Acțiune:
Simptomele, cauzele și tratamentul tetaniei
tetania este o entitate simptomatică care produce contracție involuntară sau spasm muscular datorită excitabilității crescute a nervilor periferici. Este un simptom, dar și un semn clinic, deoarece manifestarea sa este subiectivă și obiectivă.
Spasmele musculare apar preponderent în extremități și în regiunea feței, fiind mai puțin frecvente în alte locații; tetania poate fi un simptom răspândit, deși acest lucru este extrem de rar. Manifestările clinice ale acestei patologii sunt enervante, chiar dureroase, îngrijorându-i pe cel care suferă.
Tetanina este de obicei precedată de simptome neurologice, cum ar fi parestezii, dar ulterior apare contracția musculară, înlocuind simptomele inițiale. Poate avea mai multe cauze, predominant ca o consecință a modificărilor metabolice.
Probabil scăderea calciului în sânge este cauza principală a acestui simptom. Trebuie stabilită o diferență între tetanic și tetanic. Tetanina este un produs simptomatic al dezechilibrelor metabolice, în timp ce tetanosul se datorează infecției bacteriene cu Clostridium tetani.
Tetanusul este o boală, caracterizată printr-un neurotoxin bacterian care produce spasme musculare severe; Această patologie este potențial letală. Identificarea cauzelor tetaniei este necesară pentru a stabili cel mai potrivit tratament pentru vindecarea acestuia.
index
- 1 Simptome
- 1.1 Paresthesia
- 1.2 Fascicularea
- 1.3 Contracția musculară
- 1.4 Trismo
- 1.5 Laringugospasmul
- 1.6 Semnele lui Chvostek și Trousseau
- 2 Cauze
- 2.1 Hipocalcemie
- 2.2 Hipocapnia
- 2.3 Hiperfofatmie
- 2.4 Hiperkaliemia
- 2.5 Hipomagneziemie
- 2.6 Toxinele clostridiene
- 3 Tratament
- 4 Referințe
simptome
Deși tetania este recunoscută ca un simptom, prezentarea sa clinică implică un set de simptome care ar putea fi considerate un sindrom.
Modificările neurologice observate depind de hiperexcitabilitatea nervilor periferici, produsă de dezechilibrele chimice și metabolice.
Contracția musculară normală are loc prin stimularea unui nerv motor care acționează la înălțimea plăcii neuromusculare. Stimularea se datorează unui potențial de acțiune care necesită schimbul de electroliți în mediul celular. Modificarea potențialului de acțiune și a efectului acestuia asupra mușchiului va produce simptomele observate în tetanie.
Primele simptome ale tetaniei pot apărea sub formă de parestezii și, dacă stimulul continuă să persiste, apare contracția musculară.
parestezie
Paresthesia este descrisă ca o senzație neplăcută, exprimată ca furnicături, arsură, amorțeală sau "ciupitură". Simptomul este temporar, localizat și fără consecințe. Paresthesia este declanșată de stimularea unui nerv periferic, datorită efectului oxigenării scăzute, a comprimării sau a deficitului de electroliți în sânge.
Paresthesia este o manifestare senzorială, spre deosebire de contracție. Apare în zonele corpului localizat, în special în extremități (mâini și picioare) și față.
fasciculation
Fascicularea este mișcarea involuntară a grupurilor de fibre musculare localizate datorită depolarizării neuronilor motori pe suprafețe mici.
Fascicularea se observă dacă grupurile musculare sunt sub piele și este frecventă în pleoape și degete.
Contracția musculară
Tetanica propriu-zis se manifesta ca contractie musculara cu predominanta mainilor si a picioarelor, producand extindere involuntara sau flexie.
Contracepția musculară este de obicei însoțită de limitări funcționale și chiar de durere; totuși, este reversibil în majoritatea cazurilor.
Contrastura care apare în degetele mâinilor produce o extensie de lângă o flexiune a articulației metacarpofalangeale; pe degete degetele vor apărea flexate.
trismus
Trismo constă în contracția susținută a mușchilor masseter (masticator), cu o deschidere bucală redusă. Trismusul este un simptom și un semn comun al tetanosului, dar poate fi văzut și în tetanie.
laringospasm
Probabil cel mai sever simptom al tetaniei este contracția mușchilor laringieni sau laringospasmul. În ceea ce privește alte simptome, laringospasmul este mai puțin frecvente; totuși, apariția prezintă un risc pentru viață.
Semnele lui Chvostek și Trousseau
Semnele clinice ale Chvostek și Trosseau nu sunt simptome, ci metode de diagnosticare atunci când se suspectează tetania.
Semnul Chvostek constă într-un răspuns motor facial prin stimularea lobului urechii. Răspunsul constă în ridicarea comisiei labiale și ala nazală a părții stimulate.
Semnul Trousseau este un răspuns motor în mâinile induse de presiunea asupra arterei brahiale. Presiunea exercitată asupra arterei atunci când se umflă manșeta unui sfigmomanometru va produce contracția spastică a mâinilor. Semnul apare ca o consecință a faptului că ischemia tranzitorie declanșează apariția simptomului.
cauze
Cauzele tetaniei sunt multiple și sunt legate direct sau indirect de mecanismele responsabile de contracția musculară.
Cauza principală a tetaniei este hipocalcemia; adică, niveluri scăzute de calciu din sânge, ca și în hipoparathyroidismul. Alte cauze ale tetaniei sunt: hipocapnia, hiperfosfatemia, hiperkaliemia, hipomagneziemia și toxinele clostridiene.
hipocalcemie
Este definită ca o concentrație scăzută de calciu ionic în sânge. Calciul reglează contracția musculară și generarea impulsurilor nervoase.
Când calciul scade în sânge, crește intrarea de sodiu în celula nervoasă, declanșând potențiale de acțiune care vor produce contracția musculară.
Hipocalcemia apare datorită disfuncției sau intervenției chirurgicale a glandelor paratiroide, care determină hipoparathyroidismul. Vitamina D este necesară pentru absorbția calciului; scăderea aportului sau creșterea pierderilor sale (deficit de vitamina D) produce hipocalcemie. Deficitul de calciu apare și în cazul unei pancreatite severe.
hipocapnia
Scăderea concentrației de dioxid de carbon în sânge, ca urmare a creșterii oxigenului. Dioxidul de carbon permite eliberarea de calciu ionic legat de albumină. Nivelurile scăzute de dioxid de carbon cauzează scăderea calciului ionic în sânge.
Hyperventilația determină o creștere a concentrației de oxigen (hiperoxemie) în sânge, care înlocuiește dioxidul de carbon. Afecțiunile respiratorii sau anxietatea pot produce hiperoxemie, cum ar fi astmul și sindromul de hiperventilație.
Hiperfofatemia
Fosfusul sau fosfații puternici produc o scădere competitivă a calciului, ceea ce va reduce acțiunea acestuia.
hiperkaliemia
Creșterea nivelului de potasiu în sânge care depășește limita normală produce spasme musculare. Potasiul intervine în generarea impulsului nervos și a contracției musculare; de aceea este capabil să producă spasme musculare în tetanie.
Hiperkaliemia este cauzată de creșterea aportului sau de alterarea metabolică, cum ar fi cea produsă de boala renală. Traume, arsuri, rabdomioliză, vărsături și unele medicamente contribuie la creșterea cantității de potasiu din sânge.
hipomagneziemie
Magneziul reglează atât nivelul de calciu cât și cel de potasiu; În plus, participă la funcția musculară. Hipomagneziemia înseamnă o scădere a magneziului, pierderea funcției sale de reglementare și o cauză a tetaniei musculare.
Clostridial toxine
Atât Chlostridium tetani, cât și Chlostridium botullinium produc o toxină capabilă să acționeze pe placa motorie.
Eliberarea neurotransmițătorilor pe joncțiunea neuromusculară cauzată de toxine produce spasme musculare intense, caracteristice infecției.
Se poate spune că unele boli care provoacă cel mai frecvent tetanie sunt următoarele:
- Hipoparatiroidismul.
- Boala renală acută și cronică.
- Pancreatită.
- insuficiență hepatică.
- Ciroză hepatică.
- Hyperventilație datorată bolilor respiratorii sau anxietății.
- Sindrom de malabsorbție intestinală.
- Rachete.
- Vărsături.
- Diaree cronică.
tratament
Tratamentul tetaniei trebuie orientat, în primul rând, spre recuperarea echilibrului metabolic al pacienților; Acest lucru se realizează odată ce se cunoaște cauza.
O interogare amănunțită și o examinare clinică detaliată vor îndruma medicul în diagnosticul bolii care declanșează tetania. În general, trebuie luate în considerare următoarele:
- Deficitul de calciu corect prin utilizarea suplimentelor din acest mineral, fie pentru utilizare orală sau parenterală.
- Corectați tulburările hidroelectrolitice.
- Tratarea bolilor care cauzează electroliți și dezechilibre respiratorii.
- Tetanusul, ca o cauză a tetaniei, poate fi prevenit prin imunizarea cu toxoizi. Dacă apare boala, aceasta va fi tratată cu ajutorul unor antitoxine specifice și imunoglobulină umană.
- Sindromul de hiperventilație va necesita, de asemenea, consiliere psihologică și utilizarea anxioliticelor.
referințe
- Shaffer, A., Han, S. (2017). Ce este tetanica? Recuperat de la healthline.com
- Wikipedia, enciclopedia gratuită (s.f.). Tetanie. Adus de la en.wikipedia.org
- Wikipedia, enciclopedia gratuită (s.f.). Tetanosului. Adus de la en.wikipedia.org
- Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Consiliere clinică pediatrică. Editare a doua (2007) pagina 556
- (N.d.). Tetania - simptome. Recuperat de la salud.ccm.net
- Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresthesia: cauze, simptome, diagnostic și tratament. Recuperat de la disabled-world.com
- Isus, J.E., Landry, A. (2012). Semnele lui Chvostek și Trousseau. Recuperat de la nejm.org
- Wikipedia, enciclopedia gratuită (s.f.). Semnul Chvostek. Adus de la en.wikipedia.org
- Kern, B. (2016). Sindromul de hiperventilație. Adus de la emedicine.medscape.com
- Hall, J. (2010). Guyton și Hall manual de psihologie medicală. 12 ed. pagina 67.
- Echipa editorială HxBenefit (2011). Tetanie. Recuperat de la hxbenefit.com