Cerebral abscess Simptome, cauze și tratament

abces cerebral Este un tip de infecție a creierului pe care unii specialiști o definesc ca un proces supurativ, în care există o acumulare de celule puroi și moarte. Este o afecțiune gravă și care pune viața în pericol, în ciuda faptului că este rară (Wint & Solan, 2016).

În general, agenții bacterieni sunt cea mai comună cauză a dezvoltării abceselor cerebrale (Wint & Solan, 2016).

Deși diagnosticul de această infecție este dificil, mai ales în primele etape de la debutul simptomelor (UniNet, 2016), cu toate acestea, noi metode de imagistica creierului (scanare RMN, CT, etc ...) au facilitat Semnificativ, identificarea precoce și precisă a abceselor cerebrale (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009).

Pe de altă parte, intervențiile terapeutice în abcesele cerebrale se concentrează de obicei asupra administrării medicamentelor antibiotice și intervențiilor chirurgicale (Martínez-Castillo et al., 2013).

Caracteristicile abceselor cerebrale

Un acces cerebral sau "abces cerebral"În limba engleză, este definită ca o infecție focală în interiorul parenchimului cerebral, adică în țesutul cerebral (Alvis Miranda et al., 2013).

În plus, este o formă de supurație intracraniană care implică o urgență medicală care pune în pericol viața persoanei afectate (Alvis Miranda et al., 2013).

În general, abcesele cerebrale încep prin a arăta o zonă ischemică sau necrotică localizată, cu inflamație a țesutului cerebral. Aceasta este urmată de depunerea de antigene leucocite (Neurología, 2016).

Antigenii leucocitelor îndeplinesc o funcție imună și, prin urmare, încearcă să protejeze organismul de agenții care generează infecție. La nivel macroscopic, depunerea acestui tip de agenți se manifestă prin prezența puroiului.

Pulbul este un lichid gros, cu o culoare gălbuie sau verzui, care este secretată sau risipită de țesuturile inflamate. În general, această substanță este formată din ser, leucocite, celule moarte și alți agenți (RAE, 2016).

În urma acestor evenimente, zona zonei necrotice trebuie să crească și, de asemenea, supurația puroiului (Neurologia, 2016).

Apoi, zona afectată sau purulentă este delimitată și începe să dezvolte o neovascularizare (formarea de vase noi de sânge) în jurul acesteia (Neurología, 2016).

În faza finală, zona afectată este înconjurată de o capsulă care menține procesul infecțios localizat (Neurología, 2016).

statistică

Abcesele cerebrale sunt o afecțiune care a devenit rare sau comune în țările dezvoltate, mai ales din a doua jumătate a secolului al XX-lea, datorită progreselor medicale și tehnologice (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009)

Datele statistice arată că Abcesele cerebrale au o incidență variind între 0,3-1 cazuri la 100.000 de persoane / an în populația generală (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009).

Deși incidența scăzută a acestei boli, în principal datorită introducerii de noi medicamente antimicrobiene și dezvoltarea de studii de imagistica creierului ramane o viata in pericol conditie (Brook, 2016).

Atunci când capsula unui abces cerebral se rupe, persoana poate muri cu aproximativ 80% (Brook, 2016).

În plus, dintre cei care supraviețuiesc, între 20-79% vor avea sechele neurologice ulterioare procesului infecțios (Brook, 2016).

În ceea ce privește sexul, unii specialiști subliniază faptul că abcesele cerebrale sunt mai frecvente la bărbați decât la femei (Brook, 2016).

Pe de altă parte, la vârstă, abcesele cerebrale sunt considerate o boală sau patologie rare în vârstă pediatrică (Borrero Domínguez et al., 2005).

Studiile arată că abcesele cerebrale au o incidență estimată de aproximativ 4 cazuri la un milion de copii de vârstă fragedă (Borrero Domínguez et al., 2005).

Semne și simptome caracteristice

Sistemul nostru central nervos (CNS) este cu adevărat susceptibil de orice deteriorare sau rănire care afectează țesuturile nervoase.

Astfel, procesele infecțioase pot duce la o mare varietate de simptome neurologice atunci când afectează țesutul cerebral și structurile adiacente.

Pacienții care suferă de acest tip de infecție localizată prezintă de obicei o imagine clinică foarte puțin specifică (Gómez et al., 2008).

Astfel, semnele și simptomele de abcese cerebrale insidios (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009), care evoluează peste câteva zile sau săptămâni, de obicei, durata simptomelor este de cel puțin două săptămâni (Uninet,
2016).

Cursul clinic al abceselor cerebrale include de obicei (Laurichesse, Siussi și Leport, 2019):

• Hipertensiunea intracraniană: creșterea presiunii exercitate de fluidul cefalorahidian (CSF) în interiorul domului intracranian.

• Sindromul tumorii intracerebrale: Prezența capsulei purulent, poate acționa în același mod în care formarea unei mase tumorale, rezultând într-o compresie a nervului și dezvoltarea ulterioară a diferitelor simptome neurologice (convulsii, deficite cognitive, tulburări motorii, etc. țesuturi ...).

• migrene: dureri de cap, de obicei severe și persistente. În mod normal, acest simptom este prezent la majoritatea celor afectați și poate fi unilateral sau bilateral. Durerile de cap, de obicei, încep în mod progresiv.

• Greață și vărsături: rău general, greață și vărsături recurente sunt de obicei prezente în mai mult de 50% dintre persoanele afectate.

• Convulsii generalizate: Convulsiile sau evacuările epileptice sunt mai puțin frecvente, deoarece acestea apar în aproximativ 30% din cazuri.

• Edem papilar: proces de inflamație a discului optic, situat la baza ochiului prin care nervul optic ajunge să ajungă la țesutul cerebral. La fel ca cel precedent, este un simptom rar, prezent în aproximativ 25% din cazuri.

• Febra moderată: creșterea temperaturii este, de obicei, moderată și apare în aproximativ 50% din cazuri.

Pe de altă parte, este posibil ca și abcesele cerebrale să debuteze cu altele forme clinice(Laurichesse, Siussi și Leport, 2009);

• SSindromul hipertensiunii intracraniene sindromDezvoltarea de dureri de cap severe, greață, vărsături, convulsii, febră, etc ... Debutul acut ca meningita si debutul acut al hemoragiei meningeale în formă.

O restul, în cazul în care diagnosticul se face cu întârziere, abces cerebral progrese în creștere de descărcare puroi, edem cerebral și presiunea intracraniană. Din acest motiv, este posibil ca unele simptome neurologice grave să apară ca:

• Starea confesională.
• Dezorientarea spațio-temporală.
• Crize persistente și frecvente
• Pierderea conștiinței
• Statul coma.

cauze

Creșterea abceselor cerebrale ca urmare a existenței unui proces infecțios.

Cu toate că această instituție medicală, de obicei, are o etiologie diversă, factori de risc care identifica cauza viitoare și localizarea infecției (Martínez-Castillo, 2013).

Unii dintre factorii predispozanți sunt (Martínez-Castillo, 2013):

• Infecții ale structurilor contigue sau adiacente.
• Traumatismele cranioencefalice.
• Neurochirurgie.
• Focalizarea infecției la distanță.

În acest fel, diferiți agenți infecțioși, viruși sau bacterii, pot ajunge la țesutul cerebral, conducând la formarea capsulei purulente.

În cazul abceselor cerebrale de origine bacteriană, streptococi sunt cei mai răspândiți agenți patogeni, dând naștere la aproximativ 70% din cazuri.

diagnostic

În multe cazuri de abces cerebral, diagnosticul nu este simplu și din moment ce simptomele sunt nespecifice.

O mare parte din simptomatologie seamănă cu cele caracteristice altor patologii sau boli de origine neurologică (Wint & Solan, 2016).

In cazul abceselor cerebrale, examenul neurologic prin diferite imagistica creierului, cum ar fi RMN sau CT (Wint & Solan, 2016) este esențial.

Testele neuroimangenelor ne permit să determinăm la nivel anatomic prezența leziunilor cerebrale, cum ar fi abcesele.

Pe de altă parte, este de asemenea comun pentru specialistul medical responsabil de caz solicitat de alte teste de laborator, cum ar fi culturi de sânge sau puncție lombară pentru a determina prezența unui agent infecțios (Wint & Solan, 2016).

tratamente

În prezent, progresele medicale au permis dezvoltarea diferitelor opțiuni terapeutice. Alegerea uneia dintre acestea va depinde de caracteristicile abcesului cerebral și de caracteristicile clinice ale persoanei afectate.

În mod normal, tratamentul cel mai frecvent include intervenții farmacologice și chirurgicale.

Tratamentul farmacologic (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009)

Abordarea abceselor cerebrale prin tratamentul farmacologic se centrează, de obicei, pe utilizarea de terapii antibiotice, numită terapie antibiotică.

În mod normal, antibioticele sunt recomandate pentru tratamentul abceselor cerebrale care nu depășesc 2,5 centimetri.

În primele săptămâni, dozele mari de aceste medicamente sunt de obicei folosite pentru a asigura o penetrare și o concentrație suficientă a antibioticelor în țesutul cerebral.

În mod normal, acest tip de tratament atinge o durată de aproximativ 6-8 săptămâni și poate ajunge chiar la 3-6 luni în cazuri grave care nu pot fi operate.

Tratamentul chirurgical(Laurichesse, Siussi și Leport, 2009)

Intervențiile chirurgicale sunt folosite atât pentru abordarea terapeutică, cât și pentru diagnosticare, în mod normal ele sunt indicate în acele abcese care sunt mai mari de 2,5 centimetri.

Diferitele tehnici de neurochirurgie permit efectuarea unei biopsii punctiforme în zona afectată.Astfel, aceste proceduri permit evacuarea puroiului, rezultând o decompresie a țesutului cerebral.

Pe de altă parte, rezecțiile complete ale capsulelor implică de obicei o procedură cu mari riscuri pentru pacient, prin urmare, acestea sunt limitate la cazuri severe în care celelalte măsuri nu au fost eficiente.

prognoză

Atunci când se face diagnosticul de abces cerebral, este esențial să se efectueze o abordare medicală precoce, să se trateze complicații neurologice secundare și, în plus, să se efectueze o urmărire.

Deși terapiile actuale ajută la controlul progresului acestei patologii, cei afectați mor în 5-10% din cazuri (Borrero Domínguez et al., 2005).

Deși este o patologie care pune viața persoanei în pericol, mortalitatea a fost redusă cu aproximativ 25%, în cazurile de ședere în unitățile medicale intensive (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009).

Pe de altă parte, sechelele neurologice sunt predominante (30-5%), unele sunt ușoare, în timp ce altele pot implica simptome mai semnificative, cum ar fi epilepsia (Laurichesse, Siussi și Leport, 2009).

referințe

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S., și Moscote-Salazar, L. (2016). Brain abces: gestionarea curentă. Jurnalul de Neuroștiințe în practica rurală.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. și Carreras Fernández, J. (2005). Abces cerebral din copilărie. Un pediatru (Barc), 63(3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Abcesul creierului. Obținut de la Medscape.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. și Leport, C. (2009). Brain abces EMC (Elsevier Masson SAS, Paris), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., & Mejía-Rodríguez, O. (2013). Brain abces Aten. Fam., 20(4), 130.
6. Neurologie. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. Obținut din neurologie.
7. UCC. (2016). Forme de inflamație. Obținut din Manualul general de patologie.
8. Uninet. (2016). Capitolul 4. 1. Infecții acute ale sistemului nervos central. Obținut din principiile de urgență, urgențe și îngrijire critică.
9. Wint, C., & Solan, M. (2015). Abcesul creierului. Obținut de la linia de sănătate.