Sindromul copilului batut (sau copilul scuturat)



bătăi de sindrom copil sau sindromul copilului scuturat (SBS) este o formă de abuz fizic copil se caracterizează prin existența unor traume tip intracraniene (Rufo Campos, 2006).

Descoperirile clinice prezentate, hematom subdural sau subarahnoide, edem cerebral difuz și pot apărea ca rezultat al copilului scuturare violent hemoragii retiniene este prinsă din zona toracică sau de la extremități (Molina Alpízar și UMAN Araya 2015) .

In cele mai multe cazuri, aceste leziuni cerebrale va produce un set de modificări clinice și patologice (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015), care poate implica dezvoltarea unei tulburări cognitive semnificative, rezultând adesea consecințe funcționale grave pentru copil (Rufo domenii, 2006).

Prevalența sindromului copil rănit

Deși există puține cunoștințe despre prevalența acestui sindrom, diverse studii susțin că cele mai frecvente cauze de leziuni grave la cap la sugari este, înainte de a ajunge vârsta de un an (câmpuri Rufo, 2006).

Frecvența exactă a incidenței Zguduit Baby Syndrome în țările occidentale este imprecisă, cu toate acestea, se crede că rata anuală a prevalenței este între aproximativ 11 și 24 de cazuri la 100.000 având o vârstă mai mică de 12 luni de vârstă (Rufo campos, 2006).

copil sau sindromul copilului scuturat este diagnosticat in primul rand la copii cu vârste între 2 și 3 luni, cu toate acestea, este de asemenea posibil documentate la copii de până la aproximativ 5 ani (Molina Alpízar și Araya Uman, 2015 ;. Cimbaro Canella et al, 2010).

Prevalența deceselor este estimată între 25% și 30% din cazuri. În plus, în mod tipic, aceste decese au loc în zile succesive la deteriorări datorate presiunii intracraniene crescute datorită prezenței edem sau hemoragie cerebrală (Molina Alpízar și UMAN Araya, 2015. Cimbaro Canella et al, 2010).

Dintre toate cazurile, aproximativ 30% dintre copii vor veni să prezinte sechele permanente, cum ar fi orbire sau surditate, afectare motorie persistenta unilaterala sau tulburări cognitive (Cimbaro Canella și colab., 2010).

definiție

După cum sa menționat mai sus, sindromul copilului scuturat este un tip de leziuni cerebrale care apare atunci cand un copil este agitat violent (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

Cele mai primitive descrieri ale copilului scuturat corespund celor făcute de The Brithis Medical Journal în 1971 de Guthkelch. Cu toate acestea, a fost prima dată descrisă de radiolog copil J. Caffey în 1972 ca un fel de abuz asupra copilului caracterizat prin prezența hemoragiilor retiniene, subdural și / sau subarahnoidiană, în absența unor traume externe, sau cu semne minime de abuz, la copiii care alăptează (Rufo campos, 2006).

În cele mai multe cazuri, sindromul copilului Zgâlțâit apare în următorul scenariu propus de Molina Alpízar și Araya Uman (2015): „Un copil care plânge tot timpul cu părinții tineri sau sub o mulțime de stres la un moment dat eșuează pentru a calma copilul care produce situații de frustrare, anulează controlul impulsurilor care declanșează agresiunea ".

Există mai mulți factori anatomici care fac copiii mici și în special a celor deosebit de vulnerabili la un prejudiciu de la agitat (Molina Araya Alpízar și Umaña, 2015) copii.

Mușchii gâtului copilului sunt încă slabe, iar capul este mare și greu în comparație cu dimensiunea corpului (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010), așa că încă nu au un suport solid și adecvat (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015).

Atunci când atașat la piept sau la nivelul membrelor copilului si este jerked, leziuni cerebrale cauzate de accelerare și decelerare a mecanismelor BE (Molina și Alpízar Umana Araya, 2015). Acest lucru înseamnă că scuturarea cauze ale creierului să se miște înainte și înapoi în interiorul cavității craniului (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010) și în mod repetat a lovit cu ea (Departamentul de Sanatate U.S.A., 2015).

Continuarea pounding a creierului in interiorul craniului va face ca acesta să sufere vânătăi, umflare și sângerare (Departamentul de Sanatate U.S.A., 2015). În plus, pot apărea fracturi paravertebrale diferite ale coastelor (Rufo campos, 2006).

Mai mult decât atât, datorită extinderii bruște a măduvei spinării în timpul rapping, centrarles severe pot apărea apneei, cauzand hipoxie severa poate duce la creșterea presiunii intracraniene, creșterea fluxului sanguin cerebral și care duce la dezvoltarea de edem cerebral și, prin urmare, provocând daune neuronale semnificative (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015).

Prin urmare, leziuni ale creierului vor fi cauzate de leziuni axonale la fel de mult de prezența unui shake paralel care provoacă creșterea tensiunii intracraniene și dezvoltarea edemului cerebral (câmpuri Rufo 2006) hipoxie.

Mai multe investigații recente au examinat consecințele sindromului copilului scuturat și subliniază faptul că nivelurile de viteză și de accelerare a mecanismelor capului copilului care generează forțe mult mai mari la gâtul unui copil este capabil să susțină. Prin urmare, șocul provoacă un procent ridicat de cazuri de leziuni grave sau fatale de col uterin măduvei spinării, trunchiul cerebral sau trunchiul cerebral (câmpurile Rufo, 2006).

simptome

Imaginea clinică pe care acești pacienți o poate prezenta în faza acută a bolii este extrem de variabilă (Rufo campos, 2006).

În multe cazuri, este posibil ca rănile să nu fie observabile în momentele inițiale. Semnele cele mai răspândite care pot apărea la un copil care a fost agitat includ (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010):

  • Letargia.
  • Iritabilitatea.
  • Pierderea poftei de mâncare.
  • Probleme respiratorii
  • Convulsii.
  • Vomei.
  • Piele albastră sau albastră.
  • Este posibil să existe și o pierdere a conștiinței (Rufo campos, 2006).

În plus, cazurile de convulsii apar de obicei între 40-70% din cazuri (Molina Araya Alpízar și Umaña, 2015).

În general, copiii ajung la serviciile de urgență într-o stare de inconștiență, cu prezența bradicardie și tulburări respiratorii chiar și care pot implica dezvoltarea de apnee severă (Molina Araya Alpízar și Umaña, 2015).

Alte manifestări care pot apărea în timpul inițial sunt hemoragiile retiniene prezente între 50-100% din cazuri și este de obicei un foarte important pentru efectuarea semnul diferenței de diagnostic. În plus, este posibilă și identificarea prezenței fracturilor în craniu, coaste sau oase lungi. (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015).

Când toate aceste manifestări sunt documentate este esențial să se efectueze un diagnostic diferențial, ca sindromul copilului zdruncinat aduce în joc diferite variabile medicolegal.

Unul dintre care urmează să fie efectuate diagnostice diferențiale sunt: ​​hidrocefalie, moarte subită la copii, epilepsie, meningita, tulburări metabolice, accidente și căderi, anomalii oculare secundare, leucemie, hipertensiune, Terson sindrom, deficit de vitamina, boala Menkes, hemofilie, ontogeneză, etc. (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015).

În rezumat, Címbaro Canella și alții (2010) ne arată cele mai frecvente simptome și leziuni:

  • Disfuncție neurologică.
  • Mănâncă.
  • Vomită.
  • Convulsii.
  • Perimetrul cranial mărit.
  • Incapacitatea de a ține capul.
  • Dificultate de respirație
  • Hipotensiune sau hipertensiune arterială.
  • Leziuni la nivelul coloanei vertebrale și măduvei spinării.
  • Perforația esofagiană.
  • Edem cerebral.
  • Facturi de oase lungi și coaste.
  • Hemoragii retinale.

Sechele neurologice

Evoluția generală a sindromului este de leziuni ale creierului minore, ceea ce determină, de obicei, o întârziere mai mult sau mai puțin marcată și / sau mentale deficit neurologic (Rufo Campos, 2006).

Deși majoritatea deceselor apar în faza acută a sindromului, copiii care supraviețuiesc vor avea consecințe diferite care condiționează dezvoltarea neurologică normală. Pot apărea unele dintre următoarele patologii (Molina Alpízar și Umaña Araya, 2015):

  • Microcefalie.
  • Atrofia cerebrală
  • Cerebral paralizie
  • Probleme de auz
  • Spasticitate.
  • Parțial sau total orbire
  • Autism comportamente
  • Pierderea neuronală și creșterea gliozei.

Este aceste sechele neurologice, care va implica o situație gravă de alterare a dezvoltării copilului cu dezvoltare semnificativă, cu motor, intelectuale sau senzoriale sechele.

În multe cazuri, de mai mulți ani după eveniment, poate fi văzut cu autism, folosind cuvinte simple, fără sens referențial sau nu sunt capabili să se supună comportamente simple, comenzi, toate asociate cu o pierdere neuronală evidentă (Rufo Campos, 2006).

Statisticile arată că există rate ridicate de handicap sau sechele, cum ar fi retard mental, paralizie cerebrală și epilepsie asociată cu starea unui sindrom copil agitat în timpul stadiilor timpurii ale vieții (Rufo Campos, 2006).

Tratamentul și prognosticul

În intervenția terapeutică, esențialele sunt măsurile de susținere vitală: sprijinul respirator și, în multe cazuri, intervenția chirurgicală pentru stoparea hemoragiei interne sau cerebrale. Specialiștii folosesc adesea tehnici de imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) sau tomografie computerizata (CT) pentru a termina amploarea și gravitatea leziunilor (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2010).

După terminarea fazei acute, tratamentele vor fi orientate spre recuperarea sechelelor și a diferitelor funcții pierdute.

În comparație cu traumatismele cerebrale accidentale la copii, leziunile provocate de agitare prezintă un prognostic mai rău. Deteriorarea retinei poate provoca orbire.

Majoritatea copiilor care supravietuiesc scuturarea intensa va avea o formă de handicap neurologice sau mentale, cum ar fi retard mintal sau paralizie cerebrală, care nu pot fi evidente până la 6 ani. Copiii care suferă de sindromul copilului scuturat pot avea nevoie de îngrijire medicală pentru tot restul vieții (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Din aceste motive, stimularea cognitivă timpurie este esențială pentru a promova dezvoltarea corectă copilul neurocognitive și realizarea unei dezvoltări eficiente și optime a funcțiilor lor intelectuale și cognitive.

profilaxie

În nici un caz, copilul nu trebuie să fie scuturat sau zdruncinat (Departamentul de Sănătate al SUA, 2015). Cei mai mulți oameni responsabili pentru aceste evenimente, se pot simți sentimentele de frustrare sau de pierdere a controlului din cauza diferiților factori, cum ar fi continuat plâns, hrănirea dificultăți, printre altele (Departamentul de Sanatate U.S.A., 2015).

Departamentul de Sanatate (2010), subliniază că este important să se înțeleagă că plânsul bebelușului este o situație normală, deoarece îl folosesc adesea ca o formă de comunicare cu îngrijitorii lor. În multe cazuri, bebelușii pot fi prea reci sau fierbinți, pot căuta atenție, se pot obosi sau pot fi foame (Departamentul de Sănătate al SUA, 2015).

În aceste situații, mulți îngrijitori se simt copleșiți și copleșiți. Cu toate acestea, este esențial să se tolereze situația și să angajeze diverse măsuri pentru a calma copilul plângând, și vezi dacă ți-e foame, somn, dacă aveți nevoie pentru a schimba scutece, dacă aveți febră sau sunt bolnavi, dacă vă simțiți nervos, etc. (Departamentul de Sănătate din SUA, 2015).

concluziile

Trebuie să ținem cont de faptul că orice persoană părinți sau îngrijitori poate ajunge să execute acest tip de abuz. Atunci când se întâmplă acest lucru, mecanismele juridice diferite pot fi în mișcare, deoarece diferitele instituții vor acționa pentru a proteja drepturile și integritatea minorilor.

Este o formă de maltratare gravă a copilului, daunele neurologice vor limita dezvoltarea ulterioară a copilului și, prin urmare, vor condiționa atât funcțiile motorii, fizice, cât și intelectuale.

referințe

  1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J., & De Lillo, L. (2010). Descrierea cazului prezentat în ediția anterioară: Sindromul copilului scuturat. Arch Argent Pediatr.
  2. Molina Alpízar, V., & Umaña Araya, B. (2015). Sindromul copilului scuturat. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
  3. Rufo Campos, M. (2006). Sindromul copilului scuturat. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
  4. U.S.A., D. o. (2015). Sindromul Baby Shaken.
  5. Imagine sursă.