Optica neurită simptome, cauze și tratamente

neuroticuri optice (NO) este o patologie în care apare o inflamație ușoară sau semnificativă a nervului optic (Ernene și colab., 2016).

Punct de vedere clinic, modificarea structurală și funcțională a acestei ramuri nervoase se caracterizează prin prezența sau dezvoltarea unui deficit de acuității vizuale și capacitatea în capacitatea de culoare, pupilară modificare aferente și, în unele cazuri, însoțite de edem, atrofie sau paliditatea nervului (Buompadre, 2013).

În plus, cursul clinic al nevrită optică este, de obicei, foarte variabil, de la bruște / progresiv la unilateral / bilateral. In plus, nivelul etiologic, nevrita optică pot fi cauzate de desmilinizantes, vasculare, factori toxici, traumatice incluzând (Bidot, Vignal-Clemont 2013).

Pentru diagnosticarea unor astfel de boli, examenul fizic, oftalmologica si neurologice, suplimentate cu diverse teste, cum ar fi RMN, perimetrie sau potențialelor evocate (Gutierrez-Ortiz și Teu Guezala, 2010) este esențial.

Tratarea nevritei optice de multe ori se concentreaza pe controlul sau eliminarea cauzei etologic identificate și, pe de altă parte, în reducerea și severitatea episoadelor sau atacuri simptomatologie, de obicei, prin corticosteroizi și imunomodulatoare medicamente (Buompadre, 2013).

Caracteristicile nevrită optică

Nevrita optică este termenul medical folosit de obicei pentru a se referi la prezența unei inflamații a nervului optic (Clinica Mayo, 2014).

Nervul optic, de asemenea, numit nervilor cranieni II, este ramura nervului responsabil pentru transmiterea informațiilor vizuale, adică, stimulii sunt generate în retină și sunt transferate în zona occipitală a cortexului cerebral pentru prelucrare (Buompadre, 2013).

Astfel, funcția nervilor cranieni II senzorial este în mod fundamental, acoperind receptorii retiniene periferice, liniile centrale și centrele corticale (Sanchez Mendez, 2016).

Astfel, atunci când există o depreciere temporară sau permanentă a nervului optic, o mare varietate de simptome oftalmologice (Gutierrez-Ortiz și Teu Guezala, 2010) pot să apară.

Patologiile și evenimente medicale care afecteaza cel mai adesea nervul optic sunt glaucomului (alterarea presiunii intraoculare) și inflamatorii, simpatic sau inflamatorii, ereditară, patologii traumatice (Gutierrez-Ortiz și Teu Guezala, 2010).

În mod specific, nevrita optică poate provoca un șir larg de pierderi vizuale, dureri locale și alte simptome neuro-oculare (Clinica Mayo, 2014).

Deși nevrita optică este o patologie care este adesea asociat cu boala, scleroza multipla, de obicei, constituind unul dintre simptomele sale inițiale, în alte cazuri este un eveniment medical izolat, care dispare de obicei după administrarea unui tratament precoce si eficient (Clinica Mayo , 2014).

statistică

Deși există puține studii epidemiologice privind prevalența globală a nevrita optica, unele studii din Suedia și Danemarca, indică faptul că aceasta este între 4 și 5 cazuri nou diagnosticate la 100.000 de persoane din populația generală (Ernene et al., 2016).

În plus, au fost identificați mai mulți factori de risc asociați cu vârsta, sexul, rasa sau modificările genetice (Clinica Mayo, 2014).

În mod specific, există o frecvență de vârf între 20 și 40 de ani. În plus, în cadrul acestora, femeile tind să sufere de nevrită optică într-o proporție mai mare decât bărbații, cu un raport de 3: 1 (Clinica Mayo, 2014). În plus, nevrita optică are o frecvență mai mare în afectarea caucazienilor (Ernene et al., 2016).

Cea mai frecventă afecțiune diagnostic este: pacient tanar intre 20 si 45 de ani, cu un prim semne acute legate de evenimente și implicarea nervului oftalmic (Ernene et al, 2016.) Simptome.

Cu toate acestea, unele cazuri mai atipice pot fi observate, de asemenea, în timpul copilăriei sau la vârste avansate, în vârstă înaintată (Ernene et al., 2016).

Cele mai frecvente semne și simptome

În funcție de etiologia și caracteristicile individuale ale persoanei afectate, simptomele produse nevritei optice pot varia semnificativ, cu toate acestea, cele mai frecvente includ (Buompadre 2013; Krause, 2015 Clinica Mayo, 2014; Sanchez Méndez, 2016):

a)Episoade de durere acută

Mulți dintre cei care suferă de nevrită optică raportează că suferă de episoade de durere localizată în zonele oculare, în special în spatele sau în jurul ochilor, dureri perioculare.

În plus, senzațiile de disconfort și durere sunt de obicei agravate sau accentuate de mișcarea ochilor. În multe cazuri, poate fi însoțită de perceperea luminilor (fotopsias), puncte negre și chiar lumini intermitente sau intermitente.

b) Deficitul de acuitate vizuală

Pierderea acuității vizuale este unul dintre primele semne cardinale ale nevrităi optice. În general, apare de obicei pe un continuum care variază de la vederea încețoșată până la absența totală a percepției luminoase.

De obicei, acest tip apar, de obicei, în mod unilateral, adică afectează un singur ochi, cu toate că aproximativ 40% din cazuri nevrite optice pentru sugari prezintă cu picătură bilaterală a acuității vizuale simultan sau consecutiv.

În plus, pierderea progresiva a acuității adesea însoțită de percepția alterată de culoare (discromatopsia) și o reducere semnificativă a câmpului vizual. În multe dintre persoanele afectate, acest tip de simptome începe cu o percepție anormală sau mai puțin ciudată a culorilor.

În mod normal, această pierdere a vederii este de obicei temporară, limitată la starea unei exacerbări sau focar simptomatice, deși durata episodului este variabilă, de obicei, acestea trebuie să fie rezolvate într-o perioadă de ore până la zile. Cu toate acestea, în alte cazuri, pierderea vederii, parțială sau totală, este permanentă.

Pe de altă parte, trebuie să luăm în considerare faptul că pierderea vederii eficiente și clare, în multe cazuri, poate fi agravată prin efectuarea de activitate fizică intensă sau prezența temperaturilor ridicate, fizice (fenomen Uhtholff) și / sau de mediu.

c) Defectul Pupilar Aferent

Elevul este o structură oculară, care este amplasat în zona centrală a irisului, de obicei, are un diametru variabil din punct de vedere fizic sau stimuli (lumină / întuneric), nervos (droguri / frica / surpriza, etc.).

Funcția esențială este de a controla cantitatea de lumină accesate prin structura oculară pentru percepția vizuală corespunzătoare, adică, în condiții de iluminare intensă în unul sau ambii ochi, o constricție pupilară are loc în mod normal.

Cu toate acestea, în patologiile care afectează această structură, se poate părea că există un defect în răspunsul pupilar la stimulii lumina.

Astfel, în cazul nevritei optice, modificarea sau transmiterea aferente informației vizuale la nervul optic și apare atunci când un puternic alterneaza sursă de lumină între ambii ochi, într-un interval de aproximativ 4 secunde, pupila afectate pot răspunde sub formă de dilatare.

d) Edem papilar

Discul optic este o regiune oculară orb, în ​​care se converg toate fasciculele nervoase care provin din nervul optic. În cazul nevrită optică, edemul papilic este frecvent, adică prezența inflamației în această zonă de convergență.

În consecință, pot apărea diverse simptome legate de prezența flash-urilor, obscurărilor, încețoșării sau dublei viziuni.

Curs clinic caracteristic

După cum sa menționat mai sus, nevrita optică poate avea un curs gradual sau brusc, ca de obicei, prezintă un grup de simptome ca focar sau episod acut (Cleveland Clinic, 2015).

Desi simptomele variaza in diferite persoane afectate, în cazul adulților, este mult mai frecvente, care afecteaza doar un singur ochi, în timp ce la copii, nevrita optica afecteaza de obicei ambii ochi mai mult (Cleveland Clinic, 2015).

În plus, cea mai comună este că criza tinde să rezolve într-o perioadă scurtă de timp. În mod normal, simptomele trebuie să dispară în câteva zile, aproximativ o săptămână (Societatea pentru Scleroza Multiplă, 2016).

Cu toate acestea, există cazuri în care acestea devin recurente, cauzând complicații medicale cronice, în timp ce altele dispar mai repede, ore (scleroza in placi Societatea, 2016) de lucru.

cauze

Nervul optic poate fi afectat de o varietate de factori, inflamatorii, infecțioase, demielinizantă, vasculare, toxice, nutriționale, ereditare, cuprinzătoare și boli infiltrative chiar mecanice (Buompadre, 2013).

În afară de aceasta, cea mai mare parte nevritei optice sunt produse de prezența diferiților factori imune de origine necunoscută, din care organismul însuși distruge multe celule sănătoase, inclusiv mielina care acopera ramura nervului optic (mai Clinica, 2014).

Mielina este esențială pentru transmiterea informațiilor, adică, permite semnalelor electrice și transmise rapid și eficient de la ochi la centrele creierului zone sunt prelucrate (Clinica Mayo, 2014).

Când apare acest proces patologic, procesul normal de transmisie întrerupe capacitatea vizuală afectată, printre alte evenimente (Clinica Mayo, 2014).

În mod specific, nevrita optică este o condiție medicală foarte frecventă în scleroza multiplă. Mai mult, sa constatat că există o șansă de 50% de a dezvolta această demielinizante patologie a suferit una sau mai multe episoade de nevrita optica (Clinica Mayo, 2014).

În plus, unele cercetări au sugerat prezența unor factori genetici legați de predispoziția și dezvoltarea nevrită optică. Mai exact, am identificat prezența HLA-DR15, DQ6, DW2 în aproape 50% dintre pacienții adulți diagnosticați în plus față de scleroza multiplă (Buompadre, 2013).

diagnostic

Diagnosticul de nevrita optica este clinic, adică, prezența și identificarea anumitor semne și simptome, cum ar fi defect aferente pupilară, deficitul vizual, discromatopsie sau papilar, sunt suficiente pentru a pune diagnosticul (Galdos Iztueta Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

În faza examinării fizice și, prin urmare, este oftalmologică esențial să exploreze sensibilitatea și acuitatea vizuală, Fundul, câmpul vizual, integritatea nervului optic, etc.

În plus, ar trebui utilizate câteva teste complementare (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Rezonanță magneticăAcest tip de tehnică neuroimagistică permite identificarea prezenței leziunilor nervoase de tip demielinizant, este utilă în mod special să se prevadă posibila dezvoltare a sclerozei multiple. În general, nevrită optică pot fi observate leziuni de tip oval, cu o amplitudine mai mare de 3 mm și situate în zone periventriculare.

- Potențialul evocat vizual: acest tip de tehnică permite studierea potențialelor generate de sistemul nervos după stimularea unui organ periferic senzorial. În mod specific, ele sunt utilizate pentru a examina posibila implicare a căilor optice sau pentru a detecta leziunile care nu au produs simptome clinice evidente. Cea mai frecventă nevrită optică este găsirea unei prelungiri a latenței valului P100 cu conservarea amplitudinii și morfologiei undelor.

- Tomografia coerenței opticePrin această tehnică putem studia grosimea reginei și astfel putem măsura grosimea ei internă și integritatea stratului de fibre nervoase.

Există un tratament?

Datorită etiologiilor demielinizante ale nevrită optică, nu există nici un tratament specific pentru această patologie.

În mod normal, crizele nevrita de multe ori se remit spontan, cu toate acestea, se recomandă utilizarea unor măsuri terapeutice, cum ar fi medicamente steroizi pentru a controla și de a reduce inflamația nervului optic (Clinica Mayo, 2014).

Desi steroizi sunt eficiente în rezolvarea simptomelor, de multe ori acestea au efecte secundare, cum ar fi tulburările de stomac, insomnie, modificări ale dispoziției sau creșterea greutății corporale (Clinica Mayo, 2014).

În plus, terapia cu steroizi este, de asemenea, utilizată în mod obișnuit pentru a reduce riscul dezvoltării MS și a accelera redresarea funcțională a viziunii (Clinica Mayo, 2014).

În cazurile mai severe atunci când alte intervenții nu prezintă efecte benefice, acesta poate fi utilizat, de asemenea, plasmafereză, cu toate acestea, nu a fost încă confirmată experimental aplicații și efecte secundare (Clinica Mayo, 2014).

referințe

1. AAO. (2016). Nevrită optică. Recuperat de la Academia Americană de Ophtalmologie.
2. Bidot, S., & Vignal-Clemont, C. (213). Optica neuropatie. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Neuropatia optică acută: diagnostice diferențiale. Rev Neurol, 139-147.
4. Clinica Cleveland (2016). Informații despre sănătate. Obținut de la Clinica Cleveland.
5. Ergene, E. (2016). Adulți nevrită optică. Obținut de la Medscape.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martin, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., & Fonollosa Callduch, A. (2012). Protocoale în neuropatiile optice. Partea 1 Oftalmologic Research Information Magazine al laboratoarelor Thea, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C. și Teus Guezala, M. (2010). Patologia nervului optic. Jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Tratamentul neuropatiei optice: noi posibilități.
9. Krause, L. (2015). Nevrită optică. Obținut de la linia de sănătate.
10. Clinica Mayo (2014). Nevrită optică. Obținut de la Clinica Mayo.
11. MSS. (2016). Nevrită optică. Obținut de la Societatea de Scleroză Multiplă.
12. NIH. (2016). Nevrită optică. Adus de la MedlinePlus.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). Tulburările nervului optic și ale vederii. Educație continuă medicală practică.
14. Imagine sursă.