13 Medicamente pentru schizofrenie (tipice și atipice)

medicamente pentru schizofrenie utilizate în principal pentru tratamentul lor sunt medicamente antipsihotice sau neuroleptice. Ca toate medicamentele psihotrope, atunci când sunt ingerate, antipsihoticele produc modificări specifice în creier. În mod specific, ele acționează de obicei pe dopamină, serotonină și histamină.

Principala activitate chimică a antipsihoticelor constă în blocarea receptorilor diferiților neurotransmițători. În acest fel, ele permit reducerea nivelului de excitare cerebrală.

Acest factor explică eficacitatea acestor medicamente în reducerea simptomelor tipice ale psihozei, cum ar fi iluziile și halucinațiile. Prin reducerea cantității de neurotransmițători activi din creier, simptomatologia pozitivă este redusă.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de antipsihotice au aceleași caracteristici sau efectuează aceleași efecte asupra creierului.

În mod specific, astăzi găsim două tipuri principale de neuroleptice: antipsihotice tipice și antipsihotice atipice.

Antipsihotice tipice

Antipsihotice tipice, cunoscute și ca antipsihotice de primă generație sau antipsihotice convenționale, reprezintă o clasă de medicamente neuroleptice care s-au dezvoltat la mijlocul secolului trecut.

Acestea au fost concepute pentru tratamentul psihozelor, în special a schizofreniei, deși pot fi și medicamente adecvate pentru a interveni episoade maniacale, agitație sau alte tipuri de tulburări emoționale.

În cadrul antipsihoticelor clasice, se pot diferenția două tipuri de medicamente: neuroleptice cu potențe scăzute și neuroleptice cu un potențial ridicat.

Primul grup constă din clorpromazină, prometazină, tiroidazină și mildomepromazină. Cel de-al doilea include fluefenazină, haloperidol, trifluoroperazină și pimozidă.

Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe patru trasee diferite: prin calea mezocorticală, mezolimbic, nigrostriatal și tuberoinfundibular.

a) calea mezocortică

Calea mezocortică este asociată cu simptome și tulburări neurocognitive în modularea emoțiilor și afectivității. Antipsihoticele clasice blochează această cale, astfel încât consumul acesteia poate provoca efecte negative cum ar fi apatia, aplatizarea afectivă sau afectarea neurocognitivă.

b) Traseul mezolimbic

Calea mezolimbică este implicată în fiziopatologia simptomelor pozitive (iluzii și halucinații) ale schizofreniei.

Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminei, fapt care permite reducerea excesului acestei substanțe în creier și reducerea simptomelor psihotice.

c) Calea nigrostriatală

Antipsihoticele clasice blochează receptorii dopaminergici (D2) în calea nigrostriatală. Acest factor este puternic asociat cu un risc crescut de apariție a simptomelor extrapiramidale, cum ar fi rigiditatea musculară, lipsa echilibrului sau pierderea controlului în mișcări.

d) Calea tuberculo-fundibulară

Dopamina acționează ca inhibitor al prolactinei. În acest fel, blocarea receptorilor D2 care fac antipsihotice tipice facilitează eliberarea lor în glanda pituitară.

Tipuri de antipsihotice tipice

Din cauza efectelor secundare care cauzează antipsihotice clasice și acestea servesc doar pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei (mai degrabă decât negativ), utilizarea acestor medicamente a fost în mod clar compensat de antipsihotice atipice.

Cu toate acestea, aceste medicamente sunt încă folosite astăzi. De fapt, opt tipuri diferite de medicamente antipsihotice clasice sunt disponibile pe piață. Acestea sunt:

1- Flufenazină

Fluphenazina este un medicament antipsihotic care vine sub formă de tablete sau lichid pentru a fi administrat pe cale orală. De obicei se administrează de două sau trei ori pe zi.

Este un medicament folosit în zilele noastre datorită efectelor sale secundare. Cele mai importante sunt: ​​stomac deranjat, somnolență, slăbiciune sau oboseală, anxietate, insomnie, coșmaruri, gură uscată, pielea sensibilă la lumina solară și modificări ale apetitului.

2-Trifluoperazină

Acest medicament vine ca o tabletă și este de obicei administrat o dată sau de două ori pe zi. Este utilizat în principal pentru a trata simptomele schizofreniei și ocazional pentru a interveni în episoade de anxietate.

Efectele secundare ale acestui medicament sunt de asemenea numeroase. Utilizarea sa poate provoca somnolență, amețeli, vedere încețoșată, uscăciune a gurii, congestie nazală, greață, dificultăți la urinare, constipație, modificări ale apetitului, tulburări ale somnului, dureri de cap, slăbiciune sau oboseală extremă, printre altele.

3-mesoridazină

Mesoridazina este utilizată pentru tratamentul schizofreniei, agitației, anxietății, tensiunii, hiperactivității și lipsei de cooperare. Poate fi consumat atât sub formă de tablete, cât și sub formă lichidă.

Concentratul lichid trebuie diluat înainte de a fi consumat. De asemenea, datorită stomacului deranjat cauzat de medicament, este de obicei recomandat să-l luați cu alimente sau lapte.

Utilizarea acestuia poate provoca somnolență, vărsături, diaree, constipație, cefalee, creștere în greutate și agitație.

4-Clorpromazină

Este un antipsihotic clasic cu potențial scăzut și a fost unul dintre cele mai utilizate medicamente în tratamentul simptomelor de schizofrenie din ultimul secol.

În zilele noastre, consumul său este mult mai redus datorită efectelor secundare și eficienței reduse pe care o prezintă pentru a interveni simptomele negative ale bolii.

Cu toate acestea, mai multe persoane cu schizofrenie sunt încă tratate cu clorpromazină astăzi.

5- Tioridazină

Este un alt medicament antipsihotic cu potență scăzută. Acesta a fost folosit de mai mulți ani ca tratament pentru simptomele pozitive ale schizofreniei.

Cu toate acestea, acest medicament poate provoca un tip de neregularitate severă a bătăilor inimii. Fapt care poate duce chiar la moarte subită.

Din acest motiv, utilizarea sa ca medicament antipsihotic este descurajată în prezent, deoarece există și alte medicamente eficiente care prezintă mai puțini factori de risc.

6 - Haloperidol

Haloperidolul este cel mai cunoscut medicament antipsihotic clasic, și medicamentul care a fost utilizat cel mai abundent pentru tratamentul schizofreniei.

De fapt, până la apariția antipsihoticelor atipice, haloperidolul a fost principalul medicament pentru tratamentul tulburărilor psihotice.

Poate fi administrat atât prin tablete cât și prin injectare, și acționează pentru a reduce excitația anormală a creierului. În afară de schizofrenie, este de asemenea utilizat pentru a trata probleme serioase de comportament, cum ar fi comportamentul agresiv și exploziv sau hiperactivitatea.

Este una dintre cele mai puternice antipsihotice, dar consumul poate provoca reacții adverse, cum ar fi vedere încețoșată, pierderea poftei de mâncare, constipație, arsuri la stomac, lipsa de expresie pe fața lui, mișcări ale ochilor incontrolabile, modificări ale dispoziției sau scăderea capacității sexuale.

7- Tiotixeno

Thiothixene vine sub formă de capsule. Este utilizat pentru a trata simptomele schizofreniei, dar spre deosebire de alte medicamente, Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) nu a autorizat utilizarea acesteia pentru tratamentul problemelor comportamentale.

De asemenea, acest medicament este descurajat ca tratament la persoanele cu sindroame dement, deoarece crește probabilitatea de deces.

8 - Molindona

Acest medicament are asemănări mari cu tiothixenul. Este utilizat pentru tratamentul simptomelor de schizofrenie, dar este descurajat să intervină tulburări de comportament și sindroame demențiale.

De asemenea, utilizarea molindonei este limitată în zilele noastre datorită efectelor sale secundare.

Somnolența, hipersalivație, dificultate la urinare, lipsa de expresie facială, depresie, modificări ale menstruației și dorința sexuală, și capacitatea de a merge sunt cele mai importante a scăzut.

9-Loxapina

În cele din urmă, loxapina este un antipsihotic tipic care a fost utilizat anterior pentru a trata simptomele pozitive ale schizofreniei.

Cu toate acestea, lista lungă de efecte secundare care provine de consum, precum și lipsa de eficacitate în tratamentul simptomelor negative ale bolii face că astăzi practic nu este utilizat acest medicament.

Atipice antipsihotice

Antipsihoticele atipice sau de generație nouă sunt medicamente antipsihotice care au anumite diferențe față de cele tipice. Aceste diferențe le fac mai bune opțiuni terapeutice pentru tratamentul schizofreniei. Cele mai importante sunt:

Atipicele antipsihotice, spre deosebire de antipsihoticele tipice, inhibă în mod specific receptorii D2. Astfel, au o tendință mai scăzută de a produce simptome extrapiramidale.

Atipicele antipsihotice au avantajul de a nu produce o creștere a secreției de prolactină, care este prezentă la administrarea antipsihoticelor convenționale.

Atipicele antipsihotice, spre deosebire de cele tipice, blochează și receptorii serotoninei. Din acest motiv, ele sunt mai eficiente în controlul simptomelor negative ale schizofreniei.

Sa demonstrat că noile antipsihotice pot fi eficiente la pacienții care nu răspund corect tratamentului cu antipsihotice convenționale.

Din acest motiv, aceste medicamente sunt cele utilizate astăzi cel mai frecvent. Ambele să intervină simptomele schizofreniei (pozitive și negative) și să trateze episoade de anxietate, agitație sau hiperactivitate.

Tipuri de antipsihotice atipice

Eficacitatea acestor medicamente in tratarea ambele tipuri de simptome de schizofrenie a dus la o preferință clară pentru antipsihotice atipice împotriva antipsihoticele clasice.

De asemenea, reducerea efectelor extrapiramidale, unul dintre principalele dezavantaje ale antipsihoticelor, a contribuit, de asemenea, la creșterea interesului științific pentru aceste medicamente.

În acest sens, cercetarea privind antipsihoticele atipice este în plină desfășurare, aceste medicamente sunt din ce în ce mai folosite și în prezent sunt vitale pentru intervenția schizofreniei.

În prezent, există cinci tipuri principale de antipsihotice atipice care sunt utilizate foarte frecvent. Acestea sunt:

10-Clozapină

Clozapina a fost primul medicament antipsihotic atipic dezvoltat. De fapt, designul său a arătat eficacitatea mecanismului de acțiune și efectele acestui tip de medicamente, fapt care a descoperit interesul pentru aceste noi antipsihotice.

A fost au creat la sfârșitul anilor '50 ai secolului trecut și principalele sale caracteristici au fost: rata scăzută a efectelor adverse neurologice extrapiramidale și o mai mare eficacitate, comparativ cu antipsihotice tipice în tratamentul schizofreniei.

Totuși, clozapina are și efecte adverse semnificative. Consumul său poate determina sedarea puternică, creșterea în greutate, scăderea tensiunii arteriale și creșterea trigliceridelor în sânge.

Astfel, clozapina este în prezent un medicament de linia a doua datorită toxicității sale și efectelor secundare pe care le prezintă.

Indicațiile sale principale constau în tratamentul subiecților cu schizofrenie care nu răspund la alte antipsihotice atipice și la persoanele cu schizofrenie care prezintă simptome extrapiramidale severe.

În afară de schizofrenie, poate fi de asemenea utilizat pentru a trata afecțiuni severe delirante, episoadelor maniacale și depresive, și boli precum Parkinson și demența cu corpi Lewy care apar cu delir sau halucinații.

11-Risperidonă

Risperidona este un alt antipsihotic atipic utilizat în prezent. Este comercializat ca Risperdal și este utilizat frecvent ca tratament pentru schizofrenie.

De asemenea, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat, de asemenea, utilizarea sa de a interveni tulburare bipolara, tulburare autistă, atacuri de panică, tulburarea obsesiv-compulsivă, sindromul Tourette și depresie severă.

Cu toate acestea, consumul său poate provoca reacții adverse cum ar fi creșterea în greutate, dischinezie, acatizie, lipsa de energie, disfuncție sexuală, ejaculare retrogradă, anxietate sau insomnie.

12-Olanzapină

Olanzapina este un medicament utilizat pe scară largă pentru tratamentul schizofreniei, a tulburării bipolare și a episoadelor severe de depresie.

Din punct de vedere structural, se aseamănă foarte mult cu clozapina, deși are o afinitate mai mare pentru receptorii serotoninei decât pentru receptorii dopaminergici.

De asemenea, spre deosebire de majoritatea antipsihoticelor, olanzapina are o afinitate mai mare pentru receptorii histaminici și muscarinici.

Este considerat unul dintre cele mai eficiente medicamente antipsihotice, deși consumul său provoacă, de asemenea, reacții adverse cum ar fi creșterea în greutate, impotență sau insomnie.

13 - Quetiapina

În cele din urmă, quetiapina este un neuroleptic atipic care este comercializat sub numele de Seroquel. Se utilizează pentru tratamentul schizofreniei și tulburărilor bipolare.

Are o mare eficacitate în tratamentul acestor boli, așa că sa stabilit ca una dintre medicamentele de primă alegere. De asemenea, are avantajul de a provoca o serie limitată de efecte secundare.

referințe

1. Gutierrez Suela F. "Tratamentul curent cu antipsihotice de schizofrenie" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atipice antipsihotice. Avantajele față de versiunea convențională? "Buletinul terapeutic din Andaluzia. 2002. voi. 18, nr. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Schizofrenia ghidurilor clinice 2005." Tratamentul timpuriu Fisterra.com Guides GeoPt schizofrenie (schizofrenie de tratament optimizare grup de experți).
4. Bernardo M et al. "Consensul spaniol privind terapia electroconvulsivă ECT". Document al Societății Spaniole de Psihiatrie. Revizuit 2-7-1999.
5. Lieberman RP și colab. "Schizofrenia și alte tulburări psihotice. PSA-R Auto-evaluare și actualizare în psihiatrie". 2000, pp. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G și colab. "Ghid de practică clinică pentru îngrijirea pacientului schizofrenic" GPC 01/2003. Oct. 2003.
7. Mayoral F. "Intervenția timpurie în schizofrenie" În "GEOPTE 2005 Guide" Grupul GEOPTE. Pp 189-216