Atipic Depresie Simptome, Diagnostic și Tratament

a depresiei atipice constituie o modificare a stării de spirit care se caracterizează prin simptome și manifestări specifice.

Această modificare psihopatologică este clasificată ca un tip de depresie, deoarece prezentarea clinică este în principal depresivă. De fapt, depresia atipică îndeplinește criteriile de diagnostic pentru stabilirea unei tulburări depresive majore.

Cu toate acestea, clasificarea particulară a depresiei atipice răspunde la această tulburare se caracterizează printr-o serie de simptome care sunt „atipice“, și mai puțin răspândită în cele mai multe cazuri de depresie.

În acest sens, în afară de simptomele tipice depresive, cum ar fi tristetea sau incapacitatea de a experimenta satisfacția, depresia atipică este adesea caracterizată prin prezentarea ca demonstrații de starea de spirit reactivă, oboseală la nivelul brațelor și picioarelor, creșterea apetitului, hipersomnia si hipersensibilitate la respingere personală .

De asemenea, depresia atipică iese în evidență pentru necesitatea intervențiilor diferite de la alte tipuri de depresie. În general, persoanele cu acest tip de afecțiune nu răspund bine la tratamentul cu antidepresive triciclice și răspund la IMAO.

În acest articol revedem principalele caracteristici ale acestui tip de depresie, precum și simptomele, cauzele, diagnosticul și tratamentul acesteia.

Caracteristicile depresiei atipice

depresia atipică este considerată în prezent ca un anumit tip de tulburare depresivă predominante, care se caracterizează printr-o clinică și calitativ diferit de cele mai multe cazuri de simptome de depresie.

Stabilirea acestei variante a depresiei originea în anii '50 ai secolului trecut, atunci când un grup de psihiatri britanic a descris o serie de pacienti cu simptome depresive, care au avut unele manifestări „atipice“.

Simptomele principale care au fost descrise la începutul acestei patologii au fost greutatea și oboseala atât a extremităților superioare, cât și a extremităților inferioare.

Din cauza acestei referință în anii 70 un grup de cercetatori de la Universitatea Columbia a folosit termenul de „paralizie grele“ pentru a se referi la pacienții cu depresie cu simptome severe de oboseală în brațe și picioare.

Apariția unei nomenclaturi diferite pentru a se referi la un anumit tip de depresie a generat controverse științifice despre acest tip de modificare.

Ulterior, sa stabilit că persoanele cu acest tip de simptome suferă de o tulburare depresivă care este însoțită de o serie de manifestări diferite de cele cu care se confruntă restul cazurilor de depresie.

Deci, astăzi atipică depresia este un anumit tip de depresie, în același mod în care alți tipi ca depresie minoră, depresie majoră, distimie, depresie postpartum sau tulburare disforică premenstruală.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că nomenclatura „atipică“ se referă la prezența unor simptome neobișnuite în alte cazuri de depresie, dar nu se referă la prevalența acesteia.

Adică, mai multe studii au arătat că depresia atipică nu este una dintre schimbările de dispoziție mai puțin răspândite, astfel încât mulți oameni pot avea acest tip de alterare.

simptome

Simptomele generale ale depresiei atipice sunt aceleași cu cele din restul depresiilor. Aceasta înseamnă că persoana prezintă o stare depresivă cea mai mare parte a zilei, precum și o scădere semnificativă a interesului sau plăcerii pentru toate sau aproape toate activitățile.

De fapt, aceste două simptome principale sunt esențiale pentru diagnosticarea oricărui tip de tulburare depresivă. Deoarece depresia atipică constituie un tip de depresie, cele două manifestări nucleare sunt experimentarea tristeții și diminuarea interesului și / sau a satisfacției.

Cu toate acestea, în afară de aceste două demonstrații nucleare, depresia atipică caracterizată prin încorporarea prevalenței reduse sau lipsite de importanță în alte tipuri de manifestări depresive.

În acest sens, această modificare a stării de spirit este notabilă pentru prezentarea următoarelor simptome catalogate ca "atipice"

Semne vegetative

Manifestările vegetative care pot fi mai mult sau mai puțin răspândite în cazurile de depresie sunt unul dintre simptomele predominante ale depresiei atipice.

Dintre aceste semne, astenia și oboseala se evidențiază în contextul unei lipse globale de vitalitate. Aceste manifestări sunt mai accentuate în primele ore ale zilei la mulți pacienți.

De asemenea, în această tulburare au adesea dureri de cap atipice, tulburări digestive, pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, dispepsie, dureri gastrice, constipatie, diaree, pierderea libidoului, impotenta sau tulburări de echilibru.

În cele din urmă, în unele cazuri de depresie atipică, persoana poate prezenta o tulburare asemănătoare cu vertijul, care se caracterizează prin sentimentul de nesiguranță în marș, fără a cădea.

Anxietate și fobii

Modificările anxioase sunt un alt simptom predominant în cazurile de depresie atipică. Persoanele cu această afecțiune au, de obicei, o mare anxietate în majoritatea zilelor.

În acest sens, este obișnuit ca anxietatea să apară în mod continuu la scăderea dispoziției. Persoana poate fi îngrijorată de faptul că este deprimată și disconfortul principal constă în starea lor de spirit modificată.

Noaptea deteriorare

Un alt semn tipic al depresiilor atipice constă într-o agravare a stării și simptomelor pe timp de noapte.

Persoanele cu acest tip de perturbare a dispoziției se pot "simți mai bine" în timpul zilei și pot experimenta o accentuare a simptomatologiei depresive în timpul nopții.

Insomnia inițială

Dificultățile de a adormi sunt, de asemenea, manifestări importante și recurente ale acestei psihopatologii.

Persoanele care suferă de acest tip de tulburare au tendința de a dormi foarte mult și pot petrece nopți nedormite din cauza dificultăților care le-au închis ochii.

Hipersomnia în timpul zilei

Ca o consecință și ca cauză a manifestării anterioare, este obișnuit ca subiecții cu acest tip de depresie să aibă ore îndelungate de somn în timpul zilei.

Faptul de a experimenta o accentuare a simptomatologiei depresive în timpul nopții și dificultățile de a adormi de obicei conduce la oboseală extremă și somnolență în timpul zilei.

De asemenea, orele mari de odihnă în timpul zilei cresc, de obicei, și mai mult dificultățile de a adormi noaptea. Persoanele cu depresie atipică dorm, de obicei, în timpul zilei și se trezesc și se îngrijorează noaptea.

hiperfagie

Spre deosebire de majoritatea cazurilor de tulburări depresive, în cazul în care simptomele sunt însoțite, de obicei, de scăderea apetitului și de scăderea în greutate, hipercagia se observă de obicei în depresia atipică.

Subiecții care suferă de această modificare psihopatologică au de obicei o creștere excesivă a senzației de poftă de mâncare, fapt care poate duce la aportul necontrolat și la o creștere remarcabilă a greutății.

reactivitate

De asemenea, depresia atipică se evidențiază pentru păstrarea unei anumite reactivități a stării de spirit. Adică persoanele care suferă de acest tip de afecțiune sunt capabile să înregistreze o ușoară creștere a stării de spirit a evenimentelor pozitive.

Acest factor este important atunci când vine vorba de diferențierea sa de alte modalități depresive, în care experimentele de interes și plăcere sunt foarte diminuate.

Cu toate acestea, și în același timp, depresia atipică prezintă de obicei o reactivitate ridicată față de evenimentele negative. Persoanele cu această modificare au tendința de a se prăbuși în fața unor adversități minore, care se încadrează într-o poziție paralizantă.

Reducerea greoaie sau paralizie

În cele din urmă, depresia atipică iese în evidență pentru experimentarea unui sentiment de greutate în brațe și picioare.

Acest factor a fost unul dintre cele mai importante atunci când a început cercetarea despre acest tip de depresie, deoarece subiecții cu alte modalități depresive nu au de obicei simptome specifice la nivelul extremităților.

Cu toate acestea, acest lucru nu este principalul simptom al depresiei atipice, deoarece alte modificări ale dispoziției pot fi, de asemenea, însoțite de sentimente ridicate de oboseală și epuizare fizică.

diagnostic

Pentru diagnosticarea depresiei atipice este necesară stabilirea diagnosticului de tulburare depresivă majoră, precum și îndeplinirea criteriilor care stabilesc prezența simptomelor atipice.

În acest sens, criteriile care trebuie îndeplinite pentru a stabili prezența acestei modificări sunt:

Diagnosticul tulburării depresive majore

1. prezența a două sau mai multe episoade depresive majore caracterizate prin:

1.1 Prezența a cinci (sau mai multe) dintre următoarele simptome în timpul unei perioade de două săptămâni care reprezintă o schimbare față de activitatea anterioară:

• Starea depresiva cea mai mare parte a zilei.
• Scădere accentuată a interesului sau a capacității pentru plăcere în toate sau aproape toate activitățile.
• Pierderea in greutate fara regim sau crestere in greutate.
• Insomnie sau hipersomnie aproape în fiecare zi.
• Agitarea sau încetinirea psihomotorului aproape în fiecare zi.
• Oboseala sau pierderea energiei aproape în fiecare zi.
• Sentimente de vinovăție sau inadecvare excesive sau necorespunzătoare.
• A scăzut capacitatea de a gândi sau de a se concentra.
• Gânduri recurente de moarte.

1.2 Simptomele nu îndeplinesc criteriile pentru un episod mixt.

1.3 Simptomele cauzează un disconfort sau o afectare semnificativă din punct de vedere clinic în domenii sociale, ocupaționale sau în alte domenii importante ale activității individului.

1.4 Simptomele nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale.

1.5 Simptomele nu se explică mai bine prin prezența unei dureri.

2. Episoadele depresive majore nu sunt explicate mai bine prin prezența unei tulburări schizoaffective și nu sunt suprapuse pe o schizofrenie, o tulburare schizofreniformă, o tulburare delirantă sau o tulburare psihotică nespecificată.

3. Nu a existat niciodată un episod.

Diagnosticul simptomelor atipice

Tulburarea depresivă se caracterizează prin următoarele simptomatologie:

1. Pierderea plăcerii în toate sau aproape toate activitățile.
2. Lipsa reactivității la stimulii de obicei plăcuți.
3. Trei sau mai multe dintre următoarele simptome.
4. O calitate distinctă a stării depresive.
5. Depresia este, de obicei, mai proastă dimineața.
6. Trezirea timpurie cu cel puțin două ore înainte de ora obișnuită pentru a vă deschide ochii.
7. Încetinirea sau agitația psihomotorie.
8. Anorexie semnificativă sau scădere în greutate.
9. Vina excesivă sau necorespunzătoare.

complicații

Depresia atipică este, de obicei, legată de situații diferite sau de elemente problematice care pot apărea din cauza tulburării în sine. În acest sens, trebuie acordată o atenție deosebită următoarelor aspecte:

Creșterea în greutate

Modificarea apetitului care provoacă depresia atipică este corect documentată și demonstrată, motiv pentru care această modificare reprezintă un factor de risc ridicat pentru obezitate.

Încercarea de a echilibra aportul și dieta este un obiectiv secundar terapeutic, dar poate fi extrem de important în diferite cazuri.

Tulburări de anxietate

Deși simptomatologia anxioasă nu este manifestarea principală a depresiei atipice, ea poate fi importantă în imaginea clinică.

Persoanele cu acest tip de depresie pot avea riscuri mai mari de a dezvolta o tulburare de anxietate, cum ar fi fobia socială sau atacurile de panică.

sinucidere

Ca și în cazul majorității modificărilor de dispoziție, sinuciderea este principalul factor de risc al patologiei.

Evaluarea ideilor de moarte și a gândurilor autocritice și a planificării suicidare ar trebui să fie primordială în tratamentul depresiei atipice.

tratament

În prezent, există tratamente specifice pentru a interveni depresia atipică. În general, persoanele care suferă de această tulburare prezintă afecțiuni clinice grave care necesită medicație.

De asemenea, psihoterapia este un instrument foarte recomandat care să însoțească tratamentul farmacologic.

farmacoterapie

Spre deosebire de cele mai multe tipuri de depresie, persoanele cu depresie atipică nu răspund, de obicei, în mod adecvat tratamentului cu antidepresive triciclice.

În acest sens, medicamentele de primă alegere pentru a trata această psihopatologie sunt inhibitorii monoaminooxidazei (MAOI). Cu toate acestea, aceste medicamente trebuie utilizate cu prudență, deoarece pot provoca reacții adverse importante.

Un alt tip de medicamente psihotrope utilizate în tratamentul depresiei atipice sunt inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS). Aceste medicamente au mai puține efecte secundare decât IMAO și sunt medicamente eficiente pentru depresia atipică.

referințe

8. Akiskal H. Spre o nouă clasificare a tulburărilor bipolare. În: Vieta E. Tulburări bipolare. Prognoze clinice și terapeutice. Médica Panamericana SA. Madrid, 2001
9. El a petrecut C. Melancholy. In: Vallejo J, Gastó C. Afecțiuni afective: anxietate și depresie. Ediția a 2-a. Masson. Barcelona, ​​2000.
10. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. În: Roca M. Tulburări de dispoziție. Médica Panamericana, SA. Madrid, 1999.
11. Navarro V, Gastó C. Neurochimia depresiunilor. În: Vallejo J, Leal C. Tratatul de Psihiatrie. Volumul II. Ars Medical. Barcelona, ​​2010.
12. Parker G, Hadzi-Pavlovic D. O tulburare a mișcării și a dispoziției. Cambridge University Press. SUA, 1996.
13. Paykel ES. Psihopatologia afecțiunilor afective. Ed. Pirámide SA. Madrid, 1985.
14. Retterstol N. O perspectivă europeană. Cambridge University Press. UK, 1993.
15. Vallejo J. Clasificarea tulburărilor afective. In: Vallejo J, Gastó C. Afecțiuni afective: anxietate și depresie. Ediția a 2-a. Masson. Barcelona, ​​2000.