10 Simptome inițiale ale bolii Parkinson

Este important să știți Simptomele inițiale ale bolii Parkinson pentru a efectua un diagnostic precoce și a întârzia la maxim deteriorarea tipică a bolii cu un tratament adecvat.

Boala Parkinson este o boală neurodegenerativă caracterizată printr-o pierdere precoce a neuronilor dopaminergici din substantia nigra, localizată în ganglionii bazali.

Deficiența rezultată de dopamină din ganglionii bazali duce la o tulburare de circulatie caracterizata prin simptomele clasice motorii parkinsoniene (rigiditate, tremor de repaus, bradikinezie și instabilitate posturală) și prin existența unor simptome non-motorii ele sunt adesea cele care apar chiar cu mulți ani înainte de diagnosticul bolii.

În special, nu există teste diagnostice care să permită diagnosticul definitiv în stadiile incipiente ale bolii. Standardul de aur pentru diagnosticul bolii Parkinson a fost prezența degenerării în patologia substanței nigra și Lewy în examenul patologic post-mortem. Lewy patologie constă din agregate anormale o proteină numită α-synuclein. Aceste acumulări de proteine ​​se numesc corpuri Lewy și neuriți Lewy.

Asocierea dintre boala Lewy si patogeneza bolii este prost inteleasa si nu este limitat la creier, dar poate fi, de asemenea, găsite în măduva spinării și sistemul nervos periferic, inclusiv nervul vag, ganglionului simpatic, plexul cardiac, sistemul nervos enteric, glandele salivare, medulele suprarenale, nervii cutanate și nervul sciatic, de aici simptomatologia variată a bolii.

Constatările recente ale patologiei confirmă că pierderea moderată a neuronilor din substantia nigra este prezentă și în stadiile incipiente ale bolii. Mai mult decât atât, pierderi neuronale in boala Parkinson apare în multe alte regiuni ale creierului, inclusiv locus coeruleus, nucleul bazal Meynert, nucleul pedunculopontine, nucleul raphe, dorsal vagului motorie, amigdala si nucleul hipotalamus.

În ceea ce privește prevalența, boala Parkinson este recunoscută ca fiind cea mai comună boală neurodegenerativă după boala Alzheimer. Prevalența bolii Parkinson pare mai ridicată în Europa, America de Nord și America de Sud în comparație cu Africa, Asia și țările arabe. Incidența bolii Parkinson variază de la 10 la 18 la 100.000 de persoane pe an.

Sexul este, de asemenea, un factor de risc stabilit, raportul bărbat-femeie fiind de aproximativ 3: 2. Varsta, ca si in multe alte afectiuni neurodegenerative, este de asemenea un factor determinant, crescand probabilitatea dezvoltarii bolii pe masura ce devine mai in varsta. În plus, se așteaptă ca numărul persoanelor cu boală Parkinson să crească cu mai mult de 50% până în 2030.

Simptomele inițiale ale bolii Parkinson

Disfuncție olfactivă

Unul dintre primele simptome ale bolii Parkinson este de obicei deteriorarea simțului mirosului. Se manifestă de obicei ca o reducere parțială a capacității de a percepe mirosurile. Deși numai 40% dintre pacienți sunt de obicei conștienți de această deteriorare, restul pacienților sunt foarte probabil să o prezinte.

Braak și colab observații sugerează că acest lucru are loc deoarece modificările precoce ale proteinei alfa-synuclein produs în vagului cu motor dorsal și miez bulb olfactiv.

Pe de altă parte, într-un studiu prospectiv de Ponsen si colaboratorii au aratat ca 40 de 78 rude ale pacienților cu boala Parkinson suferă de la hiposmie la momentul inițial și 4 dintre acestea dezvoltat după boală 2 ani (postuma, 2012). Prin urmare, deteriorarea mirosului a fost considerată un simptom inițial al acestei boli neurodegenerative.

2- Simptome psihiatrice

Tulburările psihice, cum ar fi anxietatea, depresia și modificările de personalitate, au fost adesea legate de stadiile timpurii ale bolii Parkinson.

Potrivit postuma et al (2012), depresia este comuna in boala Parkinson si este considerat un factor major la calitatea slabă a vieții, handicap viitoare si valoarea mediana a supravietuirii la boli. Acest lucru se datorează faptului că depresia în boala Parkinson a fost legată de multiple disfuncții ale neurotransmițătorilor, incluzând dopamina, serotonina și noradrenalina.

Sa observat că aproximativ 35% dintre pacienții cu boală Parkinson prezentau simptome semnificative din punct de vedere clinic ale depresiei și simptome depresive au precedat simptomele motorii la 30% dintre pacienți. Incidența depresiei pare să crească în ultimii ani înainte de diagnosticarea bolii Parkinson.

În cele din urmă, conform acestui alt studiu, aproximativ 30% dintre participanții cu boala Parkinson au avut o istorie de depresie.

- Tulburări de somn

Tulburările de somn, cum ar fi somnolența excesivă în timpul zilei și altele, cum ar fi pierderea atoniei normale a somnului REM, numite somn tulburare de comportament, Acestea sunt, de obicei, foarte frecvente chiar cu mulți ani înainte de diagnosticarea bolii. Într-o asemenea măsură, peste 65% dintre persoanele care suferă de aceste tipuri de afecțiuni dezvoltă apoi boala într-o latență de 10-15 ani.

În REM tulburare de comportament somn, Subiectul pierde lejeritatii caracteristică a acestei faze, în care toți mușchii corpului sunt paralizat, cu excepția unora dintre feței, cum ar fi ochi, astfel încât pacienții să se deplaseze ca răspuns aparent la scene de așteptare de somn conținut se întâmplă în timpul acestuia.

Prin urmare, mulți autori susțin că tulburarea comportamentului de somn este de departe cel mai puternic predictor clinic disponibil al bolii neurodegenerative.

Constipație

Alte simptome timpurii, care au fost legate de boala Parkinson sunt probleme gastro-intestinale, și anume o viteză a încetinit tranzitul intestinal, constipație și modificări ale microbiotei intestinale. Aceste simptome au fost observate cu cel puțin 20 de ani înainte sau mai mult decât apariția simptomelor motorii.

Prin urmare, constipație este asociată cu un risc crescut de boala Parkinson și în conformitate cu cele mai recente studii au început să sugereze că boala începe de fapt în intestin (studiu).

5- Durerea și oboseala

Durerea extremitatilor (in special a celor superioare, oboseala extrema si oboseala sunt simptome caracteristice ale debutului bolii.

Sentimentul de oboseală este dificil de descris și chiar mai dificil de măsurat în boala Parkinson. Prin urmare, este de obicei subestimată și nu este de obicei considerată un simptom tipic și inițial al bolii.

Oboseala poate fi cauzată sau exacerbată de încetineală a mișcării, rigiditate musculară, prin tulburări de depresie sau de somn discutate în secțiunea 3 (Thommas, 2016).

Saliva excesivă

Excesul de salivă, care cauzează adesea salivare, a fost recunoscută ca o caracteristică a bolii, deoarece James Parkinson a descris primul sindrom în 1817.

Studiile au arătat că peste 80% dintre persoanele cu experiență Parkinson prezintă această problemă. Deși nu este un simptom periculos sau pune viața persoanei în pericol, uneori poate fi oarecum jenantă în contextul social.

Interesant, această problemă nu se datorează unui exces de producție, deoarece persoanele cu boala Parkinson generează de obicei mai puțin saliva decât în ​​mod obișnuit.

Problema este că boala Parkinson reduce frecvența de înghițire automată și acest lucru la rândul său permite saliva să se acumuleze în interiorul gurii. Drooling pot fi controlate temporar guma de mestecat sau de supt dropsuri, care stimulează înghițirea (Fundația boala Parkinson, 2007).

- Urgență urinară

Ca și în cazul problemelor gastro-intestinale, o altă disfuncție autonomă, probabil cauzată de deteriorarea trunchiului cerebral, este disfuncția de control al vezicii urinare.

Simptomele initiale legate de vezica urinara, cum ar fi urgenta urinar, incontinenta, fiind nevoiți să se trezească de mai multe ori în timpul nopții, etc., pot să apară în stadiile incipiente ale bolii.

8 - Anomalii vizuale

Anumite anomalii vizuale apar de obicei la un procent foarte mare la persoanele cu boala Parkinson. În special, cel mai caracteristic simptom este reducerea vederii de culoare.

Controlul mișcărilor ochilor poate fi de asemenea afectat, deși adesea într-un mod subtil.

Simptomele vizuale sunt frecvente în boala Parkinson. Dacă se dezvoltă demența, gama de probleme vizuale se extinde adesea pentru a include tulburări de percepție și halucinații vizuale complexe.

9 - Insuficiență cognitivă

Multe studii de insuficienta renala usoara cognitive in boala Parkinson au aratat ca mai mult de 30% dintre pacienți pot avea un anumit grad de tulburari cognitive in stadiile incipiente ale bolii. S-a propus chiar ca acestea să apară din faza premotor, adică înainte de simptomele motorii bolii și nu după aceea așa cum se crede de obicei.

Modelul de declin inițial ușoare și frontosubcortical și de tip non-amnezică, iar trecerea la dementa este dată de apariția deficitelor reprezintă alterarea zonelor corticale posterioare.

Alte modificări ale memoriei pot fi prezente, dar acestea sunt mai puțin frecvente. În cele din urmă, deși limba nu este studiată, în general, în contextul tulburărilor cognitive în boala Parkinson, a indicat că pacienții cu Parkinson, fara dementa au eșecuri în înțelegerea structurilor gramaticale complexe, mai degrabă decât schimbări în propunerea de numire și verbală

10 - Simptome motorii

După cum știm cu toții, simptomele motorii, cum ar fi tremor și rigiditate sunt cele mai caracteristice și mai cunoscute de Parkinson simptome de boală, cu toate acestea, în stadii incipiente, Care sunt simptomele cele mai caracteristice motoare?

Conform acestui studiu, simptomele initiale mai multe motoare au avut tendința de a fi „agitație“, tremor, „lent“, sau bradikinezia și micrografie (starea în care scrisoarea pacientului devine mai mic și imposibil de citit).

Micrograful a fost găsit la 91% dintre pacienți în faza inițială. Debutul acestor simptome inițiale a implicat mai des extremitățile superioare (în 68% din cazuri) (Uitti, 2004).

In studiul Uitti et al (2004), tremor și bradikinezie (inclusiv aici micrograph) au fost, prin urmare, cele două simptome motorii mai frecvente precoce a bolii Parkinson într-un eșantion de 1244 de participanți.

Amplasarea motorului simptom inițial a fost în extremitățile superioare, în mai mult de jumătate dintre participanți (68%) (Uitti, 2004).

concluziile

Acestea sunt unele dintre simptomele care pot apărea în stadiile incipiente ale bolii Parkinson. Aceste simptome nu sunt specifice pentru această boală, deoarece acestea pot fi prezente în alte boli și chiar multe dintre ele nu reflectă în mod necesar o stare gravă de sănătate. În orice caz și înainte de oricare dintre aceste simptome, mergeți imediat la medicul dumneavoastră.

referințe

1. Kalia, L.V. & Lang, A.E. (2015). Boala Parkinson. Lancet, 386, 896-912. 
2. Bocanegra, Y., Trujillo-Orrego, N. și Pineda, D. (2014). Demență și insuficiență cognitivă ușoară în boala Parkinson: o revizuire. Journal of Neurology, 59 (12), 555-569.
3. Postuma, R.B., Aarsland, D., Barone, P., Burn, D. J. și colab. (2012). Identificarea bolii Prodromal Parkinson: tulburări premature în cazul bolii Parkinson. Tulburări de mișcare, 27(5), 617-626. 
4. Uitti, R. J., Baba, Y., Wszolek, Z. K. & Putzke, D. J. (2004). Definirea fenotipului bolii Parkinson: simptome inițiale și caracteristici de bază într-o cohorta clinică. Parkinsonismul și afecțiunile asociate, 11, 139-145. 
5. Thomas, C. A. (2016). Oboseala și boala Parkinson. Fundația Natională a Parkinsonului, 1-3. 
6. Boala Parkinsons Foundation. (2007). Disfuncții gastro-intestinale și urinare la boala Parkinson. New York, 1-3.
7. Scheperjans, F., Aho, V., Pereira, P. A., Koskinen, K. și colab. (2014). Gut Microbiota sunt legate de boala Parkinson și fenotipul clinic. Tulburări de mișcare, 30 (3), 350-358.