Tenismus fiziologia vezicii urinare, cauze, tratament

vezica tenesmus este nevoie urgentă de urinare, care apare în mod repetat, chiar dacă vezica urinară este goală. Este un simptom care este legat de efortul voluntar de a percepe plinitatea vezicii urinare, simțind nevoia de a urina.

Tenesmus veselă însoțește alte simptome ale tulburărilor urinare. Urinarea frecventă și disuria, care implică durere și dificultăți de urinare, sunt unele simptome asociate.

Este important să nu confundăm urgența cu urgența; Urgența apare atunci când vezica urinară este plină de urină, îndemnând persoana să efectueze imediat urinarea, simțindu-se că nu se pot îngriji.

Vezicul tenesmus este un simptom nespecific care constă, în principal, din diferite mecanisme reflexe implicate, care inițiază contracții musculare netede ale vezicii urinare, favorizând apariția tenesmusului, cu multiple cauze. Tratamentul simptomatic va produce scutirea de la tenesmus vezicii urinare, dar pot apărea recurențe.

Diagnosticarea adecvată a cauzelor și stabilirea unui tratament al acestora vor determina eliminarea definitivă a simptomului enervant.

index

• 1 Anatomie și fiziologie
  • 1.1 Descrierea anatomică
  • 1.2 Fiziologia
  • 1.3 Mecanisme de urinare
• 2 Fiziopatologie
• 3 Cauze
  • 3.1 Infecții
  • 3.2 Cauze anatomice
  • 3.3 Cauze inflamatorii
  • 3.4 Instabilitatea vezicii urinare
  • 3.5 Neoplasme
  • 3.6 Organisme străine
  • 3.7 Altele
• 4 Tratament
  • 4.1 Antispastice
  • 4.2 Medicamente analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
  • 4.3 Steroizi
  • 4.4. Anestezice locale
  • 4.5. Antidepresive triciclice
  • 4.6 Avertismente
• 5 Referințe

Anatomie și fiziologie

Mecanismul fiziopatologic al tenesmusului necesită înțelegerea anatomiei și fiziologiei sale.

Descrierea anatomică

Vezica urinară este un organ predominant muscular care se află în spatele osului pubian; Are proprietăți elastice care permit lărgirea acesteia, funcția sa fiind de a conține urină.

Mușchiul vezicii urinare este numit detrusor, cu funcții de relaxare și contracție, implicate în umplere și golire.

Un spațiu triunghiular situat în peretele vezicii urinare, numit trigone, corespunde gurii ureterelor care transportă urină de la rinichi la sfincterul urinar. Dincolo de sfincter, tractul urinar este continuat cu uretra responsabilă de transportul urinei la exterior.

Detrusorul și sfincterul vezicii urinare au acțiuni opuse și coordonate: relaxarea uneia implică contracția celuilalt.

fiziologie

Urina are componente voluntare și involuntare: prima este conștientă, permițându-i să fie ținută pentru golirea vezicii, prin acțiunea voluntară asupra sfincterului vezicii urinare.

Componenta involuntară a urinării este determinată de sistemul nervos autonom: invazia simpatică dependentă de plexul nervos hipogastric și inervația parasimpatică stabilită de plexul sacral. Ambele sisteme nervoase coordonează simultan fazele de umplere și golire ale vezicii urinare.

Atât acțiunile diferitelor grupe musculare legate de urinare, cât și reflexele care permit acest act fiziologic au fost studiate pe scară largă, descriind până acum un total de doisprezece reflexe.

Urinarea necesită acțiunea coordonată a receptorilor de perete al vezicii urinare, a nervilor autonomi și a sistemului nervos central. Receptorii de pe perete vor capta tensiunea produsă a vezicii complete sau relaxarea după golire.

Stimulul se deplasează spre centrul pontinei de micțiune (CPM) pentru a coordona reflexul de golire; răspunsul efectoare va produce dorința de a urina. CPM este situat în medulla, dar se crede că participă și o structură denumită locus coereleus.

Răspunsul efector corespunzător va fi apoi:

1. Vezica vezicală: contracția detrusorului și relaxarea sfincterului;
2. Vezica vezicală: relaxarea detrusorului și începerea umplerii, cu contracția sfincterului.

Mecanisme de urinare

Există trei mecanisme care depind de urinare:

• Motor involuntar: cauza contracției detrusorului.
• Voluntar motor: contracția muschilor abdominali și controlul sfincterului.
• Mecanismul senzorial: impulsul nervos aferent și eferent care produce răspunsul la micțiune.

fiziopatologia

Răspunsul indus produs de tenesmus este oarecum complex, implicând mai mulți receptori și efectori; totuși, ea poate fi explicată într-un mod simplu.

Orice stimul capabil să producă inflamații ale structurilor vezicii urinare poate produce un reflex de golire sau tenesmus vezicii urinare. Același lucru se întâmplă și cu comprimarea structurilor vezicii urinare sau cu prezența unor corpuri străine în interior.

Atunci când peretele vezicii urinare este stimulat, impulsul se deplasează către CPM și se interpretează ca o vezică plină. Răspunsul trimis vezicii urinare va produce senzația caracteristică a tenesmusului vezicii urinare.

Acesta este modul în care tenesmus este un simptom senzorial, dependent de un stimul iritabil al vezicii urinare, consecința căreia este o senzație enervantă și repetată.

cauze

Tenesmus vesicular este un simptom legat de multiple cauze. Infecțiile sunt cea mai frecventă cauză a simptomelor urinare, incluzând tenesmus; alți factori, cum ar fi prezența unor corpuri străine, tumori sau inflamații, îl pot produce.

O abordare destul de precisă a cauzelor tenesmusului vezicii urinare apare în consensul experților în îngrijirea paliativă. Acest consens clasifică cauzele tenesmus după originea sa în 6 grupe:

infecții

- bacteriene, care includ infecțiile cu transmitere sexuală, cistita, uretrita sau vaginita cauzate de bacterii.

-Micotic, ca în cazul candidaților de Candida albicans.

-Virale, cum ar fi cele produse de virusul herpesului (Herpes simplex).

Cauze anatomice

- Tumorile pelvine.

-Cistocele (proeminența vezicii).

- Obstrucții urinare sau stricturi uretrale.

Cauze inflamatorii

pamiloidă.

- Radioterapia și chimioterapia, acestea din urmă fiind induse de utilizarea ciclofosfamidelor.

- Cistita idiopatică.

- Reacție la un corp străin.

Instabilitatea vezicii

- Spasm vezical primar sau idiopatic.

- Spasme secundare ale vezicii urinare, cum ar fi contracțiile datorate cateterelor sau cheagurilor de sânge.

neoplasme

- Cancer de vezică, uretra sau orice organ pelvin.

Organismele străine

- Catetere sau catetere pentru vezică urinară

-Calculări în vezica urinară.

alte

- Reacții de sensibilitate.

Tulburări sexuale la femei, inclusiv boală inflamatorie pelviană.

tratament

Tratamentul tenesmusului vezicii urinare trebuie să vizeze ameliorarea simptomului, precum și suprimarea cauzelor de origine. Tratamentele utilizate, în unele cazuri, pot fi comune celor utilizate pentru alte simptome urinare.

Printre cele mai utilizate tratamente pentru ameliorarea simptomaticii sunt:

antispasmodice

Efectul său este relaxarea antispasmodică a musculaturii viscerale netede.

• Hyoscine
• Flavoxat, spasmolitic selectiv al tractului urinar scăzut.

Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

Acționează prin inhibarea mediatorilor inflamatori și a durerii.

• ibuprofen
• diclofenac
• ketoprofenul
• ketorolac

steroizi

Efectul său este în mod clar antiinflamator, realizând cu aceasta ușurarea simptomatică

• prednison
• deflazacort

Anestezice locale

Folosit local, fie în gel, creme sau prin instilare locală.

• Xylocaina (a cărei prezentare poate fi gel pentru uz local).
• Lidocaină.
• Bupivacaina.

Antidepresive triciclice

Deși un efect secundar al antidepresivelor triciclice poate fi retenția urinară acută, acestea sunt adesea utile în simptomele cronice urinare.

• amitriptilină
• imipramina

avertismente

Menționarea acestor medicamente este referențială și ar trebui utilizată numai sub supraveghere medicală strictă.

Un diagnostic adecvat va determina cauzele tenesmusului vezicii urinare și tratamentul acestuia.

Tratamentul cauzelor simptomelor urinare, inclusiv tenesmus, este important pentru a preveni reapariția acestora.

referințe

1. Wikipedia (s.f.). Veselă tenesmus Adus de la en.wikipedia.org
2. S.F. Veselă tenesmus. Recuperat de la saludemia.com
3. Gill, B. (2016). Anatomia vezicii. Recuperat emedicine.medscape.com
4. Tundidor A. (2014). Tenesmo, împinge și efort. Recuperat de la revurologia.sld.cu
5. Dr Chris (2016) Cauze de sensibilitate la nivelul vezicii urinare la bărbați și femei. Recuperat de la healthhype.com
6. Malykhina, AP (2017). Urodynamics: Cum controlează creierul urinarea. Adus de la: elifesciences.org
7. Richardson, M (2006). Sistemul urinar - Partea 4 - Controlul vezicii urinare și micția. Adus de la nursingtimes.net
8. Mahony D, Laferte R, Blais D. Depozitarea integrala si reflexele de golire. Urologie. 1977; 9: 95-106.
9. Norman R, Bailly G (2004). Probleme genito-urinare în medicina paliativă. Recuperat de la guiasalud.es
10. Auerback, A, Burkland, CE (1960). Funktionelle Störungen / tulburări funcționale. Recuperat de la books.google.co.ve