Sindroamele spinale Tipuri, cauze și simptome

sindroame spinale, boli sau leziuni ale măduvei spinării, reprezintă un set eterogen de patologii care afectează această structură.

Aceste sindroame sunt rare. Cu toate acestea, ele provoacă consecințe grave care duc la o dizabilitate semnificativă. Din acest motiv diagnosticul precoce este esențial pentru a începe tratamentul corespunzător cât mai curând posibil.

Măduva spinării face parte din sistemul nervos central și trece de la bulbul spinal al creierului în regiunea lombară. Funcția sa principală este de a face schimb de informații între creier și restul organismului, prin intermediul fibrelor nervoase ascendente și descendente.

Principalele funcții ale măduvei spinării sunt percepția atingerii, vibrațiilor, presiunii, durerii și temperaturii. În plus față de producerea de mișcări și de propriocepție (simt propriile componente ale corpului). Controlează de asemenea vezica urinară, intestinul și funcțiile sexuale de bază.

Fiecare parte a măduvei spinării corespunde unei funcții și unui loc al corpului. Astfel, dacă un sindrom spinal acoperă o anumită zonă a măduvei spinării, doar picioarele, mâinile sau pieptul pot fi afectate în jos, de exemplu.

Sindroamele spinale pot să apară la orice nivel al măduvei spinării, producând simptome din zona afectată.

Aceste sindroame sunt, de obicei, clasificate ca fiind traumatice (datorate traumelor) sau mielopatii (modificări ale măduvei care nu se datorează traumelor).

O altă distincție care se face din sindroamele măduvei este dacă acestea sunt complete sau incomplete. Primul acoperă un întreg segment al medullei, în timp ce acesta din urmă lezează doar o parte din acesta.

Tipuri de sindroame spinale

Apoi, prezint diferite sindroame spinale. Explicăm simptomele, cauzele și localizarea daunelor fiecăruia dintre ele; precum și previziunile sale.

Starea completă a măduvei spinării

Este o leziune completă a coloanei vertebrale, în care toate funcțiile situate sub leziune sunt pierdute.

Astfel, funcțiile corticospinal (motor), spinotalamică (responsabile de atingere, durere și temperatură) și dorsale (presiune, vibrație sau propriocepție) sunt întrerupte. Simptomele sunt paralizia flască, anestezia totală și absența reflexelor sub leziune. În plus față de pierderea controlului urinar și intestinal și a disfuncției sexuale.

Prognosticul este, de obicei, negativ, cu rate mari de mortalitate și puține șanse de recuperare.

Acesta poate apărea din cauza traumelor, infarctelor, tumorilor, abceselor sau mielită transversală. Aceasta din urmă este o tulburare neurologică care determină inflamația completă într-un segment al cordonului.

Această inflamație poate distruge mielina, o substanță izolatoare esențială pentru transmiterea nervului. Simptomele pot dura de la ore la săptămâni.

Sindromul medular anterior

Aceasta implică deteriorarea părții anterioare a măduvei spinării sau scăderea fluxului de sânge în artera spinală anterioară. Aceasta se datorează de obicei atacurilor de inimă, fracturilor, dislocărilor vertebrale sau herniilor discului.

Produce un deficit motor total sub nivelul prejudiciului. Funcția motorului este pierdută, percepția durerii și a temperaturii. Sensibilitatea tactilă, vibratorie și proprioceptivă este păstrată.

Cu toate acestea, simptomele pot varia în funcție de situația în care zona afectată este mai localizată sau mai largă. Prognosticul lor este de obicei sărac, deoarece între 10 și 20% se recuperează.

Sindromul medular central sau centromedular

Este cea mai frecventă și se datorează, de obicei, unei leziuni care afectează măduva spinării cervicale. Este o leziune în materia cenușie din medulla.

Punctul de slăbiciune se observă în principal în extremitățile superioare (brațele), precum și lipsa sensibilității la durere, atingere, temperatură și presiune sub nivelul leziunii. De asemenea, cauzează disfuncție vezică, în special, retenție urinară.

Cele mai frecvente cauze sunt siringomieia sau chistul din măduva spinării, hiperextensia sau flexia gâtului cauzată de căderi, accidente de vehicule, bumps sau stenoză spinală.

Sindromul medular posterior

Acesta reprezintă mai puțin de 1% din totalul rănilor cauzate de traume. Doar coloanele dorsale sunt afectate și afectează în principal sensibilitatea, dar nu și funcționalitatea.

Asta este, acești pacienți pot merge, simt durerea și temperatura. Dar ele nu pot percepe vibrații sub nivelul leziunii și propriocepția se pierde.

Poate să apară din sifilis netratat, ocluzie a arterei spinoase posterioare, ataxie Friedrich sau degenerare coloanei vertebrale din cauza lipsei de vitamina B12.

Sindromul Brown Sequard

Este rară, reprezentând între 1 și 4% din toate rănile spinării din cauza traumei. Se produce când vă răniți sau afectați o jumătate din măduvă sau hemisecte.

Aceasta provoacă o serie de simptome în aceeași jumătate a corpului în care a avut loc vătămarea: pierderea funcției motorului, propriocepție, senzația de atingere și vibrații.În timp ce pe partea opusă (contralateral la rănire), există pierderi de senzație de durere și de temperatură.

Produs în mod normal, este înfășurat pe o parte a miezului de arme de foc sau cuțite (traumatism penetrant). Sau se poate datora fracturii vertebrelor sau tumorilor.

Sindromul maduvei spinarii

Se compune din deteriorarea capătului maduvei spinării, în jurul nervilor lombari L1. radacinile nervoase care ies din aceasta zona sunt numite „coada calului“, iar în cazul în care acestea afectează numit „sindromul cauda equina“, deși nu este un sindrom de bază în sine.

Ambele pot fi rănite din cauza proximității lor. Cauzele sale uzuale sunt traumele fizice, ischemia și tumorile.

Această zonă are segmentele spinării S4 și S5, care sunt cele care controlează vezica urinară, intestinul și anumite funcții sexuale.

Prin urmare, pot apărea modificări ale funcționării vezicii urinare, cum ar fi retenția, frecvența urinară sau incontinența crescută. In plus fata de tonusul muscular redus în sfincterul anal, incontinenta fecale, disfuncție erectilă, variind slăbiciune a extremităților inferioare, etc. Există, de asemenea, o pierdere a sensibilității perianale și perineale, numită "anestezie în șa".

În cazul în care sunt afectate numai nervii de „coada de cal“, simptomele sunt foarte similare, dar cu slăbiciune, paralizie sau durere pe o parte a corpului. Sindromul cauda equina se datorează de obicei unei fracturi a unui disc intervertebral sau a unei tumori.

Acesta din urmă are un prognostic mai bun decât sindromul conus, deoarece sistemul nervos periferic mai ușor decât central recuperate.

referințe

1. AVERTIZĂRI MEDULARE (N.d.). Accesat la data de 04 aprilie 2017, a princpios de urgenta si Critical Care: tratado.uninet.edu.
2. Murua Arabaolaza, I. (iunie 2015). Leziunea măduvei spinării Tratamentul. Adus de la Universitatea din Țara Bascilor: oc.lm.ehu.es.
3. Naranjo, C. I., Gomez, J. M., Sevilla, R. R., și Bazinul, J. P. (2015). Boli ale măduvei spinării. Sindroame spinale Programul de educație medicală continuă în medicină acreditat, 11 (78), 4667-4677.
4. Rubin, M. (s.f.). Privire de ansamblu asupra tulburărilor de măduvă spinării. Recuperat pe 4 aprilie 2017, de la MSD Manual: msdmanuals.com.
5. Anatomia și sindroamele măduvei spinării. (N.d.). Recuperat pe 4 aprilie 2017, de la Life in the fastlane: lifeinthefastlane.com.
6. Leziunea măduvei spinării. (N.d.). Adus pe 4 aprilie 2017 de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
7. Sindroame de maduva spinarii. (N.d.). Recuperat pe 4 aprilie 2017 de la EMEDSA: emedsa.org.au.
8. Afecțiuni ale mielitei transdermice. (N.d.). Accesat la data de 04 aprilie 2017, Institutul National de Tulburari neurologice si accident vascular cerebral: ninds.nih.gov.