Copilăria schizofreniei simptome, cauze, tratamente

copil schizofrenie este o categorie de diagnosticare care a dat naștere la numeroase controverse datorită suprapunerii sale cu alte categorii, cum ar fi autismul infantil.

În prezent, încă nu este colectat în diagnosticul și clasificarea mână oricărei boli psihice publice (DSM sau ICD), cu toate acestea, cazurile de copil ± os / ca având simptome psihotice in copilarie si adolescenta timpurie sunt cunoscute.

Caracteristicile schizofreniei din copilărie

Deși interesul © s de studiul schizofreniei la adulți a fost început foarte devreme în mâna autori ca Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler și Schneider, care au fost responsabili pentru definirea schizofreniei participarea la simptome sau evoluția tulburării . Studiul acestui lucru la copii a început încet, probabil din cauza rezistenței în recunoașterea faptului că tulburările psihice pot apărea în copilărie.

A fost Kraepelin și Bleuler în 1850, primele care au recunoscut că unii dintre oamenii pe care îi tratau s-au îmbolnăvit în copilărie. Cu toate acestea, nu a fost până în anii 30, când au început primele studii descriptive și epidemiologice ale schizofreniei din copilărie.

Este olar în lucrarea sa cu copilul ± os psihotic, a fost primul care a introdus conceptul, și, ulterior, autori precum Bradley și Bender, au încercat să-l descrie ca fiind un „proces prin care s © unui på are loc pierderea © de contactul afectiv cu realitatea fiind determinat de un mod de gândire autist, regresiv și disociativ ".

Termenul de schizofrenie din copilărie a continuat să fie folosit până când Kanner a descris autismul. Ulterior, lucrările ulterioare au inclus schizofrenia în cadrul psihozei infantile.

Unele dintre criteriile propuse pentru diagnosticul psihozei infantile au fost: modificarea relațiilor interpersonale; preocupare pentru obiecte particulare; rezistența la schimbări în mediu; experiențe perceptuale anormale; nici o achiziție de limbă; absența comportamentului motor sau prezența retardului mintal.

Cu toate acestea, aceste criterii au fost criticate de câțiva autori, cum ar fi Rutter, care a formulat patru noi criterii de diagnostic, cum ar fi: începând cu vârsta de 30 de luni; deteriorarea dezvoltării sociale; dezvoltarea întârziată a limbajului și insistența asupra similitudinii.

În aceeași linie în 1964, Rimland, a încercat să stabilească un sistem de clasificare intre autism si schizofrenie, în vederea stabilirii unui diagnostic diferențial între cele două.

În timp ce acest sistem îi lipsește valabil astăzi, și caracteristici unice de diferențiere vigoare acum ar fi clar că schizofrenia copilărie sunt halucinații și iluzii, și există o incidență ridicată a psihozei de familie, spre deosebire de autism.

Deoarece toate abordările care á © puțin predominante, o schimbare semnificativă între edițiile DSM-I și II, care a fost reflectat ca autismul variatie, sau expresia schizofrenie pentru adulti mai devreme apare . Până la ediția DSM-III, care reflectă modificările făcute de Rutter de la Kanner, plasând autismul copilului în noua categorie de tulburări de dezvoltare.

psihoza copilarie a permis să apară în sistemele de clasificare diagnosticate în 1980, versiunea DSM III, a susținut © ndose în momentul în care conceptul de psihoza copilarie a fost operațională redusă, și inducÃa la confuzie și eroare. Sa afirmat că tulburările psihotice apar atunci când se formează personalitatea și gândirea și nu pot fi stabilite înainte de o anumită vârstă.

Chiar și așa, astăzi mulți dintre copii ± os diagnosticat cu patologii specifice sau tulburări de neurodezvoltare pot prezenta la vârsta adultă care prezintă o psihoza sau schizofrenie, fiind în special comórbido cu tulburări pervazive de dezvoltare si de tulburare dà © deficit de atenție și hiperactivitate.

Simptomele schizofreniei din copilărie

Schizofrenia copilariei are aceleași simptome ca schizofrenia la vârsta adultă și este de obicei clasificată ca pozitivă și negativă. Simptomele pozitive se referă la aspecte care apar într-un grad mai mare decât normal, iar simptomele negative la aspecte care apar într-o măsură mai mică.

Trebuie să luăm în considerare anumite considerații, cum ar fi eliminarea altor cauze ale psihozei datorită alterărilor metabolice, endocrinologice, neurologice, infecțioase, toxice sau genetice.

În cadrul simptomelor pozitive, găsim iluziile, halucinațiile sau gândirea dezorganizată. Și în cadrul simptomelor negative, aplatizarea afectivă, apatia, demotivarea

În general, demonstrațiile care au de multe ori copiii ± os © Nicos sunt halucinații, iluzii, schizofrenice Tulburarea de gândire, tulburări afective, tulburări cognitive, și alte anomalii premórbidas.

halucinații

Înțelegeri false care apar în absența unui stimul identificabil. Acestea pot fi asociate cu oricare dintre simțuri, dar audierea sunt mai frecvente, și apar ca voci care să le dea ordine, taxe sau comentare asupra comportamentului lor.

În epoca preșcolară halucinațiile sunt adesea legate de prietenii imaginați, figurile fanteziste și stresul și anxietatea favorizează apariția halucinațiilor vizuale, tactile și nocturne. La vârsta școlară sunt adesea halucinații de monștri, animale de companie și jucării.

iluzii

Sunt interpretări eronate ale realității, presupun alterări în conținutul gândirii. Ele apar într-o proporție mai mică decât la adulți, iar cele mai comune se referă la iluzii de persecuție și somatică, iar cele care se referă la gânduri și religioase sunt cele mai puțin frecvente.

Sunt tipice cele legate de abilitățile de zbor, puterile supranaturale, demonii, existența oamenilor sau a mașinilor în interiorul corpului

Dezorganizarea gândirii

Aici se face referire la lipsa organizării existente în gândirea subiectului, și nu la conținutul său, care se manifestă prin vorbire. Uneori există o absență totală a limbajului, iar în altele apare în jur de 4-5 ani. Limba este ilogică, lipsită de conținut și fragmentată, repetarea este frecventă și nu are o funcție comunicativă.

Mina K. Duncan a declarat că aceste tulburări de gândire sunt prezente la 40-100% dintre pacienții cu vârsta sub 13 ani și că prezintă episoade psihotice. Pe de altă parte, Caplan et al. ei afirmă că acestea nu sunt specifice schizofreniei și că reflectă modificări în dezvoltarea abilităților de comunicare.

Tulburări de afecțiune

Copiii schizofrenici prezintă aplatizare afectivă, adică arată puține emoții, iar gesturile și vocea lor sunt de obicei fără expresii. Interacțiunea cu ei este de obicei dificilă, din cauza indiferenței lor afective. Există, de asemenea, adesea explozii de emoție fără niciun motiv și chiar crize acute de suferință, însoțite de agitație și furie și de auto-agresivitate heterosexuală.

Modificări ale comportamentului motorului

La unii copii cu schizofrenie li se administrează, de obicei, simptome catatonice, adică adoptarea de posturi rigide sau extravagante timp de ore, manifestând rezistență la încercările altora de al schimba. Aceste simptome apar, de obicei, la cei care dezvoltă spectrul și au tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție și ticuri.

Tulburări cognitive

În general, copiii cu schizofrenie din copilarie au un IQ mediu, adică între 84 și 94. Și numai 10-20% dintre copiii cu schizofrenie au un IQ in retard mintal la limita, între 70 și 79.

Este adevărat că este dificil să se stabilească dacă aceste modificări sunt produsul bolii psihice sau sunt condiții premorbide.

Bedwett, în 1999, a afirmat că deteriorarea cognitivă post psihoză se datorează incapacității de a dobândi noi învățări și abilități și nu existenței unei posibile demențe.

Modificări premorbide

În ceea ce privește modificările existente în subiecții schizofrenici, înainte de diagnosticarea bolii am găsit simptome comportamentale, probleme sociale, dificultăți academice, tulburări de limbă, întârzieri de dezvoltare și alte tulburări psihiatrice.

Potrivit lui Watt, în 1984 există o serie de indicatori cu risc crescut de apariție a schizofreniei, printre care se numără:

• Probleme la naștere: greutate mică și dificultăți.
• Lipsa unei relații apropiate cu mama în primii trei ani.
• Coordonare slabă a motorului.
• Separarea de părinți sau educație într-o instituție sau casă de plasament.
• Deficiențe intelectuale: performanță scăzută în testele de inteligență sau abilitățile verbale.
• Deficiențe cognitive: distragerea atenției și problemele de concentrare a atenției.
• Deficitele sociale: comportament agresiv și furie.
• Confuzie și ostilitate în comunicarea părinte-copil.

Odata vazut caracteristicile clinice asociate cu schizofrenie din copilărie, este necesar să se constate că nici una dintre aceste manifestări luate în mod izolat este determinativ acestei tulburări, dar este combinația dintre acestea mai persistente sau agravarea-a lungul timpului, criteriile fundamentale de a lua în considerare apariția acestora la copil sau la adolescent.

epidemiologie

psihoză copilarie are o incidență scăzută (1 la 10.000), dar creste in adolescenta tarzie (17-18 ani), ajungând la 17 10000. Acesta este motivul pentru care, înainte de a stabili un diagnostic specific, asigurarea unei bune caracteristicile pe care pacientul le prezintă.

Foarte rar la copii înainte de 5 ani, până la pubertate există o prevalență mai mare la bărbați, mai târziu prevalența este egalizată.

În ceea ce privește clasa socială, unele studii indică faptul că cele mai mari rate de schizofrenie din copilarie sunt date în familiarizați cu o educație mai scăzut și succesul profesional, dar datele cu privire la clasa socială sunt confuze și pot fi părtinitoare.

Curs și prognoză

Cursul este treptată sau bruscă. Cei care încep înainte de adolescență apar de obicei insidios cu simptome negative (limbă, întârzieri senzoriale, retragere).Simptomele pozitive apar ca vârsta crește și devin mai complexe. În ceea ce privește prognoza, 1/3 se recuperează, 1/3 se deteriorează și 1/3 se deteriorează grav.

cauze

Sunt propuse diferite poziții pe baza etiologiei schizofreniei, una mai biologică, una mai ecologică și una integrativă.

În ceea ce privește factorii implicați în declanșarea schizofreniei în copilărie, găsim următoarele:

• Factori legați de sistemul nervos. Se observă de obicei dilatarea ventriculară; anomalii în alte zone ale creierului, cum ar fi prefrontale sau limbic; anomalii ale EEG; Zona prefrontală cu activitate mică; exces de dopamină în schizofrenie.
• Factori genetici. Părinții copiilor cu schizofrenie au rate mai ridicate de schizofrenie (10%) și pot apărea complicații în timpul sarcinii și nașterii.

În ceea ce privește factorii psihologici și sociali, găsim importanța și interesul pentru familie, subliniind modelul interactiv de dezvoltare.

În familii există o prezență a unei comunicări anormale, definită ca o comunicare vagă, fără a se concentra pe nimic și a fi distorsionată; un nivel ridicat de ostilitate, de critici și de angajament emoțional excesiv și de părinți cu un nivel ridicat de exprimare emoțională.

Pe de altă parte, din modelul de integrare a fracturii de stres, se acordă importanță interacțiunii dintre factorii biologici și cei de mediu, ambii care sunt implicați în etiologia schizofreniei. De aici se afirmă că niciun factor, nici biologic, nici mediu, separat, nu poate explica complet schizofrenia copilariei.

Evaluarea schizofreniei copilariei

La evaluarea prezenței unei schizofrenii la copil într-un copil sau adolescent este important să se țină seama de următoarele aspecte:

• Istoria evolutivă și simptomatologia.
• Nivelul de dezvoltare al subiectului: evaluarea inteligenței și a personalității.
• Nivelul de comunicare: evaluarea limbajului expresiv, înțelegerea și abilitățile conversaționale.
• Funcții executive: evaluarea atenției, organizarea și planificarea și interferența și rigiditatea cognitivă.
• personalitate: evaluarea comportamentului, relațiile sociale, abilitatea de a face față, trăsăturile de personalitate, abilitățile sociale, relațiile cu mediul.
• Competențe de bază: evaluarea prezenței stereotipurilor, ritualuri, dificultăți de anticipare, interese, rezistență la schimbări, hipersensibilitate senzorială

Considerații finale

• În multe cazuri, copiii / adolescenții diagnosticați cu ADHD, tulburările spectrului autismului, sindromul Asperger, tulburările comportamentale sau dificultățile sociale pot să debuteze la vârsta adultă cu unele tulburări psihotice.
• Diagnosticul precoce are un prognostic mai bun.
• Este necesar să se informeze bine familia și, odată ce diagnosticul a fost făcut, să solicitați ajutor.
• Diferența dintre vârsta foarte fragedă dintre psihoza infantilă și tulburarea de spectru autism va fi prezența delirărilor sau a halucinațiilor.
• Diagnosticul multidisciplinar este important, deci este necesar să se adreseze și altor specialiști, dacă prezența unei tulburări este diagnosticată, de exemplu, de un centru psihologic privat.
• Medicația, precum și intervenția psihologică sunt necesare.

concluziile

În tot acest articol a fost posibil să se verifice incertitudinea care există chiar și în ceea ce privește schizofrenia din copilărie și în ceea ce poate fi diferențiat de alte entități, cum ar fi autismul.

Pentru toate acestea, trebuie să adăugăm dificultățile care există atunci când tulburarea apare în copilărie, deoarece impactul negativ este și mai mare.

Din acest motiv, este important să continuăm creșterea cercetării, deoarece impactul tulburărilor schizofrenice asupra oamenilor este bine cunoscut, atât la nivel personal, familie; sociale și economice, datorită costurilor ridicate pe care le generează în serviciile de sănătate.

bibliografie

1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertal schizofrenie, o imagine clinică uitată în psihiatria adultă și "confuză" în psihiatria copilului. (1999). Revista psihiatrică
2. Belgian, G. (2007). Psihozele copiilor: de la autism la psihotizare. Virtualia: Revista digitală a Școlii de orientare Lacaniană.
3. González Barrón, R. (2000). Psihopatologia copilului și adolescentului. Versiuni Pyramid.
4. Wicks-Nelson, R și Israel, A.C. (1997). Psihopatologia copilului și adolescentului. Madrid: Prentice-Hall.