Cum să aplicați terapia cognitiv-comportamentală pentru anxietate?

terapia cognitiv-comportamentală pentru anxietate este prezentată ca fiind una dintre cele mai puternice și mai eficiente opțiuni în prezent, în conformitate cu Protocolul privind sănătatea mintală în îngrijirea primară a Institutului Național de Sănătate.

Tulburările de anxietate reprezintă un grup de tulburări psihice destul de frecvente în populația generală, fiind, de asemenea, una dintre cele mai frecvente probleme de consultare în îngrijirea primară și în consultările psihologice.

Indiferent de vârstă, sex, comorbiditate sau alte caracteristici, ele generează o cheltuială mare de resurse de sănătate și, cu timpul, se pot înrăutăți, cu agravarea ulterioară a acestora.

Ce este o tulburare de anxietate?

Anxietatea este adaptivă, ne încurajează să acționăm, să facem față unor situații diferite și să supraviețuim. Toată lumea se simte neliniștită la un moment dat în viața lor (înainte de prima întâlnire, când efectuează un test important, atunci când prezintă un aspect tensionat șefului tău, etc.).

Cu toate acestea, atunci când o persoană suferă o tulburare de anxietate, această emoție utilă încetează să mai fie așa. Dacă anxietatea este excesivă, oamenii nu beneficiază de ea, ci, dimpotrivă, devin o emoție nepotrivită.

În tulburările de anxietate, persoana nu folosește acea emoție pentru a face față situațiilor. Disconfortul este atât de mare încât poate duce exact la evitarea acestora, ceea ce sporește disfuncționalitatea tulburării și implică o deteriorare a calității vieții individului.

Există mai multe tipuri de tulburări de anxietate, fiecare cu propriile caracteristici. În unele cazuri, tulburarea poate face ca persoana să se simtă neliniștită practic tot timpul sau poate simți un disconfort deosebit de mare într-o situație specifică, precum și în alte cazuri suferă de atacuri intense de anxietate care îngrozesc persoana.

Tratamentul cognitiv-comportamental pentru tulburările de anxietate

Așa cum am susținut deja la începutul articolului, tratamentul bazat pe tehnici cognitiv-comportamentale este instalat ca tratamentul primei alegeri pentru a trata problemele și tulburările de anxietate.

Acestea sunt principalele linii directoare, cum ar fi NICE, Protocolul privind sănătatea mintală pentru îngrijirea primară a Institutului Național de Sănătate sau Asociația Canadiană de Psihiatrie.

Toate acestea se datorează faptului că aceste tehnici reduc simptomele la maxim, fiind mai eficiente decât altele, pe lângă faptul că prezintă mai puțină rată de recidivă la acești pacienți.

Trebuie remarcat faptul că tehnicile cognitiv-comportamentale sunt tratamente cu suficiente dovezi empirice, deoarece acestea au îndeplinit criteriile indicate de APA (American Psychiatric Association) pentru a putea considera că acest tratament este eficient.

Terapia cognitiv-comportamentală pentru tulburările de anxietate la care ne referim în articol se bazează pe contribuția a două grupuri de cercetători. Pe de o parte, grupul lui Clark, iar pe de altă parte, lui Barlow.

Este important de menționat că în programele propuse de ambele grupuri există componente similare. De exemplu, ambele iau în considerare expunerea la stimulii care se tem și performanța experimentelor comportamentale relevante.

Pe de altă parte, amândouă consideră că psihoeducația este importantă în ceea ce privește simptomele anxietății și faptul de a antrena pacientul / clientul în tehnici de control al anxietății.

În plus, ei cred, de asemenea, că restructurarea cognitivă catastrofică pe care o persoană cu o problemă de anxietate suferă în legătură cu senzațiile corporale pe care le suferă este necesară.

Vom vedea acum în detaliu cum este programul de intervenție bazat pe tehnici cognitiv-comportamentale pentru tulburările de anxietate.

psychoeducation

În primul rând și ca un element important al tratamentelor cognitiv-comportamentale este psihoeducația. Este vorba despre a explica clientului care este anxietatea, simptomele pe care le produce și funcția sa adaptivă pentru a-și pierde teama de asta.

Este important ca clientul să înțeleagă că anxietatea nu este periculoasă și că este un mecanism care ne-a ajutat să supraviețuim de-a lungul anilor. De asemenea, înțelegeți că anxietatea este o chestiune de grad și că problema tulburărilor de anxietate este că se dovedește a fi o situație excesivă.

De-a lungul psihoeducării puteți explica și cele trei niveluri de anxietate: nivelul cognitiv, nivelul fiziologic și nivelul comportamental.

Tehnici psihofiziologice

În ceea ce privește tehnicile psihofiziologice, acestea permit clientului să reducă nivelul de excitare sau de activare pe care îl au pentru exces în organism. În cadrul acestor tehnici, putem folosi tehnici de respirație diafragmatică sau relaxare.

În acest caz, este important ca aceasta să fie potrivită pentru tulburarea de anxietate, deoarece poate deveni o problemă suplimentară la aceasta (ca un comportament de evitare).

Tehnici cognitive

De asemenea, găsim tehnici cognitive și expunem treptat la situații de anxietate. Tehnicile cognitive sunt folosite pentru a face față descrierilor și etichetelor pe care le fac persoanele cu anxietate din experiențele pe care le au. Este vorba despre dialogul intern pe care îl are fiecare dintre noi.

În acest dialog intern există gânduri automate negative care ne dăunează, așa că trebuie să le detectăm și să le dezbatem pentru a găsi alternative la acest gând.

expunere

În cadrul expoziției, se intenționează ca pacientul / clientul reduce nivelul lor de anxietate în acele situații temute, deci ai nevoie de expunerea la aceste situații suficient pentru nivelul de anxietate asociate cu situația de timp a scăzut sau a unui obiect.

Există diferite tipuri de expunere; de exemplu, poate fi expunerea in vivo, în aceeași situație sau în obiect fricos sau în imaginație. Pentru această expunere, este necesar să se construiască o ierarhie de temut și expus treptat și în mod repetat, începând cu cele care produc mai putina anxietate pentru a ajunge la cele mai anxiogene.

Dacă vorbim despre cognitiv comportamental fiecare tratament tulburări de anxietate, putem menționa că, în cazul fobiei specifice, expunerea in vivo este tratamentul deferență la această problemă.

Aplicarea în fobii specifice

Autori ca Antony, Craske si Barlow proiectat un tratament specific pentru fobia specifică în cazul în care, pe lângă expoziția deja numit, au fost folosite și alte tehnici complementare, cum ar fi tensiunea musculară aplicată, restructurarea cognitivă sau expunere interoceptive.

Expoziția este foarte util pentru a reduce studiile de fobie si de cercetare specifice pe care le prezintă pentru Hemofobie sau injecții, spații închise fobia de înălțimi sau de zbor, pentru a numi doar câteva.

În cazul fobiei sociale, de exemplu, procedurile utilizate sunt, în esență, expunerea, restructurarea cognitivă sau de formare de competențe sociale în cazurile în care este necesar.

Terapia de expunere se poate confrunta cu sentimentele si inspaimantator situațiile evitate rămase acolo, atâta timp cât este necesar pentru a șterge anxietatea pacientului de verificare și sentimentele și situații care sunt inofensive.

Pentru a face față situațiilor, se propune o expunere in vivo, iar expunerea interoceptivă este prezentată pentru a face față senzațiilor.

În cazul tulburărilor de panică și agorafobiei, expunerea este principala tehnică și sa dovedit a fi mai eficientă.

În cazul tulburărilor de stres post-traumatic, expunerea este și strategia de intervenție fundamentală.

În cazul anxietății generalizate, expunerea la gândurile persoanei este de asemenea făcută și, în funcție de client, poate fi necesară terapia cognitivă.

În anumite tipuri specifice, cum ar fi fobia sângelui, ar fi necesar să se adauge o altă procedură, cum ar fi exercițiile de stres ale lui Öst.

În cele din urmă, în cazul tulburării obsesiv-compulsive, deși în DSM-5 este într-un loc distinct de tulburări de anxietate, tratamentul lor este similar în anumite privințe ele și, prin urmare, consideră că este necesar să-l numească în acest articol.

Pentru combaterea acesteia, se folosește, de asemenea, expunerea la prevenirea răspunsului.

Alte informații de interes

S-a estimat că tulburările de anxietate de sanatate costurile, fie pentru spitalizari, prin medicamente sau de ingrijire primara si de specialitate, în plus față de productivitate a pierdut și aproximativ reprezintă cheltuieli pentru 1% din totalul cheltuielilor sistemului de sănătate.

În prezent, tulburările de anxietate sunt clasificate în funcție de parametrii recent publicat DSM-5, manualul de referință pentru diagnosticul de tulburări mintale.

Au existat câteva modificări în ceea ce privește edițiile anterioare, care sunt importante pentru abordarea terapeutică a acestui tip de tulburări.

Tulburările de anxietate care pot fi găsite în prezent sunt tulburarea de anxietate de separare, mutismul selectiv, fobie specifică, tulburarea de anxietate socială, tulburarea de panică, agorafobia, tulburarea de anxietate generalizata, tulburarea de anxietate produs de substanțe / medicamente, Tulburarea de anxietate din cauza unei alte afecțiuni medicale și alte tulburări de anxietate, specificate și nespecificate.

referințe

1. Amodeo Escribano, S. și Perales Soler, F. J. (2013). Patru puncte cheie în tratamentul cognitiv-comportamental al tulburărilor de anxietate. Jurnalul de Medicină de Familie și îngrijire timpurie, 17 (2).
2. Caballo, V. (director, 2007). Manual pentru tratamentul cognitiv-comportamental al tulburărilor psihologice, Vol.1: Anxietate, tulburări sexuale, afective și psihotice. Secolul XXI.
3. Caballo, V. și Mateos, P. (2000). Tratamentul tulburărilor de anxietate pe pragul secolului 21. Psihologie comportamentală, Vol. 8, 2, p. 173-215.
4. Pastor, C. și Sevillá, J. (2011). Tratamentul psihologic al hipocondriei și anxietății generalizate. Publicații ale Centrului de terapie comportamentală din Valencia.
5. Clark, D. și Beck, A. (2012). Terapia cognitivă pentru tulburările de anxietate. Desclée de Brouwer.
6. Tortella-Feliu, M. (2014). Tulburări de anxietate în DSM-5. Med. Psychosom., Voi. 110, pag. 62-69.