Timpurile chirurgicale fundamentale și caracteristicile lor

perioadele chirurgicale sunt fiecare dintre etapele și procedurile ordonate și metodice care trebuie efectuate pentru finalizarea cu succes a unei intervenții chirurgicale. Tehnica chirurgicală, pe lângă faptul că este metodică și exactă, ar trebui să fie cunoscută nu numai de către chirurg, ci de tot personalul implicat în chirurgie.

Cunoașterea procedurii și posibilele complicații ale tehnicii sunt esențiale la stabilirea unei echipe de lucru. De asemenea, cunoștințele anatomice detaliate și fiziologia sunt fundamentale pentru prevenirea complicațiilor nedorite la masa de operație.

Coordonarea timpilor chirurgicali depinde de cunoștințele anatomice și fiziologice complete și de aplicarea lor cronologică. Există proceduri preoperatorii, transoperatorii și postoperatorii; Timpurile chirurgicale se referă în mod specific la procedurile transoperatorii.

Prin urmare, procesele inițiale și finale de asepsie și antisepsă nu sunt incluse în timpurile chirurgicale. Pentru fiecare dintre timpurile chirurgicale există un instrument chirurgical proiectat special în forma, greutatea și mărimea acestuia, pentru a facilita manevrarea chirurgului.

Fiecare instrument trebuie utilizat în scopul desemnat, pentru a obține rezultate optime în chirurgie.

index

• 1 Timp chirurgical pentru fiecare procedură
  • 1.1 Incizie, tăietură sau diareeză
  • 1.2 Hemostaza
  • 1.3 Expunerea (separare, aspirație, tracțiune)
  • 1.4 Disecția
  • 1.5 Sutura sau sinteza
• 2 Referințe

Timpurile chirurgicale pentru fiecare procedură

Incizie, tăietură sau diareeză

Incizia sau umlautul este primul pas în orice procedură chirurgicală, după îngrijirea preoperatorie și măsurile aseptice și antisepsis.

Este o tăietură făcută țesuturilor care separă partea exterioară a structurii sau a organului de a fi abordate. Această secțiune trebuie să respecte o metodologie specifică care garantează controlul accesului și integritatea țesuturilor secționate.

Scopul inciziei sau al umlautului este acela de a obține o cale de acces ideală în funcție de locul și de procedura care trebuie efectuată. Pentru aceasta există mai multe tipuri de instrumente chirurgicale specifice fiecărei incizii; de exemplu:

Instrumente pentru realizarea incizilor în țesuturi moi

Între acestea se evidențiază bisturiul și electrobistura.

Instrumente pentru incizii de țesuturi tari

În acest grup, pot fi enumerate în principal instrumente pentru incizia osoasă, cum ar fi foarfecele sau sternotomii.

hemostaza

Se numește hemostază pentru a opri hemoragia, care poate fi considerată normală sau patologică și care poate apărea prin mecanisme fiziologice sau proceduri manuale.

În câmpul chirurgical, datorită diézei inițiale a țesuturilor organice, producția fiziologică de sângerare care poate fi considerată normală este justificată.

În aceste cazuri, chirurgul limitează această sângerare prin utilizarea procedurilor chirurgicale de hemostază, pentru a preveni prezența sângelui extravazat pentru a limita vederea și pentru a preveni continuarea operației. Hemostaza chirurgicală poate fi clasificată pentru studiu în două tipuri:

Hemostaza temporară

În acest scop, manevrele sunt utilizate pentru a opri hemoragia rapid și eficient în timpul efectuării procedurilor definitive de hemostază.

Pentru a obține o hemostază temporară, se folosesc de obicei manevre de presiune, în unele cazuri se aplică presiune, comprimare directă sau indirectă sau impingerea navei în cauză.

Tehnica hemostazei temporale chirurgicale cea mai utilizată este tehnica impingementului. Este o tehnică instrumentală care necesită una sau două cleme special concepute pentru ocluzia vasului. Tehnica constă în fixarea înaintea secțiunii vasului la fiecare capăt al locului inciziei.

Există și alte proceduri pentru realizarea hemostazei temporare, cum ar fi tamponada cu comprese care favorizează hemostaza fiziologică a segmentului; totuși, descrierea fiecăruia dintre acestea va depinde de situația sau de procedura chirurgicală care trebuie efectuată.

Hemostaza definitivă

Există mai multe mecanisme de hemostază chirurgicală definitivă și sunt folosite în intervenții chirurgicale în care este necesară o erudire completă și directă a unui vas de sânge.

Tehnica cea mai frecvent utilizată, chiar și în cazurile de vase sparte, este legarea cu suturi. Materialul suturii va depinde de calibrul și fluxul vasului care urmează să fie ligat.

Expunerea (separare, aspirație, tracțiune)

Următorul organ sau țesut este expus unei tehnici corecte de hemostază, pentru care se efectuează proceduri constând în separarea țesuturilor sau retragerea acestora (mișcarea înapoi).

Pentru separarea țesuturilor, sunt folosite câteva instrumente chirurgicale, cum ar fi forceps-urile și retractoarele.

Această separare poate fi clasificată ca activă sau pasivă. Este activă dacă primul asistent păstrează instrumentul și îl poate adapta continuu la nevoile chirurgului în timpul intervenției chirurgicale.Pe de altă parte, este pasiv atunci când instrumentul este fixat pentru o perioadă mai lungă de timp, fără a fi nevoie să îl mișcați în mod constant.

În unele cazuri, este necesar să se aspiră resturile de sânge extravazate prin incizia țesuturilor sau a fluidului seros pentru a obține un câmp vizual clar.

disecție

disecție chirurgicală de divizare și separarea structurilor anatomice, alinarea ei a țesutului conjunctiv înconjurător, în scopul de a realiza expunerea minimă necesară pentru accesul optim al segmentului să funcționeze.

În funcție de tipul de disecție pe care chirurgul o cere, există instrumente care clasifică disecția în felul următor:

Blondă disecție

Se efectuează în principal atunci când se dorește să se dissecteze țesutul conjunctiv loos; Pentru aceasta, se folosesc instrumente chirurgicale obtuzile cu vârfuri brute. Acesta poate fi, de obicei, o clemă, spatele unui bisturiu și chiar un deget de mănușă cu tifon.

Cutting disecția

O astfel de disecție se realizează când țesutul conjunctiv dorit să disece este rezistent, cum ar fi un tendon, este folosit și ascuțite instrumente chirurgicale și ascuțite pentru a tăia țesutul.

Un exemplu de acest tip de instrument este un scalpel sau foarfece, care pot varia în dimensiune și curbura extremității sale în funcție de necesitatea de chirurg.

Sutura sau sinteza

Este cunoscută ca o sinteză a procesului de diferite etape efectuate de chirurg pentru a reconstrui diferitele planuri tăiate anterior, retrase sau disecate.

Fiecare plan și țesut este suturat prin aducerea marginilor lor împreună cu un material specific pentru a favoriza vindecarea rapidă a fiecărui țesut. În acest fel, "daunele sunt reparate" făcute pentru a accesa structura care funcționează.

În funcție de tipul de intervenție chirurgicală, poate fi necesar, în unele cazuri, pentru a efectua o sinteză parțială, lăsând un spațiu unsutured pentru a se scurge de sânge, puroi sau extravazare de lichid de pe site-ul operativ.

In caz contrar, sinteza poate fi considerată completă atunci când toate muchiile tuturor țesuturilor din fiecare față plană și ușa frontală este complet închisă o intervenție chirurgicală.

referințe

1. Jorge Choque Chirurgicale. Revista de Actualizare Clínica Investiga. Adus de la: revistasbolivianas.org.bo
2. Angelica Gonzalez. Capitolul 4: Vremurile fundamentale ale tehnicii chirurgicale. Adus de la: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, Chirurgie. Baze de cunoaștere chirurgicală și suport pentru traume. Ediția a 4-a Editorial Mc Graw Hill. Capitolul 10. Transoperator. P. 144-158
4. Prezentare generală a hemostazei. Anatomie și fiziologie fără legătură. Adus de la: courses.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. Chirurgia I și II. Sinteza. Adus de la: ocw.unc.edu.ar