Caracteristicile, tipurile și tratamentul astrocitomului

astrocitoame ele constituie un grup de neoplasme primare intracraniene (masa tisulară anormală). Acestea provin din sistemul nervos central și apar, de obicei, în parenchimul creierului.

Această patologie este caracterizată în principal prin prezentarea unei celule predominante, care derivă din astrocitele care au devenit nemuritoare.

Astrocitele sunt un tip de celule gliale care își asumă un număr mare de funcții cheie pentru realizarea activității nervoase. Când aceste celule sunt circumscrise în anumite zone ale creierului, ele dau naștere la starea cunoscută sub numele de astrocitom.

Astfel, astrocitoamele sunt un tip de tumori cerebrale care au o origine astrocytică. Acestea constituie cel mai variat și complet grup de tumori neurogiale și comportamentul lor clinic depinde de mai mulți factori.

În acest articol revedem caracteristicile astrocitoamelor. Procedurile de clasificare și diagnostic sunt discutate, iar intervențiile care urmează a fi efectuate sunt revizuite pentru tratamentul acestora.

De asemenea, puteți vedea alte tumori cerebrale: tipuri, simptome și cauze.

Contextualizarea anatomică a astrocitoamelor

Astrocitomii sunt un tip de tumoare pe creier care își datorează originea la un tip de celule ale sistemului nervos central, neuroglias.

A fost în anul 1853 când Virchow a detectat existența unor celule mici care au fost derivate din ectoderm și care au fost localizate în sistemul nervos. Aceste celule au fost numite neuroglia.

Ulterior, a început să investigheze funcționarea și activitatea acestui tip de neuroni și sa arătat că neurogliasul a acționat ca celule de sprijin. Funcția sa principală este de a proteja, izola, secreta și facilita înlocuirea nutrițională a neuronilor în sistemul nervos.

De asemenea, neurogliasele sunt caracterizate ca fiind transportoare de substanțe, motiv pentru care dezvoltă o hârtie principală în reproducere și creștere cerebrală.

În acest sens, sa observat cum acești neuroni au fost responsabili de reproducerea glioamelor, cele mai frecvente tumori ale sistemului nervos central.

Ulterior, sa descoperit că printre neuroglii sunt și astrocitele. Ele sunt celule asemănătoare stelelor care au caracteristica de a fi constituite dintr-o porțiune centrală unde se află nucleul și de un set de extensii mari și proeminente.

În mod specific, în prezent au fost descrise două tipuri principale de astrocite: astrocitele protoplasmice care conțin extensii scurte situate în materia cenușie și astrocitele fibroase care prezintă prelungiri lungi localizate în materia albă.

În general, astrocitele constituie majoritatea celulelor intraparenchimale ale creierului. Dezvoltarea anormală a acestor substanțe este principalul element care poate duce la astrocitomii.

caracteristici

Astrocitomii sunt un grup de neoplasme intracraniene primare ale sistemului nervos central care apar în parenchimul creierului. Acest tip de tumori se caracterizează prin faptul că nu produc metastaze în alte țesuturi și că sunt cauzate de astrocitele neuronilor gliali.

Aproximativ 40% din toate neoplasmele sistemului nervos central în vârsta pediatrică sunt cauzate de tumori astrocite.

Între 15 și 25% din astrocitoame sunt de grad scăzut, iar între 10 și 15% sunt de grad înalt. De asemenea, între 10 și 20% din astrocitoame au originea în trunchiul cerebral și între 10 și 20% sunt situate în regiunile cerebeloase.

Astrocitomul cuprinde un număr mare de neoplasme diferite. Una dintre cele mai utile clasificări ale acestui tip de tumori sunt astrocitoamele difuze și astrocitoamele circumscrise.

Circumscripțiile astrocitoame infiltrează numai anumite zone ale creierului și includ astrocitomul pilocitic, astrocitomul subepindamar al celulelor gliale și xanthoastrocitomul pleomorf.

Astrocitoamele difuze, pe de altă parte, includ astrocitomul, astrocitomul anaplazic și glioblastomul multiform.

clasificare

Datorită complexității ridicate a grupului de neoplasme clasificate ca astrocitoame, Organizația Mondială a Sănătății a stabilit o serie de criterii care îi permit să fie clasificate în patru clase diferite. Acestea sunt:

Gradul I

Acesta constituie un astrocitom de grad scăzut. Este rară și, de obicei, are un prognostic excelent după îndepărtarea sa. Aceste tipuri de neoplasme sunt de obicei mult mai frecvente la copii decât la adulți.

Gradul II

Această a doua entitate de diagnosticare cuprinde astrocitomii înșiși. Este o afecțiune destul de răspândită, reprezentând aproximativ 6% din totalul tumorilor cerebrale raportate.

Gradul III

Aceste neoplasme se numesc astrocitoame anaplazice. Acestea sunt un tip de tumoare difuză și infiltrată care este caracterizată printr-o anaplazie împrăștiată și un potențial de proliferare ridicat. Acestea sunt de obicei generate de un astrocitom cu grad scăzut și au o capacitate intrinsecă de a progresa într-un glioblastom malign.

Grad IV

Aceste astrocitoame se numesc gliobastomi multifoili.Acesta este cel mai frecvent tip de neoplazie și are o incidență de vârf de la 65 de ani. De obicei, aceasta creste in emisferele cerebrale si tinde sa fie o tumoare agresiva.

Principalele tipuri de astrocitoame

Deși în prezent au fost descrise șase tipuri diferite de astrocitoame, trei astrocitoamele circumscrise (astrocitom pilocytic, astrocitom subepindamario Glia și xanthoastrocytoma pleomorfă) și trei astrocitoame difuze (astrocitom, astrocitom anaplazic si glioblastomul multiform), cel mai agresiv și predominante sunt anaplazic astrocitom și glioblastom multiform.

astrocitom anaplazic

Astrocitomul anaplazic este o tumoare astrocitelor tip de fibră care apar în principal în emisferele cerebrale.

Când aceste tumori sunt localizate în alte regiuni, cum ar fi diencefalului, calea optic sau trunchiul cerebral, ele pot produce sindroame speciale.

Acest tip de tumora poate proveni din novo (Sursa noua), dar cele mai comune este faptul că provine printr-o transformare malignă a unui astrocitom distinct.

Astrocitomul anaplazic provoacă leziuni ale creierului care cauzeaza mase vizibile și, în general, călite. Cortexul cerebral comise de obicei, ferm și palid, cu o aplatizare în convolutiile.

La nivel microscopic, această condiție determină adesea o celularitate moderată, pleomorphism nucleară și celulară și hyperchromatism.

glioblastom multiform

Glioblastom multiform este cel mai frecvent tip de astrocitom și predominante. Este între 50 și 55% din glioame si 25% din toate tumorile intracraniene.

Este o malignitate difuză care se distinge de un mod foarte slab de tesut neuronale normale. Astăzi, este considerat gradul de capăt continuității tumorilor astrocitelor malignitate.

Această condiție tinde să înceapă în materia alba a creierului. Se poate dezvolta doua cai genetice diferite: prin transformarea anaplastic unui astrocitom de grad scăzut sau printr-o glioblastomul multiform novo.

diagnostic

Pentru a face diagnosticul de astrocitom este necesară pentru a analiza aspectul histologic sub vedere microscopic.

În acest sens, metodele tradiționale de evaluare ale neuropatologie sunt astăzi completate de tehnici mai sofisticate de imunohistochimie si biologie moleculara.

Cele trei metode principale folosite pentru ambele diagnostica astrocitoame pentru a detecta prezența oricărei tumori cerebrale includ biopsie, analiza fenotílico și măsurarea capacității proliferative.

biopsie

Biopsia poate fi aplicat printr-un terpanación, o craniotomie convențională sau prin tehnici stereotaxice. Această din urmă metodă este cel mai des folosit în ultimii ani.

Pe de altă parte, este, de asemenea, folosit de multe ori tehnica congelate biopsie. Această procedură oferă chirurgului atât diagnosticul histologic ca rezectia chirurgicala efectuata.

analiza fenotipică

Analiza fenotipică este o metodă de evaluare pentru clasificarea tumorii in cadrul categoriilor specifice de diagnostic, furnizarea de informații cu privire la linia de neoplaziei și gradul de malignitate.

Astfel, imunohistochimia permite detectarea de antigene asociate tumorii. Este un proces de evaluare, care permite clasificarea tumorii și măsura potențialul său de malignitate.

Profilul antigenic al markerilor tumorali

Markerii centrale care sunt folosite cel mai des pentru a identifica tipurile de celule din tumori ale sistemului nervos pot fi împărțite în cinci categorii.

1. filamente intermediare.
2. Markerii neuroectodermice.
3. Cele ilinfoides sau antigene de leucocite.
4. Marcatorii de celule epiteliale.
5. LOAS antigene endoteliale vasculare.

În ceea ce privește filamentele intermediare, în astrocitoame se află proteina acidă fibrilară glială. Acest filament este marker mai specific gliomelor și-a exprimat în mod constant, atât în ​​astrocitoame și ependimoma.

Măsurarea capacității de proliferare

Un alt element important în evaluarea astrocitoame constă în măsurarea ratei de proliferare celulară. Acest aspect este, în domeniul neuropatologie, principala descoperire de diagnosticare.

Pentru a măsura aceste aspecte, metoda histologică utilizată cel mai des este indicele mitotic. Cu toate acestea, această metodă oferă informații pe scurt într-un ciclu celular de aproximativ 24 de ore, așa că de multe ori nu este în măsură să reflecte activitatea de reproducere celulară într-un mod obiectiv.

În acest sens, au fost dezvoltate de citometrie în flux, antigenele proliferarea și încorporarea halopirimidinei. Aceste metodologii pentru a evalua proliferarea celulară într-un mod mai specific și eficient.

tratament

În prezent, există diferite intervenții terapeutice pentru a trata astrocitoame. Cele mai importante sunt: ​​chirurgie, radioterapie, planificare, chimioterapie si farmacoterapie.

chirurgie

Chirurgia inițială pentru tratamentul astrocitoamelor trebuie să vizeze rezecția maximă posibilă. Acest obiectiv terapeutic se aplică atât în ​​cazul tumorilor de grad înalt cât și de grad scăzut.

Cu toate acestea, atunci când tumorile sunt localizate în calea optică și în trunchiul cerebral, rezecția extensivă este posibilă numai în cazurile rare de tumori cervico-medulare exotice.

La copiii cu astrocitoame de grad scăzut, rezecția macroscopică completă raportează de obicei o supraviețuire fără progresia bolii de 90%. Aceste date par a fi independente de vârsta pacientului, precum și de histologia și localizarea astrocitomului.

Cu toate acestea, între 30% și 50% din cazuri pot prezenta progresia tumorii după rezecția chirurgicală completă.

În cele din urmă, unele cercetări arată că, în cazul astrocitoamelor de grad înalt, rezecția chirurgicală extinsă poate îmbunătăți funcția neurologică și este, de obicei, corelată cu un rezultat mai favorabil, deși vindecarea este un fenomen mai puțin răspândit.

Radioterapia

Utilizarea radioterapiei este în prezent un aspect controversat în rândul pacienților cu astrocitoame de grad scăzut. Unele studii nu au arătat beneficii în ceea ce privește debutul precoce al radioterapiei postoperatorii și au susținut o rezecție chirurgicală maximă și agresivă pentru tratamentul acestui tip de astrocitoame.

În contrast, în cazul astrocitoamelor de grad înalt, utilizarea radioterapiei postoperatorii are beneficii mult mai mari, raportând o rată de supraviețuire de 18%.

planificare

Planificarea asistată cu tomografie este un tratament esențial pentru intervenția astrocitoamelor, în special în acele cazuri în care se utilizează un accelerator liniar.

Planificarea poate fi însoțită de imagini de rezonanță magnetică, astfel încât ambele imagini să poată fi captate și suprapuse pe computer.

chimioterapie

Ca și în cazul radioterapiei, rolul chimioterapiei în astrocitoamele cu grad scăzut de rezecție incompletă nu este pe deplin definit și explorat.

Cu toate acestea, există unele dovezi științifice care susțin utilizarea în cazuri specifice. De asemenea, pacienții cu astrocitoame de grad înalt par să beneficieze în mod semnificativ de chimioterapia asociată cu radioterapia postoperatorie.

farmacoterapie

În prezent, există diferite medicamente care pot oferi beneficii terapeutice în tratamentul astrocitoamelor. Cele mai importante sunt:

ifosfamidă

Este un medicament din grupul de muștar azotat. Acesta reprezintă un promedicament inactiv care este activat în ficat printr-o hidroxilare dependentă de citocromul P450.

Acesta se administrează, de obicei, intravenos și efectuează o acțiune citotoxică datorită formării legăturilor încrucișate intra-lanț, provocând ruptura și repararea ADN-ului dificil.

etoposid

Este un agent derivat din plantă Podophyllum. Este un medicament solubil în grăsimi care determină stoparea celulelor metafazice. Cu toate acestea, efectul pare să apară numai în faza G2 a ciclului celular.

carboplatin

Este un compus anorganic derivat din platină. Carboplatina pătrunde în membrana celulară și, intracelular, formează legături intra-catene între două molecule de guanină-citozină.

vincristină

Sulfatul de vincristină este un medicament antineoplazic semisintetic care aparține grupului de alcaloizi vinca. La nivel celular, acest medicament se leagă de dimerii tubulinei, ducând la blocarea metafazei a celulelor împărțite.

referințe

1. Buckner JC, Brown PD, O'Neill BP, Meyer FB, Wetmore CJ și Uhm JH (2007). "Tumorile sistemului nervos central" .Mayo Clinic Proceedings 82: 1271-86.
2. Brady, Hicks. "2006: Anul în lupte" .PWI prezintă: Almanahul de lupte din 2007 și cartea faptelor. Publicații Kappa. p. 17. Ediția 2007.
3. Pérez -Ortiz L, Galarraga J, Gómez-Suárez H, Tamayo-Suárez JD. Clasificarea glioamelor astrocite. Considerații pe scurt. Rev Neurol 2000; 31: 1180-3.
4. . Rosenfeld MR, Dalmau J. Tumorile cerebrale primare: realitatea și bazele moleculare ale tratamentelor viitoare. Neurology 1997; 12 (5): 185-96.
5. Young HF. Brain tumori. În: Grossman RG, ed. Principiile neurochirurgiei. New York: Raven, 1991: 113-63.
6. Waring, Thomas R., ed. "Juriul blamă tumora pentru ucidere: Doctorul spune Whitman neafectat" "Știri și curier [Charleston] 05 Aug 1966: 9B. Print.