Acțiune:
Neuropatia alcoolică Simptome, cauze, tratament
alcoolice neuropatie Este o boală neurologică caracterizată prin degenerarea axonilor și o scădere de mielină de fibre neuronale care sunt responsabile pentru monitorizarea sistemului senzorial și sistemul de motor (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Acest lucru cauzează un dezechilibru în funcționarea sistemului nostru nervos.
Adică, nervii periferici se deteriorează datorită consumului abuziv de alcool. Acesta este caracterizat in principal prin durere severă, tremor și senzație de slăbiciune, care începe în extremități (mâini și picioare) și se răspândesc treptat la mai multe părți centrale ale corpului.
Tipuri de neuropatie alcoolică
Poate avea mai multe niveluri de severitate, uneori chiar și simptomele sunt greu de recunoscut. Cazurile mai grave vor duce la probleme fizice semnificative.
Este interesant de observat că deficitul de tiamină dă mult mai multă variabilitate la prezentarea neuropatiei alcoolice. (Laker, 2015).
Care este prevalența sa?
În SUA Neuropatia predomină între 22% și 66% dintre persoanele cu probleme cronice de alcoolism. Evident, este mai frecventă la alcoolicii care au consumat mai mult timp și care beau mai mult. (Chopra & Tiwari, 2012). Din acest motiv, majoritatea pacienților diagnosticați sunt între 40 și 60 de ani. (Laker, 2015)
Se pare că este mai frecventă la femei decât la bărbați, așa cum se manifestă într-un studiu realizat de Dina et al. (2007):
"Neuropatia alcoolică apare mai rapid și mai grav la șobolanii femele decât la șobolanii de sex masculin".
Care sunt factorii de risc care trebuie dezvoltați?
Neuropatia alcoolică poate apărea dacă:
- Alcoolul este consumat în cantități mari pe o perioadă prelungită de timp (aproximativ 10 ani sau mai mult).
- Există o lipsă de tiamină, acid folic, niacina, vitaminele B6, B12 si vitamina E. Aceste substanțe nutritive sunt esențiale pentru menținerea funcționării corespunzătoare a nervilor și a alcoolului pare să modifice nivelurile. Dacă consumul este oprit, aceste elemente nutritive revin la normal, deși daunele produse deja sunt permanente. (Allen, 2016)
- Istoria familială a alcoolismului.
Când începe?
Neuropatia alcoolică apare treptat, în decurs de luni sau ani de consum excesiv de alcool. Este important să știți că degenerarea axonală apare de obicei înainte de apariția primelor simptome.
În cele mai multe cazuri, deteriorarea începe mai întâi în picioare și picioare și mai târziu în mâini și brațe.
Semne și simptome
Semnele și simptomele pot varia în funcție de persoană. În cele mai multe cazuri, aceasta apare încet și progresiv, deși unii oameni au un debut acut și rapid. În orice caz, uneori poate fi asimptomatică și este recunoscută doar cu un examen medical aprofundat.
Mai întâi, sistemul senzorial este deteriorat și, în timp, sistemul motor se deteriorează, deși în cazuri rare puteți observa disconfortul ambelor tipuri în același timp.
Așa cum vom vedea mai jos, aceste simptome pot fi foarte dezactivatoare pentru cei care suferă de ea:
- furnicături neplăcute, crampe sau amorțeală la nivelul extremităților (parestezii), chiar și în cazurile severe de durere vine să apară. Această durere poate varia fiind ascuțită și ascuțită la unii oameni, iar în altele mai ușoară și constantă.
- Absența senzațiilor care vin de la extremități. Este posibil ca pacienții să nu se simtă acolo unde sunt.
- Modificări simetrice ale motorului (dacă boala afectează piciorul drept, va afecta și stânga aproape simultan).
- Intoleranța la căldura din zonele afectate, cu arsuri frecvente ale picioarelor.
- scăderea abilităților motorii fine.
- Slăbiciune musculară.
- Pierderea masei musculare și scăderea reflexelor tendonului profund.
- Pierderea echilibrului, eventual cauzând accidente și fracturi.
- Disfuncție erectilă la bărbați.
- răceli frecvente.
- amețeli sau grețuri (Allen, 2016)
- Probleme urinare care includ: incontinență, senzație falsă de a avea vezică urinară și probleme de urinare.
- Diaree sau constipație.
- Reducerea greutății.
Termen lung:
- Defectele acoperă mai multe părți ale corpului central
- pielea devine brută și uscată (Mehta, 2016).
- Spasme și chiar atrofierea mușchilor.
- Deși nu este foarte frecventă, puteți să modificați nervul laringian. Acest lucru se observă prin modificări ale vorbirii, răgușeală și dificultăți la înghițire (Laker, 2015).
Alte simptome legate de alcoolism pot apărea la persoana cu această boală, cum ar fi bolile hepatice sau varicele (Brillman, 2005).
cauze
Cauza exactă a neuropatiei alcoolice este încă necunoscută.
Deși cercetările sugerează că principala cauză este, probabil, prelungită alcoolism, în plus față de malnutriție, în prezent în curs de dezbatere dacă este mai important pentru originea abuzului neuropatia alcoolică a acestei substanțe sau deficit de nutrienți.
Acest lucru este de înțeles, deoarece alcoolicii vor conduce un stil de viață mai neregulat, probabil legați de obiceiurile alimentare proaste.
În plus, alcoolul scade apetitul, deoarece afectează stomacul care provoacă greață, vărsături și gastrită. De asemenea, cauzează modificarea căptușelii sistemului digestiv, scăzând absorbția nutrienților.
Acest lucru a fost observat în studiile efectuate la șobolani, în care efectul neurotoxic al acetaldehidei (un metabolit al etanolului) a fost verificat direct în măduva spinării. În plus, etanolul afectează, de asemenea, transportul axonal și modifică citoscheletul neuronilor (Laker, 2015).
Totuși, încă nu se știe exact cât de mult este alcoolul responsabil pentru simptome (Mehta, 2016).
Potrivit lui Brillman (2005):
Mulți oameni beau o mulțime de alcool pentru o lungă perioadă de timp și mănâncă într-un mod echilibrat, cu toate acestea, ei nu au această boală. "
Prin urmare, putem spune că dieta joacă un rol fundamental în dezvoltarea neuropatiei alcoolice.
diagnostic
Uneori, neuropatia alcoolică poate fi dificil de diagnosticat datorită asemănării sale cu alte polineuropatii degenerative.
Pentru a face un diagnostic sigur, alte boli cum ar fi:
- Beriberi (deficit de tiamină).
- Scleroza laterală amiotrofică.
- Neuropatia diabetică.
- Deficiență de folat.
- Lipsa vitaminei B12.
- Boala Charcot Marie Tooth.
- plexopatie lombosacrală diabetică.
- Mononeurite multiple.
- Sindromul post-poliomielit.
- Neuropatia cauzată de medicamente (cum ar fi disulfiram).
În primul rând, un istoric detaliat al consumului de alcool, al simptomelor și al obiceiurilor alimentare trebuie obținut de la pacient.
Constatările tipice găsite într-o examinare fizică a unei persoane care suferă de neuropatie alcoolică sunt următoarele:
- scăderea proprioceptivă.
- Modificări ale senzației termice.
- puțină sensibilitate la vibrații sau punți cu distribuție în "mănușă și șosete" (afectarea simetrică a mâinilor și a picioarelor).
- Deficiența reflexelor musculare.
- slăbiciune sau dorsiflexie a gleznelor sau a gleznelor.
- În cazuri severe, atrofia musculaturii intrinseci a piciorului.
- Ataxia marșului și a piciorului pendular.
- Alte daune legate de abuzul de alcool.
Teste de laborator care examinează:
- În esență, nivelurile de tiamină, vitamina B12 și acid folic.
- Creșterea enzimelor în ficat.
- Nivelul creatininei (un nivel ridicat reflectă insuficiența renală care poate provoca neuropatie periferică).
- Estimați nivelurile de zahăr din sânge pentru a exclude existența diabetului zaharat.
Studiile de imagine, cum ar fi:
- radiografia zonelor afectate.
- Electromiografie (EMG): Dacă se constată tulburări musculare la nivelul extremităților cu acest test, este recomandabil să se facă în mai multe părți superioare ale corpului pentru a vedea extinderea neuropatiei.
- teste de conducere nervoasă și viteză de conducere: poate ajuta la detectarea gravității neuropatiei periferice existente. Viteza de conducere este, de obicei, normală sau ușor mai lentă la pacienții cu neuropatie alcoolică. Intensitatea lentă crește atunci când acestea sunt neuropatii demielinizante.
- Testarea absorbției vibrațiilor: utilă pentru a observa primele semne de neuropatie alcoolică.
- Biopsia cutanată: într-un studiu sa demonstrat că această boală ar putea fi diagnosticată printr-o biopsie cutanată care a detectat densitatea fibrelor nervoase. Sa constatat că fibrele nervoase sunt semnificativ mai puțin dense în grupul de subiecți alcoolici comparativ cu subiecții nealcoolici (Mellion et al., 2004).
Aceste teste pot fi efectuate pentru a exclude alte tulburări care dau naștere unor simptome similare:
- Existența în sânge a metalelor grele toxice, provocând neuropatie.
- Rata de sedimentare globulară: apare la pacienții cu neuropatie dar datorită inflamației.
- Testarea bolilor HIV și venerice: polineuropatiile simetrice pot fi manifestări timpurii ale HIV și sifilisului.
tratamente
În prezent, tratamentele se concentrează pe atenuarea simptomelor și stoparea progresiei bolii:
- Principalul lucru pentru a opri dezvoltarea acestei boli este de a întrerupe consumul de alcool.
- Luați suplimente de vitamine B, în principal B12 și tiamină. Este de asemenea recomandat acidul folic.
- Consumați calorii zilnice corespunzătoare (Brillman, 2005).
- Medicamente pentru reducerea durerii: gabapentină, amitriptilină sau medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina sau acetaminofenul.
- Crema topică: Se recomandă, de asemenea, capsaicina, un compus chimic natural din plante care ameliorează temporar durerile musculare și articulare.
- Orteza gleznelor și a piciorului: poate ajuta pacientul să-și îmbunătățească propriocepția la gleznă, să faciliteze mersul pe jos și să reducă probabilitatea de aliniere a gleznei. Mai bine să utilizați pantofii potriviți și să aveți zona mai largă a degetelor. Acest lucru ar împiedica ulcerul.
Intervenția psihologică
Această intervenție ar trebui să se concentreze pe a ajuta persoana să înceteze să mai bea alcool. Printre strategiile existente sunt:
- Creșterea motivației, presupunând avantajele părăsirii alcoolului.
- Stabiliți obiectivele fezabile de realizat
- Stabilirea unui angajament cu psihologul pentru a îndeplini obiectivele stabilite în fiecare săptămână.
- Schimbarea obiceiurilor: la început, ar trebui să evitați să mergeți la baruri și petreceri. Plecați de la "colegii" cu care a ieșit să bea.
Dacă doriți mai multe informații despre cum să opriți consumul de alcool, vizitați cele 10 pași esențiali de a părăsi alcoolul.
Ar fi recomandabil să intri într-un grup de sprijin pentru a lupta împotriva alcoolismului, cum ar fi alcoolici anonimi (AA).
Fizioterapie completă
- Exerciții de amplitudine a mișcărilor, pentru a menține o mecanică a mersului normal și pentru a preveni contracțiile.
- Balanța și pregătirea pentru mers.
- Exercitați cei mai slabi mușchi.
Consultarea nutriției
Recomandat să dezvolte strategii nutriționale, astfel încât pacientul să primească substanțele nutritive esențiale, în special în condițiile malnutriției.
Se recomandă prudență cu băi calde de picior, deoarece poate fi periculoasă. Trebuie avut în vedere faptul că acești pacienți pot avea membre insensibile și nu percep arsuri.
Este foarte important să se încurajeze vizitele regulate la specialiștii din domeniul sănătății pentru a controla progresia neuropatiei alcoolice. În plus, este util să se evalueze dacă tratamentele sunt eficiente sau dacă este mai bine să faceți o schimbare.
De asemenea, este esențial să educăm pacientul pentru a dezvolta comportamente de auto-îngrijire. Învățați-i efectele negative pe care le are consumul de alcool asupra echilibrului, puterii, percepției și mersului său. De asemenea, subliniați importanța unei alimentații adecvate.
Conform unui studiu recent efectuat la șobolani, sa demonstrat că simptomele durerii produse de neuropatia alcoolică pot fi îmbunătățite prin administrarea în comun a curcuminei și a vitaminei E (Kandhare et al., 2012).
Terapia ocupationala
- Îmbunătățirea adaptării persoanei la mediul înconjurător prin dezvoltarea unui program de formare în activitățile de viață zilnică (ADL).
- Transformarea mediului înconjurător al persoanei, dacă este necesar (adaptați mediul în care trăiesc pentru a reduce deficitele, pentru a reduce pericolele și pentru a maximiza independența acestora)
Intervenție chirurgicală
În cazurile în care există leziuni hepatice foarte grave, trebuie luată în considerare un transplant de ficat.
Am descoperit un caz în care subiectul a revenit la neuropatia alcoolică atunci când efectua un transplant de ficat, pe lângă îmbunătățirea deficiențelor nutriționale.
Complicații pe termen lung
Neuropatia alcoolică, dacă nu este tratată și menținută pentru o perioadă lungă de timp, poate mări consecințele negative.
Mai jos, prezentăm cele mai frecvente:
- Falls, ataxia marșului.
- Arsuri.
- Ulcerații de presiune.
- Deteriorarea organelor, cum ar fi inima și ochii. De fapt, neuropatia optică se poate dezvolta, deși nu este foarte frecventă (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Modificări atât în cerebelă, cât și în propriocepție (simțirea părților corpului proprii) din cauza consumului de alcool. Acest lucru poate face practic mersul corect și fără ajutor practic imposibil.
Cum poate fi prevenită?
Potrivit lui Allen & Boskey (2016):
- Un mod adecvat de a preveni această boală este reducerea sau eliminarea consumului de alcool. Acest lucru este esențial dacă începeți să observați primele simptome.
- Dacă întreruperea sau scăderea consumului de alcool este o problemă, cereți ajutorul unui specialist.
- Habituarse la o dieta echilibrata si sanatoasa.
- efectuați examinări medicale periodice dacă aveți tendințe de a avea deficiențe de vitamine și substanțe nutritive.
- Luați suplimente de vitamine dacă este necesar (întotdeauna supravegheat de un medic).
prognoză
Daunele care au apărut deja în nervi pot fi permanente. Această boală nu este periculoasă pentru viață, dar poate înrăutăți serios calitatea vieții persoanei care suferă (Kantor, 2015). Cu toate acestea, neuropatia alcoolică se îmbunătățește semnificativ după oprirea consumului de alcool (Laker, 2015).
bibliografie
- Allen, S. &. (11 februarie 2016). Efectele după alcoolism: Neuropatia alcoolică. Obținut de la linia de sănătate.
- Brillman, J. &. (2005). Într-o pagină: Neurologie. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., & Tiwari, V. (2012). Neuropatia alcoolică: Posibile mecanisme și posibilități viitoare de tratament. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R.W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Severitatea durerii induse de alcool la neuropatia la șobolanii femele: rolul estrogenului și protein kinazei (A și C epsilon), Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S. și Nalpas, B. (2014). Prevalența neuropatiei optice la pacienții alcoolici - Un studiu pilot. Alcoolismul: Cercetări clinice și experimentale, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., & Bodhankar, S.L. (2012).Rolul terapeutic al curcuminei în prevenirea aberațiilor biochimice și comportamentale induse de neuropatia alcoolică la animalele de laborator. Scrisori de neuroștiință, (1), 18.
- Kantor, D. &. (6 ianuarie 2015). Medline. Obținut din neuropatia alcoolică.
- Laker S. (21 aprilie 2015). Medscape.
- Mehta, S. S. (2016). Neuropatia și remediile alcoolice. Journal of Innovations in Pharmaceuticals și Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M.L., Silbermann, E., Gilchrist, J.M., Machan, J.T., Leggio, L. și de la Monte, S. (2014). Degenerarea cu fibre mici în neuropatia asociată alcoolului. Alcoolismul: Cercetări clinice și experimentale, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Un studiu de caz al deficienței dietetice asupra funcțiilor nervului periferic la pacientul cu alcool cronică. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (N.d.). Recoltat pe 31 mai 2016, de la polineuropatia alcoolică.
- Yerdelen, D., Koc, F. și Uysal, H. (2008). Rezistența la durată a axonilor senzoriali și motorici în polineuropatia alcoolică. Neurol Res., 30 (7): 746-50.