Atipice simptome, cauze și tratament al autismului

atipismul atipic A fost o categorie de diagnostic creată pentru a include acele cazuri care au avut unele simptome de autism, dar nu sunt suficiente.

În acest fel, ele nu îndeplinesc categoriile de diagnostic necesare pentru ao considera cu autism, sindromul Asperger sau altă condiție similară.

Potrivit DSM-IV, ele sunt foarte asemănătoare cu autismul, dar ele încep mai târziu decât în ​​mod obișnuit, cu simptome de autism rare sau subliminale.

Această afecțiune a fost, de asemenea, numită tulburare de dezvoltare pervazivă nespecificată. În manualele actuale de diagnosticare nu există, deși mai multe persoane au primit acest diagnostic când erau mici.

Autismul atipic în conformitate cu DSM-IV

Manualul Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mentale (DSM) a inclus această categorie de diagnostic în a patra ediție. În cea de-a cincea, care este cea actuală, există o singură categorie de clasificare a autismului: "Tulburarea spectrului de autism". În această categorie, este acceptată întreaga gamă de prezentări și simptome care caracterizează autismul.

În fiecare dintre ediții, tulburările psihice, unele simptome sau categorii s-au schimbat. Tulburările sunt în general adăugate sau eliminate în conformitate cu normele sociale actuale.

În DSM-IV (1994), 5 categorii diferite de diagnostic în cadrul autismului au fost recunoscute pentru prima și ultima dată. Acestea au fost: tulburarea cu autism, tulburarea Rett, tulburarea dezintegrativă din copilărie, sindromul Asperger și tulburarea generalizată de dezvoltare care nu a fost specificată (autismul atipic).

Toate acestea au fost încadrate într-un tip de tulburări numite "tulburări de dezvoltare pervazive".

Un copil cu autism atipic sau o tulburare de dezvoltare generalizată nespecificat a fost diagnosticat atunci când:

- Au prezentat o schimbare generalizată și severă în timpul dezvoltării în interacțiunea socială și abilităților verbale și nonverbale de comunicare.

- comportamente, interese și activități stereotipizate, inflexibile și rigide.

- Cu toate acestea, următoarele criterii nu sunt îndeplinite: orice altă tulburare generalizată de dezvoltare, schizofrenie, tulburare de personalitate schizotipală sau tulburare de personalitate prin evitare.

Autismul atipic în conformitate cu ICD-10

A zecea versiune a Clasificării Internaționale a Bolilor este un manual de diagnostic creat de Organizația Mondială a Sănătății (OMS). Aceasta include autismul atipic din categoria "tulburări de dezvoltare pervazive".

El o descrie ca o tulburare de dezvoltare generalizată care diferă de autism prin faptul că patologiile încep să apară după 3 ani.

Sau, că nu există anomalii suficient de dovedite în 1 sau 2 din cele 3 aspecte psihopatologice necesare pentru a diagnostica autismul. Acestea sunt: ​​afectarea interacțiunii sociale, tulburările de comunicare și comportamentul restrictiv, stereotip și repetitiv.

În acest fel, copilul are doar deficite clare în 1 sau 2 dintre zonele descrise. ICD-10 explică, de asemenea, că autismul atipic este obișnuit la persoanele cu o întârziere profundă cu caracteristici autiste, cu un nivel foarte scăzut al performanței.

În plus, acei indivizi cu tulburări severe în dezvoltarea înțelegerii limbajului îndeplinesc criteriile autismului atipic.

Conform acestui manual, psihoza atipică pentru sugari este, de asemenea, inclusă în diagnosticarea autismului atipic.

cauze

Cauzele autismului atipic, precum și cauzele autismului, sunt în curs de investigare și rămân multe de învățat.

Au fost găsite o mare varietate de cauze diferite și un număr mare de gene. Probabil apariția autismului depinde mai degrabă de un set de factori decât de o cauză specifică.

Astfel, se pare că influențează procesele în dezvoltarea creierului asociate cu mielinizarea excesivă. Sau modificarea anumitor proteine, generând o cablare neuronală incorectă (cum ar fi Cux1 și Kv1). Fie afectarea procesului de migrare neuronală (proteina MDGA1), printre altele.

Există puține studii care vorbesc în mod specific despre cauzele autismului atipic (deși pot provoca și autismul clasic):

Scleroza testiculară

Se pare că riscul unui autism clasic sau atipic este între 200 și 1000 de ori mai mare la pacienții cu această boală decât în ​​populația generală.

Într-un studiu publicat în 1997, sa constatat o asociere între scleroza tuberculoasă a lobilor temporali și autismul atipic. Scleroza testiculară este o boală genetică neobișnuită care produce tumori în creier și leziuni generalizate la nivelul pielii, inimii, rinichilor și ochilor.

Mai exact, numărul de tumori cerebrale a fost semnificativ mai mare la pacienții cu autism sau autism atipic decât la cei care nu aveau aceste diagnostice. În plus, la aproape toți pacienții, aceștia se aflau în lobii temporali.

Modificări genetice

Mai multe studii evidențiază legătura dintre modificările cromozomului 15 și ale clasicului, autismul atipic și retardarea mintală.

Mai exact, cu o duplicare a regiunii 15q11-q13.Mai mult, se pare că această modificare este moștenită de mamă și nu de tatăl (Cook et al., 1997).

simptome

Simptomele autismului atipic sunt similare cu cele ale autismului, dar apar mai târziu în viață, doar câteva (mai puțin de 6) apar, sau pot fi mai neobișnuite.

Unele dintre simptomele incluse în manualele de diagnosticare sunt:

- Modificarea interacțiunii sociale. Adică, ele nu mai păstrează nici un contact vizual sau nu se simt interesați de oameni. Acest lucru nu are nimic de-a face cu timiditatea, acest comportament fiind prezent chiar și cu rudele apropiate continuu.

- Au probleme în comunicarea non-verbală. Acest lucru se manifestă prin faptul că ei nu pot adopta expresii facial, gestual și corporale adecvate.

- Dificultăți de stabilire a relațiilor cu alți parteneri.

- Nu prezintă tendința normală spontană de a încerca să împărtășească interesele, bucuriile și obiectivele lor cu ceilalți. Un semn este că ei nu învață sau evidențiază obiectele care îi interesează.

- Nu se observă reciprocitate socială sau emoțională. Aceasta înseamnă că ei nu emite răspunsuri, nici nu par să înțeleagă emoțiile altora.

- Întârzierea sau absența totală a limbii. Dacă vorbirea este păstrată, acestea au o schimbare foarte importantă în capacitatea de a începe sau de a menține o conversație cu alții. Puteți folosi limba în mod stereotip și repetat.

- Nu practică jocul spontan, simbolic sau imitativ al altor copii.

- Are modele de comportament foarte rigide și inflexibile. Ei nu acceptă schimbarea rutinei.

- pot prezenta o îngrijorare persistentă și absorbantă pentru anumite părți ale obiectelor sau anumite teme. De exemplu, ei pot observa un obiect în câteva minute. Dacă altcineva încearcă să-și întrerupă activitatea, el poate reacționa cu plângerile și torturile.

- mișcări repetitive și stereotipice, cum ar fi tremurarea mâinilor sau degetelor sau transformarea acestora în mod continuu. Flutterul mâinilor și leagănului sunt foarte frecvente.

Autismul și autismul atipic: diferențe și asemănări

Atipismul atipic nu înseamnă că simptomele sunt mai ușoare sau mai puțin dezactivatoare. Se referă mai degrabă la faptul că acestea nu se încadrează complet în criteriile de diagnosticare ale altor condiții conexe.

Astfel, autismul atipic generează consecințe grave asupra pacientului, afectând în mod semnificativ calitatea vieții acestora.

Într-un studiu realizat de Walker et al. (2004) a comparat nivelul de performanță al 216 de copii cu autism, 33 cu sindromul Asperger și 21 cu autismul atipic.

Ei au descoperit că, în ceea ce privește viața de zi cu zi, abilitățile de comunicare, abilitățile sociale și IQ; scorurile copiilor cu autism atipic au fost între cei cu autism și cei cu sindromul Asperger.

Pe de altă parte, acești copii aveau mai puține simptome autiste decât celelalte două grupuri. În principal, comportamente stereotipice și repetitive.

În plus, autorii au diferențiat trei subgrupe de copii cu autism atipic:

- Grup de lucru înalt: a acoperit 24% dintre copiii cu această afecțiune. Simptomele au fost foarte asemănătoare cu cele ale sindromului Asperger. Cu toate acestea, acestea au prezentat discursuri întârziate sau insuficiență cognitivă ușoară.

- Grup similar cu autismul: încă 24% au intrat în acest grup, prezentând simptome similare cu autismul. Nu îndeplineau criteriile exacte pentru o vârstă mai târzie de debut, întârzieri cognitive severe sau erau încă copii prea mici.

- în cel de-al treilea grup au fost 52% din cazuri. Acestea nu au îndeplinit criteriile de autism, deoarece au prezentat un număr mai mic de comportamente stereotipe și repetitive.

Prin urmare, principalul criteriu împărtășit de pacienții cu autism și cei cu autism atipic este deteriorarea gravă a comunicării și a vieții sociale.

Probleme diagnostice ale autismului atipic

Este important să subliniem faptul că diagnosticul trebuie făcut de către un profesionist în domeniul sănătății mintale și este convenabil ca aceștia să nu "supra-diagnosticheze" cazurile.

Poate fi complet normal ca unele dintre simptomele care au fost menționate mai jos să apară la copii sănătoși. Aceasta nu ar implica în mod necesar existența autismului atipic sau a altor patologii.

Fiecare persoană este diferită și este normal ca modelele de dezvoltare să arate o mare variabilitate între un copil și altul.

În prezent, autismul atipic nu este, de obicei, diagnosticat ca atare. Tocmai tipurile de autism ale DSM-IV au fost eliminate deoarece acest diagnostic a fost abuzat inutil.

Pentru acei oameni care au fost diagnosticați cu autism atipic în trecut, se recomandă o nouă evaluare a stării lor. Este posibil ca în prezent să nu se potrivească cu nici o clasificare asociată cu autismul.

Pe de altă parte, se poate întâmpla, de asemenea, că, dacă simptomele autismului atipic au fost mai blând, ele au fost ignorate în copilărie. Astfel, când sunt adulți, ei continuă să se manifeste și nu au fost tratați.

Într-un studiu publicat în 2007, sa constatat că pacienții diagnosticați cu autism tipic înainte de vârsta de 5 ani prezintă încă diferențe importante în ceea ce privește nivelul social atunci când sunt adulți. (Billstedt, Gillberg, & Gillberg, 2007).

Cel mai bun mod de a obține o bună calitate a vieții este ca aceste cazuri să fie diagnosticate și tratate cât mai curând posibil.

tratament

Aparent, categoria de diagnostic în formele de autism nu este atât de importantă pentru a stabili un tratament. Acest lucru se datorează faptului că formele de prezentare a autismului pot fi foarte variate în fiecare copil, fiind preferabil să se facă o intervenție complet personalizată.

Această procedură trebuie să fie efectuată de către o echipă de mai mulți profesioniști diferite: psihologi, neuropsihologi ergoterapeuților, neurologi, logopezi, educatori, etc.

Pentru a face acest lucru, odată ce a detectat autismul atipic, idealul este de a examina simptomele pe care pacientul în mod specific pentru a stabili o listă de obiective.

Obiectivele ar trebui să se bazeze pe comportamente care doresc să îmbunătățească, de exemplu, să încerce să-i salute de fiecare dată când ajunge la școală. Odată obiectivele stabilite, psihologul va stabili cu familia cel mai bun mod de a recompensa comportamentele dorite și nedorite stinge.

Acesta este un rezumat al ceea ce se va face în terapia comportamentală, care este foarte eficientă pentru acești copii.

Pe de altă parte, este de asemenea important să participăm la dezvoltarea comunicării, a limbajului și a relațiilor sociale. Activitățile în piscină cu alți copii, terapia cu animale sau terapia muzicală pot ajuta semnificativ.

Pe masura ce pacientul creste, ar fi bine sa incepeti o terapie care sa va ajute sa lucrati pe abilitatile sociale.

referințe

1. Asociația Americană de Psihiatrie (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor psihice: DSM-IV. Ed. 4 Washington (DC).
2. Simptomele autismului atipic: Diagnosticul ICD Critera pentru Autismul Atipic. (N.d.). Adus la 31 decembrie 2016 de la mhreference: mhreference.org.
3. Billstedt, E., Gillberg, I.C., & Gillberg, C. (2007). Autismul la adulți: modele de simptome și predictori de vârstă fragedă. Utilizarea DISC într-un eșantion comunitar a urmat din copilărie. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 48 (11), 1102-1110.
4. Bolton, P. F. și Griffiths, P. D. (1997). Asociația de scleroză tuberculoasă a lobilor temporali cu autism și autism atipic. The Lancet, 349 (9049), 392-395. Noi progrese în ceea ce privește originea și cauzele autismului. (24 ianuarie 2016). Obținut de la Autism Daily: autismodiario.org.
5. Tulburări de dezvoltare psihologică în conformitate cu ICD-10. (N.d.). Adus pe 31 decembrie 2016, de la Psicomed: psicomed.net.
6. Walker, D.R., Thompson, A., Zwaigenbaum, L., Goldberg, J., Bryson, S.E., Mahoney, W.J., & Szatmari, P. (2004). Specificarea PDD-NOS: o comparație între PDD-NOS, sindromul Asperger și autism. Jurnalul Academiei Americane de Psihiatrie a Copilului și Adolescentului, 43 (2), 172-180.
7. Ce este autismul atipic? (N.d.). Adus pe 31 decembrie 2016, de la Lovetoknow: autism.lovetoknow.com.
8. Ce a fost PDD-NOS, de asemenea cunoscut ca autism atipic? (21 noiembrie 2016). Adus de la Verywell: verywell.com.