durată minimă de 6 luni, caracterizată prin:

- Preocupare pentru una sau mai multe idei delirante, de obicei însoțite de halucinații auditive. Aceste iluzii nu fac parte din restul personalității, ca în tulburarea delirantă.

- Afectivitatea este păstrată. De fapt, în fazele acute, a fost observată capacitatea de a menține o relație adecvată cu intervievatorul.

- Nu trimiteți unul dintre următoarele simptome în timpul episodului acut: insuficiență intelectuală, halucinații vizuale, incoerență, comportament inadecvat sau plat afectează, sau extrem de dezorganizat.

- Modificarea comportamentului în funcție de conținutul iluziei și al halucinațiilor. De exemplu, comportamentul de a vă deplasa într-un alt oraș pentru a vă împiedica să continuați să vă persecutați.

- Numai criteriul A pentru schizofrenie este îndeplinit parțial. Aceasta constă în iluzii, halucinații, discurs dezorganizat și comportament, simptome negative cum ar fi lipsa expresiei emoționale sau apatie).

- Nu există o tulburare semnificativă a creierului organic.

Cum este tratată parafrinația?

Pacienții cu paraphrenia rar caută ajutor spontan. În general tratamentul vine de la cererea familiilor lor sau de acțiunea autorităților.

Dacă medicul trebuie văzut, succesul tratamentului depinde în mare măsură de relația bună dintre terapeut și pacient. Acest lucru ar duce la o bună aderare la tratament, ceea ce înseamnă că pacientul ar fi mai mult angajat în îmbunătățirea lor și va ajuta la redresarea lor.

De fapt, mulți oameni afectați de parafrenie pot trăi o viață normală dacă au sprijinul propriu al familiei, prietenilor și profesioniștilor lor.

Sa subliniat că parafrenia, ca și schizofrenia paranoidă, poate fi tratată cu medicamente neuroleptice. Cu toate acestea, acest tratament ar fi cronic și nu ar putea fi întrerupt.

Conform lui Almeida (1995), un studiu a examinat reacția acestor pacienți la tratamentul cu trifluoroperazină și tioridazină. Ei au descoperit că 9% nu au răspuns, 31% au prezentat o îmbunătățire și 60% au reacționat efectiv la tratament.

Cu toate acestea, alți autori nu au avut rezultate atât de bune, deoarece găsirea unui tratament adecvat pentru acest tip de simptome rămâne o provocare pentru profesioniști; deoarece fiecare individ poate reacționa diferit la medicamente.

Prin urmare, poate fi mai bine să se concentreze asupra altor tipuri de terapii, cum ar fi comportament cognitiv, care ar avea ca obiectiv reducerea delirului.

Caz real al parafreniei

Rodríguez Salgado, Correas Lauffer și Saiz Ruiz (2005), descriu un caz real de parafrenie al unei femei de 48 de ani. A fost o gospodină cu copii care au venit să prezinte idei delirante și alterații perceptuale. Cu toate acestea, el nu a avut nici o istorie psihiatrică.

Femeia a simțit că ea a trecut prin biserică "chemarea Tatălui" și a legat-o cu sentimentele că se poate întâmpla ceva rău.

Pacientul a raportat că a crezut că lucrurile care nu au ieșit din ea, care i-au spus ce să facă. De asemenea, el a spus că a venit cu expresii fără sens, de exemplu, când a deschis dulapul, sa gândit la "dulapul ucigașului".

Familia a afirmat că femeia părea uluită, cu o privire fixă, în timp ce în alte momente era foarte înălțată. Ea a simțit-o uneori cu mare fericire și, uneori, foarte neliniștită.

Uneori, fraze au venit în cap ca "nu există nici un adevăr, numai bine sau rău" sau "adevărul vă va fi dezvăluit pas cu pas".

De asemenea, el a văzut în diferite locuri silueta diavolului. În ceea ce privește planul emoțional, el a plecat de la a râde de a plânge brusc și a spus lucrurile repede ca și cum ar fi recitat.

Au dus-o la spital când într-o zi, când a venit la plimbare, sa așezat pe canapea fără a vorbi sau a reacționa. A petrecut noaptea sub observație, iar când sa trezit, a vorbit fluent, deși nu și-a identificat soțul și a crezut că fiica ei era mama ei.

În următoarele zile, avea idei delirante și alterații perceptuale pe care le consideră a fi semne ale "Tatălui". El a fost deranjat atunci când a văzut o cruce și a susținut că a primit în capul său o frază care a spus că este "un dar de la mama sa".

O lună mai târziu, fiica lui moare violent și ia luat mult timp să o accepte. Apoi a primit o nouă propoziție care a spus: "Fiica ta nu este moartă, trebuie să o trezești". De asemenea, a început să vadă silueta fiicei sale în cameră.

În același timp, a început să creadă că copiii lui nu erau membri ai familiei sale. La acea vreme au trebuit să intre din nou.

În ciuda tuturor, acest pacient a urmat o viață moderată normală, îndeplinind sarcini interne fără dificultăți.

O altă caracteristică a acestui caz și majoritatea persoanelor cu parafrenie este că nu au conștientizarea bolii lor. Pe de altă parte, scanările neuroimagistice și testele sanguine și serologice sunt normale.

Aceasta se datorează, probabil, unor modificări ale activității electrice sau chimice a creierului dobândite în etapele ulterioare ale vieții. Cu toate acestea, mai sunt multe de descoperit în legătură cu acest lucru.

referințe

1. Almeida, O. (1998). 10 Parafrenie trecuta. În seminariile din domeniul Psihiatriei pentru Bătrânețe (pagina 148). Springer Science & Business.
2. Asociația Americană de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale, ediția a cincea (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Introducere în clinica de psihiatrie: treizeci și două lecții (Vol. 15). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A. V., Yatham, L. N., & Munro, A. (1999). Parafrenie redefinită. Jurnalul canadian al psihiatriei, 44 (2), 133-137.
5. Rendon-Luna, B.S., Molón, L.R., Aurrecoechea, J.F., Toledo, S.R., García-Andrade, R.F., & Sáez, R.Y. (2013). Paraphrenia târzie. Despre o experiență clinică. Galician Jurnalul de Psihiatrie și Neuroștiințe, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). În apărarea parafreniei. Jurnalul de Psihiatrie al Facultății de Medicină din Barcelona, ​​32 (1), 24-29.
7. Serrano, C. J. P. (2006). Parafrenie: revizuirea istorică și expunerea unui caz. Jurnalul Galician al Psihiatriei și Neuroștiințelor, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Parafrenie: nosografie și prezentare clinică.Jurnalul Asociației Spaniole de Neuropsihiatrie, 34 (124), 683-694.