Fobie socială Simptome, cauze, tratament



fobia socială Acesta este caracterizat de frică excesivă de relacionarsee în situații sociale, să fie umilit în mod public sau să acționeze în public. Se estimează că această tulburare este suferită de 13% din populație la un moment dat în viață. De obicei, începe în adolescență și este, de obicei, mai frecvent la tinerii cu vârste cuprinse între 15 și 29 de ani, cu puțină educație, necăsătoriți și cu o clasă socio-economică scăzută.

Descrieri ale timidității au apărut în literatură încă din 400 a.c. cu Hippocrates, care a făcut această descriere:"El nu îndrăznește să se afle în companie din cauza fricii de a fi dezrădăcinat sau de a fi folosit; Crede că alți bărbați îl supraveghează.

Prima mențiune a termenului fobie socială a fost făcută la începutul secolului al XX-lea. Psihologii au folosit termenul de "nevroză socială" pentru a descrie pacienții extrem de timizi.

Ideea că fobia socială a fost separată de alte fobii a venit cu psihiatrul Isaac Marks în entitatea anilor '60 Această idee a fost acceptată de APA (American Psychiatric Association) și incluse oficial în a treia ediție a DSM.

Definiția sa a fost revizuită în 1989 pentru a permite comorbidității sale cu tulburarea de personalitate evitantă.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Simptomele emoționale
    • 1.2 Simptome fizice
    • 1.3 Simptome comportamentale
    • 1.4 La copii
    • 1.5 Situații stresante
  • 2 Cauze
    • 2.1 Cauze biologice
    • 2.2 Cauzele psihologice
    • 2.3 Cauzele sociale
    • 2.4 Influențe culturale
    • 2.5 Mecanisme fiziologice
    • 2.6 Dopamina
    • 2.7 Alți neurotransmițători
    • 2.8 Zonele creierului
  • 3 Diagnoza
    • 3.1 Criterii de diagnosticare conform DSM-IV
    • 3.2 Comorbiditate
  • 4 Tratament
    • 4.1 Terapia cognitiv-comportamentală
    • 4.2 Terapia de grup
    • 4.3 Medicamente
  • 5 sfaturi de auto-ajutor
    • 5.1 Provocați gândurile negative
    • 5.2 Cum să nu mai credeți că toată lumea vă privește?
    • 5.3 Controlul respirației
    • 5.4 Tehnici de relaxare practică
    • 5.5 Faceți-vă temerile
  • 6 Referințe

simptome

Doar pentru că te simți nervos în anumite situații sociale nu înseamnă că ai fobie socială (FS). Mulți oameni sunt timizi sau prea conștienți de sine și nu le provoacă mari probleme în viața de zi cu zi.

FS în cazul în care interferează cu rutina poate provoca anxietate și stres, și să scadă calitatea vieții. De exemplu, mulți oameni sunt nervos atunci când vorbește în public, deși persoanele cu FS sunt îngrijorați timp de săptămâni sau luni de zile inainte sau literalmente paralizat atunci când o fac.

Simptome emotionale

  • Frica extrema de a fi observata sau judecata de altii.
  • Anxietate excesivă în situațiile sociale de zi cu zi.
  • Preocupare intensă pentru săptămâni sau chiar luni înainte de situația socială.
  • Te teme că ceilalți îți vor da seama că ești nervos.
  • Te temi să acționezi și să fii umilit.

Simptome fizice

  • Respirație rapidă
  • Roșu
  • Greață, dureri de stomac.
  • Presiune în piept sau tahicardie.
  • Tremurătoare de voce
  • Senzație de amețeală sau leșin.
  • Sweats.

Simptome comportamentale

  • Evitați situațiile sociale într-o măsură care vă limitează activitățile sau vă întrerupe viața.
  • Evadarea din situații sociale.
  • Nevoia de a fi mereu înconjurată de cineva pe care îl cunoașteți.
  • Beți înainte de situații sociale pentru a reduce nervii.

La copii

Este normal ca un copil să fie timid. Cu toate acestea, atunci când FS a experimentat o extremă pentru a efectua activități de zi cu zi, cum ar fi joaca cu alti copii, citesc în clasă, discutați cu alți adulți sau care desfășoară în fața altor disconfort.

Situații stresante

Următoarele situații sunt adesea stresante pentru persoanele cu FS:

  • Faceți cunoștință cu oameni noi
  • Fiți centrul atenției.
  • Fiți observat atunci când faceți ceva.
  • Vorbește în public
  • Acționează în fața oamenilor.
  • Fii criticat sau judecat.
  • Discutați cu persoane importante sau cu autorități.
  • Mergeți la o întâlnire
  • Efectuați apeluri telefonice.
  • Utilizați toaletele publice
  • Examenele
  • Mananca sau bea in public.
  • Du-te la petreceri sau evenimente sociale.

Următoarele descrieri ar putea fi de la persoanele cu FS:

"În orice situație socială, mi-e teamă. Sunt nerăbdător înainte de a părăsi casa și chiar mai mult în timpul întregului eveniment. Cu cât sunt mai aproape de situația socială, cu atât mai îngrijorată sunt. Inima mea începe să bată și încep să transpir când mă gândesc la situații sociale ".

„Când intru într-o cameră plină de oameni pe care le primesc roșu și simt ca și în cazul în care toate mirasen mine“.

"La școală m-am temut mereu să fiu chemat, chiar și atunci când știam răspunsurile. Când am avut de lucru, am urât să-mi văd seful. Nu am putut să mănânc cu colegii mei sau să mă duc la petreceri de companie. Am fost îngrijorat de a fi judecat sau de a fi urmărit, nu vroiam să arăt prost. Uneori nu puteam mânca sau dormeam cu zile înainte de o întâlnire.

cauze

În prezent este considerat un model integrat. Adică cauzele care intervin în dezvoltarea fobiei sociale sunt biologice, psihologice și sociale.

Oamenii de stiinta trebuie sa determine cauzele exacte. Studiile sugerează că genetica joacă un rol important, împreună cu factorii de mediu. În general, FS începe într-un anumit punct din viață, de unde se dezvoltă.

Cauze biologice

Se pare că, prin evoluție, ființa umană este pregătită să se teamă de oamenii care ne resping, critică sau care manifestă furie. Cu mii de ani în urmă, strămoșii noștri ar evita rivalii ostili care i-ar putea face rău sau să-i omoare; este ceva care apare de fapt la toate speciile.

Această teorie ar apăra că am moștenit genele acelor oameni care au învățat cum să scape, apucând aceste semne de violență. Deja la 4 luni, unii copii prezintă modele de timiditate atunci când plâng sau sunt agitați de stimuli sau jucării sociale.

Prin urmare, tendința de a fi inhibată social poate fi moștenită. Cresterea cu parinti supra-protectivi sau hipercritici este, de asemenea, asociata cu FS.

Cauze psihologice

În acest factor intervine învățarea care nu este în controlul evenimentelor. În plus, un atac de panică neașteptat poate apărea într-o situație socială care determină asocierea acestuia la situațiile sociale.

În acest caz, persoana ar simți anxietate de fiecare dată când trăiește o situație socială similară celei care a provocat atacul de anxietate. Pot exista și situații reale care produc traume, cum ar fi agresiunea în adolescență sau în copilărie.

Pe de altă parte, faptul că părinții le transmit copiii o preocupare pentru opiniile altora îi influențează de asemenea.

Cauze sociale

O experiență socială negativă poate determina FS să se dezvolte, cu o probabilitate mai mare de dezvoltare a persoanelor cu sensibilitate interpersonală.

Aproximativ 50% din persoanele diagnosticate cu anxietate socială au avut un eveniment social traumatic sau umilitor. Ca experiențe directe, observarea sau ascultarea experiențelor negative ale altor oameni pot dezvolta FS.

De asemenea, FS poate fi cauzată de efectele pe termen lung ale lipsei sau respingerii sau ignorării.

Influențe culturale

Atitudinile față de timiditate și evitare sunt factori care au fost legați de FS. Un studiu a constatat că efectele educației din partea părinților depind de cultură.

Copiii americani păreau mai predispuși să dezvolte FS dacă părinții lor au subliniat importanța opiniei altora sau au folosit rușinea ca pe o tactică disciplinară.

Cu toate acestea, această asociație nu a fost găsită la copiii chinezi. În China, copiii timizi sau inhibiți sunt mai acceptați decât colegii lor și sunt mult mai probabil să fie considerați a conduce, spre deosebire de țările occidentale.

Mecanisme fiziologice

Deși mecanismele neuronale exacte nu au fost găsite, există dovezi că FS este asociat cu dezechilibre în unele neurotransmițători și hiperactivitate în unele zone ale creierului.

dopamina

Sociabilitatea este strâns legată de neurotransmisia dopaminergică. Utilizarea incorectă a stimulanților, cum ar fi amfetaminele, pentru a crește stima de sine și a îmbunătăți performanța socială este comună.

Alți neurotransmițători

Deși există puține dovezi de anomalii în neurotransmisia serotoninei, eficacitatea limitată de medicamente care afectează nivelul serotoninei poate indica rolul acestui neurotransmitator.

Paroxetina și sertralina sunt două ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), care au fost confirmate de FDA pentru a trata tulburarea de anxietate socială. Se crede că SSRI reduc activitatea amigdală.

Există, de asemenea, un accent tot mai mare pe alte emițătoare, de exemplu, noradrenalina si glutamat, care ar putea fi mai active în tulburarea de anxietate socială, și emitator GABA inhibitor, care ar putea fi mai puțin activi în talamus.

Zonele creierului

Amigdala face parte din sistemul limbic, care este legat de învățarea frică și emoțională. Persoanele cu anxietate socială au o amigdală hipersensibilă în amenințarea cu situații sociale sau față de fețe ostile.

Mai mult decât atât, cercetările recente au indicat faptul că cortexul cingular anterior, care este legată de experiența durerii fizice, de asemenea, pare a fi legate de „durere socială“, de exemplu, cu respingerea de grup.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) marcată și persistentă de către unul sau mai multe situații sociale sau spectacole publice, în care subiectul este expus la persoane din afara mediului familial sau posibila evaluarea de către alții se tem. Teme individuale care acționează într-un mod care este umilitor sau jenant. Notă: la copii este necesar să fi demonstrat că abilitățile lor de a se raporta social cu rudele lor sunt normale și au existat întotdeauna și că anxietatea socială apare în întâlniri cu indivizi de aceeași vârstă și nu numai în orice relație cu un adult.
B) Expunerea la situația socială temut provoacă aproape invariabil un răspuns imediat de anxietate, care poate lua forma unei crize de anxietate situationale mai mult sau mai puțin legate de o situație. Notă: la copii, anxietatea poate fi tradusă în lacrimi, tantrumi, inhibiții sau retrageri în situații sociale în care asistenții aparțin cadrului familial.
C) Individul recunoaște că această teamă este excesivă sau irațională. Notă: această recunoaștere poate să lipsească la copii.
D) Situațiile sociale sau fetele publice sunt evitate sau experimentate cu anxietate sau disconfort intens.
E) comportamentele de evitare, anticiparea neliniștită sau disconfortul care apare în situații de febră publică interferează brusc cu rutina obișnuită a individului, cu munca lor, cu relațiile academice sau sociale sau produc disconfort semnificativ din punct de vedere clinic.
F) La pacienții cu vârsta sub 18 ani, durata imaginii simptomului trebuie prelungită timp de cel puțin 6 luni.
G) Comportamentul Mido sau evitarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale și nu poate fi explicat mai bine prin prezența unei alte tulburări psihice.
H) Dacă există o boală medicală sau altă tulburare mintală, frica descrisă în Criteriul A nu este legată de aceste procese.

Specificați dacă:

Generalizată: dacă temerile se referă la cele mai multe situații sociale.

comorbiditate

FS prezintă un grad ridicat de comorbiditate (co-apariție) cu alte tulburări psihiatrice. De fapt, un studiu privind populația a constatat că 66% dintre persoanele cu FS au prezentat una sau mai multe tulburări psihice suplimentare.

FS apare deseori împreună cu stima de sine scăzută și depresia clinică, probabil datorită lipsei de relații personale și perioade lungi de izolare socială.

Pentru a încerca să reducă anxietatea și depresia, persoanele cu fobie socială pot folosi alcool sau alte medicamente, ceea ce poate duce la abuzul de substanțe.

Se estimează că unul din cinci persoane cu FS suferă, de asemenea, de dependența de alcool, deși alți cercetători sugerează că FS nu este legat sau că protejează împotriva problemelor legate de alcool.

Alte tulburări frecvente cu FS sunt:

  • Depresia
  • Tulburări de anxietate, în special tulburare de anxietate generalizată.
  • Tulburarea de personalitate prin evitare.

tratament

Cele mai eficiente tratamente pentru fobia socială sunt comportamentul cognitiv.

Terapia cognitiv-comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală își propune să modifice gândurile și comportamentele prin cele mai adaptate.

Tratamentele adecvate pot fi:

  • Expozitie de grup.
  • Instruire în abilități sociale.
  • Restructurarea cognitivă

1-expunere

Este un tratament eficient în fobia socială generalizată. Se intenționează ca persoana să intre în contact activ cu situațiile pe care el le evită, să se confrunte cu temerile sale și să se obișnuiască cu situațiile până la dispariția anxietății.

Unele indicații pentru sesiunile de expoziție sunt:

  • Sesiuni repetate și scurte de expunere.
  • Învățați să profitați de situațiile din viața de zi cu zi.
  • Acceptați că comportamentul altora este imprevizibil.
  • Explicați modul în care problema provine și se menține.

Tehnici 2-cognitive

Cele mai frecvent utilizate tehnici sunt terapia cognitivă a lui Beck și terapia rațională emotivă a lui Ellis.

Obiectivele sunt:

  • Obțineți așteptări de control despre comportament și evenimente.
  • Schimbați atenția în creșterea activității și a simptomelor fizice.
  • Suprimați gândurile repetitive despre apariția simptomelor sau a consecințelor care se tem.
  • Promovarea proactivității și valorificarea realizărilor obținute.

3-Formare în domeniul abilităților sociale

Dacă, din orice motiv, persoana nu a reușit să învețe abilități sociale, va fi important să se stabilească această formare.

Atunci când persoana este frică să arate simptome fiziologice, cum ar fi roșu, tremurături sau transpirații, acestea pot funcționa:

  • Intenția paradoxală.
  • Terapia rațională emotivă.
  • Expoziția
  • La persoanele cu niveluri ridicate de anxietate, tehnicile de relaxare pot completa expunerea.

La persoanele cu fobie socială și unele tulburări de personalitate, terapiile cognitiv-comportamentale vor trebui să fie mai lungi.

Terapia de grup poate fi prea înfricoșătoare pentru unii oameni, deși are anumite avantaje:

  • Încurajați încrederea, în loc de dependența de terapeut.
  • Permite efectuarea de sarcini de expunere în grup.
  • Aceasta permite angajarea în public a unui angajament, ceea ce mărește motivația.
  • Persoana percepe că există și alte persoane cu aceeași problemă.
  • Creați resurse sociale

Terapie de grup

Alte tehnici cognitiv-comportamentale pentru FS includ formarea de roluri și abilități sociale și pot face parte din terapia de grup.

medicament

Medicamentul poate fi utilizat pentru a reduce simptomele asociate cu FS, deși nu este un tratament; Dacă medicația se oprește, simptomele reapar. Prin urmare, medicamentele sunt mai utile atunci când sunt luate împreună cu terapia.

Se folosesc trei tipuri de medicamente:

  • Beta-blocante: sunt utilizate pentru a reduce anxietatea. Ei acționează prin blocarea fluxului de adrenalină atunci când sunteți anxios. Ele nu afectează simptomele emoționale, deși ele afectează fizicienii, cum ar fi transpirația sau tahicardia.
  • Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS): sunt prima alegere ca medicamente.În comparație cu alte forme de medicamente, există un risc mai mic de toleranță și de dependență.
  • Benzodiazepinele acționează rapid, deși sunt dependente și sedative, astfel încât acestea sunt prescrise doar atunci când alte medicamente nu funcționează.
  • Inhibitorii selectivi ai recaptării norepinefrinei (SNRI) au demonstrat o eficacitate similară cu SSRI. Unii sunt venlafaxină sau milnacipran.

Sfaturi de auto-ajutor

Provocați gândurile negative

Dacă aveți FS, este posibil să aveți gânduri și credințe negative care contribuie la anxietate. S-ar putea să aveți gânduri precum:

  • "Voi arăta ca un nebun".
  • "Mă voi simți nervos și voi fi umilit".
  • "Oamenii vor crede că sunt incompetent".
  • "Nu am nimic de spus."

Atestarea acestor ganduri negative de catre dumneavoastra sau in terapie este o modalitate de a reduce simptomele FS. Mai întâi, identificați ce gânduri negative se află sub frică de situațiile sociale.

Apoi, provocați-i și schimbați-le pentru cele mai pozitive și mai realiste, cu întrebări precum:

  • Sunt sigur că păreți incompetent?
  • Ești sigur că nu am nimic de spus?

Acestea sunt câteva modele de gândire care sunt comune în SF:

  • Citiți mintea: presupuneți că știți ce gândesc ceilalți și că vă văd în același mod negativ pe care îl vedeți voi înșivă.
  • Preziceți viitorul: presupuneți că se va întâmpla cel mai rău.
  • Gânduri catastrofale: scoateți lucrurile din importanța lor reală. De exemplu, credeți că dacă oamenii văd că sunteți nervos, va fi teribil sau dezastruos.
  • Personalizați-vă: presupuneți că oamenii se concentrează asupra dvs. într-un mod negativ.

Cum să nu mai credeți că toată lumea vă privește?

Pentru a reduce atenția de sine, acordați atenție la ceea ce se întâmplă în jurul vostru, în loc să vă respectați sau să vă concentrați asupra simptomelor de anxietate:

  • Observați oamenii din mediul dvs.
  • Ascultați ceea ce se spune, nu gândurile voastre.
  • Nu țineți toată responsabilitatea pentru a încerca să faceți conversațiile, tăcerea este bună, iar cealaltă poate contribui.

Controlează-ți respirația

O schimbare a corpului atunci când sunteți anxios este că începeți să respirați repede, ceea ce duce la alte simptome precum greață, amețeli, bufeuri, tahicardie sau tensiune musculară.

Învățarea de a vă controla respirația vă poate ajuta să reduceți aceste simptome. Puteți exercita acest exercițiu:

  • Stați confortabil și drept într-un scaun, lăsându-vă corpul relaxat. Puneți o mână pe piept și cealaltă pe stomac.
  • Inspirați încet și profund prin nas timp de patru secunde. Mâna stomacului trebuie să urce, iar mâna pieptului tău trebuie să se miște foarte puțin.
  • Țineți respirația timp de două secunde.
  • Expirați încet prin gură timp de șase secunde, expulzând cât mai mult aer. Mâna stomacului trebuie să se miște în timp ce expirați și cealaltă mână trebuie să se miște puțin.
  • Continuați să respirați prin nas și expulzându-vă prin gură. Concentrați-vă atenția asupra respirației încet într-un model de: inhalare timp de 4 secunde, menținere timp de 2 secunde și expirarea timp de 6 secunde.

Practicati tehnicile de relaxare

În plus față de exercițiile profunde de respirație, practica regulată a tehnicilor de relaxare, cum ar fi yoga, medicația sau relaxarea musculară progresivă, vă va ajuta, de asemenea, să controlați simptomele anxietății.

Vizitați acest articol pentru a le învăța.

Fă-ți temerile

Unul dintre cele mai valoroase lucruri pe care le puteți face pentru a depăși FS este să vă înfruntați temerile față de situațiile sociale.

Evitarea păstrează tulburarea; Deși vă face mai confortabil pe termen scurt, vă împiedică să vă simțiți mai confortabil în situațiile sociale cu care va trebui să vă confruntați.

Evitarea vă împiedică să faceți lucrurile pe care doriți să le faceți, să atingeți anumite obiective sau să participați la activități sociale.

Urmați aceste sfaturi:

  • Faceți situațiile puțin câte puțin: dacă vă este frică să vorbiți în public, nu vă confruntați cu o cameră de 100 de persoane. De exemplu, începeți prin participarea la grupuri prin ridicarea mâinii. Ulterior, el începe să facă din ce în ce mai dificile activități.
  • Fiți răbdători: depășirea FS necesită practică și răbdare. Este un proces gradual și la început este normal ca lucrurile să nu meargă la fel de bine cum ați dori. Cel mai important lucru este să acționezi.
  • Utilizați abilitățile explicate mai sus pentru a vă relaxa.
  • Construiți relații personale

Următoarele sfaturi sunt modalități bune de a începe să interacționați cu alte persoane:

  • Luați cursuri de competențe sociale.
  • Participați la un program de voluntariat.
  • Lucrează pe abilitățile tale de comunicare.
  • Înscrieți-vă pentru activități sociale, cum ar fi sporturi de grup, ateliere de lucru, dans ...
  • Modificați-vă stilul de viață.

Următoarele sfaturi vă pot ajuta să vă reduceți nivelul de anxietate în situațiile sociale:

  • Evitați sau limitați cafeaua: cafeaua, ceaiul sau băuturile energizante acționează ca stimulanți care măresc simptomele de anxietate.
  • Evitați alcoolul: sau cel puțin beți cu moderatie. Alcoolul crește șansele de a avea un atac de anxietate.
  • Opriți fumatul: nicotina este un stimulent puternic care duce la niveluri mai ridicate de anxietate.
  • Suficient de somn: când aveți o lipsă de somn, sunteți mai vulnerabil la anxietate. A fi odihnit vă va ajuta să vă relaxați în situații sociale.

referințe

  1. Furmark, Thomas. Fobia socială - de la funcția Epidemiologie la creier. Recuperat la 21 februarie 2006.
  2. Studierea activității creierului ar putea ajuta la diagnosticarea fobiei sociale. Universitatea Monash. 19 ianuarie 2006
  3. Centrul Național de Sănătate și Wellness. Cauzele tulburării de anxietate socială. Recuperat 24 februarie 2006.
  4. Okano K (1994). "Rușine și fobie socială: o perspectivă transculturală". Bull Menninger Clin 58 (3): 323-38. PMID 7920372.
  5. Stopa L, Clark D (1993). "Procese cognitive în fobia socială". Behav Res Ther. 31 (3): 255-67. doi: 10.1016 / 0005-7967 (93) 90024-O. PMID 8476400.
  6. BNF; British Medical Journal (2008). „Anxioliticele“. UK: Formularul național britanic. Adus 17 decembrie 2008.
  7. Thomas Furmark (1999-09-01). "Fobia socială în populația generală: prevalența și profilul sociodemografic (Suedia)". Recuperat 2007-03-28.