Rectal Tenesmo Simptome, cauze și tratament



tenesmus rectal este senzația permanentă de defecare, chiar și atunci când intestinul a fost deja evacuat complet. Acest disconfort, care afectează partea distală a intestinului (coloană descendentă, rect și anus), se caracterizează, de asemenea, prin prezența durerii abdominale colice, a efortului sau a împingerii pentru evacuare și constipație.

Termenul "disquecia" poate fi folosit ca un sinonim al tenesmusului, deși mulți autori îi rezervă pe cei din urmă numai pentru cazurile pediatrice. Acest lucru se datorează faptului că cauza dificultății de defecare se datorează lipsei de coordonare între mușchii perineului și sfincterul anal, care este frecvent la nou-născuți sau sugari.

Expresia tenesmus datează din antica greacă. Aceasta provine din cuvânt teinesmós ceea ce înseamnă "efort", deși adevărul este un cuvânt compus de rădăcină teinein -stretch, stretch, face un efort - și sufixul -SMO, care este un antrenor de substantive.

Fiind o manifestare clinică a unei boli, Tenesmus nu are propriile simptome, ci semne asociate; cauzele sunt variate și nu neapărat exclusiv ale sistemului gastrointestinal. După cum afirmă prima afirmație, tratamentul cu tenesmus va depinde de managementul patologiei cauzale.

index

  • 1 Simptome
    • 1.1 Durerea
    • 1.2 Scaune
    • 1.3 Constipație
    • 1.4 Modificări comportamentale
  • 2 Cauze
    • 2.1 Bolile inflamatorii ale colonului
    • 2.2 Cancerul de colon
    • 2.3 Abcese anorectale, fisuri anale și rectocele
    • 2.4 Infecții intestinale
    • 2.5 Hemoroizi
    • 2.6 Boala diverticulară
    • 2.7 Sindromul intestinului iritabil
    • Gonoreea rectală
    • 2.9 Tulburări ale motilității intestinale
  • 3 Tratament
    • 3.1 Alimente
    • 3.2 Activitatea fizică
    • 3.3 Tratament farmacologic
  • 4 Referințe

simptome

S-a explicat deja că tenesmus ca atare nu are simptome proprii, dar are caracteristici particulare, printre care se numără:

durere

În tenesmus rectal există cel puțin două tipuri diferite de durere care compun imaginea:

Dureri abdominale

Este o durere crampe care apare brusc și produce crampe tipice de disconfort gastro-intestinal, de intensitate variabilă și care se extinde pe aproape întregul abdomen, deși predomină în hipogastru. Poate să se producă atunci când intestinul este golit în cele din urmă, dar reapare într-un timp scurt.

Durerea atunci când se defectează

Cealaltă caracteristică dureroasă a tenesmusului este în timpul evacuării. Trecerea celor câteva fecale produse prin anus generează un disconfort semnificativ, cum ar fi o lacrimă, care se răspândește în perineu și rămâne un timp după terminarea defecării.

scursură

Caracteristica fundamentală a fecalelor este lipsa lor. Consistența acestora poate varia de la lichid la extrem de solid, dar cantitatea va fi întotdeauna mică. Ocazional, datorită efortului local și inflamației, scaunul poate prezenta mucus și sânge.

constipație

Lipsa de mișcări intestinale eficiente și întărirea scaunelor sunt tipice pentru tenesmus. Deși consistența scaunelor poate varia foarte mult, este mai frecvent să fie rigid și dificil de expulzat.

Modificări comportamentale

Majoritatea pacienților care suferă de tenesmus prezintă modificări psihogene într-o măsură mai mare sau mai mică. Nevoia de a merge frecvent la baie, durerea, senzația de evacuare incompletă și lipsa de îmbunătățire provoacă o stare de frustrare severă și depresie clinică, care necesită adesea tratament psihologic și antidepresive.

cauze

Există multe patologii care se numără printre simptomele lor cu tenesmus rectal. Aici sunt cele mai importante:

Inflamații ale colonului

Colita ulcerativă și boala Crohn sunt două dintre cele mai frecvente cauze ale tenesmusului rectal. Ambele sunt boli autoimune care provoacă inflamație a intestinului gros, ceea ce face ca eliminarea normală a fecalelor să fie dificilă. Aceste patologii sunt de obicei însoțite de rectitis și proctitis, ceea ce agravează imaginea de tenesmus.

Cancerul de colon

Tumorile solide ale colonului, care ocupă parțial sau total lumenul intestinului, produc tenesmus rectal. Este evident că, prin scăderea spațiului care trebuie să treacă prin fecale, trecerea lui va fi dificilă și dureroasă. În plus, prezența leziunii intraluminale dă senzația de evacuare incompletă.

Pe de altă parte, reacția inflamatorie locală care cauzează cancer colorectal cauzează, de asemenea, îngustarea zonei în care trece scaunul, prevenind tranzitul normal și expulzarea acestuia.

Abcese anorectale, fisuri anale și rectocele

Infecțiile locale la nivelul anusului și rectului sunt cauze ale tenesmului rectal care nu este asociat cu boli sistemice; de fapt, ele sunt cele mai importante cauze dacă separăm cele două.

Fissurile anale, cauzate de scaunele foarte dure sau voluminoase și la cei care practică sexul anal, se pot infecta și devin abcese care sunt foarte dureroase.

Această durere poate fi exacerbată de trecerea scaunului, ceea ce duce la respingerea involuntară a actului defecat și, în consecință, la tenesmus rectal.

Dacă adăugăm că abcesele se pot comporta ca leziuni ocupatoare de spațiu, evacuarea este și mai dificilă, dureroasă și rară.

Rectocele - sau scurgeri din mucoasa interioară a intestinului prin anus datorită slăbirii pereților - pot provoca, de asemenea, tenesmus rectal, precum și constipație și un sentiment de evacuare incompletă sau insuficientă. Prezența sângelui și a mucusului în scaune este de asemenea comună în rectocele.

Infecții intestinale

Procesele infecțioase ale intestinului și gastroenterită pot declanșa tenesmus printre simptomele sale multiple. Ca și în scenariile anterioare, este asociat cu inflamația locală care este generată ca parte a răspunsului imun la germeni, modificând funcționarea normală a tractului gastrointestinal și, prin urmare, a evacuărilor.

Unele infecții parazitare, cum ar fi cele cauzate deTrichuris trichiura, afectează în primul rând porțiunea distală a colonului, provocând prolapsul mucoasei rectale și tenesmusului. Această imagine este mai frecventă la pacienții pediatrici și este posibilă demonstrarea prezenței parazitului în mucoasa prolapsă.

hemoroizilor

Venele hemoragice produc durere atunci când defecă și duc la tenesmus involuntar din partea pacientului, în special când sunt trombozate.

Prezența sângelui în scaun, care este foarte frecventă la acei pacienți care au hemoroizi, face ca actul de evacuare să fie și mai traumatic și persoana îl evită.

Boala diverticulară

Distrucția colonului, o boală cu o componentă genetică importantă a familiei, este descrisă printre cauzele tenesmusului rectal.

Fiziopatologia tenesmusului în aceste cazuri nu este bine înțeleasă, dar se suspectează că este mai mult legată de infecția diverticulei (diverticulita) decât de simpla prezență a acestora în colon.

Diverticulita, o inflamație aproape întotdeauna de origine infecțioasă a diverticulului, produce disconfort atunci când evacuează și scade calibrul intestinal, astfel încât trecerea scaunului prin colon este dificilă și dureroasă. Cele câteva scaune excretate sunt de obicei însoțite de mucus și sânge.

Sindromul intestinului iritabil

Una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastrointestinal și cea mai puțin înțeleasă este sindromul intestinului iritabil. Printre simptomele sale se numără tenesmus rectal, asociat de obicei cu constipație.

Uneori, această patologie prezintă distensie abdominală, ceea ce îi dă pacientului senzația că dorește să meargă la baie. În realitate există o acumulare mare de gaze în intestine, care provoacă durere și flatulență, dar nu există conținut fecal.

Gonoreea rectală

Deși rare, bolile cu transmitere sexuală, cum ar fi gonoreea, pot afecta anusul și rectul, producând tenesmus.

Comportamentul acestor imagini este similar cu cel al oricărei alte boli infecțioase, însă este necesară prudență cu posibilitatea de imunosupresie asociată cu alte infecții virale cum ar fi HIV / SIDA.

Tulburări ale motilității intestinale

Episoadele de diaree sau constipație pot provoca tenesmus renal. Fără a fi imagini patologice în sine, ci manifestări ale unei alte boli, ele sunt, de asemenea, caracterizate de disconfortul provocat în timpul defecării și de sentimentul de a se evacua chiar și atunci când a fost încercat de mai multe ori.

tratament

Tratamentul va depinde de gravitatea tenesmului și de patologia care îl provoacă. Cu toate acestea, există tratamente comune care pot reduce simptomele și pot îmbunătăți calitatea vieții pacientului.

hrănire

O dieta bogata in fibre este una dintre cele mai bune metode de a scapa de disconfortul cauzat de tenesmus. Se recomandă aportul a cel puțin 20 de grame de fibre pe zi, astfel încât scaunele să aibă caracteristici optime pentru trecerea prin intestin mai ușor și fără durere.

Se recomandă și consumul de apă; Aceasta asigură o cantitate mai mare de lichid în intestin, astfel încât să poată înmuia scaunul. Este bine cunoscut faptul că hidratarea inadecvată este un factor important de risc pentru constipație.

Activitatea fizică

Exercitarea, indiferent de intensitatea ei, ajută la stimularea mișcărilor intestinale. În plus, este în favoarea stabilirii unor obiceiuri și orare clare, care oferă o îmbunătățire importantă a tenesmului și ameliorării emoționale a pacientului.

Tratament farmacologic

Utilizarea medicamentelor antiinflamatorii este o terapie comună în tratamentul tenesmusului rectal. Când procesul inflamator este cauzat de boli imunologice, tratamentul ideal este cu steroizi, care au un efect imunoregulator.

În cazul infecțiilor rectale și a abceselor anal, sunt necesare antibiotice. Datorită localizării leziunii, unde există un mediu ideal pentru creșterea multor tipuri de germeni, antimicrobienii trebuie să aibă un spectru larg și să fie indicați pentru o perioadă prudentă de timp, asociată întotdeauna cu protectorii gastrici.

În unele cazuri, laxativele și emolienții scaunelor sunt utile. Fiind constipația o oboseală obișnuită în tenesmusul rectal, nu este contraproductivă folosirea acesteia pentru perioade scurte de timp pentru a evita transformarea acesteia într-o necesitate.

referințe

  1. Re, Melanie (2016). Tenesmus rectal: cauze și tratament.Adus de la: onsalus.com
  2. Sanchiz Soler, V. și colaboratori (2000). Protocolul de acțiune înaintea discursului sau tenesmus.Medicina - Accredited Continuing Medical Education Program, 8(7): 367-369.
  3. Wint, Carmella (2016). Ce cauzează Tenesmus? Adus de la: healthline.com
  4. Leonard, Jayne (2017). Tot ce trebuie să știți despre tenesmus. Adus de la: medicalnewstoday.com
  5. Mannon, Peter J. (2013). Bolile imunologice ale tractului gastro-intestinal.Clinical Immunology, ediția a patra, capitolul 74, 896-909.
  6. Ringer, Sara (2017). Tenesmus: unul dintre cele mai inconfortabile simptome IBD. Adus de la: inflamatorboweldisease.net
  7. Humanitas Research Hospital (f.) Rectal Tenesmus. Adus de la: humanitas.net
  8. Wikipedia (2018). Tenesmus rectal Adus de la: en.wikipedia.org