Simptome (tulburare distimică) simptome, cauze, tratamente

distimia sau tulburarea distimică Se caracterizează printr-o dispoziție persistentă deprimată.

Se distinge de un episod depresiv major în severitate, cronică și numărul de simptome, care sunt mai blânde și mai puțin numeroase în această tulburare, deși durează mai mult.

Cu dysthymia, s-ar putea să vă pierdeți interesul pentru activitățile zilnice, să vă simțiți fără speranță, să aveți o productivitate scăzută și să aveți o înaltă stima de sine.

Persoanele cu această tulburare se pot plânge în mod constant, pot fi critice și nu pot să se distreze.

Principalele simptome ale distimiei

Tulburarea distimică la adulți poate include următoarele simptome:

• Tristețe.
• Disperarea.
• Lipsa de energie
• Iritabilitatea.
• Pierderea dobânzii pentru activitățile zilnice.
• Lipsa productivității
• Autocritica, pierderea stimei de sine.
• Evitarea activităților sociale.
• Sentimente de vinovăție sau îngrijorări legate de trecut.
• Apetit slab sau supraalimentare
• Probleme de reconciliere sau menținere a somnului.
• Comportament suicidar

La copii, distimia poate apărea împreună cu tulburare de deficit de atenție, tulburări comportamentale sau dependente sau tulburări de anxietate. Exemple de simptome la copii sunt:

• Iritabilitatea.
• Probleme de comportament
• Performanță scăzută în școală.
• Atitudine pesimistă
• Abilități sociale slabe
• Scăzut în respectul de sine

În mod normal, simptomele variază în intensitate în timp, deși nu dispar pentru mai mult de două luni.

diagnostic

Criterii de diagnosticare în conformitate cu DSM-IV

A) starea de spirit deprimată cronică în cea mai mare parte a zilei celor mai multe zile, manifestată de subiect sau observată de alții, timp de cel puțin 2 ani.

Notă: la copii și adolescenți starea de spirit poate fi iritabilă și durata trebuie să fie de cel puțin un an.

B) Prezența, în timp ce este deprimată, a două (sau mai mult) dintre următoarele simptome:

1. Pierderea sau creșterea apetitului.
2. Insomnie sau hipersomnie.
3. Lipsă de energie sau oboseală.
4. Scăzut în respectul de sine
5. Dificultatea de concentrare sau luare a deciziilor.
6. Sentimente de speranță

C) În perioada de 2 ani (un an la copii și adolescenți) al modificării, subiectul nu a fost lipsit de simptome ale criteriilor A și B pentru mai mult de 2 luni consecutive.

D) Nu a existat nici un episod depresiv major în primii 2 ani de modificare (un an pentru copii și adolescenți).

E) Nu a existat niciodată un episod maniacal, un episod mixt sau un episod hipomanic, iar criteriile pentru tulburarea ciclotimică nu au fost niciodată îndeplinite.

F) modificarea nu apare exclusiv în timpul unei tulburări psihotice cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburarea delirantă.

G) Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale.

H) Simptomele cauzează disconfort sau deficiențe semnificative din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante ale activității individului.

• Începerea timpurie: înainte de 21 de ani.
• Întârziere la vârsta de 21 de ani sau mai târziu.

Cauze ale distimiei

Nu există cauze biologice cunoscute care să se aplice consecvent tuturor cazurilor de distimie, ceea ce sugerează că originea lor este diversă.

Există unele indicii că există o predispoziție genetică pentru distimie: ratele de depresie in familiile persoanelor cu distimie sunt de până la 50% pentru distimie cu debut precoce.

Alți factori asociați cu stresul sunt stresul, izolarea socială și lipsa suportului social.

comorbiditate

Condițiile care apar frecvent de-a lungul tulburare distimică sunt depresia majoră (75%), tulburările de anxietate (50%), tulburări de personalitate (40%), tulburări somatoforme (45%) și abuzul de substanțe (50%).

Un studiu de 10 ani a constatat că 95% dintre pacienții cu distimie au prezentat un episod de depresie majoră.

Atunci când un episod intens de depresie majoră apare lângă distimie, statul se numește "depresie dublă". De obicei, distimia se dezvoltă mai întâi și apare o depresie majoră.

Înainte de vârsta de 21 de ani, este asociată cu aceste tulburări de personalitate: limită, narcisistă, antisocială, evitantă și dependentă.

fiziopatologia

Există dovezi care indică faptul că ar putea exista indicatori neurologici ai distimiei timpurii. Există mai multe structuri ale creierului (corpul calos și lobul frontal), care sunt diferite între femeile cu distimia și cei fără.

Un alt studiu a constatat câteva structuri ale creierului care funcționează diferit la persoanele cu disthymie. Amigdala a fost mai activă (asociată cu frica) și a existat mai multă activitate pe insulă (asociată cu emoții tristă). În cele din urmă, a fost mai multă activitate în gyrus cingulate (care servește ca o punte între atenție și emoție).

Când să vezi un doctor

Este normal să vă simțiți trist în situații stresante sau traumatice din viață. Dar, cu suferință, aceste sentimente persistă de ani de zile și interferează cu relațiile personale, munca și activitățile zilnice.

Deși se crede că aceste simptome fac parte din "sine", este necesar să se ceară ajutor profesional dacă au durat mai mult de 2 ani. Dacă nu este tratată eficient, distymia poate progresa până la depresie majoră.

Factori de risc

Mai mulți factori de risc par să crească riscul de a dezvolta tulburări distimice:

• Având un membru apropiat al familiei cu dysthymia sau depresie majoră.
• Evenimente de viață stresante, cum ar fi pierderea unei persoane iubite sau probleme financiare.
• Dependența emoțională

profilaxie

Deși nu există o modalitate clară de prevenire a dizitmiei, s-au făcut unele sugestii. Deoarece poate apărea pentru prima dată în copilărie, este important să se identifice copiii care sunt expuși riscului de a se dezvolta.

Astfel puteți lucra cu ei pentru a controla stresul, rezistența, creșterea stimei de sine și abilitățile sociale.

epidemiologie

Dysthymia apare la nivel global la aproximativ 105 milioane de oameni pe an (1,5% din populație).

Este oarecum mai frecventă la femei (1,8%) 9 decât la bărbați (1,3%).

complicații

Complicațiile de distimie pot include:

• Calitatea inferioară a vieții
• Depresie majoră
• Abuzul de substanțe
• Probleme în relațiile personale sau de familie.
• Izolarea socială.
• Probleme la școală sau la muncă.
• Productivitate scăzută
• Anxietate.
• Tulburări de alimentație.
• Comportament suicidar

tratamente

Adesea, persoanele cu dysthymia nu caută un tratament pentru starea depresivă, ci pentru nivelurile mai ridicate de stres sau dificultăți personale.

Acest lucru se datorează naturii cronice a tulburării și a modului în care starea de spirit este văzută ca o caracteristică individuală a persoanei.

Tratamentul pe care profesionistul îl va alege depinde de:

• Severitatea simptomelor distimice.
• Preferințele personale ale pacientului.
• Abilitatea de a tolera medicația.
• Dorința persoanei de a rezolva problemele care le afectează viața.
• Alte probleme emoționale

psihoterapie

Psihoterapia este un tratament eficient în caz de distimie.

Terapia cognitiv-comportamentală a demonstrat că, printr-un tratament adecvat, simptomele se pot disipa în timp.

Alte forme de terapie, cum ar fi psihodinamica sau terapia interpersonală, au fost, de asemenea, eficiente în tratarea acestei tulburări.

medicament

Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) sunt prima linie de tratament farmacologic.

Cele mai frecvent prescrise SSRI pentru dysthymia sunt fluoxetina, paroxetina, setralina și flovoxamina.

Studiile au arătat că răspunsul mediu la acest medicament este de 55%, comparativ cu 31% din placebo.

De obicei durează 6-8 săptămâni înainte ca pacientul să înceapă să simtă efectele acestui medicament.

În unele cazuri, copiii, adolescenții și adulții tineri cu vârsta sub 25 de ani pot avea o creștere a gândurilor sau a comportamentelor suicidare după administrarea antidepresivelor, în special în primele săptămâni de la începerea tratamentului. Prin urmare, persoanele din această grupă de vârstă ar trebui să fie observate în mod special de persoanele care îi îngrijesc, de membrii familiei sau de profesioniști.

Combinație de terapie și medicație

O combinație de antidepresive și psihoterapie este cea mai eficientă linie de tratament.

Luand in considerare mai multe studii privind tratamentul distimiei, 75% dintre persoane au raspuns pozitiv la o combinatie de terapie cognitiv-comportamentala si medicatie, in timp ce doar 48% dintre persoane au raspuns pozitiv la utilizarea unica a terapiei sau medicatiei.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie, ed. (Iunie 2000). Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale DSM-IV-TR (ed. 4). American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-024-9.
2. Ravindran, A. V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T.M., Hogan, M.J. (2009). "Spre o neuroanatomie funcțională a distimiei: un studiu funcțional de imagistică prin rezonanță magnetică". Jurnal de tulburări afective 119: 9-15. doi: 10.1016 / j.jad.2009.03.009.
3. Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; Andersson, G (2008). "Sunt intervențiile psihologice și farmacologice la fel de eficiente în tratamentul tulburărilor depresive adulte? O meta-analiză a studiilor comparative ". Jurnalul de psihiatrie clinică 69 (11): 1675-85; quiz 1839-41. doi: 10.4088 / JCP.v69n1102. PMID 18945396.
4. Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S. și Oien, A. (2009). Tulburările depresive unipolare au un genotip comun ". Journal of Affective Disorders 117: 30-41. doi: 10.1016 / j.jad.2008.12.004.
5. "Depresia dublă: Compensarea cheie a nemulțumirii de tulburarea dispoziției". Știință zilnică. 26 iulie 2007. Arhivat din original la data de 7 septembrie 2008. Recuperat la 17 iulie 2008.
6. Gilbert, Daniel T .; Schacter, Daniel L .; Wegner, Daniel M., eds. (2011). Psihologie (ed. 2). New York: Worth Publishers. p. 564. ISBN 978-1-4292-3719-2.
7. Imagine sursă.