Simptomele, tipurile, cauzele și tratamentul mioclonului

mioclonus sau mioclonus sunt contracții sau bruște brusc ale unui mușchi sau unui grup de mușchi. Persoanele care le experimentează nu pot controla aceste spasme, adică sunt involuntare.

Termenul mioclon poate fi împărțit în "a mea", ceea ce înseamnă mușchiul și "clonii" sau "clonele", ceea ce înseamnă "scuturarea".

Mioclonie poate să apară atât contracția musculară (numit mioclonie pozitiv) ca relaxarea musculară bruscă și necontrolată (numite mioclonii negativ). Aceasta din urmă poate cauza căderea persoanei prin pierderea tonusului muscular care a ținut-o în picioare.

Frecvența sa variază, fiind posibilă să se producă în mod izolat sau de multe ori într-un timp scurt. Myoclonus apare dintr-o varietate de cauze, deși este experimentat și de oameni sănătoși.

De exemplu, când avem sughiț, am avea un mioclon. Așa cum se întâmplă atunci când ne sperie sau ne adormim și ne dau spasme într-un braț sau un picior. Sunt situații absolut normale, care nu prezintă nici o problemă.

Cu toate acestea, mioclonul în alte contexte poate fi un simptom al unei anumite boli sau intoxicații. În aceste cazuri, acestea se datorează de obicei tulburărilor sistemului nervos, cum ar fi epilepsia, tulburări metabolice sau reacții la medicamente. Acestea sunt de obicei caracterizate prin afectarea mai multor părți ale corpului și apar mai frecvent.

În cele mai severe cazuri, mioclonul poate afecta echilibrul și mișcarea, interferând cu activitățile zilnice, cum ar fi mersul pe jos, vorbirea sau mâncarea.

Pentru a controla mioclonul, cea mai bună opțiune este tratarea problemei de bază. Cu toate acestea, în cazul în care cauza este necunoscută sau nu poate fi tratată într-un mod specific, tratamentul se axează pe îmbunătățirea calității vieții pacientului.

simptome

Myoclonus apare ca fiind contracții, spasme sau smucituri în mușchii care sunt involuntați. Ele pot apărea într-un singur membru sau pot ajunge la întregul corp. Pacientul poate indica faptul că simte o mișcare incontrolabilă, ca și când i-ar fi dat un șoc electric. Myoclonusul are de obicei următoarele caracteristici:

- Sunt involuntare.

- Sudden.

- Pe termen scurt.

- Acestea variază în funcție de frecvență și intensitate.

- Ele pot fi prezentate în tot corpul sau într-o parte.

- Poate fi foarte intensă și poate afecta activități cum ar fi mersul pe jos, mâncarea sau vorbirea.

tip

Myoclonusul este de obicei împărțit în mai multe categorii pentru a facilita tratamentul acestuia. Tipurile de mioclonus sunt:

Mioclonus fiziologic

Acest tip apare la persoanele sănătoase și, foarte rar, necesită tratament. Printre acestea se numără mioclonul somnului, adică acele mișcări involuntare pe care le avem când adormim.

Alte exemple pot fi sughițurile, care sunt contracții ale diafragmei. În plus față de spasme cauzate de anxietate sau de exerciții fizice, tresărire reflex (sperie) și spasme musculare, care au copii după masă.

Mioclonus esențial

Acest tip apare de la sine, adică fără să existe vreo anomalie a sistemului nervos central sau a nervilor. Acest tip de mioclon este de obicei stabil și nu se intensifică în timp.

Cauza acestui tip de mioclon este de obicei necunoscută, deși ar putea fi ereditară, deoarece în unele cazuri se repetă în aceeași familie. Unii cred că poate fi o formă de epilepsie a cărei cauză nu poate fi detectată.

Myoclonus de acțiune

Acest lucru este generat sau intensificat atunci când persoana se mișcă în mod voluntar sau intenționează să se miște. Acest tip de mioclon este cel mai grav.

Poate afecta extremitatile si fata, generand o mare incapacitate. De obicei, se datorează lipsei de oxigen sau de sânge în creier.

Mioclonus palatal

Este o contracție rapidă și regulată a palatului moale. Majoritatea cazurilor apar la adulți și au o durată nedeterminată. Oamenii afectați pot simți un clic în ureche când apare contracția.

Epilepsia mioclonică progresivă

Este un set de epilepsii care se caracterizează prin mioclon în diferite părți ale corpului. Acestea sunt însoțite de crize tonico-clonice generalizate (prin modificarea activității electrice în creier). La fel ca și halucinațiile vizuale și degenerarea neurologică progresivă. Se observa dificultati de mers pe jos si vorbire.

Epilepsie mioclonică minoră

Este un tip de epilepsie care apare de obicei în adolescență. Se caracterizează prin episoade de agitație intensă, în principal în membrele superioare.

Este una dintre cele mai comune tipuri de epilepsie pot apărea într-un individ la 1000. Acesti pacienti raspund foarte bine la tratament, dispărând cu mai mult de 80% din cazuri.

Myoclonia reflexului cortical

Acestea sunt considerate un tip de epilepsie care afectează neocortexul cerebral, adică stratul exterior al creierului. De obicei apare numai în câteva mușchi specifici ai corpului, deși poate cuprinde mai mulți mușchi. Aparent, aspectul său este facilitat cu anumite mișcări sau senzații.

Mioclonul reflexului reticular

Se pare că este un tip de epilepsie care apare în brainstem. În mod normal, contracțiile sunt observate în tot corpul, afectând în mod egal cele două părți ale acestuia. Poate apărea la fel de mult ca o mișcare voluntară ca și prin apariția unui stimul extern.

Mioclonii sensibili la stimuli

Acestea apar de stimuli bruște externi, cum ar fi luminile, zgomotul sau mișcarea. Acest lucru este frecvent întâlnit în epilepsia fotosensibilă.

Sindromul Opsoclonus-mioclon

Este o tulburare neurologică foarte rară care se evidențiază pentru mișcări rapide ale ochilor, numite opsoclonos, pe lângă mioclonus, lipsa de coordonare, iritabilitate și oboseală. Cauza sa constă, de obicei, din tumori sau infecții virale.

Mioclonus secundar sau simptomatic

Acest tip de mioclonus are loc ca o consecință a unei stări de bază. Câteva exemple sunt leziunile Parkinson, ale sistemului nervos central, tumorile sau boala Huntington. În secțiunea următoare sunt descrise mai multe.

Cauzele miocloniei

Nu se știe exact de ce se datorează mioclonii. De obicei, mioclonul apare când impulsurile electrice ajung alterate la un mușchi sau la un grup de mușchi.

Aceste impulsuri provin din cortexul cerebral, din trunchiul cerebral sau din măduva spinării. Cu toate acestea, acestea pot apărea și datorită deteriorării nervilor (în sistemul nervos periferic).

Există o varietate de condiții care sunt legate de mioclon. Unele dintre ele sunt:

- Epilepsia.

- Leziuni ale creierului sau măduvei spinării.

- Accident vascular cerebral (accident vascular cerebral).

- Tumorile creierului.

- Hipoxie (leziuni cerebrale care apar din cauza lipsei de oxigen pentru o perioadă prelungită de timp).

- Boala lui Huntington.

- Scleroza multiplă.

- Myoclonus poate fi un simptom precoce al bolii Creutzfeldt-Jakob.

- boala Alzheimer.

- boala Parkinson, datorită degenerării ganglionilor bazali, care sunt implicați în mișcare.

- Demență cu corpuri Lewy.

- Degenerarea corticobazală.

- Dementa frontotemporală.

- Atrofie sistemică multiplă.

- Condiții genetice.

- insuficiență hepatică sau renală.

- intoxicatii cu substante chimice, droguri sau droguri. Câteva exemple sunt metalele grele, bromura de metil, levadopa, carbamazepina, opioide sau antidepresive triciclice (la doze mari).

- Infecții

- Tulburări metabolice. De exemplu, hiperglicemia sau hipoglicemia (niveluri foarte scăzute sau foarte scăzute ale zahărului din sânge), lipsa magneziului sau a sodiului.

diagnostic

În general, mioclonul este detectat prin revizuirea istoricului medical al pacientului și efectuarea unui examen fizic. O electroencefalografie (EEG) poate fi, de asemenea, necesară pentru înregistrarea activității electrice a creierului și determinarea ariei care provoacă aceste modificări.

Pe de altă parte, este recomandată și o electromiografie (EMG). Acest test măsoară activitatea electrică a mușchilor, respectând caracteristicile mioclonului și originea acestuia.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este utilă pentru a vedea dacă există probleme structurale în creier sau măduva spinării care cauzează mioclonii.

Testele de laborator, cum ar fi testele de sânge sau de urină, sunt utilizate pentru a detecta prezența medicamentelor sau a toxinelor, a tulburărilor metabolice, a diabetului sau a bolilor renale sau hepatice.

tratament

Eficacitatea tratamentului depinde de posibilitatea determinării cauzei care stă la baza mioclonului și că este reversibilă. În acest fel, tratând originea problemei, mioclonul ar fi întrerupt.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, cauzele exacte nu pot fi detectate. Prin urmare, tratamentul are ca scop ameliorarea simptomelor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

În general, medicamentele tranchilizante, cum ar fi clonazepam, sunt utilizate pentru a trata mioclonii. Cu toate acestea, acest medicament are multiple efecte secundare, cum ar fi somnolență sau pierderea coordonării.

Se utilizează, de asemenea, anticonvulsivante cum ar fi levetiracetamul, acidul valoric și primidona. Aceste medicamente au, de asemenea, reacții adverse cum ar fi greață, amețeli sau oboseală.

Alte terapii utilizate sunt injecțiile cu botox în zonele afectate. Acest lucru este util atunci când există o zonă specifică în care apare mioclonul, deoarece mesagerii chimici care generează contracții musculare sunt blocați.

În cazurile în care mioclonul apare ca o consecință a unei tumori sau leziuni cerebrale, poate fi recomandată intervenția chirurgicală.

Recent, se utilizează stimularea creierului profund. Este un neurostimulator implantat chirurgical, care transmite semnale electrice în zone ale creierului care controlează mișcarea. Obiectivul său este de a bloca stimulii nervoși anormali produsi de mioclonus.

referințe

1. General Myoclonus. (N.d.). Adus pe 8 aprilie 2017 de la WebMD: webmd.com.
2. Gonzalez-Usigli, H. (februarie 2017). Mioclonii. Adus de la MSD Manual: msdmanuals.com.
3. Mioclonii. (N.d.). Adus pe 8 aprilie 2017 de la Clinica Mayo: mayoclinic.org.
4. Mioclonii. (N.d.).Adus pe 8 aprilie 2017 de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
5. Myoclonus (mișcări musculare). (N.d.). Adus la 8 aprilie 2017 de la Clinica Cleveland: /my.clevelandclinic.org.
6. Myoclonus Fact Sheet. (N.d.). Recuperat la 8 aprilie 2017, de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.
7. Sindromul Opsoclonus-mioclon. (N.d.). Recuperat pe 8 aprilie 2017, de la Centrul de Informare despre Boli Genetice și Rare: rarediseases.info.nih.gov.