Anevrismul simptomelor cerebrale, cauzele și tratamentele (cu imagini)



oanevrismul cerebral este o zonă slăbită și bombată într-un perete arterial al creierului. În multe cazuri, această parte umflată este comparată cu un balon foarte subțire sau cu o parte slabă a camerei anvelopelor (Fundația pentru anevrismul creierului, 2006).

Zona umflată sau bombată numită anevrism poate să iasă și să apese pe nervii sau țesutul cerebral adiacent. De asemenea, are o probabilitate mare de pauză, astfel încât aceasta va duce la hemoragie cerebrală, adică o varsare în țesutul cerebral (Institutul National de Neurologial activitate convulsivă, 2013).

Există multe tipuri de anevrisme cerebrale, în funcție de amploarea și amploarea acestora. Ele pot prezenta o dimensiune foarte mică, fără sângerare, sau pot avea o dimensiune considerabilă și pot cauza alte deficite secundare (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

pot apărea oriunde în creier un anevrism cerebral, cu toate acestea, cele mai multe sunt documentate în bucla de artere care traversează zonele dintre partea de jos a creierului și baza craniului nostru (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2013) .

Ce este un anevrism cerebral?

Conceptul de anevrism cerebral se referă la un anumit punct al unui vas sanguin cerebral al unei mai fine sau a unei zone slab cu fluxul sanguin îi va determina să umple cu sânge și reliefează achiziționarea unei formă de balon (Institutul National de Neurologial Tulburări și accident vascular cerebral, 2013).

Într-un anevrism al creierului putem identifica două părți esențiale: gâtul (zona cea mai apropiată de artera din care provine) și cupola (suprafața voluminoasă, subțire și în formă de balon).

tip

În clasificarea anevrismelor cerebrale putem determina trei tipuri de bază: anevrismul sacru, anevrism lateralși anevrism fulisiform (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

  • Anevrismul sacular: este un sac rotunjit care conține sânge, asemănător unui plic care este atașat de gât sau peduncul unei arte sau ramuri a unui vas de sânge (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013). Anevrismele seculare sunt cele mai frecvente la adulți și primesc, de asemenea, în numele fructelor de pădure (Fundația anevrismului cerebral, 2006). Acestea sunt de obicei găsite în arterele de la baza creierului(Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).
  • Anevrism lateral: apare ca o bucată pe un perete al vasului de sânge, fără ca acesta să iasă într-o cupolă (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).
  • Anevrism fuziform: proeminențele proeminente pe ambele părți ale peretelui arterei (Fundația anevrismului cerebral, 2006). Se formează printr-o lărgire a tuturor pereților vasului de sânge în care se află (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013). Ei au, de obicei, un tip mai puțin frecvent de anevrism cerebral decât tipul sacru (Fundația anevrismului cerebral, 2006).

Este, de asemenea, posibilă clasificarea anevrismelor cerebrale după dimensiunea lor (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013):

  • Anevrism mic: În general, anevrismele evaluate ca fiind mici sunt de obicei mai mici de 11 milimetri în diametru.
  • Anevrism mare: Anevrismele care sunt considerate mari în clasificări sunt cuprinse între 11 și 25 de milimetri în diametru.
  • Giant anevrism: acest tip de anevrism trebuie să aibă un diametru mai mare de 25 milimetri pentru a fi considerat gigant.

Cine sau cine suferă? răspândire

Diferite studii au estimat între 1% și 5% prezența anevrismelor cerebrale la populația lumii. În cadrul acestora, unul la fiecare 10.00 suferă un tip de hemoragie cerebrală ca rezultat al rupturii anevrismului cerebral (Rocca et al., 2001).

În multe cazuri, prevalența anevrismelor cerebrale este mult mai mare decât ne așteptăm. Aproximativ 3 până la 6 milioane de persoane din SUA suferă de anevrisme cerebrale fără ruptură (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Cu toate acestea, incidența anevrismelor nereușite în populația generală este, de obicei, foarte scăzută, abia atingând 1% (Rocca et al., 2001).

Toate anevrismele au putere de rupere și provoacă sângerări în interiorul cavității craniene (The Aneurysm Foundation Brain, 2006). Rata anuală de sângerare din cauza unui anevrism cerebral rupt atinge cifre aproximative de 12 din 100.000 de persoane sau 30.000 de oameni (Fundatia Anevrism Brain, 2006).

În general, hemoragiile sunt mai frecvente la persoanele între 30 și 60 de ani. În plus, există mai mulți factori de risc care sporesc probabilitatea ruperii: hipertensiunea, consumul și abuzul de alcool, droguri sau tutun. De asemenea, mărimea și starea anevrismului vor afecta creșterea riscului de ruptură (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

În ceea ce privește vârsta, ele pot apărea în orice stadiu al vieții. Cu toate acestea, acestea sunt mai frecvente la adulți. Prevalența anevrismelor la copii sau la copii este mai mică. Ele sunt, de asemenea, ușor mai frecvente la femei decât la bărbați (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

cauze

anevrisme cerebrale apar de obicei în tăcere, ca urmare a uzurii arteriale (Fundația Anevrism Brain, 2006) sau prezența unei malfromación arteriale (Ardila & Otroski, 2012).

Atunci când o zonă devine mai subțire și mai slabă, aceasta nu va putea susține fluxul sanguin într-un mod optim, deci va crește în mărime și se va extinde până când va forma bulgări.

Ele formează, în general, în vasele de sânge Cercul de Willis sau bifurcatia arterei carotide, antero cerebral, arterei cerebrale medii sau basilare (Rocca et al., 2001).

Cauzele anevrisme cerebrale nu sunt încă cunoscute cu precizie, totuși, două categorii posibile sunt de obicei utilizate (Rocca et al., 2001):

Anevrisme congenitale

Cele mai multe anevrisme care apar sunt de obicei descrise ca anevrismele congenitale, deoarece individul are de obicei o malformație sau anomalie înnăscută în peretele arterial (Fundația Anevrism Brain, 2006).

Mai mult, prezenta, de asemenea, ele asociate cu anumite boli genetice, incluzând boli ale tesutului conjunctiv sau boli de rinichi polichistic și diverse tulburări circulatorii cum ar fi arteriovensoas malformații (Institutul Național de Neurologial activitate convulsivă 2013).

Anevrisme achiziționate

In cazul anevrismelor dobândite, ele sunt date de prezența modificărilor degenerative sau de uzură în peretele arterial, în anumite locuri și poate fi din cauza vârstei, hipertensiune sau anomalii aterosclerotice, printre altele (Rocca et al., 2001 ).

Alte cauze includ leziuni traumatice, astfel de infecții sau tumori și alte boli sau stiluri de viață care afectează sistemul vascular: consumul de alcool, tutun sau droguri (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2013).

În cazul anevrismelor care sunt consecințe ale stării unui proces infecțios în peretele arterial, se numește anevrism miotic. Anevrismele asociate cu cancer de multe ori asociate cu tumori primare sau de tip metastatic, in zone ale capului și gâtului (Institutul National de Neurologial Tulburari si accident vascular cerebral, 2013).

Consecințe și continuări

Cele mai multe anevrisme cerebrale nu prezintă, de obicei, simptome sau semne până când nu ajung la o dimensiune considerabilă sau se pot rupe.

Anevrisme de dimensiuni mici nu sunt progresive, de obicei, nu au simptome, în timp ce un anevrism mai mare, care crește în mod continuu poate comprima nervii si tesuturile (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2013).

Atunci când o persoană are un anevrism care nu a rupt, de obicei, de obicei asimptomatice, în timp ce altele pot prezenta unele dintre următoarele simptome (Fundatia Brain Anevrism, 2006):

  • Pierderea sensibilității
  • Copii dilatați
  • Viziune dublă
  • Durerea deasupra și în spatele ochilor
  • Focală și foarte localizată

Cu toate acestea, există mai multe complicații cu anevrisme, deoarece acestea pot rupe și arunca tot conținutul lor de sânge (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013). Această sângerare poate provoca complicații majore, cum ar fi accident vascular cerebral hemoragic și, prin urmare, deteriorarea permanentă a sistemului nervos central (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2013).

Atunci când există o explozie a domului anevrismului cerebral, mulți oameni vor suferi unele semne sau semne de avertizare. Iată câteva dintre simptomele anevrismului cerebral (Fundația anevrismului cerebral, 2006):

  • Experiența subiectivă a evaluat "cea mai gravă durere de cap din viața mea"
  • Greață și vărsături
  • Gât puternic
  • Vedere neclară sau dublă
  • Sensibilitatea la lumină (fotofobie)
  • Pierderea sensibilității

Adesea, gaura provocată de spargerea anevrismului vindecă, de obicei, oprind sângerarea. Cu toate acestea, există un risc foarte mare de reapariție a hemoragiei cerebrale, astfel încât acesta să fie tratat imediat. În cazurile severe, hemoragia poate cauza leziuni cerebrale severe, cu paralizie și chiar comă. În cazuri mai grave, sângerarea poate duce la moartea individului (The Aneurysm Foundation Brain, 2006).

Ruptura anevrismului poate provoca mai multe consecinte (Rocca et al., 2001):

  • Hemoragia subarahnoidă (HSA)Acesta este de obicei cel mai frecvent tip de sângerare, deoarece în acel spațiu sunt arterele aparținând poligonului lui Willis.
  • Intracerebral (HIC): în funcție de direcția ruperii, hemoragia poate fi îndreptată spre parenchim.
  • Intraventricular (HIV): există sângerări semnificative îndreptate spre parenchim, care intră în cavitatea ventriculară.
  • Subdural (HSD): când volumul și direcția hemoragiei sunt semnificative, ele pot invada spațiul subdural.

De asemenea, sângele se poate acumula de baza creierului si o probabilitate mare de acumulare de lichid și, prin urmare, prezența unui hidrocefalie (Institutul National de Neurologial activitate convulsivă, 2013) prin.

Pe de altă parte, acest sânge acumulat în baza creierului poate produce și vasospasm. Sangele care se afla in afara circulatiei arteriale poate provoca contractarea vaselor de sange si provoaca un accident vascular cerebral (Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral, 2013).

Datorită prezenței acestor hemoragii și a proceselor secundare, sechelele anevrisme cerebrale pot afecta atât sfera fizică, cât și sfera cognitivă.

Cum sunt detectate?

Cele mai multe anevrisme cerebrale nu prezintă o imagine clinică până când acestea nu se descompun la o dimensiune considerabilă și încep să comprime țesuturile adiacente. Din acest motiv, majoritatea anevrismelor devin neobservate (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

Când se rup sau încep să apară simptome semnificative, acestea sunt de obicei detectate folosind metode de imagistică a creierului (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

Sunt disponibile mai multe metode de diagnostic pentru a furniza informații despre anevrism și cea mai bună formă de tratament (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013). Unele dintre acestea sunt:

  • Rezonanță magnetică: este o metodă imagistică sigură și nedureroasă a imaginii creierului. Este folosit pentru a examina diferite părți ale corpului. Semnalele corpului magnetic din zonele care urmează a fi examinate sunt vizualizate prin valuri rapide computerizate. Echipamentul computerizat transformă aceste valuri în imagini în care este posibilă vizualizarea anevrismului sau a hemoragiilor care stau la baza (The Aneurysm Foundation, 2006).
  • Tomografia computerizată (CT): Aceasta este o metodă sigură și nedureroasă de imagistica creierului pentru a examina creier, care permite utilizarea polizarea prin momente X. Imaginile diferitelor tranșe reflectă în mod corect structurile anatomice (Fundatia Anevrism Brain, 2006).
  • Analiza de rezonanță magnetică (MRA): RMN combinat cu injectarea intravenoasă a unui agent de contrast care permite o reconstrucție 3D a vaselor de sânge, pentru a determina anomie cu anevrism cerebral (Fundația Anevrism Brain, 2006).
  • CT (angiografia tomografiei computerizate): Combina CT cu injecție intravenoasă a unei soluții de contrast, care permite o reconstrucție 3D a vaselor de sânge, pentru a determina anomie prezentând anevrism cerebral (Fundația Anevrism Brain, 2006).

În plus, poate fi solicitată o analiză a lichidului cefalorahidian dacă există suspiciune de anevrism rupt. După aplicarea unui anestezic local o cantitate mică de lichid este îndepărtat și examinat pentru sângerare sau hemoragie cerebrală (Institutul National de Tulburari Neurologial si accident vascular cerebral, 2013).

tratamente

În toate cazurile nu apare o ruptură a anevrismului cerebral. Unele persoane cu anevrisme reduse pot fi monitorizate și monitorizate pentru creșterea sau apariția simptomelor (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

Fiecare caz este unic, iar considerațiile pentru tratarea unui anevrism incomrupt sunt tipul, dimensiunea și localizarea anevrismului; riscul ruperii; vârsta pacientului, starea de sănătate, istoricul medical personal și familial și riscul de tratament (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2013).

În general, anevrismele sunt tratate, de obicei, prin proceduri chirurgicale. Majoritatea pot fi reparate cu microchirurgie (Fundația anevrismului cerebral, 2006).

Procedura chirurgicală cea mai frecventă implică menținerea anevrismului cu o clemă de titan. În alte cazuri, anevrismele creierului pot fi reparate de catetere mici care sunt transportate prin artere în anevrism. De acolo, bobine de platină mici sunt plasate în interiorul anevrismului, pentru al ocoli (Fundația anevrismului cerebral, 2006)

concluziile

Anevrismele cerebrale sunt un tip de afectare neurologică care poate avea consecințe grave asupra pacientului. Când explodează, poate duce la o accidentare a sângelui și, prin urmare, la deteriorarea ireversibilă a SNC.

Deși multe tipuri de anevrisme sunt asimptomatice, prezența unei urmăriri medicale este esențială pentru evaluarea evoluției acestora și pentru evitarea rupturilor care pun în pericol integritatea vitală a individului.

referințe

  1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Ghid pentru diagnosticul neuropsihologic.
  2. Fundația, T. B. (2006). Cerebral Aneysm.
  3. NHI. (2013). Cerebral Aneuryns. Recuperat de la Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
  4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L., & Palacios, F. (2001). Anevrisme cerebrale Jurnalul de Neuropsihiatrie, 382-406.