Simptomele tuberculozei noduli limfatici, cauzele, tratamentul

ganglionar tuberculosis este infecția tuberculoasă care afectează, în afară de plămâni, ganglionii limfatici, în special cervicalul și supraclaviculatul. Este una dintre cele mai vechi boli din lume și este cauzată de două specii de micobacterii, Mycobacterium tuberculosis în principal și în cazuri excepționale Mycobacterium bovis.

Infecția apare, de obicei, prin picături de saliva expulzate de pacienți infectați și inhalați de pacienți sănătoși. Alte forme de contagiune a tuberculozei bacililor sunt cunoscute ca fiind prin piele sau placentă, dar sunt extrem de rare și nu au o semnificație epidemiologică.

Aproximativ 33% din cazurile de tuberculoză afectează nu numai plămânii, ci și alte organe. Aceste cazuri sunt cunoscute sub denumirea de tuberculoză extrapulmonară.

index

• 1 Cauze
• 2 Simptome
• 3 Teste de diagnostic
• 4 Diagnostic
• 5 Tratament
• 6 Referințe

cauze

Infecția tuberculoasă este, de obicei, contractată de aer prin picături expulzate în tuse sau strănut.

Pacienții cu tuberculoză extrapulmonară, fără tuberculoză pulmonară, nu au capacitatea de a fi infecțioși prin nici o cale de transmitere.

Cu toate acestea, pacienții cu tuberculoză extrapulmonară care au și tuberculoză pulmonară, dacă pot fi infectați cu aer.

Implicarea de bacilul tubercul la ganglionii limfatici are loc în principal la pacienții imunodeprimați, inclusiv la pacienții infectați cu HIV, copii, persoanele în vârstă, diabetici, alcoolici, rinichi insuficiente, beneficiarii de transplant și pacienții cu boli maligne activa sau chimioterapie.

simptome

tuberculoza nodal manifestă clinic simptomele caracteristice și semne de tuberculoză pulmonară (febră, transpirații, scădere în greutate, stare de rău) și linfoadeníticas alte manifestări.

Cu toate acestea, în unele cazuri, manifestările extrapulmonare pot fi exprimate în mod izolat, necesitând metode de diagnostic specifice și dovedite pentru demonstrarea prezenței bacilului.

Manifestarea inițială este adenomegalia evoluție lentă, în principal, în nodurile cervicale si supraclaviculare, cunoscut sub numele de „scrofula“.

Caracteristica principală a acestui adenomegalia este faptul că este nedureros și începe fiecare este perfect delimitat și apoi începe să se coaguleze într-o „masă“, care continuă să fie nedureros și poate, uneori, fistularse și se scurge foarte încet.

Teste diagnostice

Metodele de diagnosticare a tuberculozei se bazează în principal pe studiul microbiologic al secrețiilor respiratorii (spută) pentru a verifica prezența bacilului.

Există, de asemenea, testul de tuberculină sau PPD, care este un derivat de proteină purificat de bacili tuberculari, care este administrat intradermic. Dacă există o reacție locală, aceasta indică infecția cu micobacterii.

PPD este un test de piele pentru detectarea infecției latente de tuberculoză la persoanele care nu au primit vaccinul BCG.

Pentru a efectua acest test, se administrează o doză de PPD de 0,1 cc VSC și după 48-72 ore se citeste produsul de inducție al injecției derivatului subcutanat.

Dacă măsurarea indurației este mai mare de 5 mm, aceasta este considerată pozitivă la pacienții considerați ca având risc crescut ca HIV +, transplantat și insuficiență renală.

Dacă măsurarea inducerii este de 10 mm, aceasta este considerată pozitivă la pacienții cu risc intermediar sau moderat, cum ar fi cei care utilizează medicamente intravenoase, diabetici sau copii sub 4 ani.

La pacienții fără nici un fel de risc, o indurare mai mare de 15 mm este considerată pozitivă pentru prezența micobacteriilor.

diagnostic

Tuberculoza extrapulmonară este subîmpărțită în două grupe; tuberculoza extrapulmonară cu demonstrație bacteriologică și tuberculoză extrapulmonară fără confirmare bacteriologică.

Există patru criterii pentru a determina diagnosticul de tuberculoză extrapulmonară fără confirmare bacteriologică, dintre care cel puțin trei trebuie să fie prezenți pentru ao stabili. Criteriile sunt:

• Diagnosticul clinic și epidemiologic stabilit de un specialist în funcție de locație.
• Cultura negativă a probei luată în funcție de locația extrapulmonară.
• Rezultatele imaginilor (X-ray, MRI, Echo sau CT) compatibile cu leziunile de tuberculoză.
• Studiu anatomopatologic.

Pentru a stabili diagnosticul de tuberculoză veniturile de noduli limfatici la efectuarea unui aspirație cu ac fin (FNA) a nodului afectat, ceea ce permite confirmarea de diagnostic aproximativ 80% din cazuri.

La fel poate un nod biopsiate anterior îndepărtat unde confirmarea bacteriologică este realizat cu identificarea leziunilor granulomatoase, cu sau fără prezența bacililor acido-le vizibile.

tratament

Tratamentul tuberculozei are două obiective principale:

- Pentru a se asigura că pacienții nu sunt potențial infecțioși și, prin urmare,

- Evitați morbiditatea, mortalitatea și rezistența la medicament la pacienții deja infectați.

Schema de tratament a tuberculozei limfatice depinde de categoria în care este localizată pacientul și constă din două faze: o fază inițială sau bactericidă și o fază de continuare sau sterilizare.

Pentru a stabili categoria, sunt luați în considerare factori cum ar fi vârsta, comorbiditatea, accesul la tratament ambulatoriu controlat, admiterea la unitatea de terapie intensivă (ICU) și dacă există sau nu un răspuns la prima schemă de tratament.

Schema generală este utilizată la pacienții cu vârsta peste 15 ani și este compusă din 4 medicamente: rifampicină, izoniazidă, pirazinamidă și izoniazidă.

Aceste medicamente au o absorbție orală bună și concentrația lor maximă este atinsă între 2 și 4 ore după administrarea lor cu eliminarea totală biliară / intestinală în 24 de ore.

Regimul de tratament atât pentru copii cât și pentru adulți constă într-o fază inițială sau bactericidă de două luni în care cele patru medicamente sunt primite zilnic de luni până vineri sau de 3 ori pe săptămână: luni, miercuri și vineri.

În cazul pacienților internați în unitatea de terapie intensivă (UTI), tratamentul trebuie să fie primit 7 zile pe săptămână.

Dozele din faza inițială sunt distribuite după cum urmează:

• Etambutol 1200 mg.
• Isoniacida 300 mg.
• Rifampin 600 mg.
• Pyrazinamidă 2 gr.

Faza de continuare constă în administrarea de rifampicină și izoniazid o dată pe săptămână timp de 4 luni în următoarele doze:

• Isoniacida 600 mg.
• Rifampin 600 mg.

În acest fel, se respectă programul de tratament complet de 6 luni, care nu numai că elimină patologia, ci și minimizează riscul de reaparitie.

referințe

1. Principiile Harrison de Medicină Internă. Ediția a 18-a Editorial Mc GrawHill. Volumul 1. Capitolul 165. Boli cauzate de micobacterii. P. 1340-1359.
2. José H. Pabón. Consultații clinice practice - medicale. Medical Editorial Medbook. Capitolul I. Medicina interna. Secțiunea I: Bolile infecțioase. Tuberculoza. P. 25 - 37.
3. Miguel Alberto Rodríguez Pérez. Tuberculoza ganglionară cervicală. Jurnalul de ORL și chirurgia capului și gâtului. Vol 72. Nr. 1. Santiago de Chile. Aprilie 2012. Adus de la: scielo.conicyt.cl
4. Shourya Hedge Lymphadenita tuberculoasă: diagnosticul și intervenția timpurie. Jurnalul de sănătate orală internațională. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Institutele Naționale de Sănătate. Adus de la: ncbi.nlm.nih.gov
5. Sharma SK, Mohan A. Tuberculoza extrapulmonară. Indian J Med Res (2004) 120: 316-53. Adus de la: ncbi.nlm.nih.gov