Neurofeedback Ce este și cum funcționează?



Termenul neurofeedback cuprinde toate tehnicile bazate pe formarea indivizilor pentru a le ajuta să controleze propriul lor creier și pentru a îmbunătăți performanța, acest lucru se face prin oferirea feedback cu privire la ceea ce se întâmplă în creierul tău, în orice moment.

Neurofeedback a intrat în uz în anii '60 și de atunci a fost utilizat pentru a trata tulburări de mai multe, dar nu a fost dovedit a fi eficace în toate tulburările în care a fost utilizat.

În prezent, utilizate tehnici neuroimagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanta magnetica functionala in timp real, și din ce în ce protocoale de investigare exacte pentru a determina exact cum neurofeedback de lucrări, pentru că în cazul în care este mecanismul de mai bine înțeleasă mai eficiente terapii ar putea fi dezvoltate.

În zilele noastre, utilizarea neurofeedback în clinici private pentru tratamentul oricărui tip de tulburare se răspândește. Pretul depinde de locație (țară, un oraș ...), în care clinica, tipul de tulburare doriți să încercați și durata sesiunilor sunt, dar, de obicei în jur de 50 € pe sesiune (sesiuni de 20-30 minute ).

Dacă intenționați să participați la un antrenament cu neurofeedback, asigurați-vă că clinica are acreditare necesară pentru a face acest lucru (Certificarea Biofeedback International Alliance) și, dacă decideți în cele din urmă să faceți acest lucru, cereți teste legate de comportamentul pe care doriți să îl modificați pentru a ști dacă tratamentul cu neurofeedback este cu adevărat eficient.

Ce este neurofeedbackul?

Neurofeedback este o tehnica care implica activitatea creierului de înregistrare a unui individ ca el încearcă să-l reglementeze, astfel încât individul primește feedback sau feedback-ul în orice moment și pot învăța pentru a controla anumiți parametri creierului care, în cele din urmă va duce la o îmbunătățirea unui simptom sau comportament al individului.

Cheia acestei tehnici este că putem schimba și regla într-adevăr unii parametri ai activității creierului nostru, fapt care părea imposibil până de curând și că mulți oameni nu se opresc să creadă. Deși trebuie să ținem cont de faptul că există funcții ale creierului care nu pot fi schimbate deocamdată și că mecanismele care stau la baza autoreglementării activității creierului nu sunt încă cunoscute.

formare Neurofeedback se face de obicei cu ajutorul unor tehnici neuroimagistice, de obicei electroencefalograf (înregistrarea activității electrice a creierului) este folosit, deși există și unii profesioniști care folosesc fMRI.

Neurofeedback cu EEG

Electroencefalografia a fost prima tehnică neinvazivă capabilă să demonstreze comportamentul creierului in vivo, adică, în același timp, a avut loc. Prin urmare, nu este surprinzător faptul că aceasta este prima tehnică neuroimagistică utilizată pentru a efectua tratamente neurofeedback și că este una dintre cele mai studiate.

Studiile au fost efectuate pentru a testa eficacitatea neurofeedback în numeroase tulburări, cum ar fi deficit de atenție tulburarea de hiperactivitate (ADHD), epilepsie, depresie, anxietate și boala Parkinson, printre altele.

Unele dintre aceste studii au demonstrat eficacitatea tratamentului, dar cele mai multe dintre ele au obținut rezultate neconcludente sau au fost efectuate cu puțină rigoare științifică, de exemplu, prin compararea rezultatelor a două grupuri de participanți (sănătoși și cu participanții tulburare, exemplu) amânarea acestor grupuri în mod semnificativ în caracteristicile lor sociodemografice, cum ar fi vârsta sau nivelul educațional.

Deci, putem concluziona că în momentul de față neurofeedback nu este eficient pentru niciun tip de tulburare sau pentru a modifica orice comportament, așa cum se întâmplă cu alte tipuri de tratamente. De exemplu, un medicament psihotropic dat poate fi util pentru anxietate, dar nu pentru depresie.

Cum acționează neurofeedback cu EEG?

Funcționarea neurofeedback-ului este explicată diferit în funcție de curentul psihologic care o descrie:

  • Din punctul de vedere al psihologiei comportamentale, neurofeedback urmează principiile învățării operant. Asta este, trebuie să fie ambalate, sau asociat, stimuli pozitivi pentru pacient cu comportamentul dorit, astfel încât să crească, așa că trebuie să fie asociat cu stimuli aversivi sau neutre nedorite, astfel încât acesta scade sau cel puțin să nu crească comportamentul.
  • Potrivit neurofeedback psihologiei cognitive lucrează prin restructurare cognitivă, care are loc în timpul formării, schimbul de restructurare aspecte biologice și psihofiziologice, care traduce în cele din urmă într-o schimbare de comportament.

Aceste modalități de a explica funcționarea neurofeedback nu se exclud reciproc, acestea sunt doar două moduri de a explica acelasi fenomen, prima sa concentrat asupra comportamentului și al doilea în schimbări cognitive și psihofiziologice.

Indiferent de curentul psihologic pe care profesionistul îl urmează, în neurofeedback cu EEG există trei parametri care se concentrează, de obicei, pe modificarea comportamentului pacientului:

  • Nivelul de excitare sau de activare de obicei este ales ca un obiectiv de a se schimba la diferite afecțiuni cum ar fi ADHD, epilepsie, anxietate și dependențe.In ADHD si epilepsie este o hipofuncție de excitare, astfel că urmărește să crească, în timp ce tulburările de anxietate și adicții încearcă să reducă nivelul de excitare. Aroza este legată de frecvențele specifice de activare care apar în zonele localizate ale creierului, astfel încât excitația ar putea crește prin mărirea beta (13-30 Hz) situate în zona frontală centrală, în timp ce pentru a reduce excitarea, este necesar să se mărească theta valuri (4-8 Hz) situate în zona frontală și / sau undele alfa (8-12 Hz) aflat în zona occipitală (posterior).
  • Valența emoțională de obicei, schimbarea țintă în tulburarea depresivă majoră, deoarece aceasta tulburare este caracterizata deoarece pacientii care sufera de o polarizare negativă, este ca și cum au văzut doar aspectul negativ al tot ceea ce se întâmplă și nu a văzut pozitiv. Prin urmare, obiectivul este de a face valența emoțională mai pozitivă, pentru că trebuie să fie redus undele alfa pe partea stanga a cortexului frontal, deoarece aceste valuri sunt legate de susceptibilitatea de a evalua faptele ca fiind negative.
  • Visul De obicei, obiectivul principal este schimbarea tulburărilor de somn, cum ar fi insomnia, caracterizată prin lipsa calității în somn. În acest caz, de obicei, un studiu realizat de formare de somn înainte de neurofeedback pentru a verifica o anumită frecvență de activitate maximă în timpul stărilor 2 și 3 de somn, deoarece aceste vârfuri ar putea fi prevenirea ciclului de somn natural și scăderea calității somnul pacientului. În timpul antrenamentului, undele mu (μ) care provin din zonele cortexului senzorimotor ar fi reduse, deoarece studiile au găsit o relație între aceste valuri și apariția vârfurilor de activitate în timpul somnului.

Ce este sesiunea tipică de neurofeedback cu EEG?

Cred că vă veți întreba ce anume este o sesiune de neurofeedback cu EEG. Voi încerca să-i explic prin pași într-un mod simplu dar detaliat.

  1. Pacientul sta într-un scaun și electrozii sunt plasați pe scalp și, uneori, pe anumite zone ale feței și urechilor. În mod obișnuit, se plasează un capac care este similar cu pălăria înotătorului care are deja electrozi integrați pentru a accelera procesul.
  2. Dacă este necesar, impedanța electrozilor este redusă, adică rezistența oferită de piele electricității emise de sinapsele electrice. Acest lucru se face pentru a primi mai multă putere a semnalului și se face de obicei prin aplicarea unui gel conductiv (gel cu sare) și frecare a scalpului.
  3. Odată ce electrozii sunt plasați, activitatea electrică a pacientului începe să fie înregistrată și poate fi observată reprezentată de valuri pe ecran. Profesionistul trebuie să înregistreze și să observe mai întâi activitatea pacientului în stare de repaus și să detecteze parametrii care trebuie modificați (amplitudine, frecvență, latență ...). În mod normal, această procedură necesită timp pentru a solicita pacientului să se întoarcă la oa doua sesiune.
  4. Odată ce parametrii care trebuie modificați au fost diferențiați, pacientul este instruit să îndeplinească o sarcină legată de tulburarea pe care o suferă sau comportamentul pe care dorește să îl modifice în timp ce controlează parametrul pentru un anumit parametru. De exemplu: pacientul este instruit să efectueze o sarcină atențională în timp ce încearcă să mărească amplitudinea undelor situate în zona occipitală.
  5. În timp ce efectuează sarcina este dat la feedback-ul pacientului asupra performanței dumneavoastră, puteți avea atât un feedback pozitiv și negativ, de exemplu, vă pot spune pacientul dacă ei fac o greșeală ca și cum ar modifica în mod corect parametrul, în funcție de ceea ce apar mai frecvent (dacă se fac mai multe greșeli, feedback-ul va fi dat când este făcut corect și invers). Tipul poate fi vizual sau auditiv feedback-ul, există numeroase moduri de a oferi feedback-ul, dar cele mai utilizate sunt vizual cu un joc de calculator în care ceva se schimbă în funcție de ceea ce pacientul (de exemplu, o creștere cu role coaster ca că pacientul mărește amplitudinea unui val), acest tip de feedback funcționează de obicei foarte bine cu copiii. Un alt tip de feedback mai simplu este de asemenea utilizat, cum ar fi apariția unui ton sau a unei lumini la un anumit moment.

Mai multe sesiuni sunt de obicei necesare pentru a începe să observe îmbunătățiri și fiecare sesiune poate dura între 30 și 60 de minute.

Utilizarea neurofeedback cu EEG

Tratamentul tulburării de deficit de atenție (ADHD)

Tratamentul ADHD cu neurofeedback a fost cel mai studiat până în prezent și, eventual, cel mai utilizat, deoarece sa dovedit a fi destul de eficient, în special în ceea ce privește simptomele legate de deficitul de atenție. În plus, deși pe termen scurt poate fi mai puțin eficace decât medicamentele psihotrope, sa demonstrat că pe termen lung eficacitatea acestora este egală sau mai mare decât acestea.

După cum sa explicat mai sus, tratamentul ADHD constă în instruirea pacientului pentru a-și spori excitația și acest lucru ar putea fi obținut prin creșterea numărului de pacienți beta (13-30 Hz) situate în zona frontală centrală.

Tratamentul tulburărilor de spectru autismului (ASD)

Tratamentul tulburărilor de spectru autist cu neurofeedback este al doilea cel mai studiat de cercetători și, de asemenea, unul dintre cele mai utilizate.Neurofeedback de formare în acest tip de tulburare sa dovedit a fi destul de eficient, dar se pare că acționează în primul rând asupra simptomelor de lipsa de concentrare prezente la pacienții cu ADHD, plus ASD, care are loc la aproximativ 40-50% din pacienți cu ASD.

Tratamentul cu neurofeedback al pacienților cu ASD ar fi similar cu cel al pacienților cu ADHD.

Tratamentul epilepsiei

Tratamentul Neurofeedback adulților cu epilepsie refractară a fost studiat pe larg și este utilizat pe scară largă din cauza dovedit sale și că cealaltă alternativă pentru acești pacienți este de a merge prin intervenție chirurgicală.

Pacienții cu epilepsie suferă o scădere a nivelurilor de excitare, prin urmare tratamentul cu neurofeedback se concentrează pe creșterea acestor niveluri în același mod ca și în tratamentul pacienților cu ADHD și ASD.

Tratamentul tulburărilor de anxietate

În termen de tulburări de anxietate, în care mai mult a studiat beneficiile tratamentului neurofeedback sunt în tulburarea de anxietate generalizata (DGA) și tulburarea obsesiv-compulsive (TOC), și, în ambele cazuri, s-a demonstrat că este destul de eficiente. Dar trebuie să ne amintim că nu sa dovedit a fi mai eficace decât terapia cognitiv-comportamentală, care este cea mai utilizată pentru a trata acest tip de pacienți. Deci, profesioniști recomandă utilizarea neurofeedback în acest caz, ca adjuvant la terapia sau în cazurile în care terapia cognitiv-comportamentală nu se execută (de exemplu, la pacienții cărora le este greu să se relaxeze).

Tratamentul tulburărilor de anxietate neurofeedback se bazeaza pe scaderea nivelului de excitare a pacientului și acest lucru poate fi realizat prin creșterea undelor theta (4-8 Hz), situate în zona din față și / sau creșterea undelor alfa (8-12 Hz), situat în zona occipitală (posterior).

Tratamentul dependențelor

Ei nu au fost multe studii privind eficacitatea tratamentului neurofeedback la persoanele care suferă de o anumită formă de dependență, deoarece există mai multe tipuri de dependențe și sunt de obicei prezente cu alte tulburări, cum ar fi GAD, ADHD sau alte dependențe (de exemplu, este foarte frecvente pentru a fi dependenți de alcool și tutun).

Studiile efectuate până în prezent s-au dovedit a fi eficiente în special în ameliorarea simptomelor legate de anxietate.

Tratamentul dependențelor cu neurofeedback este în esență același cu tratamentul tulburărilor de anxietate, deoarece tocmai simptomele anxioase sunt intenționate să fie îmbunătățite.

Tratamentul tulburării depresive majore

Cercetătorii care au studiat eficacitatea tratamentului tulburării depresive majore cu neurofeedback nu au obținut rezultate concludente. Este necesar să se utilizeze alte tehnici de neuroimaginare, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică funcțională (fMRI), pentru a determina dacă au apărut modificări biologice datorită tratamentului.

Antrenamentul cu neurofeedback pentru a trata această tulburare s-ar concentra asupra schimbării valenței emoționale a pacientului și a făcut-o mai pozitivă. Pentru aceasta, undele alfa din partea stângă a cortexului frontal sunt diminuate, deoarece aceste valuri sunt legate de susceptibilitatea de a aprecia faptele ca fiind negative.

Tratamentul insomniei cronice

Tratamentul insomniei cronice cu neurofeedback nu a fost studiat, dar rezultatele studiilor au arătat că este destul de eficientă și poate chiar îmbunătăți memoria.

Tratamentul cu neurofeedback pentru îmbunătățirea calității somnului se concentrează, de obicei, asupra scăderii vârfurilor de activare în stadiile 2 și 3 ale somnului (somn non-REM). Acest lucru poate fi realizat prin antrenarea pacientului pentru a reduce undele mu (μ) originare din zonele cortexului senzorimotor, deoarece există o relație între aceste valuri și apariția vârfurilor de activitate în timpul somnului.

referințe

  1. Arns, M., de Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., & Coenen, A. (2009). Eficacitatea tratamentului neurofeedback în ADHD: efectele asupra lipsei de atenție, impulsivității și hiperactivității: o meta-analiză. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., & Linden, D. (2014). Rețele neuronale și neurofeedback în boala Parkinson. neuroreglare, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M., & Gruzelier, J. (2000). Gamma și oscilațiile de frecvență beta ca răspuns la noii stimuli auditivi: o comparație a datelor electroencefalografice (EEG) cu modele in vitro. Proc Natl Acad Sci SUA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). Tratamentul neurofeedback al depresiei și al anxietății. Jurnalul de dezvoltare a adulților, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T. și Bolte, S. (2011). Neurofeedback în tulburările din spectrul autismului. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I., & Bartolomei, F. (2015). Neurofeedback electroencefalografic: Nivelul de evidență în tulburările mentale și cerebrale și sugestii privind buna practică clinică. Neurophysiology Clinique / Neurophysiology Clinical, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J. și Lousberg, R. (2014).Neurofeedback ca tratament pentru tulburarea depresivă majoră - un studiu pilot. PLoS Unul. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W., & Pawlizki, A. (2014). Îmbunătățirea calității somnului și a memoriei în insomnie utilizând condiționarea ritmului senzorimotor instrumental. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C., & Streh, U. (2011). Neurofeedback și teoria principală: implicații pentru cercetare și practică. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F. și Thase, M. (2007). Terapii neuro-comportamentale în secolul 21: rezumat al unui domeniu în curs de dezvoltare și un exemplu extins de formare de control cognitiv pentru depresie. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R. și Macdonald, L. (1970). Facilitarea somnului de spargere a arborelui prin condiționarea activității electroencefalografice în timp ce este treaz. știință, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J. și Allen, J. (2010). Restul asimetriei EEG frontale ca endofenotip pentru riscul de depresie: modele specifice de sex ale asimetriei frontale a creierului. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. și Daan, S. (2003). Somnolența subiectivă se corelează negativ cu alfa globală (8-12 Hz) și pozitiv cu frecvențele teatrului central frontal (4-8 Hz) în electroencefalograma stare de repaus umană. Neurosci Lett, 17-20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canadi, B., & Arnemann, K. (2009). Meta-analiza biofeedback-ului EEG in tratarea epilepsiei. EEG clinică și neuroștiință, 173-179. doi: 10.1177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R.T., Lifshitz, M., & Raza, A. (2016). Autoreglarea creierului și neurofeedback: știința experimentală și promisiunea clinică. cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D., & Drechsler, R. (2015). Sunt efectele de tratament ale formării neurofeedback la copiii cu ADHD legați de reglarea cu succes a activității creierului? o revizuire privind învățarea reglementării activității creierului și o contribuție la discuția asupra specificității. Frontiere în neuroștiința umană, 1-15. doi: 10,3389 / fnhum.2015,00135.