Acțiune:
Ashworth Scale Articole statistice și proprietăți
Scara Ashworth sau scala de spasticitate a lui Ashworth este un instrument folosit pentru a evalua spasticitatea musculară a oamenilor. Această scală a fost creată în 1964 de Ashworth și ulterior modificată de Bahannon și Smith în 1987.
Se compune dintr-o scală clinică de evaluare subiectivă. Valoarea sa principală este că permite măsurarea directă a spasticității, absolvind tonul de la 0 (fără creșterea volumului) la 4 (extremitatea rigidă în flexie sau extensie).
Acest instrument a fost dovedit a fi extrem de fiabil prin versiunea sa modificată atât în evaluarea spasticității flexorilor cotului, cât și în evaluarea spasticității flexorilor plantare.
Care este scala Ashworth?
Scara Ashworth este un instrument psihometric care este folosit pentru a evalua spasticitatea musculară la oameni.
Ea a fost dezvoltată în 1964 de către Ashworth, însă, în prezent, este utilizată doar scara Ashworth modificată, dezvoltată de Bohannon și Smith în 1987.
Această scală se caracterizează prin evaluarea spasticității în cinci categorii principale (de la 0 la 4). Valoarea 0 indică un deficit total de creștere a tonusului muscular, în timp ce valoarea specifică 4 că părțile afectate sunt rigide atât în cazul flexiei, cât și al extensiei atunci când se mișcă pasiv.
Scala clasică Ashworth (dezvoltată de Ashworth) a prezentat doar două articole (membrele superioare și membrele inferioare), motiv pentru care a fost un instrument cu fiabilitate redusă.
În schimb, scara Ashworth modificată include un total de cinci elemente, plus un sub-element pentru cea de-a doua scară a instrumentului, rezultând un instrument mult mai fiabil.
În prezent, scara Ashworth se evidențiază ca fiind unul dintre cele mai utilizate instrumente pentru evaluarea spasticității musculare și este un instrument extrem de utilizat în domeniul medicinei și fizioterapiei.
Elementele scalei
Scara Ashworth prezintă cinci articole principale cuprinse între 0 și 4, inclusiv un element suplimentar la scară 1.
Stabilirea fiecăruia dintre elementele de pe scară este subiectivă, deci depinde de aprecierea personală a profesioniștilor care o aplică.
Din acest motiv, rezultă o scală heteroadministrată, care nu poate fi administrată de către subiectul însuși sau de către personalul necalificat pentru utilizarea sa.
Elementele de pe scara Ashworth sunt următoarele:
0. Ton normal muscular
Primul element de pe scară este folosit pentru a stabili prezența unui ton muscular total normal în persoană. Acest articol implică absența totală a creșterii tonusului în musculatură.
1. Hipertonie ușoară
Cel de-al doilea element de pe scală indică o ușoară creștere a răspunsului mușchiului la mișcare, fie prin flexie, fie prin extensie.
Această creștere a răspunsului muscular este vizibilă prin palpare sau relaxare și implică o rezistență minimă la sfârșitul arcului de mișcare.
Aceasta reprezintă o creștere a tonusului muscular cu "stop" în mișcarea pasivă a membrelor și o rezistență minimă în mai puțin de jumătate din intervalul de mișcare al membrelor.
1+. Creștere ușoară a rezistenței musculare la mișcare
Acest element servește la completarea elementului anterior. Specifică o ușoară creștere a rezistenței musculare la mișcare în flexie sau extensie, urmată de o rezistență minimă în restul gamei de mișcări.
2. Hipertensiune moderată
În acest al patrulea articol, o creștere accentuată a forței musculare este indicată în majoritatea arcurilor de mișcare a articulațiilor. Cu toate acestea, articulația rămâne în mișcare ușoară.
Creșterea tonusului muscular este observată în cea mai mare parte a intervalului de mișcare, deși acest lucru nu limitează mișcarea articulației în exces.
3. Hipertonie intensă
Pentru determinarea punctului trei al scalei, trebuie observată o creștere semnificativă a rezistenței musculare. O creștere proeminentă a tonusului muscular este connotesată, cu dificultăți în efectuarea mișcărilor pasive.
4. Hipertonia extremă
În cele din urmă, în ultimul element, părțile afectate prezintă o stare rigidă totală în flexie sau extensie, chiar și atunci când se mișcă pasiv.
Proprietăți psihometrice
Scala modificată a lui Ashworth are câteva studii psihometrice care au testat proprietățile sale de eficacitate și fiabilitate pentru a măsura spasticitatea. În acest sens, principalele caracteristici ale scalei sunt:
- Este un instrument fiabil, util și valabil deoarece răspunde la mișcarea pasivă făcută de evaluator unei articulații specifice.
- Acesta constă într-un instrument evaluativ care poate promova cea mai bună evaluare atunci când este necesară o măsurare clinică cantitativă a compromisului de spasticitate la fiecare pacient.
- Scara Ashworth modificată are o varietate mai mare de elemente decât scala tradițională Ashworth atunci când evaluează articulațiile și pentru fiecare hemibodie a persoanei. De asemenea, ambele scale diferă în cadrul procedurii de evaluare.
- Aceasta permite măsurarea spasticității în timp, deci este un instrument bun pentru monitorizarea pacienților cu acest tip de problemă.
- Este un instrument care nu conține erori aleatorii, în măsura în care diferențele sunt aproape de zero, deoarece diagnosticele a două și trei au fost stabile în diferitele evaluări efectuate.
- Scala modificată a lui Ashworth, spre deosebire de scara tradițională, este un instrument de evaluare fiabil atât în membrele superioare, cât și în membrele inferioare.
- Unele studii au arătat că scala nu detectează modificări semnificative ale sensibilității atunci când variația gradului de spasticitate a pacienților este mică.
- Scara Ashworth modificată este un instrument validat pentru organizația secțiunii MSF din Cali.
- Principalele limitări ale scării sunt legate de caracteristicile fiecărui evaluator, deoarece constă într-un instrument subiectiv.
referințe
- Ashworth, B. (1964) .sepeap.org.
- Bohannon RW, Smith MB. (1987). sepeap.org.
- Collazos, Larry; Garcia, Gloria. Intervenția fizioterapeutică la pacienții cu sindrom Guillan Barre în fiecare dintre etapele sale. TEZA. Universitatea din vale 2000.
- Vattanasilp W, Ada L. Compararea scalei Ashworth și măsurătorile clinice de laborator pentru evaluarea spasticității. Aust J. Physiother 1999; 45: 135-139.