Caracteristicile Streptococcus agalactiae, morfologie, patologie

Streptococcus agalactiae, De asemenea, cunoscut ca Streptococcus beta-hemolitic de grup B, este o bacterie gram-pozitivă, principala cauză a bolii în perioadele neonatale și perinatale. Se găsește de obicei ca o microbiotă normală a tractului gastro-intestinal inferior, dar de acolo poate coloniza alte site-uri, fiind capabilă să se găsească în tractul genital feminin și în faringe.

Procentajul femeilor gravide transportate de Streptococcus agalactiae este de 10% -40%, iar rata de transmisie la nou-născuți este de 50%. Dintre nou-născuții colonizați, aproximativ se vor îmbolnăvi de această bacterie de 1-2%.

La nou-născuți,Streptococcus agalactiae poate provoca septicemie, meningită și infecții respiratorii, iar în mamă poate provoca infecții puerperale și infecții ale rănilor, printre altele.

Acest microorganism se comportă, de asemenea, ca un agent patogen animal. Aceasta a fost cauza principală a mastitei bovinelor, întreruperea producției de lapte industrial, de aici și numele de agalactiae, ceea ce înseamnă fără lapte.

index

• 1 Caracteristici
• 2 Taxonomie
• 3 Morfologie
• 4 Transmisie
• 5 Patogeneza
• 6 Patologie și manifestări clinice
  • 6.1 La nou-născut
  • 6.2 În mama colonizată
  • 6.3 Copiii în vârstă, femeile care nu sunt însărcinate și bărbații
• 7 Prevenirea
• 8 Diagnosticare
• 9 Tratament
• 10 Referințe

caracteristici

S. agalactiaeSe caracterizează prin faptul că este anaerob facultativ, crește bine în mediu îmbogățit cu sânge la 36 sau 37 ° C timp de 24 de ore de incubare. Creșterea lor este favorizată dacă sunt incubate într-o atmosferă cu dioxid de carbon de 5-7%.

În agar în sânge, acestea induc o halie de hemoliză completă în jurul coloniei (betahemoliza), datorită producerii de hemolizine, deși hemoliza produsă nu este la fel de pronunțată ca cea a altor Streptococcus.

În noul Granada, agarul are capacitatea de a produce un pigment portocomonios de tip portocaliu al speciei.

Pe de altă parte, S. agalactiae Este catalază și oxidază negativă.

taxonomie

Streptococcus agalactiae aparține Bacteriilor de Domeniu, Firmicutes de Clasă, Bacilii de Clasă, Lactobacillales Ordine, Streptococaceae Familiale, Streptococcus Genus, Specii Agalactiae.

Paparține grupului B, conform clasificării Lancefield.

morfologie

Streptococcus agalactiae Cocci gram-pozitivi sunt aranjați ca lanțuri scurte și diplococi.

Pe coloniile de agar sanguin se observă un pic mai mare și cu o hemoliză beta mai puțin pronunțată decât cea produsă de Streptococul de grupa A.

Acest microorganism are o capsulă polizaharidică formată din nouă tipuri antigenice (Ia, Ib, II, - VIII). Toți au acidul sialic.

Antigenul grupului B este prezent în peretele celular.

transmisie

Transmiterea bacteriilor de la mamă la copil are loc în principal pe verticală. Copilul poate fi infectat fie in utero, când bacteria ajunge în lichidul amniotic sau în timpul trecerii copilului prin canalul de naștere.

Riscul transmiterii de la mamă la copil este mai mare atunci când există factori predispozanți. Printre acestea se numără:

• Nașterea prematură,
• Ruptura cu membrană amniotică de 18 ore sau mai mult înainte de livrare,
• Manipulări obstetricale,
• Febra Intrapartum,
• Munca prelungită,
• Bacteriemia postpartum,
• Amnionita maternă,
• Colonie vaginală dense prin S. agalactiae,
• Bacteriuria datorată acestui microorganism
• Antecedente ale nașterilor anterioare cu infecție precoce.

Deși sa observat, de asemenea, că aceasta poate fi colonizată prin expunerea nosocomială după naștere.

patogenia

Mecanismul de virulență exercitat de această bacterie vizează slăbirea sistemelor de apărare ale pacientului de a invada țesuturile. Printre factorii de virulență se află capsula bogată în acid sialic și beta hemolizină.

Totuși, o varietate de proteine ​​de matrice de suprafață și extracelulară care sunt capabile de legare la fibronectină au fost, de asemenea, identificate.

În plus, acidul sialic leagă factorul seric H, care accelerează eliminarea compusului C3b din complement înainte de a putea opona bacteriile.

Desigur, aceasta face ca linia de apărare a imunității innascuți prin fagocitoză mediată de calea alternativă a complementului să fie ineficientă.

Prin urmare, singura opțiune posibilă de apărare este prin activarea complementului pe calea clasică, dar acest lucru are dezavantajul care necesită prezența anticorpilor de tip specific.

Dar pentru ca nou-nascutul sa aiba acest anticorp, mama trebuie sa o furnizeze prin placenta. În caz contrar, nou-născutul este neprotejat împotriva acestui microorganism.

În plus,S. agalactiae produce o peptidază care dezactivează C5a, care se traduce într-o chemotaxie foarte scăzută a leucocitelor polimorfonucleare (PMN).

Aceasta explică de ce infecțiile neonatale severe prezintă o prezență mică de PMN (neutropenie).

Patologie și manifestări clinice

La nou-născut

În general, semnele de infectare a nou-născutului sunt evidente la naștere (12-20 de ore după naștere până la primele 5 zile) (debut precoce).

Ea începe să se observe semne specifice, cum ar fi iritabilitate, lipsa poftei de mâncare, probleme de respirație, icter, hipotensiune arterială, febră sau, uneori, se pot prezenta cu hipotermie.

Aceste semne evolua si diagnostic ulterior poate fi septicemie, meningita, pneumonia sau șoc septic, cu o rată a mortalității la copiii născuți la termen la 2 la 8%, crescând considerabil la sugarii prematuri.

În alte cazuri, se poate observa un început târziu din ziua 7 naștere la 1 la 3 luni, prezentând meningita si infectii focale la nivelul oaselor și articulațiilor, cu o rată a mortalității de la 10 la 15%.

Cazurile de meningită cu debut târziu pot lăsa sechele neurologice permanente în aproximativ 50% din cazuri.

În mama colonizată

Din punctul de vedere al mamei, mama poate prezenta chorioamnionită și bacteremie în timpul peripartului.

Poate dezvolta endometrita postpartum, bacteremia post-cezariană și bacteriuria asimptomatică în timpul și după naștere.

Alte afecțiuni cauzate de această bacterie la adulți pot fi meningita, pneumonie, endocardită, fascitis, abcese intra-abdominale și infecții cutanate.

Cu toate acestea, boala la adulți, chiar și severă, nu este de obicei fatală, în timp ce la nou-născut, cu o rată a mortalității de până la 10% - 15%.

Copii mai în vârstă, femei și bărbați care nu sunt însărcinate

Acest microorganism poate afecta, de asemenea, copiii în vârstă, femeile care nu sunt însărcinate și chiar bărbații.

Acestea sunt de obicei pacienți debilitați, unde S. agalactiae poate provoca pneumonie cu empiem și revărsat pleural, artrita septică, osteomielită, infecții ale tractului urinar, cistită, pielonefrită și infecții ale țesuturilor moi la celulită la fasceita necrozantă.

Alte complicații rare pot fi conjunctivita, keratita și endoftalmită.

profilaxie

Fătul poate fi în mod firesc protejat în perioada perinatală. Acest lucru este posibil dacă mama are anticorpi IgG împotriva antigenului capsular specific al Streptococcus agalactiae din care este colonizată.

Anticorpii IgG sunt capabili să traverseze placenta și astfel protejează aceasta.

Dacă, în schimb, anticorpii IgG prezenți în mama sunt împotriva unui alt antigen capsular diferit de tipul de anticorp S. agalactiae care colonizează în acel moment, acestea nu vor proteja nou-născutul.

Din fericire, există doar 9 serotipuri și cel mai frecvent tip III.

Cu toate acestea, obstetriciștii, de obicei, împiedică boala neonatală prin administrarea ampicilinei intravenoase mamei profilactic în timpul travaliului.

Acest lucru ar trebui facut atata timp cat mama are o cultura vaginala pozitiva S. agalactiae în al treilea trimestru de sarcină (35-37 săptămâni).

Cu toate acestea, această măsură va preveni doar boala precoce la nou-născut în 70% din cazuri, cu o protecție redusă față de boala cu debut târziu, deoarece acestea sunt în mare parte cauzate de factori externi după naștere.

Dacă mama este alergic la penicilină, pot fi utilizate cefazolin, clindamicină sau vancomicină.

diagnostic

Pentru diagnostic este ideal să se izoleze microorganismul de mostre precum sânge, CSF, spută, descărcări vaginale, urină, printre altele.

Se dezvoltă pe agar de sânge și pe agar din Granada. În ambele prezintă caracteristici specifice; în primele colonii beta-hemolitice și în cele două colonii de somon portocaliu.

Din păcate, 5% din izolate nu prezintă hemoliză sau pigment, deci nu ar fi detectate prin aceste mijloace.

Detectarea antigenelor capsulare S. agalactiae În CSF, serul, urina și culturile pure sunt posibile prin metoda de aglutinare a latexului, utilizând antiseruri specifice.

De asemenea, testul pentru detectarea factorului CAMP este foarte comun pentru a face identificarea speciei. Este o proteină extracelulară care acționează sinergic cu ß-lizina din Staphylococcus aureus atunci când este semănată perpendicular pe S. agalactiae, creând o suprafață mai mare de hemoliză în formă de săgeată.

Alte teste de diagnostic importante sunt testul hipurato și arginină. Ambele dau rezultate pozitive.

tratament

Este tratată eficient cu penicilină sau ampicilină. Uneori este de obicei combinat cu un aminoglicozid, deoarece administrarea lor are un efect sinergic, împreună, în timp ce creșterea gamei de acțiune în cazuri de infecții asociate cu alte bacterii.

referințe

1. Participanți Wikipedia. Streptococcus agalactiae. Wikipedia, Enciclopedia Liberă. 24 august 2018, 15:43 UTC. Disponibil la: en.wikipedia.org/ Accesat la 4 septembrie 2018.
2. Ryan KJ, Ray C. Sherris. microbiologie Medical, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010. p 688-693
3. Montes M, García J. Gene Streptococcus: o revizuire practică pentru laboratorul de microbiologie Enferm Infecc Microbiol Clin 2007; 25 Suppl 3: 14-20
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnostic microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana S.A.
5. Morven E, Baker C. Streptococcus agalactiae (Grupul B Streptococcus) Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase (ediția a opta) 2015; 2 (1): 2340-2348
6. Upton A. Un pacient gravid cu o sarcină anterioară complicată de boala streptococică de grup B la sugari. Sindroame după sistemul corpului: Infecții obstetricale și ginecologice PRACTICE. Boli infecțioase (Ediția a patra) 2017; 1 (1): 520-522