Myoglobinuria Simptome, cauze, tratament



mioglobinuriei se referă la prezența în urină a mioglobinei, o proteină care se găsește în mușchi și servește la stocarea oxigenului. Este o constatare neobișnuită. Procesul începe cu hemoglobinuria.

Hemoglobinuria apare ca urmare a leziunilor musculare sau a leziunilor. Aceasta generează eliberarea de mioglobină în sânge. Sângele este filtrat și eliminat prin rinichi, care poate fi grav afectat datorită dimensiunii moleculei.

index

  • 1 Myoglobina
  • 2 Ce este myoglobinuria?
  • 3 Cauze
  • 4 Simptome însoțitoare
  • 5 complicații
  • 6 Diagnostic
  • 7 Tratament
  • 8 Referințe

mioglobina

Myoglobina, a cărei structură este similară cu cea a hemoglobinei, este o proteină musculară responsabilă de depozitarea oxigenului, necesară pentru ca mușchii să își îndeplinească funcția.

Are un grup hem, cu o capacitate de a lega oxigenul chiar mai mare decât cel prezent în hemoglobină, care facilitează trecerea oxigenului din sânge către mușchi.

Ce este myoglobinuria?

Dicționarul medical Merrian-Webster definește mioglobinuria ca fiind "prezența mioglobinei în urină", ​​o definiție simplă pentru o problemă complexă.

Myoglobinuria este un semn clinic, evidențiat prin întunecarea urinei, care apare atunci când un mușchi este grav afectat, permițând trecerea mioglobinei în sânge. Pe măsură ce trece prin rinichi, sângele va fi filtrat și mioglobina circulantă va fi eliminată, ceea ce va produce culoarea neagră a urinei.

Se spune că mioglobinuria este un semn clinic și nu un simptom deoarece este observabilă. Aceasta este de obicei însoțită de simptome tipice cauzei principale: leziuni musculare.

cauze

Orice lucru care provoacă daune considerabile la nivelul mușchiului poate produce hemoglobinurie, iar cauzele sunt multiple.

Conform mecanismului de leziuni musculare, Nayak & Jindal (2015) împarte principalele cauze ale mioglobinuriei în patru grupe: fizice, hipoxice (lipsa de oxigen), chimice și biologice. La rândul lor, acestea pot proveni din exterior sau din interiorul corpului.

Localizarea mușchilor, activitatea pe care o dezvoltă și cerința lor de oxigen îi predispun la daune fizice, fie din cauza traumei, fie a efortului fizic.

Un exemplu clar este rabdomioliza, o afecțiune clinică care determină defalcarea mușchilor scheletici și include deteriorarea celulelor, rezultatul unui exercițiu fizic intens sau o dezvoltare inadecvată a mușchilor. Deshidratarea și oxigenarea scăzută pot face această situație mai proastă.

Accidentele cauzate de accidente sau catastrofe naturale corespund, de asemenea, cauzelor fizice ale mioglobinuriei.

Mecanismul prin care lipsa de oxigen provoacă leziuni musculare este relativ simplă: în absența oxigenului, metabolismul muscular se va produce anaerob, producând acid lactic și radicali liberi.

Există medicamente care pot dăuna mușchilor scheletici. Acestea includ antipsihotice, statine, unele anestezice, alcool, medicamente de abuz, suplimente alimentare și antibiotice.

Agenții biologici, cum ar fi virusurile și bacteriile, pot provoca diferite grade de inflamație musculară sau miozită, cu posibilitatea lezării celulare și eliberarea de mioglobină.

Simptome însoțitoare

Myoglobinuria este o dovadă vizibilă a afectării musculare. Simptomele care însoțesc întunecarea urinei vă vor face să vă suspectați originea.

În general, mioglobinuria este asociată cu simptome și semne generale care indică leziuni musculare sau care provin din cauzele sale: durere, mișcare limitată, inflamație, slăbiciune și febră, printre altele.

În cazul rabdomiolizei, urina întunecată face parte din triada diagnostică a acestui sindrom, însoțind durerea și slăbiciunea musculară.

complicații

Riscul de rinichi acut este cea mai gravă complicație care poate apărea datorită mioglobinuriei. Cunoașterea complicațiilor renale datorate mioglobinuriei a fost cunoscută de foarte mult timp. Mecanismele de toxicitate renală induse de mioglobină sunt:

- Contracția vaselor de sânge renale.

- Toxicitatea celulară renală, cauzată de acțiunea directă a grupului de hemoglobină.

- Obstrucția tubulilor renați datorată acumulării de mioglobină.

diagnostic

Ca și în cazul oricărei boli, diagnosticul se bazează pe întrebări detaliate și o examinare fizică aprofundată.

Estimarea ser și mioglobină urinară este mai puțin de încredere în diagnosticul rabdomioliza și mioglobinurie, astfel, în opinia Nayak & Jindal (2015), nu trebuie efectuată de rutină.

Trebuie avut în vedere că testele complementare trebuie utilizate pentru a diagnostica bolile care cauzează leziuni musculare, deoarece leziunile musculare nu numai că eliberează mioglobină, ci și alte enzime și potasiu intracelular.

Unele dintre aceste teste sunt teste de rutină, electroliți serici, determinarea creatinei fosfokinaze (CPK), a dehidrogenazei lactate (LDH), printre altele.

tratament

Dovezile de urină închisă asociate cu simptomele leziunilor musculare ar trebui să sugereze existența mioglobinuriei.

Prin urmare, pacientul va necesita spitalizare imediată pentru hidratarea intravenoasă. Trebuie să fie garantată o odihnă fizică adecvată, diagnosticarea cauzei, prevenirea complicațiilor și monitorizarea imaginii clinice.

În general, tratamentul va avea ca obiective:

- Tratarea cauzei declanșatoare a leziunilor musculare (fizice, hipoxice, chimice sau biologice).

- Preveniți posibilele daune cauzate de trecerea mioglobinei prin rinichi.

referințe

  1. Encyclopaedia Britannica Editori. (1999, 11 ianuarie). Proteina myoglobinei. Recuperat de la britannica.com
  2. [Mioglobinuria]. (N.d.). Recuperat de la merriam-webster.com
  3. Davarayan, P. (2017, 6 ianuarie). Mioglobinurie. Adus de la emedicine.medscape.com
  4. Nayak, S., & Jindal, A. (2015, 24 aprilie). Myoglobinuria și leziunile acute ale rinichilor. Recuperat de la journal-ina.com
  5. Henderson, R. (2015, 20 ianuarie). Rabdomioliza și alte cauze ale mioglobinuriei. Recuperat de la pacient.info