Simptomele, cauzele și tratamentul dizartriei



disartrie Este o limbă tulburare neurally care poate corespunde unei leziuni în sistemul nervos central sau SNC sau ale sistemului nervos periferic.

Această leziune produce modificări ale tonusului muscular, parestezie, necoordonare musculare sau paralizie care produc dificultăți în organe de controlare postural oroarticulatorios, cum ar fi organele respiratorii, Fonatie, rezonanță, articulare și modificările prozodici producând în verbalizare .

Disstatria poate prezenta congenital sau dobândită la orice vârstă.

Etiologia leziuni neurologice este multicauzală, de exemplu, înainte, în timpul sau după livrare, cum ar fi lipsa de oxigen sau a unei traume sau boli neurologice (Parkinson), accidente vasculare cerebrale, tumori, paralizie cerebrală, poliomielită, infecții , scleroză multiplă etc.

Anartria ar fi cea mai severă formă de dizartrie, unde subiectul nu este capabil să articuleze corect fonemele cuvintelor.

Modificări frecvente la pacienții cu dizartrie

Cele mai frecvente modificări la pacienții cu disartrie manifestată prin misarticulations uneori produse, inclusiv, sunt următoarele:

  1. a) Omisiunea este un tip de eroare care omite subiectul unui fonem sau silabă pe care nu se poate pronunța, nu înlocuit.

Uneori, un sunet este omis, de exemplu, în loc de „pantof“, spune „apato“, iar în alte cazuri, poate fi de asemenea omisă silabă completă în loc de „cap“, spune „Beza“.

  1. b) Înlocuirea este o eroare de articulare în care individul înlocuiește un sunet cu altul, care este mai ușor de pronunțat. De exemplu, în loc de "ceas" se spune "am citit".
  2. c) Adăugarea este o eroare în care persoana introduce un fonem mai mult în cuvânt pentru a facilita articularea cuvântului. De exemplu, în loc de "patru" se spune "cuatoro"
  3. d) Distorsiunea apare atunci când individul distorsionează un sunet, astfel încât acesta să fie pronunțat în mod aproximativ la cel corect, dar fără a deveni așa.

În general, acest tip de eroare este o consecință a unei poziții inadecvate a organelor comune.

  1. e) Alte modificări constatate în disartrie este implicarea ratei de exprimare, în unele cazuri, discursul pacientului este încetinit, iar în unele cazuri, accelerat de vorbire apare.
  2. f) De asemenea, accentuarea ar putea fi modificată. Uneori poate fi redusă sau prea intensă.
  3. g) La rândul său, dizartria pot fi generate în mișcări involuntare, care pot fi uneori legate de mișcări anormale ale limbii și buzelor care afectează inteligibilitatea.
  4. h) Scăderea inteligibilitatea este alte zone afectate și este cauzată de aceste modificări pot fi uneori distorsionate de incapacitatea de a articula sunete, dificultatea de a controla mișcările respiratorii sau necoordonate ale aparatului fonoarticulatorio.

simptome

Simptomatologia care apare în dizartrie este foarte variată, identificând astfel următoarele simptome:

a) Modificarea articulației: Expresia este plin de distorsiuni, cum ar fi cuvinte neclare, nedeslușită sunete incorecte care produce un inteligibil în special pentru persoanele din afara limbii mediul lor imediat.

b) Modificarea mișcărilor articulației: Mișcările sunt afectate de lipsa de precizie și asincronie, organele se pot deplasa pentru a efectua alte funcții, cu toate acestea, este nevoie de articularea cuvinte mișcări fine, precise, sincrone, rapide și coordonate. Dacă participăm la ritm, este, de obicei, modificat de exces sau în mod implicit.

c) Tulburări respiratorii: Uneori sunt adăugate la dizartrie și tulburări respiratorii (contracții și spasme care întrerup actul de respirație), care împiedică coordonarea problema dificultăților de voce și de respirație.

d) Modificarea tonusului muscular:

hipertonie: creșterea exagerată a tonusului muscular care produce rigiditate și spasme

hipotonie: a scăzut tonusul muscular permanent care afectează organele phono-articulare și împiedică exprimarea vorbirii.

distonia: ton crescut, nu este continuat sau menținut de un grup de mușchi care modifică articularea cuvântului atunci când zona afectată este bucco-faciale.

e) Nebulozitatea generalizată a motorului împreună cu tulburările de mișcare sau detenție a maturității psihomotorii, uneori mișcări involuntare.

Miscări involuntare

  1. Miscari coregrafice: mișcări bruște, scurte și neregulate, dezordonate, bruște și fără ritm. Acestea afectează fața, buzele și limbii și membrele.
  2. Miscari atetozice: mai lent și mai repetitiv decât corecțiile.

f) scăderea forței musculare pentru a efectua mișcări. Cea mai gravă formă ar fi paralizia sau pierderea totală a forței.

g) Ataxia sau lipsa de coordonare.

h) Modificări ale mișcărilor de înghițire de saliva care provoaca scaderea.

Clasificarea dizartriei

Tipurile de dizartrie sunt clasificate în funcție de punctele în care leziunea este localizată în SNC. Deci, putem găsi:

a) Desartria flaccidă

Este cauzată de o disfuncție nervoasă vagă, leziunea este în neuronul motric inferior. Vocea devine teribilă și se emite un volum mai mic.

Puteți, de asemenea, să respirați respirația, frazele scurte și inhalarea stridorului. Atunci când se vorbește, hipertensiunea apare datorită paraliziei mușchilor levată de palpebra și a mușchilor constrictori ai faringelui.

În funcție de structurile articulare implicate în exprimarea limbajului, va exista o denaturare a unor foneme și a altora.

b) Disarthria spastică

Leziunea apare în neuronul motor superior. Datorită creșterii mușchilor laringieni, deschizătura laringiană se îngustează, rezultând o rezistență la curgerea aerului. Subiecții emit fraze scurte, vocea lor este jalnică și tonul este scăzut și monoton.

Persoanele cu această tulburare efectuează strategii compensatorii, cum ar fi încetinirea vorbirii și scurtarea propozițiilor.

De asemenea, apar întreruperi tonale sau de respirație. Armonizarea consoanelor poate fi imprecisă și, uneori, vocalele devin distorsionate. De asemenea, este posibil ca pacienții să aibă hipertensivitate.

c) Disartrie ataxică

Este cauzată de o leziune a cerebelului. Vocea este dură și monotonă, caracterizată prin câteva variații care sunt făcute în intensitate.

Acești pacienți efectuează o mică definire a consoanelor și o denaturare vocală, în plus față de o modificare a prosodiei. Extindeți fonemele sau intervalele dintre ele

d) Diastria cauzată de leziuni ale sistemului motor extrapiramidal

Funcțiile sistemului motor extrapiramidal sunt:

  • Reglarea tonusului muscular la mușchii de odihnă și antagoniști atunci când există mișcare.
  • Reglarea mișcărilor automate.
  • Adaptarea dintre mimica faciale și sincinia optică.

O leziune în sistemul extrapiramidar presupune producerea a două tipuri de dizartrie:

1- Hypokinetice: caracteristică a bolii Parkinson:

  • Miscari lente, limitate si rigide.
  • Miscari repetitive
  • Scurte propoziții
  • Lipsa flexibilității și controlului asupra centrelor faringiene.
  • Tonalitatea monotonie
  • Variabilitatea în ritmul articulat.

- hiperkinetice: mușchii implicați în discurs fac mișcări involuntare, irelevante și excesive.

Astfel, funcțiile de bază ale motorului sunt afectate succesiv sau simultan. Următoarele sunt cele mai caracteristice tulburări ale hiperkiniei:

  1. Corei: mișcări involuntare și neregulate. Modificări de vorbire, hiperdistrugerea vocalelor și folosirea expresiilor scurte. Producția orală neregulată și prosodia afectată.
  2. atetosis: mișcări involuntare și lentă în articulație. Probleme respiratorii și fonationare, vorbire distorsionată și ton monoton.
  3. tremolo: produce întreruperi de voce.
  4. distonie: modificări prozodice. Reduce înălțimea tonală, inspirațiile audibile și tremurul vocii,

e) Disartrie mixtă

Această formă de dizartrie este cea mai complexă, deoarece este implicată o combinație de sisteme motorii.

Evaluarea limbajului în dizartrie

În evaluarea inițială este cea care ne permite să cunoaștem linia de bază a persoanei, deci trebuie să fie foarte exhaustivă, în plus față de evaluarea competențelor lingvistice și de comunicare.

evaluări suplimentare sunt, de asemenea, efectuate pentru a determina caracteristicile funcționării globale a persoanei: motorie, dezvoltarea senzoriale, neurologice si cognitive ale persoanei în curs de evaluare pentru a determina dacă aceste caracteristici ar putea fi influenteaza problema de comunicare.

Pentru a începe, vom evalua procesele de vorbire de bază ale motorului și vom evalua performanța:

  1. Respirație și respirație

Pentru a evalua respirația și murmura vom evalua dacă prezintă unele caracteristici normale, dacă procesul de expirare inspiratorie este forțat și dacă este audibil sau nu.

De asemenea, vom participa la tipul de respirație, fie că este costal, costodiafragmatic sau abdominal și, de asemenea, dacă este făcut bucal sau mixt nazal.

  1. fonație

Acesta solicită persoanei să spună fonemului / a / și observă intensitatea care poate fi normal, slab sau mărită, tonul poate fi normal, cu pauze tonale, scăzute sau ridicate și calitatea sunetului fonație, care poate să fie forțată, strangulată, suflată, umedă sau tremurată.

  1. Rezonanța

Acesta solicită persoanei de a produce perechi de cuvinte, cum ar fi /-roba Mata /, / gura-mic / și să participe la caracteristicile de rezonanță, dacă este normală, hypernasal sau hyponasal.

  1. Administrare orală și control comun

Pentru a evalua controlul nivelului motorului facial vă va cere pentru a imita comportamente diferite pe care le vom emite mai întâi cu fața în repaus, vom acorda o atenție în cazul în care există o slăbiciune în oricare dintre părțile laterale ale feței, atunci vom cere sa zambesti, le deschideți și închideți falca , etc.

  1. Prozodia

Prosodie se referă la intonația vorbirii, vom vedea dacă monotonă sau dacă în loc există variații excesive în intensitate, în cazul în care există tăceri inadecvate, dacă este accentuată excesiv, etc.

Intervenția disartrie

Intervenția în dizartrie va fi multidisciplinară, adaptându-se la caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Obiectivul principal al intervenției va fi creșterea funcționalității exprimării orale a persoanei și a gradului de inteligibilitate a discursului său.

Este important să subliniem că intervenția cu persoana trebuie să fie flexibilă, astfel încât reabilitarea însăși să nu provoace oboseală sau disconfort.

 Principalii pași care ar trebui să fie intervenția terapiei logopedice sunt conform lui Reyes Valdés (2007):

  • Furnizați informații de bază pacientului și rudelor și / sau îngrijitorilor acestuia.
  • Oferiți pacientului strategii pentru a facilita îmbunătățirea inteligibilității producției lingvistice.
  • Practicarea activităților care vizează îmbunătățirea controlului neuromuscular al organelor afectate în producerea orală a limbii: limba, buzele etc. În cazuri foarte grave am putea lua în considerare utilizarea sistemelor de comunicare augmentative.

Intervenția în terapia respiratorie

Este de a instrui respirația pentru a se asigura expirația adecvate prin exerciții verbale și non-verbale, în scopul de a spori capacitatea de a modula modificările de intensitate ale vocii, și de a crește capacitatea pulmonară și de a optimiza coordonarea fonorespiratoria.

Pentru a începe, vom deveni conștienți de respirația noastră proprie, iar exercițiile vor consta în alternarea ferestrei nazale prin care inspirăm și o combinăm cu exerciții de reținere a aerului.

Intervenția în terapia fonoarticulatoare

Această intervenție are rolul de a îmbunătăți producția de sunete prin manipularea timpului de articulare și a frecvenței producției în cadrul cuvântului și a frazei.

Pacientul este instruit în localizarea punctului corect de articulare pentru a emite sunetele.

Această instruire se numește instruire în practica orolinguofacială și vizează creșterea acurateței, vitezei și controlului voluntar al mișcărilor.

Formarea în prosodie

Această instruire vizează învățarea folosirii schimbărilor în ton, ritm și durată, adaptându-le contextului.

Într-un fel este o încercare de a corecta monotonia vocii și de a îmbunătăți intonația.

Melodiile populare pot fi folosite în cazul în care pacientul trebuie să repete intonația, de exemplu să cânte mesele de multiplicare sau melodia Loteriei Naționale.

Mai mult decât atât, în unele cazuri, pacienții dysarthric afectate alte domenii, cum ar fi de mestecat și înghițire, scopul instruirii este de a înlocui activitatea reflectă un control voluntar.

Un alt domeniu care ar putea fi afectate ar putea fi limba scrisă, pacienții cu scleroză multiplă sau paralizie cerebrală suferă de numeroase simptome, cum ar fi tremor dificil pentru ei să scrie, ca urmare a tulburărilor neurologice.

Pentru a îmbunătăți recuperarea pacienților cu dizartrie cel mai important lucru este faptul că exercițiile sunt practicate în afara sesiunilor de reabilitare și implicarea membrilor familiei în programul de recuperare și reabilitare, în scopul de a îmbunătăți calitatea vieții acestor oameni.

Și tu, știai deja această tulburare a limbajului?

referințe

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. și de la Fuente, M. (2007). O abordare eclectică a tratamentului disartriei în boala Parkinson. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). Cerebelul și limba: intervenția logopedică în tulburările lor. Rev Neurologia 60, S57-S62.
  3. González, R. și Bevilacqua, J. (2012). Disarthria. Rev. Hosp. Clin. Univ. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J. M. (2008). Neurolinguistica: patologii și tulburări de limbă. Revista digitală universală (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). disartrie. Revista digitală Inovare și experiențe educaționale, 16.
  6. Cerebral Damage Service al Spitalului Aita Menni. Ghid pentru gestionarea dizartriei. Ghid pentru persoanele cu probleme de vorbire.